Số liệu thống kê chính thức về tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường có thể gây sốc. Trong một thập kỷ qua, số lượng bệnh nhân mắc phải bệnh lý này đã tăng lên ít nhất hai lần. Gần như cùng một số người thậm chí không biết về chẩn đoán của họ, bởi vì trong giai đoạn đầu, tăng đường huyết có thể xảy ra mà không có triệu chứng rõ rệt, và kết quả xét nghiệm vẫn bình thường. Xét nghiệm dung nạp glucose là một trong những phương pháp chẩn đoán phổ biến được sử dụng để phát hiện bệnh kịp thời ở tất cả các nước hiện đại trên thế giới.
Tiểu đường là đại dịch của thế kỷ 21
Sự gia tăng nhanh chóng của tỷ lệ mắc bệnh lý này đã gây ra nhu cầu cấp thiết để phát triển các tiêu chuẩn mới trong điều trị và chẩn đoán bệnh đái tháo đường. Tổ chức Y tế Thế giới đã xây dựng văn bản của Nghị quyết Liên hợp quốc năm 2006. Tài liệu này bao gồm các khuyến nghị cho tất cả các Quốc gia Thành viên để “phát triển các chiến lược quốc gia để phòng ngừa và điều trị bệnh lý này.”
Hậu quả nguy hiểm nhất của sự toàn cầu hóa của bệnh dịch này là tính chất hàng loạt của các biến chứng mạch máu hệ thống. Ở hầu hết các bệnh nhân, dựa trên nền tảng của bệnh đái tháo đường, bệnh thận, bệnh võng mạc phát triển, các mạch chính của tim, não và mạch ngoại vi của chân bị ảnh hưởng. Tất cả những biến chứng này dẫn đến tàn tật của bệnh nhân trong tám trong số mười trường hợp, và hai trong số đó - dẫn đến tử vong.
Về vấn đề này, Viện Ngân sách Nhà nước Liên bang "Trung tâm Nghiên cứu Nội tiết của Viện Khoa học Y tế Nga" thuộc Bộ Y tế Nga đã cải tiến "Các thuật toán chăm sóc y tế chuyên biệt cho bệnh nhân bị tăng đường huyết." Theo kết quả của các nghiên cứu kiểm soát và dịch tễ học do tổ chức này thực hiện trong giai đoạn từ 2002 đến 2010, chúng ta có thể nói về số lượng bệnh nhân thực sự mắc bệnh này vượt quá bốn lần so với số bệnh nhân đăng ký chính thức. Vì vậy, bệnh tiểu đường ở Nga được xác nhận ở mỗi cư dân thứ mười bốn.
Phiên bản mới của Thuật toán nhấn mạnh một cách tiếp cận được cá nhân hóa để thiết lập các mục tiêu điều trị cho quá trình chuyển hóa carbohydrate và kiểm soát huyết áp. Các vị trí liên quan đến điều trị các biến chứng mạch máu của bệnh lý cũng được sửa đổi, các điều khoản mới được đưa ra để chẩn đoán bệnh đái tháo đường, kể cả trong thời kỳ mang thai.
PGTT là gì
Thử nghiệm dung nạp glucose, các chỉ tiêu và chỉ số mà bạn sẽ học được từ bài viết này, là một nghiên cứu rất phổ biến. Nguyên tắc của phương pháp phòng thí nghiệm là lấy dung dịch chứa glucose và theo dõi những thay đổi liên quan đến nồng độ đường trong máu. Ngoài phương pháp uống, chế phẩm cũng có thể được tiêm tĩnh mạch. Tuy nhiên, phương pháp này rất ít được sử dụng. Thử nghiệm dung nạp glucose qua đường miệng đang được thực hiện ở khắp mọi nơi.
Việc phân tích này được thực hiện như thế nào, hầu hết mọi phụ nữ đã đăng ký khám thai để mang thai đều biết. Phương pháp phòng thí nghiệm này cho phép bạn tìm ra mức độ glucose trong máu trước bữa ăn và sau khi nạp đường. Bản chất của quy trình là xác định các rối loạn liên quan đến tính nhạy cảm với glucose xâm nhập vào cơ thể. Xét nghiệm dung nạp glucose dương tính không có nghĩa là một người bị bệnh tiểu đường. Trong một số trường hợp, phân tích cho phép chúng tôi đưa ra kết luận về cái gọi là tiền tiểu đường - một tình trạng bệnh lý có trước sự phát triển của căn bệnh mãn tính nguy hiểm này.
Nguyên tắc kiểm tra phòng thí nghiệm
Như bạn đã biết, insulin là một loại hormone chuyển đổi glucose đi vào máu và vận chuyển đến mọi tế bào của cơ thể phù hợp với nhu cầu năng lượng của các cơ quan nội tạng khác nhau. Bài tiết không đủ insulin được gọi là bệnh tiểu đường loại 1. Nếu hormone này được sản xuất với số lượng đủ lớn, nhưng đồng thời tính nhạy cảm với glucose của nó bị suy giảm, thì bệnh tiểu đường được chẩn đoán.loại thứ hai. Trong cả hai trường hợp, vượt qua bài kiểm tra dung nạp glucose sẽ xác định mức độ đánh giá quá cao giá trị đường huyết.
Chỉ định cho cuộc hẹn phân tích
Ngày nay, một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm như vậy có thể được thực hiện ở bất kỳ cơ sở y tế nào do tính đơn giản và tính khả dụng chung của phương pháp này. Nếu nghi ngờ có rối loạn nhạy cảm với glucose, bệnh nhân sẽ nhận được giấy giới thiệu từ bác sĩ và được gửi đi làm xét nghiệm dung nạp glucose. Bất cứ nơi nào nghiên cứu này được thực hiện, tại phòng khám công hay tư, các bác sĩ chuyên khoa sử dụng một cách tiếp cận duy nhất trong quá trình nghiên cứu mẫu máu trong phòng thí nghiệm.
Thử nghiệm dung nạp đường thường được chỉ định để xác nhận hoặc loại trừ tiền tiểu đường. Thử nghiệm căng thẳng thường không cần thiết để chẩn đoán bệnh đái tháo đường. Theo quy định, lượng glucose dư thừa trong máu được ghi nhận trong phòng thí nghiệm là đủ.
Không hiếm trường hợp lượng đường trong máu duy trì ở mức bình thường khi bụng đói, vì vậy bệnh nhân khi thực hiện các xét nghiệm đường huyết định kỳ luôn nhận được kết quả khả quan. Xét nghiệm dung nạp glucose, trái ngược với các chẩn đoán thông thường trong phòng thí nghiệm, cho phép bạn xác định các vi phạm về tính nhạy cảm của insulin với đường ngay sau khi cơ thể bão hòa. Nếu nồng độ glucose trong máu cao hơn đáng kể so với bình thường, nhưng các xét nghiệm được thực hiện khi bụng đói không cho thấy bệnh lý, tiền tiểu đường được xác nhận.
Các bác sĩ xem xét những lý do sau để tiến hành OGTThoàn cảnh:
- sự hiện diện của các triệu chứng của bệnh đái tháo đường với giá trị bình thường của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, tức là chẩn đoán chưa được xác nhận trước đó;
- khuynh hướng di truyền (trong hầu hết các trường hợp, bệnh tiểu đường do con cái di truyền từ mẹ, cha, ông bà);
- vượt quá định mức lượng đường trong cơ thể trước khi ăn, nhưng không có triệu chứng cụ thể của bệnh;
- glucosuria - sự hiện diện của glucose trong nước tiểu, điều không nên có ở một người khỏe mạnh;
- béo phì và thừa cân.
Trong các tình huống khác, xét nghiệm dung nạp glucose cũng có thể được xem xét. Điều gì khác có thể là dấu hiệu cho phân tích này? Trước hết là thai nghén. Nghiên cứu được thực hiện trong tam cá nguyệt thứ hai, bất kể mức đường huyết lúc đói được đánh giá quá cao hay nằm trong giới hạn bình thường - tất cả các bà mẹ tương lai đều vượt qua bài kiểm tra độ nhạy cảm với đường huyết mà không có ngoại lệ.
Dung nạp glucose ở trẻ em
Ở độ tuổi sớm, những bệnh nhân có khuynh hướng mắc bệnh sẽ được giới thiệu để nghiên cứu. Theo định kỳ, một đứa trẻ sinh ra với cân nặng lớn (hơn 4 kg) và khi lớn lên cũng bị thừa cân, sẽ phải tiến hành phân tích. Nhiễm trùng da và vết trầy xước nhỏ, vết thương, vết trầy xước kém lành - tất cả những điều này cũng là cơ sở để làm rõ mức độ glucose. Có một số chống chỉ định đối với xét nghiệm dung nạp glucose, sẽ được thảo luận ở phần sau, do đó, một phân tích như vậy không được thực hiện nếu không có nhu cầu đặc biệt.
Quy trình thực hiện như thế nào
Phân tích trong phòng thí nghiệm này được thực hiện độc quyền trong bệnh viện dưới sự giám sát của nhân viên y tế. Đây là cách kiểm tra dung nạp glucose được thực hiện:
- Vào buổi sáng, khi bụng đói, bệnh nhân sẽ hiến máu từ tĩnh mạch. Nồng độ đường trong đó được xác định khẩn cấp. Nếu nó không vượt quá định mức, hãy chuyển sang giai đoạn tiếp theo.
- Người bệnh được uống siro ngọt. Nó được chuẩn bị như sau: 75 g đường được thêm vào 300 ml nước. Đối với trẻ em, lượng glucose trong dung dịch được xác định với tỷ lệ 1,75 g trên 1 kg trọng lượng.
- Sau vài giờ sau khi sử dụng xi-rô, máu tĩnh mạch sẽ được lấy lại.
- Động lực của những thay đổi trong mức đường huyết được đánh giá và đưa ra kết quả của bài kiểm tra.
Để tránh sai sót và không chính xác, lượng đường được xác định ngay sau khi lấy mẫu máu. Không được phép vận chuyển hoặc đóng băng kéo dài.
Chuẩn bị phân tích
Như vậy, không có biện pháp cụ thể nào để chuẩn bị cho xét nghiệm dung nạp glucose, ngoại trừ điều kiện bắt buộc phải hiến máu khi đói. Không thể ảnh hưởng đến các thông số của máu lấy lại sau khi uống glucose - chúng chỉ phụ thuộc vào việc sử dụng đúng dung dịch và độ chính xác của thiết bị thí nghiệm. Đồng thời, bệnh nhân luôn có cơ hội ảnh hưởng đến kết quả của lần kiểm tra đầu tiên và ngăn chặn việc kiểm tra không đáng tin cậy. Một số yếu tố có thể làm sai lệch kết quả:
- uống rượu ngày trướcnghiên cứu;
- rối loạn tiêu hóa;
- khát và mất nước, đặc biệt là trong thời tiết nóng bức mà lượng nước không đủ;
- làm việc thể chất mệt mỏi hoặc tập thể dục cường độ cao vào ngày trước khi kiểm tra;
- thay đổi mạnh mẽ trong chế độ dinh dưỡng liên quan đến việc đào thải carbohydrate, bỏ đói;
- hút thuốc;
- tình huống căng thẳng;
- bệnh catarrhal được chuyển vài ngày trước khi kiểm tra;
- hồi phục hậu phẫu;
- hạn chế vận động, nằm giường.
Điều quan trọng là phải đặc biệt chú ý để chuẩn bị cho bài kiểm tra dung nạp glucose. Thông thường, bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ về mọi thứ có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm.
Chống chỉ định thử nghiệm
Thử nghiệm này không phải lúc nào cũng an toàn cho bệnh nhân. Nghiên cứu bị chấm dứt nếu, trong lần lấy mẫu máu đầu tiên, được thực hiện khi bụng đói, các chỉ số đường huyết vượt quá tiêu chuẩn. Xét nghiệm dung nạp glucose không được thực hiện ngay cả khi xét nghiệm nước tiểu và xét nghiệm máu sơ bộ về lượng đường đã vượt quá ngưỡng 11,1 mmol / l, trực tiếp chỉ ra bệnh tiểu đường. Việc nạp đường trong trường hợp này có thể trở nên rất nguy hiểm cho sức khỏe: sau khi uống siro ngọt, bệnh nhân có thể bất tỉnh hoặc thậm chí rơi vào tình trạng hôn mê tăng đường huyết.
Chống chỉ định cho xét nghiệm độ nhạy glucose là:
- nhiễm trùng hoặc viêm cấp tínhbệnh;
- trimet thứ ba của thai kỳ;
- Trẻ em dưới 14 tuổi;
- dạng viêm tụy cấp;
- sự hiện diện của các bệnh của hệ thống nội tiết, được đặc trưng bởi lượng đường trong máu cao: hội chứng Itsenko-Cushing, u pheochromocytoma, cường giáp, to cực;
- uống các loại thuốc mạnh có thể làm sai lệch kết quả nghiên cứu (thuốc nội tiết tố, thuốc lợi tiểu, thuốc chống động kinh, v.v.).
Mặc dù thực tế là ngày nay bạn có thể mua một máy đo đường huyết rẻ tiền ở bất kỳ hiệu thuốc nào và dung dịch glucose cho xét nghiệm dung nạp glucose có thể được pha loãng tại nhà, bạn không được phép tự tiến hành nghiên cứu:
- Thứ nhất, không biết về sự hiện diện của bệnh tiểu đường, bệnh nhân có nguy cơ làm tình trạng của mình trở nên trầm trọng hơn.
- Thứ hai, kết quả chính xác chỉ có thể đạt được trong điều kiện phòng thí nghiệm.
- Thứ ba, không nên thường xuyên làm bài kiểm tra như vậy, vì nó là gánh nặng rất lớn cho tuyến tụy.
Độ chính xác của các thiết bị xách tay được bán ở các hiệu thuốc là không đủ cho phân tích này. Các thiết bị như vậy có thể được sử dụng để xác định mức độ đường huyết khi bụng đói hoặc sau khi nạp tự nhiên cho tuyến - một bữa ăn bình thường. Với sự trợ giúp của các thiết bị như vậy, rất thuận tiện để xác định các sản phẩm có ảnh hưởng đáng kể đến nồng độ glucose. Dựa trên thông tin nhận được, bạn có thể tạo chế độ ăn uống cá nhân để ngăn ngừa hoặc kiểm soát bệnh tiểu đường.
Phiên âm kết quả kiểm tra
Nhận đượckết quả so với giá trị bình thường, được xác nhận ở những người khỏe mạnh. Nếu dữ liệu nhận được vượt quá phạm vi đã thiết lập, các chuyên gia sẽ đưa ra chẩn đoán thích hợp.
Đối với lấy mẫu máu buổi sáng từ bệnh nhân lúc đói, chỉ tiêu là nhỏ hơn 6,1 mmol / l. Nếu chỉ số này không vượt quá 6,1-7,0 mmol / l, chúng có nghĩa là tiền tiểu đường. Trong trường hợp cho kết quả vượt quá 7 mmol / l thì chắc chắn người đó đã mắc bệnh đái tháo đường. Phần thứ hai của thử nghiệm không được thực hiện do rủi ro được mô tả ở trên.
Vài giờ sau khi uống dung dịch ngọt, máu lại được lấy từ tĩnh mạch. Lần này, giá trị không vượt quá 7,8 mmol / l sẽ được coi là tiêu chuẩn. Kết quả hơn 11,1 mmol / L là xác nhận không thể chối cãi của bệnh tiểu đường và tiền tiểu đường được chẩn đoán với giá trị từ 7,8 đến 11,1 mmol / L.
Xét nghiệm dung nạp glucose qua đường uống là một xét nghiệm toàn diện trong phòng thí nghiệm nhằm đo lường phản ứng của tuyến tụy đối với việc cung cấp một lượng glucose đáng kể. Kết quả phân tích có thể chỉ ra không chỉ bệnh đái tháo đường, mà còn các bệnh khác của các hệ thống cơ thể khác nhau. Rốt cuộc, vi phạm dung nạp glucose không chỉ bị đánh giá quá cao mà còn bị đánh giá thấp.
Nếu lượng đường trong máu dưới mức bình thường, hiện tượng này được gọi là hạ đường huyết. Nếu có, bác sĩ có thể đưa ra giả định về các bệnh như viêm tụy, suy giáp, bệnh lý gan. Đường huyết dưới mức bình thườnglà kết quả của ngộ độc rượu, thực phẩm hoặc thuốc, sử dụng thạch tín. Đôi khi hạ đường huyết kèm theo thiếu máu do thiếu sắt. Trong mọi trường hợp, với giá trị thấp của xét nghiệm dung nạp glucose, chúng ta có thể nói về sự cần thiết của các thủ tục chẩn đoán bổ sung.
Ngoài bệnh tiểu đường và tiền tiểu đường, sự gia tăng đường huyết cũng có thể chỉ ra các rối loạn trong hệ thống nội tiết, xơ gan, các bệnh về thận và hệ thống mạch máu.
Tại sao phải làm xét nghiệm dung nạp glucose cho phụ nữ mang thai
Xét nghiệm máu với lượng đường trong phòng thí nghiệm là một biện pháp chẩn đoán quan trọng cho mọi bà mẹ tương lai. Lượng glucose dư thừa có thể là dấu hiệu của bệnh tiểu đường thai kỳ. Bệnh lý này có thể tạm thời và biến mất sau khi sinh con mà không cần can thiệp.
Tại các phòng khám thai và khoa phụ khoa của các cơ sở y tế Nga, loại nghiên cứu này là bắt buộc đối với những bệnh nhân đã đăng ký mang thai. Để cung cấp phân tích này, các điều khoản khuyến nghị được thiết lập: một bài kiểm tra dung nạp glucose được thực hiện trong khoảng thời gian từ 22 đến 28 tuần.
Nhiều phụ nữ mang thai thắc mắc tại sao họ thậm chí cần xét nghiệm này. Có điều là trong quá trình mang thai của thai nhi, cơ thể phụ nữ diễn ra những thay đổi nghiêm trọng, công việc của các tuyến nội tiết được xây dựng lại, nền nội tiết tố thay đổi. Tất cả những điều này có thể dẫn đến việc sản xuất không đủ insulin hoặc thay đổi tính nhạy cảm với glucose. Đây là lý do chính tại saophụ nữ mang thai có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.
Ngoài ra, tiểu đường thai kỳ là mối đe dọa không chỉ đối với sức khỏe của mẹ mà còn cả thai nhi, vì lượng đường dư thừa chắc chắn sẽ đi vào cơ thể thai nhi. Tình trạng dư thừa glucose liên tục sẽ dẫn đến tăng cân cho mẹ và con. Một thai nhi lớn, có trọng lượng cơ thể vượt quá 4-4,5kg, sẽ bị căng thẳng hơn khi đi qua ống sinh, có thể bị ngạt, dẫn đến phát triển các biến chứng thần kinh trung ương. Ngoài ra, việc sinh con với cân nặng như vậy cũng tiềm ẩn nguy cơ rất lớn đối với sức khỏe của người phụ nữ. Trong một số trường hợp, tiểu đường thai kỳ là nguyên nhân dẫn đến sinh non hoặc sẩy thai.
Cách làm xét nghiệm dung nạp glucose cho bà bầu? Về cơ bản, phương pháp nghiên cứu không khác với mô tả ở trên. Điểm khác biệt duy nhất là bà mẹ tương lai sẽ phải hiến máu ba lần: khi bụng đói, một giờ sau khi tiêm dung dịch và hai giờ sau đó. Ngoài ra, máu mao mạch được lấy trước khi xét nghiệm, và máu tĩnh mạch được lấy sau khi lấy dung dịch.
Giải mã các giá trị trong báo cáo trong phòng thí nghiệm trông giống như sau:
- Kiêng ăn thử. Giá trị dưới 5,1 mmol / l được coi là bình thường, bệnh tiểu đường thai kỳ được chẩn đoán ở mức 5,1-7,0 mmol / l.
- 1 giờ sau khi uống siro. Kết quả xét nghiệm dung nạp glucose bình thường đối với phụ nữ mang thai là dưới 10,0 mmol / L.
- 2 giờ sau khi uống glucose. Bệnh tiểu đường được xác nhận ở các giá trị 8,5-11,1mmol / l. Nếu kết quả dưới 8,5 mmol / L, người phụ nữ khỏe mạnh.
Điều cần đặc biệt chú ý, đánh giá
Xét nghiệm dung nạp glucose với độ chính xác cao có thể được thực hiện miễn phí tại bất kỳ bệnh viện bình dân nào theo chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc. Nếu bạn tin rằng phản hồi từ những bệnh nhân đã cố gắng xác định độc lập mức đường huyết với tải lượng glucose, thì máy đo đường huyết cầm tay không thể cho kết quả đáng tin cậy, vì vậy kết quả xét nghiệm có thể hoàn toàn khác với kết quả thu được ở nhà. Nếu bạn định hiến máu để dung nạp glucose, bạn cần lưu ý một số điểm quan trọng:
- Bạn cần thực hiện phân tích một cách nghiêm ngặt khi bụng đói, bởi vì sau khi ăn đường được hấp thụ nhanh hơn nhiều, và điều này dẫn đến việc giảm mức độ của nó và thu được kết quả không đáng tin cậy. Bữa ăn cuối cùng được cho phép 10 giờ trước khi phân tích.
- Không cần thực hiện xét nghiệm trong phòng thí nghiệm mà không có nhu cầu đặc biệt - xét nghiệm này là một tải trọng khó khăn đối với tuyến tụy.
- Sau khi kiểm tra dung nạp glucose, bạn có thể cảm thấy hơi ốm - điều này được xác nhận bởi nhiều đánh giá của bệnh nhân. Bạn chỉ có thể tiến hành một nghiên cứu dựa trên nền tảng sức khỏe bình thường.
Một số chuyên gia không khuyên bạn nên nhai kẹo cao su hoặc thậm chí đánh răng bằng kem đánh răng trước khi thử nghiệm, vì những sản phẩm chăm sóc răng miệng này có thể chứa đường, mặc dù với số lượng nhỏ. Glucose bắt đầu được hấp thụ ngay lập tức trong khoang miệng,do đó, kết quả có thể là dương tính giả. Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến nồng độ đường trong máu, vì vậy tốt hơn là bạn nên ngừng sử dụng chúng vài ngày trước khi phân tích.
