Felinosis là bệnh mèo cào. Các tài liệu của bài báo được dành cho căn bệnh truyền nhiễm này, có thể là cấp tính hoặc mãn tính. Bệnh phát triển sau khi cào hoặc cắn động vật bị nhiễm bệnh, thường là mèo. Khoa học còn biết đến bệnh lý này dưới những cái tên khác - u bạch huyết lành tính hoặc u hạt Mollare (để vinh danh nhà khoa học P. Mollare, người đầu tiên mô tả các triệu chứng của bệnh do mèo cào vào thế kỷ trước).
Ban đầu, các nhà nghiên cứu tin rằng căn bệnh này có căn nguyên là virus, nhưng vào năm 1963, các nhà khoa học về bệnh truyền nhiễm của Nga - G. P. Chervonskaya, I. I. Terskikh và A. Yu. Bekleshov - đã xác định được mầm bệnh, hóa ra là một vi khuẩn thuộc nhóm rickettsia.
Cơ chế bệnh sinh và mô tả bệnh
Tác nhân gây ra bệnh u hạt Mollare, hoặc bệnhtừ vết mèo cào là vi khuẩn Rochalimaea henselae. Vi sinh vật này được đại diện rộng rãi trong môi trường. Nhiễm trùng được đặc trưng bởi sự phân bố khắp nơi và theo mùa - khoảng 70% các trường hợp mắc bệnh được chẩn đoán vào thời kỳ thu đông. Đối với bệnh lý này, rất khó để xác định nhóm nguy cơ, vì mọi người ở mọi lứa tuổi đều có thể mắc phải. Nhưng trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên dưới 20 tuổi dễ bị nhiễm trùng huyết nhất.
Vật mang mầm bệnh chính là động vật có vú, đặc biệt là mèo nhà. Vi khuẩn sống trên cơ thể của động vật liên tục, không gây ra phản ứng dị ứng hoặc bất kỳ rối loạn nào trong đó. Nhưng khi xâm nhập vào cơ thể con người, một loại vi khuẩn gây bệnh sẽ bộc lộ hết bản chất nguy hiểm của nó, ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của chúng ta.
Da trên tay và chân, đầu, mặt và cổ được coi là cửa ngõ tự nhiên cho vi khuẩn xâm nhập. Vi khuẩn cũng có thể xâm nhập qua kết mạc. Bằng cách này, nhiễm trùng không được truyền từ người bị bệnh sang người lành. Vectơ của Rochalimaea henselae chỉ là động vật.
Felinosis được gọi là bệnh mèo cào, vì nhiễm trùng xảy ra do vết thương và trầy xước trên da do tiếp xúc với động vật. Một loại vi khuẩn tự tìm thấy trên da không đe dọa một người có khả năng miễn dịch bình thường. Tuy nhiên, sau khi xâm nhập sâu qua những tổn thương nhỏ nhất của lớp biểu bì, chống lại sự suy yếu của các chức năng bảo vệ của cơ thể, vi khuẩn có thể trở nên tích cực hơn:
- Đầu tiên, vi khuẩn gây bệnh bắt đầu tiết ra các chất độc hại tại vị trí trầy xước, nguyên nhânsự phát triển của chứng viêm.
- Tiếp theo là quá trình phá hủy tế bào và sự xâm nhập của mầm bệnh vào kênh bạch huyết.
- Với dòng chảy của bạch huyết, nhiễm trùng sẽ đến các hạch bạch huyết gần đó, gây ra tình trạng viêm của chúng.
- Sau khi vi khuẩn xâm nhập vào máu và lan truyền khắp cơ thể, định cư trong các mô của cơ quan nội tạng.
Felinosis được gọi là bệnh mèo cào, vì nhiễm trùng xảy ra do vết thương và trầy xước trên da do tiếp xúc với động vật. Cơ chế của sự phát triển của bệnh được gọi là sự lây lan của nhiễm trùng, dẫn đến những thay đổi bệnh lý trong các cơ quan đích. Chúng bao gồm các hạch bạch huyết, lá lách, gan, tim và tất cả những nơi mà hệ vi sinh có hại đã lây lan.
Điều gì góp phần vào sự xuất hiện của felinosis
Điều kiện thuận lợi để biểu hiện bệnh do mèo cào là khả năng phòng vệ miễn dịch của cơ thể bị suy yếu. Tình trạng này có thể do:
- vi phạm trong quá trình trao đổi chất;
- thất bại trong hệ thống miễn dịch tế bào;
- AIDS (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải);
- sử dụng lâu dài các loại thuốc mạnh (thuốc nội tiết tố và thuốc kìm tế bào có đặc tính ức chế miễn dịch);
- thói quen xấu, và đặc biệt là lạm dụng rượu.
Sau khi phục hồi, bệnh nhân có khả năng miễn dịch mạnh. Các triệu chứng của bệnh do mèo cào (felinosis) đặc biệt khó đối với những người có HIV dương tính. Sự lây nhiễm của họ tiến triển không điển hình, đặc trưng là kéo dàikhóa học tái phát.
Biểu hiện của bệnh như thế nào
Trong số trường hợp chủ yếu, bệnh u bạch huyết lành tính phát triển theo kịch bản tiêu chuẩn. Giống như trong ảnh, các triệu chứng của bệnh mèo cào có thể xuất hiện sau đó 3-5 ngày hoặc 2-3 tuần sau khi nhiễm bệnh. Thời gian ủ bệnh dài góp phần làm cho nhiễm trùng lây lan tiềm ẩn, vì vậy rất hiếm khi bắt đầu điều trị ngay sau khi nhiễm trùng.
Lúc đầu, bệnh phát triển dần dần và không gây lo ngại. Một nốt sẩn (một loại mụn lao cụ thể) xuất hiện tại vị trí vết xước, được coi là đường xâm nhập của vi khuẩn. Vết mài mòn sẽ tự lành trong vài ngày. Sau một thời gian nữa, u nhú chuyển thành áp xe, sau đó vỡ ra và tạo thành vết mòn nhẹ trên da. Đồng thời, thể trạng chung của người mắc bệnh ở giai đoạn này không xấu đi chút nào, người bệnh không cảm thấy bất kỳ thay đổi, dấu hiệu viêm nhiễm nào trên cơ thể.
Ngay từ khi nhiễm bệnh, sau 2-3 tuần sẽ xuất hiện biểu hiện đặc trưng nhất của bệnh do mèo cào - viêm hạch. Quá trình viêm ở các hạch bạch huyết nằm càng gần tâm điểm nhiễm trùng càng tốt, kèm theo sự gia tăng nhiệt độ cơ thể lên 38-41 ° C. Sốt thường kéo dài từ 1 đến 4 tuần, đôi khi lâu hơn, nhưng trong một nửa số trường hợp, nhiệt độ cơ thể có thể hạ thấp (không quá 38 ° C).
Tính năng chính
Khi bệnh tiến triển, bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng mèo cào khác ngoài sốt. Tạibiểu hiện ở trẻ em rõ ràng hơn ở người lớn, nhưng nhìn chung bệnh cảnh lâm sàng là giống nhau ở tất cả mọi người, không phân biệt tuổi tác:
- điểm yếu chung;
- bất ổn;
- uể oải;
- rối loạn giấc ngủ;
- chán ăn;
- ra nhiều mồ hôi;
- hồi hộp;
- khó thở;
- nhức đầu.
Các triệu chứng của bệnh kéo dài không quá 2-3 tuần. Sưng hạch bạch huyết là một triệu chứng phổ biến của bệnh này.
Khi bị nhiễm trùng felinosis, các hạch bạch huyết ở nách, khuỷu tay và cổ tử cung có thể tăng kích thước lên đến 5 cm, và trong trường hợp nghiêm trọng, đường kính thậm chí lên tới 8 cm. Khi thăm dò, chúng không gây đau, vì chúng không được kết nối với nhau hoặc với các mô lân cận. Nếu không được điều trị, các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng sẽ thuyên giảm, thì các nhóm xa của chúng sẽ tham gia vào quá trình bệnh lý, dẫn đến sự phát triển của bệnh hạch toàn thân. Thời gian theo chu kỳ của bệnh này là ba tháng, nhưng nó có thể kéo dài hơn nữa.
Dạng u hạt ở mắt của Mollare
Đánh giá bằng bức ảnh, bệnh mèo cào có thể ảnh hưởng đến kết mạc của mắt. Quá trình bệnh lý này xảy ra ở khoảng 20 bệnh nhân mắc bệnh u bạch huyết lành tính. Do nước bọt của động vật bị nhiễm bệnh dính vào kết mạc, theo quy luật, chỉ có một mắt tham gia vào quá trình bệnh lý. Cơ quan thị giác bị ảnh hưởng đột nhiên sưng lên, chuyển sang màu đỏ. Trêncác nốt kỳ dị xuất hiện ở kết mạc và có thể hình thành các vết loét ở vị trí của chúng.
Song song với sự mờ đi của mắt, hạch bạch huyết trước não thất tăng lên. Dần dần, nó đạt đến đường kính năm cm. Nếu hạch bạch huyết bắt đầu mưng mủ, một lỗ rò sẽ được hình thành, vì vùng thâm nhiễm cần phải chui ra ngoài theo một cách nào đó. Sau khi điều trị khỏi bệnh do mèo cào, biểu hiện của bệnh sẽ giống như sẹo.
Trong nhiều trường hợp, nổi hạch ảnh hưởng đến cả hạch sau và hạch dưới hàm. Thường thì quá trình này đi kèm với sự gia tăng đáng kể nhiệt độ cơ thể và các triệu chứng khác của bệnh do mèo cào. Chẩn đoán nhiễm độc thường không khó, vì các dấu hiệu nhiễm độc rõ ràng của cơ thể cũng có thể làm chứng có lợi cho nó.
Thời gian của đợt điều trị bệnh u bạch huyết lành tính ở mắt thay đổi trong vòng 1-2 tuần, nhưng thường bệnh sẽ kéo dài và biến mất chỉ sau vài tháng. Điều đáng chú ý là các biểu hiện bên ngoài của bệnh (viêm kết mạc) sẽ biến mất sau 10-14 ngày.
Liệu trình phức tạp
Nếu u hạt Moller trở thành mãn tính, một số biến chứng có thể xảy ra. Trong trường hợp nghiêm trọng, với felinosis, hệ thống thần kinh trung ương thường bị ảnh hưởng. Khoảng một tháng rưỡi sau khi hạch to lên, các triệu chứng thần kinh xuất hiện, đặc trưng của viêm màng não, bệnh não, viêm tủy và các bệnh khác. Một biến chứng có thể là tình trạng của bệnh nhân trầm trọng hơn trong thời gian ngắn hoặc dẫn đến hôn mê và tử vong.
HIVCác bệnh nhân bị nhiễm trùng đồng thời với các khiếu nại được mô tả ghi nhận xuất huyết dưới da phát triển do vi khuẩn làm tổn thương mạch. Biểu hiện này cho thấy tình trạng viêm nhiễm lan rộng khắp cơ thể theo đường máu.
Các biến chứng khác của bệnh felinosis (bệnh mèo cào) là:
- viêm cơ tim;
- áp-xe lá lách;
- viêm phổi.
Chẩn đoán
Thông thường, chẩn đoán "u bạch huyết lành tính" không làm dấy lên nghi ngờ giữa các bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm. Trong quá trình kiểm tra bệnh nhân, thu thập các khiếu nại và kiểm tra bệnh lý, một bác sĩ có chuyên môn chắc chắn sẽ thấy mối liên hệ giữa việc tiếp xúc của con người với động vật và các triệu chứng đặc trưng dưới dạng viêm các hạch bạch huyết. Tuy nhiên, giả định của một chuyên gia về nhiễm trùng huyết vẫn chưa phải là chẩn đoán.
Chỉ kết quả dương tính của xét nghiệm máu vi sinh hoặc phân tích mô học của vật liệu sinh học được lấy trong quá trình sinh thiết mới có thể xác nhận hoặc bác bỏ nghi ngờ của bác sĩ. Trong phòng thí nghiệm, bản chất của sẩn hoặc áp xe trên da được xác định. Đôi khi các mô của hạch bạch huyết bị ảnh hưởng được lấy làm mẫu. Càng ngày, việc chẩn đoán bệnh mèo cào liên quan đến việc sử dụng một phương pháp hiện đại - nghiên cứu di truyền phân tử về DNA của vi khuẩn.
Bệnh nhân cũng sẽ phải thực hiện một xét nghiệm máu chi tiết, kết quả sẽ là một xác nhận khác của bệnh nhiễm trùng huyết với sự hiện diện của bạch cầu ái toan cao vàtốc độ lắng hồng cầu.
Để điều trị bệnh u bạch huyết lành tính, việc phân biệt với các bệnh như:
- lao hạch bạch huyết;
- tularemia thể da nổi mụn;
- u lymphogranulomatosis.
Trị nhiễm trùng bằng kháng sinh
Thông thường bệnh này tự khỏi, tức là. khả năng miễn dịch phải đương đầu với nó, nhưng đôi khi bệnh nhân không thể làm được nếu không có sự can thiệp của y tế.
Vai trò chính trong liệu pháp thuộc về điều trị etiotropic - sử dụng thuốc kháng khuẩn để ngăn chặn hoạt động của tác nhân gây bệnh vi khuẩn và loại bỏ hệ vi sinh gây bệnh. Trước khi điều trị bệnh mèo cào, cần xác định mức độ nhạy cảm của vi khuẩn Rochalimaea henselae với các loại kháng sinh thuộc nhiều nhóm khác nhau. Các chất kháng khuẩn được sử dụng để chống nhiễm trùng:
- Erythromycin;
- Ciprofloxacin;
- Clarithromycin;
- Azithromycin;
- "Doxycycline";
- Ofloxacin.
Trong đợt cấp không điển hình của bệnh felinosis, thuốc kháng sinh tại chỗ được sử dụng (dưới dạng thuốc nhỏ mắt để điều trị các tổn thương kết mạc).
Thuốc khác
Trong trường hợp hạch bạch huyết bị viêm và mở rộng rõ ràng, liệu pháp chống viêm được thực hiện bằng cách sử dụng NSAID dựa trên diclofenac, nimesulide và các hoạt chất khác. Bệnh nhân nên chườm bằng Dimexide hai lần một ngày. Dung dịch được chuẩn bị theo tỷ lệ 1: 4 (cho 1 muỗng canh. Thuốc - 4 muỗng canh.nước). Một băng gạc được làm ẩm trong đó và áp dụng cho các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng. Để giảm đau, hạ nhiệt độ cơ thể, hãy sử dụng "Ibuprofen", "Paracetamol", "Analgin", "Papaverine".
Nếu hạch bạch huyết bắt đầu thối rữa, tức là nó đã bị thủng. Tuy nhiên, chỉ nhân viên y tế tại phòng khám mới được thực hiện trong điều kiện vô trùng. Hạch bạch huyết được đâm bằng một cây kim đặc biệt, và các khối mủ bên trong nó sẽ được hút ra, sau đó khoang này được rửa sạch bằng dung dịch sát trùng.
Tiên_lượng_phân_tạo
Trong phần lớn các trường hợp, tiên lượng thuận lợi: bệnh qua nhanh, do cơ thể tự lành. Tuy nhiên, không thể để bệnh tự diễn biến lây nhiễm trong mọi trường hợp. Tiên lượng sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý, sự kịp thời của việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho bệnh nhân. Hầu như không thể nói bất cứ điều gì cụ thể về cơ hội hồi phục của bệnh nhân nếu tình trạng nhiễm trùng đã ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Tác nhân gây bệnh có khả năng gây ra những thay đổi không thể đảo ngược trong mô não.
Biện pháp phòng chống
Hôm nay, thật không may, không có biện pháp phòng ngừa cụ thể nào đối với bệnh nhiễm trùng huyết. Bệnh mèo cào chỉ có thể được ngăn ngừa nếu vùng bị tổn thương trên da được điều trị ngay lập tức bằng hydrogen peroxide, cồn hoặc các chất sát trùng khác.
Khi các triệu chứng đặc trưng của bệnh xuất hiện, cần khẩn cấpgặp bác sĩ. Nếu sau khi tiếp xúc với động vật, các hạch bạch huyết nổi lên, nhiệt độ cơ thể tăng cao và có dấu hiệu say, bạn nên đến cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa hoặc nhà điều trị bệnh truyền nhiễm, tham khảo ý kiến bác sĩ thần kinh, bác sĩ tim mạch hoặc nhãn khoa.
