Cột sống thực hiện một chức năng quan trọng: nâng đỡ cơ thể ở tư thế thẳng đứng và là một mắt xích quan trọng trong hệ thống cơ xương khớp. Bất kỳ chấn thương nào đối với cột sống và tủy sống đều có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng cho toàn bộ cơ thể. Các chấn thương cột sống khác nhau chiếm hơn 10% tổng số các chấn thương ở lưng. Chúng thường gặp ở những người trưởng thành không phân biệt giới tính. Đôi khi các vấn đề về lưng xảy ra ở trẻ em, nhưng theo quy luật, những chấn thương như vậy là đặc trưng của vùng cổ tử cung và được phân loại là chấn thương khi sinh. Ở phụ nữ, chấn thương cột sống gần đây đã ít phổ biến hơn nhiều do số lượng phụ nữ chuyển dạ sinh con bằng phương pháp sinh mổ đã tăng lên đáng kể.
Lý do
Chấn thương cột sống là một dạng rối loạn cơ xương khớp cực kỳ nghiêm trọng. Thông thường, chấn thương cột sống xảy ra do tải trọng quá mạnh và tác động lên nó. Đó có thể là rơi từ độ cao, bất cẩn khi lặn xuống độ sâu, vật nặng đè lên người, tai nạn và các tai nạn xe hơi khác.tai nạn trên đường. Đôi khi loại chấn thương có thể được xác định bởi bản chất của tác động vật lý lên cột sống. Ví dụ, trong các vụ tai nạn ô tô, chấn thương phổ biến nhất là cột sống cổ, và khi ngã từ trên cao xuống, gãy xương cùng hoặc cột sống ngực dưới thường gặp hơn.
Các vấn đề với tủy sống có một đặc điểm khác. Ở người lớn, theo quy luật, chấn thương cột sống xảy ra do ngoại lực tác động lên các bộ phận khác nhau của lưng. Tổn thương liên quan đến tuổi tác, chẳng hạn như mòn sụn, có thể dẫn đến hẹp ống sống và phát triển chứng hẹp. Điều này dẫn đến áp lực lên tủy sống và các dây thần kinh cột sống và kết quả là vi phạm chức năng của chúng. Các chấn thương thời thơ ấu dễ xảy ra khi tủy sống bị kéo căng quá mạnh hoặc đột ngột.
Các loại chấn thương cột sống
Dấu hiệu của chấn thương cột sống tùy thuộc vào loại và tính chất của nó. Các loại chấn thương có thể xảy ra được chia thành bầm tím, vỡ, gãy xương, trật khớp và chèn ép. Chúng ảnh hưởng trực tiếp đến phương pháp phục hồi và điều trị, cũng như hậu quả của bệnh và tốc độ hồi phục của bệnh nhân.
- Gãy cột sống cổ là sự vi phạm tính toàn vẹn của xương, trái ngược với trật khớp, có đặc điểm là sự sắp xếp không chính xác của các đốt sống dọc theo trục của nó. Những chấn thương này có thể dẫn đến tổn thương tủy sống. Gãy xương do nén xảy ra do thân đốt sống bị nén mạnh ở một số phần của cột sống, trong đó một phần của nó di chuyển về phía trước và xuống dưới. TạiTrong trường hợp này, các đĩa đệm có thể bị di lệch và nhô ra ngoài ống sống. Thương tích thường gặp nhất trong các vụ tai nạn ô tô hoặc khi cơ thể bị đẩy về phía trước.
- Khi bị trật khớp, dây chằng bị rách hoặc bị kéo căng nghiêm trọng. Những tổn thương như vậy có thể "khóa" các đốt sống chồng lên nhau ở một hoặc cả hai bên của cột sống. Các vấn đề với tủy sống có thể xảy ra tùy thuộc vào mức độ di động của các dây chằng bị rách. Để phục hồi chức năng của các đốt sống, bệnh nhân có thể phải phẫu thuật.
- Liệt nửa người xảy ra do tổn thương cột sống ngực dưới do vết bầm.
- Đau tứ chi cũng xảy ra do sự co bóp, trong đó phần trên ngực và đốt sống cổ bị ảnh hưởng tiêu cực. Những chấn thương cột sống như vậy dẫn đến mất khả năng vận động ở tất cả các chi.
Tổn thương cổ tử cung: đặc điểm
Cột sống cổ rất dễ bị tổn thương và tổn thương. Khoảng 20% tổng số chấn thương của cột sống xảy ra ở khu vực này, hơn 35% trong số đó là tử vong. Tổn thương cột sống cổ xảy ra do khi bị một cú đánh mạnh, đầu và thân của một người chuyển động ngược chiều nhau.
Tổn thương cổ tử cung rất nghiêm trọng và nguy hiểm. Trong số tất cả các loại chấn thương đã biết, đặc trưng cho phần này của cột sống, phổ biến nhất là gãy cột sống cổ, hay còn gọi là chấn thương "đòn roi". thế nàonhư một quy luật, nó xảy ra ở những người lái xe hoặc hành khách đã từng bị tai nạn xe hơi. Trong quá trình xe phanh gấp, một chấn động quán tính mạnh truyền đến tất cả những người trên xe. Tổn thương cột sống cổ có biểu hiện đau buốt cấp tính, hạn chế chức năng vận động vùng cổ, chóng mặt, mất ý thức.
Chấn thương cột sống ở ngực và lưng dưới
Rất thường xuyên cột sống ngực và thắt lưng phải chịu nhiều loại chấn thương khác nhau. Gãy xương phổ biến nhất là gãy xương do ngã từ độ cao hoặc tai nạn xe hơi. Ngoài ra, những người lớn tuổi cũng có nguy cơ bị tổn thương các bộ phận này do quá trình phát triển của bệnh loãng xương do tuổi tác. Tổn thương tủy sống có thể do gãy cột sống nghiêm trọng.
Khi cột sống ngực bị tổn thương, một người sẽ bị đau lưng từ trung bình đến nghiêm trọng, trầm trọng hơn khi vận động. Nếu tủy sống bị ảnh hưởng, thì triệu chứng tê bì tứ chi, ngứa ran, suy nhược và không thể kiểm soát hoạt động của bàng quang và ruột. Các chấn thương phổ biến nhất đối với cột sống ngực và thắt lưng là:
- Tràn dịch khớp đốt sống. Nó xảy ra khi các đốt sống buộc phải di chuyển về phía trước hoặc phía sau. Đau tăng lên khi cột sống chuyển động về phía trước hoặc ngược lại.
- Rách cơ là chấn thương lưng phổ biến đối vớinhiều môn thể thao, khi vận động đột ngột có thể làm chấn thương các cơ và cột sống. Hình ảnh của những vết thương như vậy thu được với sự trợ giúp của máy chụp cắt lớp giúp xác định mức độ nghiêm trọng của chúng. Các dấu hiệu của bệnh bao gồm đau cấp tính khi cúi xuống, cúi người qua lại và xoay người.
- Trật khớp của khớp đĩa đệm, xảy ra do chuyển động cưỡng bức của đốt sống ở vùng ngực, hoặc do viêm do viêm khớp. Trong trường hợp này, cơn đau dữ dội hơn khi ho, hắt hơi, thở sâu.
- Gãy xương rất phổ biến trong các môn thể thao tiếp xúc, té ngã hoặc tai nạn. Cơn đau kéo dài khá lâu và xuất hiện ngay cả khi xoay người nhẹ.
- Vẹo cột sống, hay độ cong của cột sống, cũng là một chấn thương nghiêm trọng. Các triệu chứng của bệnh không phải lúc nào cũng xuất hiện và thường có thể thay đổi theo từng trường hợp.
Chấn thương cột sống bẩm sinh
Các vấn đề về lưng ở trẻ em thường đặc trưng là chấn thương cột sống cổ khi sinh. Một khiếm khuyết là tật nứt đốt sống ở trẻ sơ sinh, trong đó các đốt sống không hoàn toàn bao bọc các dây thần kinh thô. Thường thì một khuyết tật tương tự xảy ra ở vùng sáng, nhưng vẫn có những trường hợp ngoại lệ. Tổn thương cột sống cổ trong quá trình sinh nở xảy ra trong 40% trường hợp và thường đi kèm với chấn thương sọ não khi sinh. Lý do cho điều này là các tình huống sau:
- sự khác biệt giữa kích thước đầu của thai nhi và mẹxương chậu;
- sự xuất hiện của thai nhi trong buồng tử cung;
- trái cây lớn (trên 4500 g);
- thai non tháng;
- thiểu ối (oligohydramnios) và các bệnh lý bẩm sinh khác.
Mặc dù mức độ nghiêm trọng của chấn thương, tật nứt đốt sống ở trẻ em nói chung có tiên lượng thuận lợi khi khu trú ở vùng vành tai. Trong giai đoạn trẻ phát triển năng động, trẻ không thấy khó chịu ở lưng, nhưng đối với trường hợp này, cha mẹ phải theo dõi chế độ dinh dưỡng và cân nặng của trẻ. Trọng lượng cơ thể tăng lên sẽ gây áp lực lên các đốt sống kém phát triển khiến bệnh càng thêm trầm trọng. Có một số vấn đề với chấn thương cổ. Những đứa trẻ như vậy thường gặp vấn đề về kết quả học tập, bị rối loạn trí nhớ và khó tập trung vào một môn học. Đôi khi khe hở có thể gây tê liệt, yếu chân, cử động mắt bất thường, các vấn đề về chỉnh hình, v.v.
Tổn thương tủy sống
Đôi khi, với chấn thương cột sống, tổn thương kéo dài đến tủy sống. Điều này có thể xảy ra do các tác động bên ngoài như bầm tím nghiêm trọng, chèn ép hoặc gãy cột sống cổ, mặc dù tổn thương có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trong cột sống.
Tổn thương tủy sống thường được biểu hiện bằng các dấu hiệu sau:
- tê hoặc ngứa ran ở tay chân;
- đau và cứng vùng cột sống bị chấn thương;
- dấu hiệu sốc;
- không cử động được chân tay;
- mất kiểm soát tiểu tiện;
- mất ý thức;
- định vị đầu không tự nhiên.
Các vấn đề về tủy sống thường là kết quả của những tai nạn hoặc bạo lực không thể đoán trước được. Nguyên nhân của chấn thương thường là:
- ngã;
- lặn ở vùng nước nông (bắt nguồn từ việc chạm đáy);
- thương tích sau tai nạn xe hơi;
- rơi từ trên cao xuống;
- TBI trong các sự kiện thể thao;
- Tổn thương do dòng điện.
Sơ cứu chấn thương cột sống
Hậu quả của chấn thương cột sống có thể khá nghiêm trọng, vì vậy việc sơ cứu nạn nhân kịp thời và đúng cách là vô cùng quan trọng. Bất kỳ tổn thương nào đối với cột sống đều được coi là phức tạp, nguy hiểm và cần phải nhập viện ngay lập tức. Sơ cứu chấn thương cột sống phụ thuộc vào tính chất và mức độ tổn thương do mức độ lớn, mức độ phức tạp về cấu trúc và ý nghĩa chức năng của nó. Hậu quả đối với cơ thể sau một chấn thương do va đập cấp tính phụ thuộc trực tiếp vào cách ứng xử khéo léo của người sơ cứu trong một tình huống khó khăn.
Các biện pháp hỗ trợ nạn nhân sau chấn thương cột sống bao gồm:
- gọi ngay xe cấp cứu;
- cung cấp cho nạn nhân một bề mặt cứng, bằng phẳng;
- đảm bảo nạn nhân bất động hoàn toàn, ngay cả khi anh ta tin rằng anh ta có thể di chuyển độc lập;
- hô hấp nhân tạo trong trường hợp không có nó. Trong đóbạn không thể ngửa đầu nạn nhân về phía sau, nhưng tốt hơn hết bạn nên cố gắng đẩy hàm dưới của họ về phía trước.
Chẩn đoán
Khi nạn nhân được đưa đến bệnh viện, các bác sĩ sẽ khám và tiến hành kiểm tra thần kinh toàn diện để xác định tính chất và vị trí của tổn thương. Các phương pháp chẩn đoán phổ biến nhất bao gồm chụp X-quang cột sống.
Nếu cột sống bị tổn thương, ảnh chụp X-quang sẽ hiển thị vị trí của chấn thương và giúp xác định bản chất của nó. Nếu cần kiểm tra chi tiết hơn, cũng như để phát hiện chấn thương tủy sống, cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính và một số xét nghiệm để xác định tốc độ truyền tín hiệu thần kinh đến não sẽ được sử dụng.
Điều trị các chấn thương cột sống
Thật không may, không có cách nào để đảo ngược chấn thương tủy sống. Tuy nhiên, có những liệu pháp tiên tiến giúp thúc đẩy quá trình tái tạo tế bào thần kinh, cải thiện chức năng thần kinh và tái tạo cơ thể.
Khi bị chấn thương cột sống, việc điều trị tập trung vào việc ngăn chặn sự tiến triển thêm của bệnh và trao quyền cho nạn nhân. Anh ta được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt, nơi bệnh nhân sẽ được cung cấp thuốc, phẫu thuật hoặc điều trị thử nghiệm bằng cách kê đơn vật lý trị liệu. Thuốc được sử dụng để điều trị các dạng tổn thương cấp tính đối với tủy sống và cột sống. Để ổn định cột sống và đưa nó vào đúng vị trí, bạn sẽ cần một dụng cụ đặc biệtđẩy. Trong một số trường hợp, cổ của bệnh nhân được cố định bằng một vòng cổ cứng. Một chiếc giường đặc biệt cũng có thể giúp cố định cơ thể.
Trong trường hợp cột sống bị tổn thương nặng, có thể phải phẫu thuật để loại bỏ các mảnh xương vụn và các dị vật khác. Ngoài ra, chăm sóc phẫu thuật là cần thiết đối với các đĩa đệm thoát vị hoặc có thể chèn ép các đốt sống riêng lẻ. Những hoạt động này rất quan trọng để ổn định trục cột sống nhằm ngăn ngừa đau và biến dạng.
Mục tiêu của vật lý trị liệu cho bệnh nhân bị tổn thương tủy sống và tủy sống là tối ưu hóa chất lượng cuộc sống bằng cách tăng năng lực thể chất. Chương trình vật lý trị liệu được thiết kế để tăng khả năng đạt được chức năng cột sống ở mức tối ưu của mỗi bệnh nhân. Nó bao gồm các nguyên tắc sau:
- Đánh giá các vi phạm chính và mức độ nghiêm trọng của chúng.
- Hạn chế các hoạt động của nạn nhân.
- Phát triển các biện pháp sinh lý và kiểm soát việc thực hiện các thủ tục.
Can thiệp vật lý trị liệu là phương pháp hiệu quả nhất trong việc kiểm soát tật nguyền, suy giảm vận động và giác quan.
Khi tình trạng của nạn nhân ổn định, anh ta sẽ cần một khóa học phục hồi chức năng, mục đích là bảo tồn và củng cố các chức năng cơ hiện có, các kỹ năng vận động tinh và rèn luyện kỹ năng vận động. Các biện pháp phục hồi chức năng có thể ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra sau chấn thương và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Phòng ngừa
Thật không may, những chấn thương đối với cột sống và tủy sống có thể không thể đoán trước được, nhưng bất cứ ai cũng có thể tránh được rủi ro nếu họ tuân theo các biện pháp an toàn đơn giản.
- Luôn thắt dây an toàn khi lái xe.
- Mang dụng cụ bảo hộ thích hợp khi chơi thể thao.
- Đừng lặn xuống những khu vực kém khám phá.
- Tham gia vào việc tăng cường sức mạnh của áo nịt ngực để cung cấp sự hỗ trợ thích hợp cho cột sống.
- Không uống rượu bia khi lái xe.
