Trong y học hiện đại, có rất nhiều cách để giảm đau. Một trong số đó là gây mê dẫn truyền. Phương pháp này bao gồm ngăn chặn sự dẫn truyền thần kinh ở vị trí của cơ thể con người, nơi can thiệp phẫu thuật sẽ được thực hiện. Nơi mổ hoàn toàn được gây mê và bất động.
Những gì bệnh nhân trải qua
Trong quá trình này, bệnh nhân có thể cảm thấy khác nhau. Khi bị đâm kim, người bệnh thường cảm thấy hơi đau hoặc hơi khó chịu. Tại khu vực tiêm thuốc mê, tại thời điểm sử dụng, đôi khi cảm thấy bùng phát, nặng và nóng. Nếu mọi thứ diễn ra thuận lợi, thì cảm giác khó chịu sẽ biến mất sau vài giây.
Trong khi phẫu thuật, bệnh nhân đầu óc tỉnh táo, nghe và nhìn thấy mọi thứ, nhưng hoàn toàn không thấy đau. Nếu bệnh nhân muốn ngủ hoặc lo lắng nghiêm trọng, gây mê dẫn truyền được kết hợp với an thần.
Kỹ
Nhạc trưởnggây tê chặn một dây thần kinh hoặc cả một nhóm dây thần kinh, qua đó, xung động đau được truyền từ nơi thực hiện thao tác lên não. Bộ não xử lý xung lực này và trả lại cho chúng ta dưới dạng cảm giác đau đớn. Gây mê xảy ra tại vị trí xảy ra khối dây thần kinh.
Gây tê ngoại vi được thực hiện như sau: dung dịch gây tê cục bộ được tiêm vào nơi có dây thần kinh bị tắc nghẽn. Có thể tiêm một hoặc nhiều mũi. Để thuốc phát huy tác dụng, nó phải được tiêm rất gần dây thần kinh, cách nó vài phần mười milimét theo đúng nghĩa đen. Nếu tiêm thêm một chút thuốc tê, thuốc tê sẽ không có tác dụng và người bệnh sẽ bị đau khi mổ. Trong trường hợp này, một loại gây mê khác được sử dụng. Khi thuốc gây mê đi trực tiếp vào dây thần kinh, nó sẽ dẫn đến sự phát triển của một biến chứng như bệnh thần kinh.
Thuốc mê này được sử dụng trong những trường hợp nào
Thật không may, việc sử dụng PA trên tất cả các bộ phận của cơ thể là không thể. Điều này là do các đặc điểm giải phẫu của cơ thể con người. Tuy nhiên, danh sách các hoạt động trong đó một khối thần kinh được sử dụng không phải là quá ít:
- các hoạt động khác nhau trong somatology;
- loại bỏ thoát vị (xương đùi, bẹn);
- một số can thiệp ngoại khoa đối với các bệnh ở cơ quan sinh dục;
- điều trị tuyến giáp bằng phương pháp phẫu thuật;
- phẫu thuật khá phức tạp được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa về động mạch cảnh.
Đây không phải là danh sách đầy đủ các trường hợpmà hoạt động được thực hiện bằng cách sử dụng loại gây mê này.
Biến chứng của gây mê dẫn truyền
Các biến chứng nghiêm trọng nhất trong loại gây mê này được coi là phản ứng bất lợi với thuốc gây mê hoặc sự phát triển của bệnh thần kinh. Trong trường hợp này, người đó bắt đầu phản ứng dị ứng. Chủ yếu vấn đề này xảy ra do bác sĩ khi họ tiêm dung dịch vào mạch máu.
Triệu chứng phản ứng:
- rối loạn nhịp tim;
- cơ thể suy yếu rõ rệt;
- mất ý thức.
Phản ứng dị ứng là rất hiếm, không quá một trong 50.000 ca gây mê.
Bệnh thần kinh xảy ra khi một dây thần kinh bị tổn thương hoặc gián đoạn. Với vi phạm như vậy, sau khi gây tê dẫn truyền, cảm giác đau, tê, cảm giác như nổi da gà. Nhưng không cần phải sợ PA. Rốt cuộc, các biến chứng chỉ xảy ra trong 1% trường hợp, và hoạt động của dây thần kinh bị tổn thương được phục hồi trong vòng vài tháng, trong một số trường hợp hiếm hoi - lên đến một năm. Ngoài ra, các công nghệ mới xuất hiện gần đây giúp hạn chế tối đa các biến chứng xảy ra.
Sử dụng thuốc tê dẫn truyền trong nha khoa
Vì các biến chứng trong trường hợp này không phổ biến, nên việc gây mê dẫn truyền trong nha khoa được ưu tiên hàng đầu. PA mạnh có khả năng gây mê vùng phẫu thuật trong thời gian dài (6-8 giờ), ít gây tê mạnh hơn được sử dụng cho các can thiệp phẫu thuật.
Đối với hàm dưới và hàm trên, các loại thuốc tê riêng biệt được sử dụng. Ví dụ, để gây mê hàm dưới, một phương pháp apodactyl trong miệng và được sử dụng. Trong trường hợp đầu tiên, bác sĩ dò tìm vết chọc, trong trường hợp thứ hai, gây tê gần răng hàm lớn nhất.
Nếu cần phải giải mẫn cảm cho hàm trên, thì trong trường hợp này, gây tê vùng mắt dưới, trong đó thuốc gây tê được tiêm dưới nhãn cầu, hoặc ống nghiệm (dung dịch được tiêm vào củ của hàm trên). Kỹ thuật gây mê dẫn truyền này được coi là đúng nhất. Mọi bác sĩ có kinh nghiệm đều biết điều này và nên làm theo cách này.
Khi PA được sử dụng
Gây tê dẫn truyền trong nha khoa được thực hiện trong những trường hợp cần can thiệp phẫu thuật phức tạp. Thông thường, việc gây tê như vậy được thực hiện khi nhổ răng, cần phải cắt nướu. Trong trường hợp này, má hoàn toàn mất đi độ nhạy cảm.
Phương pháp gây tê này cho phép bạn phong bế hoàn toàn thân dây thần kinh, giúp giảm đau dai dẳng trong bất kỳ thao tác nào trong nha khoa.
Chỉ định và chống chỉ định
Đau tại nha khoa do gây tê dẫn truyền phẫu thuật được thực hiện trong các trường hợp sau:
- loại bỏ răng hoặc chân răng còn sót lại;
- nếu phát hiện viêm niêm mạc;
- nếu răng mọc không đúng cách, thì trong trường hợp này họ phải dùng đến thủ thuật này;
- một số người không chịu được thuốc mê rất tốt, vì vậy bác sĩ quyết định sử dụnggây mê, do đó làm cho việc điều trị ít nguy hiểm hơn;
- trong điều trị sâu răng phức tạp.
Để bảo vệ bệnh nhân khỏi các biến chứng và đảm bảo hiệu quả điều trị, trước khi lựa chọn phương pháp gây mê, bác sĩ phải chắc chắn rằng người đó không có chống chỉ định với nó. Chúng có thể như sau:
- nếu một người bị dị ứng với các loại thuốc được sử dụng để gây mê dẫn truyền;
- khi có bệnh truyền nhiễm ở các mô trên mặt hoặc trong khoang miệng;
- nếu có những thay đổi về địa hình của các khu vực riêng lẻ, chẳng hạn như khi vì lý do nào đó (phẫu thuật, chấn thương) đã vi phạm việc truyền các xung thần kinh;
- phương pháp giảm đau này không được khuyến khích cho trẻ em dưới 12 tuổi;
- khi bệnh nhân rất kích động;
- không sử dụng gây mê dẫn truyền trong trường hợp những người không thể tiếp xúc với họ, ví dụ: điều này áp dụng cho bệnh nhân bị điếc bẩm sinh;
- Không nên áp dụng PA cho những người bị nhiễm trùng huyết (một loại nhiễm trùng huyết) - một bệnh đặc trưng bởi nhiều nốt ban có mủ trên da.
Cũng có những chống chỉ định đối với loại giảm đau này, chỉ mang tính chất tương đối. Với những chỉ định như vậy, không có sự cấm đoán nào, nhưng bác sĩ chuyên khoa phải loại bỏ chúng, nếu có thể, hoặc tính đến những biến chứng có thể phát sinh. Theo quy định, chống chỉ định như vậy xảy rađủ hiếm:
- hoạt động lâu;
- bệnh nhân đang trong tình trạng sốc;
- phát triển quá mức của lớp mỡ dưới da.
Các loại thuốc mê dẫn truyền
Có hai loại gây mê: trung ương và ngoại vi. Trong trường hợp đầu tiên, gây tê dây thần kinh xảy ra ở hàm dưới hoặc hàm trên. Trong trường hợp thứ hai, thuốc mê cũng được chia thành nhiều phân loài, tất cả phụ thuộc vào nơi thuốc được tiêm. Gây mê ngoại vi có thể là tâm thần, vùng dưới ổ mắt, vùng răng cửa, v.v … Gây mê dẫn truyền các chi được gọi là vùng. Theo quy định, nó được thực hiện khi một người cần thực hiện một thao tác đơn giản trên một bộ phận nào đó của cơ thể.
PA hàm dưới
Tiến hành gây tê hàm dưới được thực hiện theo đường hàm dưới. Để tiêm thuốc gây tê cục bộ, bệnh nhân cần há to miệng. Bác sĩ tạo một vết thủng ở nơi có ranh giới của nếp gấp xương hàm dưới và giữa. Ống tiêm phải song song với răng tiền hàm đối diện. Sau đó kim được đưa vào mô nướu, bác sĩ đưa đến tận xương và bắt đầu quá trình tiêm thuốc, tuy nhiên không phải tiêm hết mà chỉ tiêm 50%, 50% còn lại là tiêm từ chỗ khác. cạnh. Sau thủ thuật, dây thần kinh ngôn ngữ và phế nang bị tắc nghẽn. Răng nanh, răng hàm, răng tiền hàm và màng nhầy nằm xung quanh chúng cũng được gây mê. Ngoài ra, có một số vùng của lưỡi bị tê vàmôi dưới.
Trong trường hợp gây tê vùng má, gây tê thêm từ bên má.
Với gây mê tâm thần, thuốc có thể được sử dụng theo hai cách: ngoài da và trong miệng. Trong trường hợp này, gây tê phần dưới của vòm hàm, trong khi răng nanh, răng cửa dưới, quá trình hô, cằm, môi dưới được gây tê.
PA hàm trên
Gây tê dẫn truyền của hàm trên được thực hiện theo nhiều cách.
Việc sử dụng phương pháp hạ nhiệt cho phép bạn "đóng băng" vùng trán. Ngoài răng, chúng còn gây tê mí mắt dưới, da ở vùng dưới ổ mắt, các bức tường của xương hàm trên. Tác dụng của thuốc tê được cảm nhận ở một bên mũi.
Với phương pháp rạch răng, một sự phong tỏa của dây thần kinh mũi được quan sát thấy. Nhờ thủ thuật này, vòm miệng, răng nanh và răng nằm giữa chúng được "đóng băng".
Phương pháp nong ống tủy giúp không cảm thấy đau nhức niêm mạc, xoang hàm trên, răng hàm trên.
Trong trường hợp gây tê vòm miệng, ở phía nơi tiêm thuốc, có cảm giác tê vùng từ răng nanh đến răng hàm cực lớn.
Ưu và nhược điểm
Cũng như các loại gây mê khác, gây mê dẫn truyền cũng có những ưu và nhược điểm riêng. Chúng tôi liệt kê những ưu điểm:
- bạn có thể giới hạn cho mình một số lượng nhỏ mũi tiêm, trong hầu hết các trường hợp, chỉ một mũi tiêm;
- do nồng độ thuốc mê quá cao nên tình trạng "đông cứng" kéo dài;
- không cần tiêm thuốc nhiều;
- do các phương pháp PA khác nhau, thuốc có thể được tiêm tránh xa nguồn lây nhiễm;
- ở nơi thực hiện thao tác, nướu không bị biến dạng;
- trong liệu trình, giảm tiết nước bọt.
Nhược điểm hoặc nhược điểm của loại gây mê này bao gồm những điều sau:
- kỹ thuật gây tê khá phức tạp;
- nếu vô tình chạm vào mạch máu khi bị thủng, máu tụ có thể hình thành ở nơi này.
Những nhược điểm này được coi là tương đối, tất cả phụ thuộc vào kinh nghiệm của bác sĩ.
An toàn và hiệu quả
Dẫn truyền gây mê trong nha khoa được thực hiện bằng cách sử dụng các chế phẩm được đặt trong ống đặc biệt (ống cổ tay). Phương pháp này giúp định lượng thuốc một cách chính xác, loại trừ lượng thuốc đã tiêm vượt quá mức cho phép, thuốc sát trùng được quan sát thấy.
Do ống cổ tay được trang bị một kim rất mảnh nên bệnh nhân không cảm thấy đau nhiều khi chọc dò. Bạn cũng có thể gây mê vùng làm thủ thuật bằng gel hoặc thuốc xịt đặc biệt.
Một số phòng khám có máy giúp xác định vị trí của dây thần kinh. Nhờ chúng, bác sĩ kiểm soát việc đưa kim vào, giúp loại bỏ chấn thương thần kinh và sự xuất hiện của các biến chứng sau khi tiêm thuốc. Kiểm tra siêu âm cũng có thể được sử dụng.
Quy trình gây mê ở trẻ em và phụ nữ có thai như thế nào
Vấn đề về răng ở phụ nữ mang thai khá phổ biến. trái cây,Trong quá trình phát triển, nó cần một lượng lớn canxi mà nó lấy từ cơ thể mẹ. Trong trường hợp này, răng của thai phụ có thể bị. Vì vậy, các bà mẹ tương lai là những vị khách thường xuyên đến các phòng khám nha khoa. Tiến hành gây tê tại vị trí cho phụ nữ chỉ được thực hiện khi cần thao tác phức tạp, ví dụ như răng bị tổn thương nhiều, sâu răng nặng hoặc khi cần nhổ răng bị bệnh.
Thông thường, Lidocain được dùng làm chất gây mê. Điều này là do thực tế là loại thuốc này được coi là một loại thuốc giảm đau hiệu quả, nó nhanh chóng được đào thải ra khỏi cơ thể con người, và không gây hại cho người mẹ hoặc thai nhi. Một loại thuốc như "Ketamine" không thể được sử dụng trong giai đoạn đầu của thai kỳ, vì nó làm tăng trương lực của tử cung, có thể gây sẩy thai. Nếu bà mẹ tương lai bị dày vò bởi cơn đau dữ dội, thì trong trường hợp này, bạn có thể sử dụng Promedol. Thuốc này là một loại thuốc giảm đau tuyệt vời và không nguy hiểm như Ketamine.
Gây mê dẫn truyền trong nha khoa trẻ em, nếu trẻ dưới ba tuổi, rất hiếm khi được sử dụng. Chăm sóc răng miệng cho trẻ nhỏ khác với cách chăm sóc răng miệng ở người lớn. Điều này là do cấu trúc xương hàm của trẻ em không giống như ở người lớn.
