Trong số các loại thuốc ngủ và thuốc giảm đau có tính chất gây mê, có một vị trí đặc biệt là “Thiopental sodium”. Hướng dẫn sử dụng loại thuốc cường dương này được nhiều bệnh nhân quan tâm. Tác nhân dược lý này là gì? Trong những trường hợp nào thì việc bổ nhiệm của nó là hợp lý? Cơ chế hoạt động của natri thiopental là gì và nên dùng thuốc như thế nào? Thuốc có thể gây ra tác dụng phụ không và phải làm gì trong trường hợp quá liều? Câu trả lời cho những câu hỏi này được đưa ra bởi hướng dẫn sử dụng "Thiopental sodium".
Sơ lược về thuốc
Trước khi mua thuốc, bạn sẽ cần phải nhận đơn thuốc bằng tiếng La tinh cho natri thiopental từ bác sĩ. Thuốc này có tác dụng gây mê mạnh, vì vậy không thể mua thuốc mà không có đơn của bác sĩ.
Thuốc là gì? Trên thị trường dược phẩm, nó được bán dưới dạng bột hút ẩm nhẹ, từ đó có thể chuẩn bị một dung dịch để tiêm tĩnh mạch. Bột, một hoặc nửa gam, được đóng gói trong chai thủy tinh có dung tích 10hoặc hai mươi mililit.
Nhanh tay xếp hàng
Thành phần hoạt tính của tác nhân dược lý mà chúng tôi quan tâm là chất cùng tên - Thiopental natri. Đây là cách viết tên trong công thức cho “Sodium Thiopental” trong tiếng Latinh.
Thành phần hoạt tính là một dẫn xuất của axit barbituric. Nó được sử dụng như một chất gây mê không hít phải. Điều gì đạt được hiệu quả mong muốn của thuốc?
Tác dụng đối với cơ thể
Điều gì xảy ra khi thuốc đi vào máu? Natri thiopental ảnh hưởng đến cơ thể con người như thế nào? Nhóm dược lý của loại thuốc này là gây mê để tiêm tĩnh mạch với tác dụng gây mê và gây mê toàn thân tác dụng ngắn.
Đi vào máu, hoạt chất ức chế các trung tâm hô hấp và vận mạch, cũng như chính cơ tim. Dần dần, kết quả của hiệu ứng này, huyết áp và mạch của bệnh nhân giảm, và cảm thấy thư giãn cơ.
“Thiopental sodium” làm chậm quá trình mở các kênh phụ thuộc vào tác động của axit gamma-aminobutyric, đồng thời làm tăng thời gian cho các ion clorua xâm nhập vào tế bào thần kinh. Ngoài ra, thuốc làm giảm tác dụng kích thích của các axit amin như glutamate và aspartate.
Đáng chú ý là loại thuốc mà chúng tôi đang quan tâm có tác dụng chống co giật. Điều này đạt được bằng cách tăng ngưỡng kích thích của tế bào thần kinh và ngăn chặn sự dẫn truyền và lan truyền các xung động co giật khắp não. Thuốc cũng làm giảmcường độ của một số quá trình xảy ra trong não.
Sodium Thiopental mất bao lâu để phát huy tác dụng? Thuốc, khi được tiêm vào tĩnh mạch, bắt đầu có tác dụng trong vòng ba mươi giây, khi được sử dụng qua đường trực tràng, sau tám đến mười phút.
Thuốc dùng được bao lâu? Như hướng dẫn cho thấy, thời gian gây mê thay đổi trong khoảng từ 20 đến 30 phút. Sau giai đoạn này, bệnh nhân tỉnh dậy. Theo hướng dẫn, natri thiopental không gây buồn ngủ sau khi thức dậy. Thời gian tác dụng giảm đau kết thúc ngay khi bệnh nhân tỉnh dậy.
Tính năng dược động học
Khi được tiêm tĩnh mạch, thuốc sẽ di chuyển qua mạch máu đến não, mô mỡ, gan, cơ xương và thận trong vòng bốn mươi đến sáu mươi giây. Do hoạt chất lan truyền nhanh chóng khắp tất cả các mô của cơ thể nên tác dụng của nó sẽ mất đi khá sớm.
Liên kết với protein huyết tương của thuốc trung bình là 80%. Với một lần sử dụng, thời gian bán thải của hoạt chất dao động từ ba đến tám giờ. Ở trẻ em, quá trình này diễn ra nhanh nhất - hơn một giờ một chút. Khoảng thời gian này tăng lên ở phụ nữ mang con (lên đến 26 giờ) và ở những người béo phì (khoảng 27 giờ).
Chất chúng ta quan tâm chuyển hóa ở gan, đào thải qua thận. Đáng chú ý là thuốc có tác dụng tích lũy. Điều này có thể thực hiện được với việc gây mê lặp đi lặp lại. Trong trường hợp này, natri thiopent altích tụ trong các mô mỡ.
Khi nào thì loại thuốc gây mê này là chính đáng?
Chỉ định sử dụng thuốc
Thông thường, thuốc được kê đơn cho các can thiệp phẫu thuật ngắn hạn như gây mê toàn thân. Trong một số trường hợp, thuốc hoạt động như một chất gây mê nhập môn hoặc cơ bản. Có nghĩa là, sau khi được giới thiệu, sẽ cần phải sử dụng các loại thuốc khác mạnh hơn để gây mê hoặc giảm đau.
Trong một số trường hợp, Sodium Thiopental có thể được sử dụng để điều trị bệnh nhân bị động kinh hoặc tăng áp lực nội sọ. Đôi khi thuốc tiêm được kê đơn như một biện pháp ngăn ngừa tình trạng thiếu oxy não. Điều này thường được chứng minh trong các hoạt động phẫu thuật thần kinh được thực hiện trên các mạch máu của não, với tuần hoàn nhân tạo hoặc phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh.
Tất nhiên, thuốc có chống chỉ định.
Khi nào không sử dụng thuốc
Trong số các chống chỉ định chính của thuốc, các bác sĩ lưu ý các bệnh lý nghiêm trọng của thận và gan, đái tháo đường, hen phế quản, suy sụp, cơ thể suy kiệt nghiêm trọng, các bệnh viêm mũi họng, sốt, rối loạn tuần hoàn cấp tính, các cơn rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp tính trong tiền sử bệnh cả ở bản thân bệnh nhân và người thân của họ.
Ngoài ra, thuốc này không được dùng làm thuốc gây mê cho phụ nữ đang cho con bú, cũng như bệnh nhân được chẩn đoán là không dung nạpnatri thiopental hoặc nhiễm độc có nguồn gốc khác nhau (do uống nhiều rượu, thuốc ngủ, thuốc giảm đau, v.v.).
Thận trọng, nên kê đơn bài thuốc này cho phụ nữ có thai, trẻ em dưới 12 tuổi, người bị thiếu máu, loạn dưỡng cơ, bệnh hô hấp tắc nghẽn mãn tính, béo phì, bệnh nặng của hệ tim mạch (thất bại, bệnh cơ tim) và tiếp theo.
Ngoài chống chỉ định, thuốc có một số tác dụng phụ, sẽ được thảo luận trong tiêu đề phụ tiếp theo.
Phản ứng có hại của thuốc
Trước khi sử dụng thuốc này làm thuốc gây mê, bác sĩ chăm sóc sẽ cho bệnh nhân biết các biểu hiện tiêu cực có thể xảy ra trong quá trình sử dụng Sodium Thiopental.
Trước hết, chúng ta đang nói về chứng chóng mặt và hôn mê, cũng như suy giảm trí nhớ. Những triệu chứng này thường được quan sát thấy nhiều nhất trong giai đoạn hậu phẫu sau khi sử dụng thuốc gây mê. Điều này là do sự suy giảm phụ thuộc vào liều lượng của hệ thống thần kinh trung ương. Bệnh nhân nói gì về việc sử dụng natri thiopental? Trong các bài đánh giá về loại thuốc này, mọi người lưu ý rằng họ đã gặp phải những hiện tượng khó chịu như co giật, co giật cơ, buồn ngủ và lo lắng. Rất hiếm khi bệnh nhân bị quấy rầy bởi những phản ứng tiêu cực với thuốc gây mê như ảo giác, đau lưng, lú lẫn, v.v.
Cũng theo bệnh nhân, sau khi sử dụng thuốc, họ lo lắng về việc gián đoạn nhịp tim, hạ huyết áp, suy sụp.
Hệ hô hấp có thể phản ứng tiêu cực khi sử dụng thuốc gây mê với co thắt phế quản, khó thở, hắt hơi hoặc ho.
Sau khi sử dụng thuốc, một người có thể bị đau bụng, buồn nôn và nôn.
Trong số các triệu chứng khó chịu khác, bệnh nhân ghi nhận da mẩn ngứa, mày đay, mẩn đỏ lớp biểu bì, nấc cụt.
Trực tiếp với việc tiêm thuốc, một người có thể bị đau hoặc bỏng tại chỗ tiêm, mẩn đỏ trên da ở vùng tiêm, bong tróc da, co thắt mạch.
Nên sử dụng thuốc tê như thế nào để giảm thiểu số lượng và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng nêu trên?
Thông tin chung
Như đã nói ở trên, thuốc được dùng qua đường tĩnh mạch. Thao tác cần được tiến hành rất cẩn thận và chậm rãi. Tiêm chỉ được thực hiện trong các điều kiện chuyên biệt, nghĩa là trong tường của các cơ sở y tế, nơi đặt các thiết bị cần thiết để duy trì hoạt động của tim và hô hấp.
Trẻ em được phép sử dụng thuốc qua đường trực tràng, tức là tiêm dung dịch vào trực tràng.
Liều dùng Natri Thiopental cần thiết là bao nhiêu để đảm bảo chất lượng thuốc mê? Theo hướng dẫn sử dụng, người lớn được kê đơn dung dịch 2-2,5%, nhưng trong một số trường hợp, liều lượng có thể tăng lên năm phần trăm. Bệnh nhân cao tuổi, người suy nhược và trẻ em được đưa ra giải pháp một phần trăm.
Làm thế nào để pha loãng Sodium Thiopental đến liều lượng cần thiết?
Đề xuất chochuẩn bị giải pháp
Bột được pha loãng với nước vô trùng đặc biệt để tiêm, dung dịch glucose 5% hoặc dung dịch muối natri clorua. Sản phẩm đã chuẩn bị phải được sử dụng ngay sau khi pha loãng. Không thể chấp nhận được việc lưu hoặc đóng băng nó.
Để pha dung dịch năm phần trăm, bạn cần pha loãng một gam bột trong hai mươi ml nước tiêm. Để chuẩn bị 1,25% thuốc, nên thêm bốn mươi ml nước vào 0,5 gam bột.
Bản thân quá trình chăn nuôi diễn ra như thế nào? Nó rất đơn giản.
Lượng chất lỏng cần thiết được hút vào ống tiêm, sau đó thêm vào lọ bột, sau đó mọi thứ được trộn đều bằng cách lắc mạnh lọ chứa thuốc. Thuốc phải tan hoàn toàn và trở nên trong, nếu không thì không dùng được.
Liều lượng cụ thể
Và bây giờ chúng ta hãy nói về liều lượng cụ thể của thuốc có thể được bác sĩ gây mê kê đơn. Khi gây mê cho người lớn, ở giai đoạn đầu của quá trình gây mê, một lượng thuốc thử được sử dụng - khoảng 25-75 miligam. Sau đó, sau một phút, liều lượng được gọi là chính được sử dụng với tỷ lệ từ ba đến năm miligam thuốc trên mỗi kilôgam trọng lượng cơ thể của bệnh nhân. Trung bình, đây là hai trăm đến bốn trăm miligam thuốc. Thông thường, liều lượng này được chia thành hai đến bốn lần và tiêm vào tĩnh mạch sau mỗi ba mươi đến bốn mươi giây cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn.
Tuy nhiên, như đã nói ở trên,"Thiopental natri" không chỉ được sử dụng như một chất gây mê. Để điều trị các tình trạng cụ thể phức tạp, thuốc được kê đơn theo liều lượng sau:
- Để ngừng co giật, hãy tiêm 75-125 miligam thuốc trong vòng 10 phút.
- Để giảm co giật do gây tê tại chỗ, 125-250 miligam cũng được kê đơn trong 10 phút.
- Trong trường hợp thiếu oxy não, loại thuốc mà chúng tôi quan tâm được dùng với tỷ lệ 1,5-3,5 miligam trên mỗi kg cân nặng của bệnh nhân. Quá trình tiêm được thực hiện trong vòng một phút, cho đến khi bắt đầu ngừng tuần hoàn tạm thời.
- Trong một số trường hợp, thuốc có thể được sử dụng để phân tích chất gây nghiện, khi một người được đưa vào trạng thái nửa tỉnh nửa mê để người đó trả lời các câu hỏi cần thiết. Trong những tình huống như vậy, một trăm miligam natri thiopental được sử dụng trong một phút cho đến khi đạt được trạng thái mong muốn.
Trẻ em và ma túy
Mặc dù họ cố gắng không sử dụng thuốc để điều trị cho các bệnh nhân nhỏ, nhưng nếu cần thiết phải gây mê, thuốc được kê với liều lượng từ 3 đến 5 miligam / kg trọng lượng. Thuốc được tiêm tĩnh mạch bằng máy bay phản lực trong 3-5 phút một lần. Liều lượng này áp dụng cho trẻ sơ sinh đến một tuổi.
Trẻ em từ một đến mười hai tuổi được dùng thuốc với tỷ lệ từ năm đến tám miligam trên mỗi kg trọng lượng cơ thể.
Dung dịch natri thiopental năm phần trăm được dùng qua đường trực tràng. Liều lượng của thuốc được tính như sau: 0,04-0,05 gam cho một năm cuộc sống của một bệnh nhân nhỏ (nếu tuổi của trẻ khôngvượt quá ba đến bảy năm).
Sử dụng thận trọng
Vì "Thiopental natri" là một tác nhân mạnh nghiêm trọng để gây mê toàn thân, chỉ những người có chuyên môn mới nên sử dụng nó dựa trên sự chỉ định của bác sĩ gây mê. Chuyên gia quyết định về liều lượng của thuốc không chỉ dựa trên thời gian và độ sâu của thuốc mê cần thiết, mà còn dựa trên sự nhạy cảm của từng bệnh nhân.
Bạn chỉ có thể dùng thuốc qua đường tĩnh mạch. Sự xâm nhập của dung dịch vào động mạch có thể gây ra huyết khối mạch, hoại tử và thậm chí hoại thư.
Làm thế nào để xác định kịp thời thuốc đã vào động mạch? Điều này có thể được phát hiện nếu một bệnh nhân tỉnh táo phàn nàn về cảm giác nóng trong mạch. Nếu người đó bất tỉnh, thì biểu bì sạm đen, xanh xao thoáng qua hoặc tím tái đốm sẽ cho thấy việc sử dụng thuốc mê không đúng cách. Trong trường hợp này, cần phải khẩn cấp ngừng thao tác và tiêm dung dịch "Heparin" vào vị trí tổn thương. Liệu pháp chống đông máu và phong tỏa đám rối thần kinh cánh tay cũng nên được thực hiện.
Nếu thuốc ngấm vào da, thì cần phải gây tê cục bộ, cũng như làm ấm bề mặt của lớp biểu bì. Điều này kích hoạt lưu thông máu và thúc đẩy sự tái hấp thu chất thâm nhiễm.
Khi kê đơn thuốc, nên tính đến việc những người nghiện rượu không đáp ứng tốt với tác dụng của nó, vì vậy tác dụng gây mê có thể chỉ tồn tại trong thời gian ngắn.
Trong quá trình tác dụng của thuốc, tức là việc đưa vào gây mê toàn thân, cần đảm bảo bệnh nhân được tiếp cận với oxy.
Khi sử dụng thuốc cho mục đích chữa bệnh, bạn phải lưu ý rằng thuốc có thể gây nghiện.
Thuốc mê quá liều
Điều này rất hiếm gặp, nhưng điều quan trọng vẫn là phải biết các triệu chứng khó chịu đi kèm với việc sử dụng liều lượng thuốc quá cao. Tôi nên chú ý điều gì?
Trước hết, bệnh nhân có thể bị tụt huyết áp mạnh, nhịp tim nhanh, suy hô hấp, co thắt phế quản. Thậm chí có thể bị phù phổi và ngừng tim.
Trong những trường hợp như vậy, như các bác sĩ gây mê có kinh nghiệm cho biết, điều quan trọng là phải đưa bemegride, chất chống lại natri thiopental vào đúng giờ. Liệu pháp thích hợp được sử dụng để loại bỏ các triệu chứng không mong muốn. Ví dụ, khi ngừng thở, thở oxy hoặc thông khí nhân tạo cho phổi được chỉ định, khi bị co giật, dùng diazepam, v.v. Trong một số trường hợp ngoại lệ, thuốc giãn cơ có thể cần thiết.
Tương tác với các loại thuốc khác
Theo hướng dẫn, "Thiopental natri" có thể làm giảm tác dụng của thuốc tránh thai, dẫn xuất coumarin (thuốc chống đông máu gián tiếp), glucocorticosteroid và griseofulvin. Nghiêm cấm dùng thuốc này với thuốc giãn cơ, axit ascorbic, atropine, thuốc kháng sinh, thuốc an thần, tubocurarine chloride, scopolamine, ephedrine, v.v.
Nếu thuốc gây mê được sử dụng cùng với thuốc hạ huyết áp, thuốc chẹn hạch hoặc thuốc lợi tiểu, thì có thểgiảm mạnh áp suất. Điều này cũng có thể xảy ra với việc chỉ định song song loại thuốc mà chúng tôi quan tâm và diazoxide.
Việc uống thuốc chống trầm cảm và thuốc an thần làm giảm tác dụng của “Sodium Thiopental”. Thuốc chẹn H1-histamine và thuốc ngăn chặn bài tiết ở ống thận (ví dụ như probenecid) làm tăng tác dụng của thuốc gây mê.
Đánh giá về “Sodium Thiopental”
Nhiều người đồng ý rằng công cụ này thực sự hiệu quả và hiệu quả, đặc biệt là khi nó được gây mê trong thời gian phẫu thuật. Thuốc thực tế không gây ra tác dụng phụ, được dung nạp tương đối dễ dàng ngay cả với trẻ em.
Tuy nhiên, có những trường hợp khi sử dụng thuốc gây ra tác dụng phụ mạnh và phản ứng tiêu cực của cơ thể khi đưa vào gây mê. Rất khó để tìm ra nguyên nhân là do đâu: sự cẩu thả của bác sĩ, sự nhạy cảm của cá nhân bệnh nhân, hay các đặc tính tiêu cực của bản thân thuốc gây mê.
Vì nó có thể, thuốc này chỉ nên được sử dụng cho mục đích y tế và chỉ trong các cơ sở y tế chuyên khoa chăm sóc đặc biệt.
Tương tự của “Sodium Thiopental”
Trong số các chất thay thế chính cho thuốc mà chúng tôi quan tâm, cần phải chọn ra như Pentotal và Thiopental KMP. Các quỹ này có cùng thành phần hoạt tính và là bột để pha chế dung dịch tiêm. Vì vậy, không có gì ngạc nhiên khi hướng dẫn sử dụng các loại thuốc này gần như giống hệt nhau.
