Một trong những nguyên nhân phổ biến gây vô sinh là u xơ tử cung. Căn bệnh này được chẩn đoán ở 30% phụ nữ có độ tuổi chưa đến 45 tuổi. Cách đây vài năm, hậu quả duy nhất của bệnh lý là cắt bỏ hoàn toàn cơ quan sinh sản. Tương đối gần đây, một thủ thuật đã xuất hiện cho phép bạn cứu tất cả các cơ quan và đồng thời chữa khỏi u xơ tử cung. Trong thực hành y tế, nó được gọi là thuyên tắc động mạch tử cung (UAE).
U xơ là gì?
Myoma là một hình thành lành tính, kích thước có thể thay đổi từ vài mm đến 10-15 cm. Mặc dù không có tính chất ác tính, nó ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của hệ thống sinh sản nữ. Nhìn bề ngoài, hệ thống có hình dạng bất thường và chủ yếu bao gồm mô cơ trơn.
Myoma biểu hiện bằng tình trạng chảy máu nhiều từ âm đạo, nặng vùng bụng dưới. Ở giai đoạn nặng, bệnh lý có thể dẫn đến vô sinh vàvấn đề với đi tiểu. Vì vậy, cần có sự quan tâm sát sao của các bác sĩ sản phụ khoa. Vài năm gần đây, việc điều trị u xơ tử cung được thực hiện bằng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Một trong số đó là thuyên tắc động mạch tử cung.
Đặc điểm của kỹ thuật
Kỹ thuật này đối với đất nước chúng tôi là một loại mới. Đáng chú ý là trong y học phương Tây nó đã được sử dụng thành công từ những năm 70. Ban đầu, phương pháp thuyên tắc được sử dụng để cầm máu trong khoang tử cung khi phẫu thuật. Theo thời gian, nó đã trở thành một quy trình hoàn chỉnh để điều trị các bệnh lý khác nhau, đặc biệt là u xơ tử cung.
Sự phát triển của một hình thành lành tính trong buồng tử cung phụ thuộc vào nguồn cung cấp máu của nó. Nếu động mạch nuôi dưỡng đầy đủ khối u xơ sẽ phát triển với tốc độ nhanh chóng. Phương pháp EMA bao gồm việc đưa các hạt nhựa y tế - polyvinyl alcohol vào qua một vết thủng của động mạch trên đùi. Kết quả là, dòng chảy của máu, và cùng với nó là dinh dưỡng của khối u, ngừng lại. Chất làm tắc mạch được sử dụng tuyệt đối an toàn, không gây dị ứng và trơ về mặt sinh học.
Quy trình này không ảnh hưởng đến các mạch của nội mạc tử cung khỏe mạnh. Sau khi ngừng cung cấp máu, các yếu tố cơ dần dần chết đi. Trong vài tuần tiếp theo, chúng cuối cùng được thay thế bằng các phần tử mô liên kết. Kết quả là làm giảm kích thước hoặc biến mất hoàn toàn các khối u xơ.
Chỉ định cho liệu trình
Để có được kết quả điều trị tích cực vớiVới sự trợ giúp của thuyên tắc động mạch tử cung, thủ thuật được khuyến khích đối với khối u cỡ trung bình, khi không có chỉ định can thiệp phẫu thuật. Điều kiện quan trọng để lựa chọn một phương pháp điều trị là người phụ nữ muốn bảo tồn cơ quan sinh sản. EMA được chỉ định trong các trường hợp sau:
- nhiều u xơ với nút khoảng 6 cm;
- nút đơn không lớn hơn 4 cm;
- không thể loại bỏ khối u qua nội soi tử cung;
- hiện diện của chống chỉ định phẫu thuật.
Việc lựa chọn phương pháp điều trị có thể được coi là sự dung hòa giữa mong muốn của người phụ nữ và khả năng của y học hiện đại.
Thuyên tắc động mạch tử cung điều trị u xơ tử cung không được khuyến khích đối với các bệnh lý sau:
- bất kỳ bệnh truyền nhiễm cấp tính nào;
- suy gan hoặc thận;
- không dung nạp chất cản quang có i-ốt;
- quá trình viêm nhiễm ở bộ phận sinh dục;
- tình trạng ung thư / tiền ung thư;
- Chất lỏng phát triển quá nhanh.
EMA tuyệt đối chống chỉ định khi mang thai. Lưu lượng máu đến cơ tử cung giảm có thể gây sẩy thai. Ngoài ra, trong quá trình phẫu thuật, người ta sử dụng chất cản quang và bức xạ tia X, cực kỳ nguy hiểm cho thai nhi đang phát triển trong bụng mẹ.
Các thủ tục chuẩn bị
Có được kết quả tích cực từ việc điều trị trong thời gian thuyên tắc động mạch tử cung phần lớn phụ thuộc vào giai đoạn chuẩn bị. Vì vậy mà giai đoạn hậu phẫutiến hành mà không có biến chứng, nó là cần thiết để trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện. Nó bao gồm các hoạt động sau:
- hóa sinh máu và phân tích tổng quát;
- siêu âm qua ngã âm đạo;
- ECG;
- phân tích nước tiểu;
- gạc âm đạo tìm vi trùng;
- CT.
Tại phòng khám, biện pháp thuyên tắc động mạch tử cung thường được tiến hành vào ngày nhập viện. Trong 8 giờ, bạn nên ngừng ăn. Tại UAE, một động mạch bị thủng ở đùi trên. Vì vậy, nên cạo lông vùng này trước. Tất cả các bệnh nhân đều được tiêm thuốc an thần trước khi can thiệp. Cả hai chân đều được quấn bằng băng thun. Sau khi can thiệp, chúng phải được đeo thêm một tuần nữa.
Các bước thao tác
Thuyên tắc động mạch tử cung điều trị u xơ tử cung được thực hiện trong phòng mổ được trang bị đặc biệt. Nó cần được trang bị một thiết bị chụp mạch để giúp bác sĩ theo dõi tiến trình của thủ thuật bên trong mạch máu. Thuyên tắc mạch chỉ thuộc thẩm quyền của các bác sĩ phẫu thuật nội mạch. Các chuyên gia khác không thể thực hiện loại can thiệp này.
Bệnh nhân được đặt lên bàn chụp mạch. Một ống thông được đưa vào tĩnh mạch để truyền thuốc. Trước khi bắt đầu thủ thuật, bác sĩ sẽ tiến hành sát trùng vùng đùi và bụng bên phải, sau đó dùng khăn trải giường vô trùng che phủ vùng da này. Sau đó, gây tê cục bộ để thực hiện một vết chọc không đau. Thông qua một vết rạch nhỏ trên da của đùi trên, bác sĩ sẽ luồn một ống thông mỏng. Anh ta luôn bị kiểm soát.truyền hình x-quang truyền đến các động mạch tử cung. Ở giai đoạn tiếp theo, chuyên gia sẽ tiêm các hạt nhỏ nhất của chất gây tắc mạch qua ống thông, có tác dụng chặn các mạch nuôi khối u.
Thời gian của toàn bộ quy trình từ 10 phút đến 2,5 giờ, sự thay đổi này là do trình độ của bác sĩ chuyên khoa và mức độ bỏ qua của bệnh lý. Thủng động mạch thực tế không kèm theo đau đớn khó chịu. Tuy nhiên, bạn cũng đừng lo sợ khi xuất hiện cảm giác nóng, hơi rát ở bụng dưới. Các triệu chứng như vậy là do hoạt động của chất tương phản, mà bác sĩ sử dụng để hình dung các mạch.
Sau khi phẫu thuật thuyên tắc động mạch tử cung, bác sĩ rút ống thông ra và dùng ngón tay ấn vào vùng chọc trong 15-20 phút nữa để tránh hình thành khối máu tụ. Sau đó, một băng được áp dụng cho đùi phải. Kể từ thời điểm này, 12 giờ tiếp theo bạn không được gập chân. Băng được tháo ra sau khoảng 3 giờ nếu không có biến chứng.
Phục hồi sau hoạt động
Sau khi thuyên tắc, người phụ nữ được xe đưa lên phường. Nước đá sẽ được đặt trên khu vực bị thủng, có lẽ một ống nhỏ giọt sẽ được lắp đặt trong vài giờ. Sau khoảng 1-2 giờ, tử cung có thể bắt đầu rên rỉ nhiều. Triệu chứng này là hậu quả của sự thiếu máu cục bộ của các tế bào ung thư. Cảm giác đau đớn thường kéo dài vài giờ và có thể dừng lại bằng thuốc giảm đau.
Ở một số bệnh nhân trong giai đoạn hậu phẫu, nhiệt độ tăng lên đến các vết dưới da. Những người khác yếu vàkhó chịu, ớn lạnh. Các điều kiện được liệt kê là một biến thể của tiêu chuẩn. Chúng không đe dọa đến sức khỏe của phụ nữ.
Khoảng ngày thứ ba người phụ nữ được xuất viện về nhà. Trong tuần tiếp theo, bạn nên hạn chế hoạt động thể chất, đến phòng tắm hơi và tắm. Sự thân mật cũng sẽ phải từ bỏ. Tốt hơn hết là bạn nên nghỉ ngơi trên giường trong thời gian cơ thể phục hồi. Sự phục hồi hoàn toàn chỉ xảy ra sau 14 ngày. Bác sĩ phụ khoa nên khám để đánh giá kết quả 10 ngày sau khi can thiệp.
kết quả EMA
Theo đánh giá, thuyên tắc động mạch tử cung cho kết quả đầu tiên rất nhanh chóng. Sự giảm nhiều nhất của khối u xơ tử cung được quan sát thấy trong 6 tháng đầu tiên. Hơn nữa, quá trình này vẫn tiếp tục, nhưng với tốc độ chậm hơn. Theo quy luật, đến năm kích thước của khối u sẽ giảm đi 4 lần và tử cung trở lại hình dạng trước đó.
Đôi khi các hạch u, nằm gần khoang của cơ quan sinh sản, được tách ra khỏi thành của nó và tự chui ra ngoài. Đây là một hiện tượng thuận lợi góp phần phục hồi nhanh chóng sau thủ thuật. Ở 99% phụ nữ, chu kỳ của phụ nữ được bình thường hóa, lượng máu kinh hàng tháng giảm xuống.
Biến chứng có thể xảy ra
EMA là một thủ tục khá an toàn. Do thiếu một số lượng lớn bác sĩ chuyên khoa làm chủ kỹ thuật này, nhiều bác sĩ phụ khoa tỏ ra thù địch với phương pháp thuyên tắc động mạch tử cung. Hậu quả của một bản chất tiêu cực, nguy cơ tái phát triển của khối u - những bệnh lý này khiến các bác sĩ sợ hãi, khôngcó thẩm quyền trong vấn đề này. Trên thực tế, nguy cơ biến chứng sau UAE giảm xuống bằng không. Dưới đây chỉ là những vấn đề phổ biến nhất:
- Hình thành khối tụ máu tại vị trí đặt ống thông. Tuy nhiên, vết bầm tím sẽ nhanh chóng biến mất. Sau 3-4 ngày, không có dấu vết của anh ta.
- Chu kỳ nữ không đều. Trên thực tế, rối loạn này được coi là tiêu chuẩn, vì cơ quan sinh dục bị ảnh hưởng trong quá trình phẫu thuật.
- Nhiễm trùng. Trong trường hợp này, thuốc kháng sinh được kê đơn. Quá trình điều trị không quá 2 tuần.
Điều đáng chú ý là các biến chứng được liệt kê xảy ra ở một bệnh nhân trong số 800 bệnh nhân. Vì vậy, đồng ý với ca phẫu thuật, bạn không nên sợ hãi về điều đó.
Thuyên tắc động mạch tử cung ở đâu?
EMA là một thủ thuật phức tạp, không chỉ yêu cầu thiết bị đặc biệt mà còn cần các bác sĩ chuyên khoa giỏi tại phòng khám. Gần đây, ngày càng có nhiều phụ nữ lựa chọn phương pháp điều trị này. Do đó, số lượng các cơ sở y tế có hồ sơ này ngày càng nhiều ở nước ta.
Tại các cơ sở y tế nhà nước, EMA được thực hiện miễn phí theo chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc. Tuy nhiên, ban đầu bạn sẽ phải nhận được một hạn ngạch, vì kỹ thuật này thuộc về loại hình chăm sóc y tế công nghệ cao. Muốn vậy, người phụ nữ cần đến gặp bác sĩ phụ khoa và được giới thiệu đến một trung tâm phục hồi sức khỏe sinh sản.
Ở Moscow, thuyên tắc động mạch tử cung trên cơ sở trả phí sẽ có giá 100-200 nghìn rúp. cuối cùngchi phí của thủ thuật phụ thuộc vào một số yếu tố: trình độ của bác sĩ, uy tín của cơ sở, sự sẵn có của trang thiết bị cần thiết, nhu cầu kiểm tra sơ bộ.
EMA và thai
Thuyên tắc động mạch tử cung điều trị u xơ tử cung không làm mất khả năng sinh con của người phụ nữ. Ví dụ, sau khi cắt bỏ tử cung, không có vấn đề gì về việc sinh con. Ngoài ra, những phụ nữ đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ cơ thường được chẩn đoán là vô sinh do dính trong khung chậu. Do đó, UAE được chọn nếu dự định mang thai trong tương lai.
Nên lập kế hoạch thụ thai một năm sau khi can thiệp. Trong thời gian này cần hoàn thành quá trình tiêu mô xơ, tuần hoàn tử cung có thời gian phục hồi. Nếu quy tắc này bị bỏ qua, thai kỳ có thể bị sẩy thai.
Sau 12 tháng nên khám phụ khoa toàn bộ. Có thể mang thai sau UAE, nhưng nguy cơ chấm dứt thai kỳ vẫn khá cao bất cứ lúc nào.
Ý kiến của các chị em và các bác sĩ
Bác sĩ nói gì về thuyên tắc động mạch tử cung chữa u xơ tử cung? Nhận xét của các chuyên gia chuyên ngành trong hầu hết các trường hợp được đáp ứng với một màu sắc tích cực. Các chuyên gia lưu ý những ưu điểm sau của quy trình:
- phẫu thuật tối thiểu dẫn đến tỷ lệ biến chứng thấp;
- không cần gây mê toàn thân;
- hiệu quả cao;
- thời gian phục hồi chức năng ngắn, không cần nằm viện;
- bảo tồn khả năng sinh sản.
Quy trình này không chỉ cho phép loại bỏ khối u trong vòng chưa đầy một giờ mà còn cho phép một người phụ nữ thử sức với vai trò làm mẹ trong tương lai. Ngoài ra, một kỹ thuật tương đối an toàn có thể được sử dụng để điều trị u xơ ở nhiều dạng khác nhau.
Bệnh nhân phân loại hơn về vấn đề thuyên tắc động mạch tử cung trong u cơ. Những đánh giá của bệnh nhân thường mang hàm ý tiêu cực. Hầu hết chúng có liên quan đến chi phí cao của thủ tục. Thông thường, bạn phải đợi hạn ngạch cho một hoạt động miễn phí trong vài tháng. Đôi khi sự chậm trễ như vậy có thể khiến sức khỏe sinh sản của quý cô bị tổn hại. Do đó, nhiều người buộc phải chuyển sang sử dụng các dịch vụ trả phí. Lưu ý rằng giá của thủ tục dao động trong khoảng 100-200 nghìn rúp.
Còn các chị em nói rằng không phải lúc nào cũng có thể loại bỏ hoàn toàn khối u xơ tử cung. Trong một số trường hợp, UAE chỉ có thể làm chậm sự phát triển của khối u và giảm các nút. Một điểm tiêu cực khác được coi là đau dữ dội trong giai đoạn hậu phẫu. Chỉ cần dùng thuốc giảm đau mạnh là có thể chấm dứt các triệu chứng khó chịu. Nhiều người lo ngại về sự phục hồi của chu kỳ phụ nữ sau khi làm thủ thuật. Theo đánh giá, tiết dịch bình thường chỉ xuất hiện sau 4 tháng hoặc muộn hơn. Chảy máu nghiêm trọng có thể xảy ra tại thời điểm “sinh ra” của nút. Nếu bệnh nhân gần mãn kinh và đang có kế hoạch phẫu thuật, nó có thể xảy ra ngay sau khi tắc mạch.
