Khớp bị tổn thương và kém khả năng vận động gây trở ngại cho các hoạt động hàng ngày và khiến bạn không thể có cuộc sống bình thường. Đặc biệt khó khăn nếu khớp háng bị ảnh hưởng. Phẫu thuật tạo hình khớp giúp phục hồi các chức năng đã mất của chi thường là lối thoát duy nhất cho bệnh nhân. Hơn 300 nghìn người mỗi năm có dấu hiệu cho hoạt động này.
Dấu hiệu đầu tiên và chính của bệnh khớp là đau. Lúc đầu, các cơn đau có cường độ thấp, nhưng sau đó, với sự tiến triển của bệnh, các cơn đau ngày càng tăng lên, trở thành người bạn đồng hành thường xuyên của một người.
Tiếp theo là đến lượt rối loạn chức năng của chi bị ảnh hưởng. Bệnh có xu hướng tiến triển, đôi khi dẫn đến bất động hoàn toàn. Đối với những bệnh nhân như vậy, điều trị bảo tồn không còn có thể giúp cứu được khớp háng bị ảnh hưởng.
Phẫu thuật tạo hình khớp háng hiện đang là một trong những phương pháp hiện đại nhấtchăm sóc phẫu thuật cho các tổn thương của khớp này. Trong quá trình phẫu thuật như vậy, các mô bị ảnh hưởng tạo nên khớp háng được thay thế bằng các bộ phận giả nhân tạo.
Cấu tạo và chức năng của khớp háng
Khớp háng là một trong những khớp xương lớn nhất trên cơ thể con người. Tải trọng mà nó trải qua trong cuộc đời của một người là rất cao, vì nó đóng vai trò kết nối chi dưới và xương chậu.
Thành phần của khớp háng:
- đầu xương đùi - đầu trên của đùi, có hình cầu;
- acetabulum - chỗ lõm hình phễu của xương chậu, trong đó phần đầu của xương đùi được cố định;
- sụn khớp là mô có chất bôi trơn như thạch, tạo điều kiện thuận lợi cho cử động của các bộ phận trong khớp;
- chất lỏng hoạt dịch (trong khớp) - một khối đặc biệt đặc sánh như thạch giúp nuôi dưỡng sụn và giúp giảm thiểu ma sát của bề mặt khớp;
- bộ máy bao khớp và dây chằng - mô liên kết giữ các bề mặt khớp và đảm bảo sự ổn định của khớp.
Cơ bắp với các gân gắn ở vùng khớp háng cung cấp chuyển động trong đó với sự co bóp của chúng. Ở trạng thái khỏe mạnh, khớp háng có tính di động cao, có thể di chuyển theo bất kỳ mặt phẳng và hướng nào. Anh ấy đã đối phó thành công với việc cung cấp các chức năng đi bộ và hỗ trợ.
Tại sao cần phẫu thuật tạo hình khớp?
TớiBác sĩ cho bệnh nhân hỏi về việc thay khớp háng bằng khớp giả có cần lý do chính đáng không. Phẫu thuật được chỉ định nếu tình trạng tổn thương các thành phần của khớp đã đến mức khiến người bệnh liên tục cảm thấy đau không thể chịu nổi, hoặc chân tay bị ảnh hưởng của anh ta không thể thực hiện ngay cả các cử động cơ bản. Trong những tình huống này, khi khớp háng bị ảnh hưởng, phẫu thuật nắn khớp có thể là một lối thoát.
Trong số các bệnh có thể gây tổn thương khớp cần phẫu thuật là:
- biến dạng thoái hóa khớp 2 bên trong trường hợp bệnh ở mức độ 2 và 3;
- biến dạng thoái hóa khớp độ 3 kèm theo biến dạng một trong các khớp;
- viêm khớp háng do viêm khớp dạng thấp và do bệnh Bechterew;
- hoại tử vô trùng chỏm xương đùi do chấn thương và suy giảm tuần hoàn;
- chấn thương ở đầu và cổ xương đùi dưới dạng gãy xương ở người già;
- u ở vùng mắt cá chân cần điều trị phẫu thuật.
Chỉ nên thay khớp háng trong trường hợp mất hoàn toàn khả năng cử động và đi lại. Quyết định cuối cùng về hoạt động được đưa ra có tính đến tất cả các yếu tố.
Chống chỉ định phẫu thuật
Không hiếm những người đang rất cần phẫu thuật chỉnh hình khớp háng mà không thể phẫu thuật do chống chỉ định.
Các hạn chế phổ biến nhất bao gồm:
- tình huống bệnh nhân sẽ không thể di chuyển độc lập ngay cả khi phẫu thuật được thực hiện;
- bệnh mãn tính ở giai đoạn mất bù (suy tim, tai biến mạch máu não, suy gan), khi phẫu thuật có thể làm trầm trọng thêm các vấn đề hiện có;
- bệnh phổi mãn tính gây suy hô hấp và thông khí (khí phế thũng, hen suyễn);
- viêm nhiều loại xương, da hoặc mô mềm ở vùng khớp háng;
- loãng xương dẫn đến xương không đủ chắc và có nguy cơ gãy xương khi đi lại bình thường sau phẫu thuật;
- bệnh lý không có ống tủy trong xương đùi.
Phân loại endoprosthes
Nội sản thay thế khớp háng bị tổn thương phải có đủ độ bền, được cố định chắc chắn và có tính trơ với các mô của cơ thể bệnh nhân. Chất kết dính hiện đại làm bằng polyme, gốm sứ và hợp kim kim loại đáp ứng tất cả các yêu cầu cần thiết. Nhìn bề ngoài, nội sản tương tự như khớp háng của con người.
Chi tiết của nó:
- Nội tiết cốc. Chi tiết này thay thế miếng đệm của khớp xương chậu. Chất liệu của nó là gốm sứ. Tuy nhiên, cũng có những chiếc cốc được làm bằng polyme.
- Đầu giả. Một bộ phận kim loại có dạng hình cầu có lớp phủ polyme. Điều này đảm bảo trượt trơn tru, khiđầu quay trong cốc nội bào trong các cử động chân tay khác nhau.
- Chân giả. Nó chịu tải trọng lớn nhất, do đó nó luôn được làm bằng kim loại. Nó thay thế cho cổ và một phần ba trên của xương đùi.
Ngoài ra, endoprosthes được chia thành đơn cực và lưỡng cực. Trong các bộ phận giả đơn cực, bệnh nhân vẫn giữ chân giả của mình, bộ phận giả chỉ có phần đầu và cổ của xương đùi. Đây là phiên bản lạc hậu của những bộ phận giả được sử dụng rộng rãi trước đây. Việc sử dụng chúng được đặc trưng bởi tỷ lệ phá hủy acetabulum cao và chúng đã không còn được sử dụng trong thực hành chỉnh hình hiện đại.
Nội chất lưỡng cực được gọi là tổng số. Họ thực hiện chỉnh hình khớp háng toàn bộ. Tất cả ba bộ phận trên của phục hình đều có mặt ở đây.
Tuổi thọ sử dụng của nội soi hông được xác định bởi chất lượng của vật liệu được sử dụng để tạo ra nó. Các chất nội kim loại mạnh nhất có tuổi thọ lên đến 20 năm. Tuy nhiên, sự kết hợp kim loại-polymer-gốm mang lại kết quả tốt nhất về sự kết hợp giữa tuổi thọ sử dụng và hoạt động của động cơ.
Chuẩn bị
Tất cả bệnh nhân cần phục hình phải trải qua các nghiên cứu xác định tình trạng của khớp háng (siêu âm, MRI, chụp X quang) để loại trừ tất cả các trường hợp chống chỉ định.
Hoạt động không yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào. Trong trường hợp không có chống chỉ định,ngày hoạt động. Vào buổi sáng của ca phẫu thuật, da xung quanh khớp háng được cạo. Ăn uống bị cấm.
Quy trình hoạt động
Bệnh nhân được đưa lên bàn mổ, tại đây được gây mê. Phương pháp gây mê do bác sĩ gây mê và bệnh nhân thỏa thuận. Thời gian của hoạt động có thể đạt đến 5 giờ trong trường hợp khó khăn. Do đó, lựa chọn tốt nhất là gây tê tủy sống hoặc gây mê toàn bộ. Phương pháp gây mê đầu tiên ít gây hại hơn, vì vậy tốt hơn là nên kê đơn cho người lớn tuổi.
Sau khi gây tê xong, bác sĩ sẽ tiến hành rạch đường vào khớp háng. Vết rạch bắt buộc khoảng 20 cm. Bao khớp được mở ra và cắt bỏ chỏm xương đùi, được khâu lại.
Mô hình xương xảy ra ở dạng nội bào. Việc cố định phục hình thường xảy ra với sự trợ giúp của xi măng. Tiếp theo, sụn khớp được lấy ra khỏi bề mặt của miếng đệm bằng mũi khoan, nơi sau đó sẽ lắp cốc nội tiết.
Biến chứng có thể xảy ra
Phẫu thuật thay khớp háng được coi là một can thiệp phẫu thuật phức tạp.
Nó có thể dẫn đến các biến chứng:
- chảy máu;
- huyết khối trong tĩnh mạch chi dưới;
- bồi bổ nội sản và vết thương sau phẫu thuật;
- tụ máu;
- từ chối nội sản;
- biến chứng của hệ tim mạch.
Chuẩn bị kỹ lưỡng cho hoạt động giảm thiểu nguy cơ biến chứng.
Kết quả hoạt động
PoTheo thống kê, đa số đánh giá của bệnh nhân về phẫu thuật chỉnh hình khớp háng ở đâu tốt. Bệnh nhân hài lòng với kết quả của ca mổ. Khi phẫu thuật được thực hiện ở những người tương đối trẻ không mắc các bệnh đồng thời, chức năng của khớp háng được phục hồi hoàn toàn. Một người có thể đi bộ và thậm chí tập thể dục mà không làm quá tải bộ phận giả. Các hoạt động thể thao được chống chỉ định.
Cũng có những kết quả không hài lòng sau phẫu thuật nâng khớp háng. Thông thường chúng xảy ra ở tuổi già, nếu có các bệnh lý đồng thời. Ở 20% bệnh nhân phẫu thuật chỉnh hình khớp háng, đánh giá của bệnh nhân cho thấy sự thất vọng với kết quả phẫu thuật.
Phục hồi sau phẫu thuật
Phục hồi chức năng của bệnh nhân nên bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật. Đây là các bài tập sau khi nắn khớp háng, và các bài tập thở. Chi đã trải qua bộ phận giả nên được giữ ở trạng thái nghỉ ngơi, nhưng phải cố gắng co cơ tối thiểu sau khi thực hiện phẫu thuật tạo hình khớp háng. Việc phục hồi phải tuân theo quy tắc chính - cần phải tăng tải một cách nhất quán.
Ngày đầu tiên sau phẫu thuật
Hầu hết bệnh nhân phải nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt. Ở đó, tốt nhất là theo dõi các chỉ số chính của cơ thể, ngay lập tức phản ứng vớitất cả các thay đổi tiêu cực. Sau một vài giờ sau khi phẫu thuật, một người đã có thể dành thời gian ở tư thế ngồi, hạ chân xuống.
Khớp hông đã vận hành không được bẻ cong quá 90 °. Điều này có thể phá vỡ thiết kế và sự cố định của nó trong xương. Tốt nhất nên thực hiện tư thế ngồi dưới sự giám sát của nhân viên y tế của phòng khám hoặc người thân. Họ sẽ giúp cử động phần chi bị ảnh hưởng và sơ cứu nếu xảy ra chóng mặt.
Ra khỏi giường
Bạn không nên tự ý rời khỏi giường trong vài ngày sau khi phẫu thuật. Việc dựa vào chân tay khỏe mạnh mà không sử dụng thiết bị hỗ trợ bị cấm trong vài tuần. Nạng hoặc nạng có thể đóng vai trò là thiết bị hỗ trợ. Với tình trạng bệnh nhân khả quan sau một ca phẫu thuật như chỉnh khớp háng, phục hồi chức năng cho phép, sử dụng sự trợ giúp, có thể đứng dậy vào ngày hôm sau, tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân vẫn chưa sẵn sàng để thực hiện.
Đi bộ
Bệnh nhân được đi lại vào ngày thứ 3 sau khi kết thúc ca mổ. Trong trường hợp này, tất cả các yêu cầu đối với việc chuyển đổi sang vị trí đứng phải được đáp ứng. Đảm bảo di chuyển chi đã phẫu thuật bằng tay hoặc chân lành của bạn cho đến khi nó treo khỏi giường. Bạn có thể đứng dậy bằng nạng và một chân khỏe mạnh. Mọi nỗ lực dựa vào chân bị đau đều bị cấm trong vòng một tháng sau khi phẫu thuật, vì vậy nó phải trong tình trạng lấp lửng. vui thíchTốt nhất bạn nên đi nạng trong ít nhất ba tháng.
Với thời gian phục hồi chức năng thành công, bạn có thể chuyển sang chống gậy để được hỗ trợ. Bạn có thể dựa vào một bên chân bị đau trong một tháng, nhưng không cần chuyển toàn bộ trọng lượng của cơ thể sang nó. Cần bắt đầu các bài tập sau khi nắn khớp háng bằng cách di chuyển chân sang một bên với tư thế quay trở lại và nâng lên hạ xuống ở tư thế đứng. Tải chân đã phẫu thuật trong hai tháng với tải trọng không vượt quá một nửa trọng lượng cơ thể của bệnh nhân. Bạn có thể bắt đầu đi lại hoàn toàn mà không cần phương tiện tùy biến sau 4-6 tháng kể từ khi phẫu thuật. Tải trọng nên được tăng từ từ và dần dần.
Thực phẩm
Thành phần quan trọng nhất trong quá trình hồi phục của bệnh nhân là chế độ dinh dưỡng hợp lý. Chế độ ăn cần giàu protein, nguyên tố vi lượng và vitamin. Bạn không nên tuân theo một chế độ ăn quá nhiều calo, vì người bệnh không thể chủ động vận động. Năng lượng không được tiêu thụ trong trường hợp này có thể dẫn đến tăng cân, làm chậm quá trình hồi phục. Các sản phẩm bánh muffin, thực phẩm chiên và béo, thịt hun khói không được hiển thị. Cá, thịt nạc, rau và trái cây, ngũ cốc, trứng được cho phép. Trong mọi trường hợp, bạn không nên uống đồ uống có cồn, cà phê và trà.
Thời gian điều trị và phục hồi
Điều trị tại phòng khám kéo dài 2-3 tuần. Điều này kiểm soát quá trình chữa lành vết thương. Các vết khâu thường được loại bỏ sau 12 ngày. Thời gian còn lại trong thời gian lưu trú tại cơ sở y tế, người bệnh và thân nhân được tập huấn các kỹ năng đơn giản nhất về phục hồi chức năng của chân đã mổ. Chụp X-quang được thực hiện 3 tháng sau khi phẫu thuật.khớp hông. Nó giúp đánh giá sự thành công của hoạt động và sự cố định của nội sản.
Sau khi bệnh nhân xuất viện, một cuộc tư vấn với bác sĩ phục hồi chức năng có thể giúp ích rất nhiều trong việc phục hồi chức năng thêm, người sẽ giúp vạch ra một kế hoạch cá nhân về các biện pháp phục hồi chức năng. Điều này sẽ giúp thời gian phục hồi an toàn hơn và ngắn hơn. Hầu hết bệnh nhân trở lại cuộc sống năng động sáu tháng sau khi phẫu thuật. Cho đến lần phục hồi chức năng cuối cùng, nên giảm thiểu tải trọng lên chi đã trải qua bộ phận giả. Một ca thay khớp háng thành công có khả năng phục vụ chủ nhân của nó trong một thời gian dài.
Nơi hoạt động
Hơn hết, các hoạt động như vậy được thực hiện ở nước ngoài. Các phòng khám ở Israel và Đức, chuyên thực hiện các biện pháp can thiệp như vậy, đã trở nên phổ biến rộng rãi. Tuy nhiên, chi phí phẫu thuật khớp háng ở những phòng khám như vậy rất cao. Một giải pháp thay thế hợp lý, nếu vì lý do nào đó mà không thể thực hiện một ca phẫu thuật ở nước ngoài, là phẫu thuật chỉnh hình khớp háng ở Moscow. Các bác sĩ Nga gần đây đã đạt được nhiều tiến bộ trong lĩnh vực chỉnh hình khớp, đã thực hiện ít nhất 20.000 ca phẫu thuật khớp háng trong một năm. Giá của phẫu thuật này ở nước ta rẻ hơn nhiều so với các phòng khám nước ngoài, và lên tới 38.000 rúp.
