Trong danh sách các bệnh của hệ tiêu hóa, các bác sĩ còn gọi là ung thư túi mật. Mặc dù bệnh này hiếm gặp (chỉ 20% trường hợp là do các khối u ung thư của toàn bộ hệ tiêu hóa), chẩn đoán này rất đáng sợ khi điều trị lâu dài và không có triệu chứng ở giai đoạn đầu.
Những người đã gặp phải chẩn đoán như vậy chắc chắn sẽ có rất nhiều câu hỏi. Làm thế nào để xác định ung thư trong giai đoạn đầu? Người mắc bệnh ung thư túi mật giai đoạn 4 sống được bao lâu? Có khả năng khỏi hoàn toàn bệnh không? Những câu hỏi này cực kỳ quan trọng, vì vậy tất cả các khía cạnh của chẩn đoán và điều trị nên được sắp xếp theo thứ tự.
Khái niệm cơ bản
Thực chất túi mật là gì? Đây là một cơ quan khá nhỏ hình hạt đậu. Nó nằm ở phần dưới của gan. Nhiệm vụ chính của túi mật là dự trữ mật - một loại dịch tiết đặc biệt tham gia vào quá trình tiêu hóa thức ăn.
Ung thư túi mật là một bệnh lý về ung thư. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các tế bào bệnh lý trong các mô của cơ quan. Theo thời gian, các tế bào này bắt đầu phát triển và phân chia, tạo thành một khối u. Như làkhối u ngăn chặn hoạt động thích hợp của túi mật và các cơ quan lân cận. Mã phân loại quốc tế của các bệnh về ung thư túi mật (ICD-10) là C23.
Người ta nhận thấy rằng một nửa nữ giới của nhân loại dễ mắc bệnh này hơn: theo thống kê, số phụ nữ mắc bệnh này gần như gấp đôi so với nam giới. Do đó, vào năm 2013 ở Nga, khối u của đường mật ngoài gan đã được phát hiện ở 2180 phụ nữ và 1122 nam giới (không có dữ liệu riêng biệt về túi mật).
Về độ tuổi, bệnh nhân đa số là những người đã ngoài 50 tuổi. Mặc dù các bác sĩ lưu ý: trong thập kỷ qua, ung thư túi mật ngày càng được chẩn đoán ở những người từ 30 tuổi trở lên. Các trường hợp mắc bệnh ở trẻ em cũng đã được xác định, nhưng chúng được cách ly.
Khó khăn của chẩn đoán và điều trị là gì? Nguyên nhân chính là sự kêu ca của bệnh nhân chủ yếu ở giai đoạn cuối của bệnh. Điều này làm cho việc điều trị trở nên khó khăn hơn nhiều.
Nguyên nhân gây ung thư túi mật
Kể tên những nguyên nhân cụ thể trở thành động lực cho sự phát triển của các tế bào không điển hình, các nhà khoa học không thể. Tuy nhiên, các số liệu thống kê liên tục đã tiết lộ các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư túi mật:
Đây là các bệnh khác nhau của túi mật có tính chất viêm, sự hiện diện của sỏi. 85% bệnh nhân ung thư loại này trong quá khứ có vấn đề với túi mật. Đây là những chứng viêm mãn tính của nội tạng và sỏi. Đồng thời, người ta nhận thấy: sỏi trong túi mật càng lớn thì nguy cơ bị khối u ác tính càng cao
- Tiếp xúc liên tục với các chất nhất định. Trong số các bệnh nhân có nhiều công nhân trong các ngành công nghiệp độc hại (cao su hoặc công nghiệp luyện kim). Điều này được giải thích là do nồng độ hóa chất cao.
- U nang ống mật chủ. Một hiện tượng bệnh lý như vậy thường được gọi là tiền ung thư. Thực tế là u nang là một khối u chứa đầy mật. Trong những điều kiện nhất định, u nang có thể phát triển về kích thước, sau đó thoái hóa thành một khối u ác tính và xuất hiện các triệu chứng của ung thư túi mật. Khi nghi ngờ u nang đầu tiên, bạn nên đi khám càng sớm càng tốt.
- Túi mật “sứ”. Thuật ngữ y học này được sử dụng để xác định tình trạng bệnh lý của cơ quan, trong đó tất cả các bức tường của túi mật được bao phủ bởi cặn canxi. Tình trạng này xảy ra với tình trạng viêm nặng. Theo truyền thống, cơ quan bị ảnh hưởng sẽ bị cắt bỏ, vì nó thường gây ra ung thư.
- Sốt thương hàn. Cho đến nay, nhiễm trùng sốt thương hàn là một hiện tượng cực kỳ hiếm gặp, nhưng nếu nó xảy ra, bệnh nhân có nguy cơ mắc các dấu hiệu ung thư túi mật cao gấp 6 lần.
- Thay đổi liên quan đến tuổi tác. Trong cơ thể của mỗi người theo tuổi tác, hiện tượng không thể đảo ngược xảy ra ở cấp độ tế bào, có thể kích thích sự phát triển của các tế bào không điển hình. Điều này hoàn toàn được khẳng định qua số liệu thống kê: hầu hết bệnh nhân thuộc nhóm người cao tuổi.
- Thói quen xấu. Danh sách có thể bao gồm hút thuốc, uống quá nhiều đồ uống có cồn,suy dinh dưỡng.
Mô học khối u
Ung thư túi mật thường được chia thành nhiều loại dựa trên các đặc điểm nhất định.
Theo cấu trúc mô học của tế bào, một số loại khối u được phân biệt:
- ung thư tế bào vảy - một khối u xuất hiện ở lớp biểu mô và màng nhầy;
- ung thư biểu mô tuyến - một loại ung thư như vậy xuất hiện từ các tế bào tuyến nằm trong biểu mô của cơ quan;
- scirrhous;
- solid - từ tiếng Latinh solidum (rắn), một khối u như vậy là một nhóm tế bào sắp xếp thành từng mảng;
- biệt hoá kém - tế bào của bệnh ung thư này thường có nhân hình dạng bất thường và cấu trúc bất thường.
Khu trú khối u
Theo vị trí của khối u ác tính, có 2 loại ung thư túi mật:
- Bản địa hóa. Đây là loại khối u nằm trong túi mật và hoàn toàn không ảnh hưởng đến các mô và cơ quan nằm gần nhau. Thông thường, hình ảnh này được quan sát ở giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh ung thư túi mật. Tiên lượng điều trị khá lạc quan.
- Không hoạt động. Loại này bao gồm những khối u đã di căn. Nó là gì?
Di căn là sự lây lan của các tế bào ác tính từ trọng tâm chính (trong trường hợp này là từ túi mật) sang nhiều mô và cơ quan khác của cơ thể con người. Thông thường, di căn của ung thư túi mật lan đếnhệ bạch huyết, gan, ruột, dạ dày.
Các giai đoạn của ung thư túi mật
Để phân loại và mô tả thuận tiện hơn các quá trình bệnh lý xảy ra trong cơ thể con người, theo thông lệ, người ta thường phân biệt ung thư túi mật ở giai đoạn:
- Giai đoạn0 - nó thường được gọi là tiền ung thư. Lúc này, các tế bào bệnh lý nằm trên màng nhầy của cơ quan, kích thước khối u khá nhỏ. Bắt đầu điều trị ở giai đoạn 0 cho phép bạn khỏi hoàn toàn căn bệnh này, nhưng việc chẩn đoán bệnh ung thư như vậy là cực kỳ khó khăn - không có bất kỳ triệu chứng nào.
- 1 giai đoạn. Các tế bào ác tính không chỉ xâm nhập vào màng nhầy mà còn xâm nhập vào các lớp mô lân cận. Đường kính của khối u cũng lớn dần. Ở giai đoạn này, các triệu chứng đầu tiên của ung thư túi mật có thể xuất hiện, nhưng chúng thực tế không đáng chú ý. Trong hầu hết các trường hợp, việc phát hiện bệnh ở giai đoạn này xảy ra khi khám sức khỏe được kê đơn vì những lý do khác.
- 2 giai đoạn (vừa phải). Giai đoạn này bao gồm giai đoạn khối u phát triển tích cực. Đến thời điểm này, khối u đạt kích thước ấn tượng, nhưng không vượt ra ngoài túi mật. Các triệu chứng ngày càng tồi tệ hơn.
- 3 giai đoạn. Chính ở giai đoạn phát triển của khối u này, nhiều bệnh nhân đã tìm đến phòng khám vì các triệu chứng dai dẳng rõ rệt xuất hiện. Vào thời điểm này, khối u đã gần di căn.
- 4 giai đoạn. Ung thư túi mật ở giai đoạn này có một số đặc điểm cùng một lúc. Đây là khối u có kích thước lớn, tổn thương các mô lân cận(nghĩa là, di căn đến các cơ quan khác), sự hiện diện của một số lượng lớn các triệu chứng của bệnh, độ nhạy cảm của khối u với điều trị thấp.
Hình ảnh lâm sàng
Điều chính giúp phân biệt ung thư với nhiều bệnh khác là sự vắng mặt hoàn toàn của các triệu chứng trong giai đoạn đầu. Đây là vấn đề chính giải thích tại sao nhiều bệnh nhân đến khám bác sĩ muộn.
Ngoài ra, nhiều triệu chứng của ung thư túi mật rất giống với một số bệnh không phải ung thư khác (chẳng hạn như viêm túi mật mãn tính). Đồng thời, không nhất thiết tất cả các triệu chứng đều xuất hiện - chúng có thể khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư và vị trí của nó.
Trong số các triệu chứng đầu tiên của ung thư túi mật là:
- đau ở phía bên phải bụng dưới xương sườn (lúc đầu, cơn đau xuất hiện khá hiếm và kéo dài trong thời gian ngắn, nhưng tăng dần khi khối u phát triển);
- đầy hơi và cảm giác nặng nề;
- xuất hiện các cơn buồn nôn thường xuyên, có thể nôn mửa;
- rối loạn phân (đầy hơi có thể đột ngột được thay thế bằng táo bón);
- chán ăn hoặc giảm rõ rệt.
Nếu ở giai đoạn này một người không đi khám và điều trị không được bắt đầu, khối u vẫn tiếp tục tiến triển. Một thời gian sau, các triệu chứng của ung thư túi mật xuất hiện, chẳng hạn như:
- đau nhức vùng tiền đình bên phải trở nên thường xuyên hơn và lâu hơn, chúng có thể tỏa ra khắp vùng bụng, lưng, cổ hoặc vai;
- buồn nôn nghiêm trọngkết thúc bằng nôn mửa, nhưng ngay cả điều này cũng không giúp đỡ;
- khối u phát triển dẫn đến tăng kích thước túi mật - kết quả là có thể tự sờ thấy gan to ra;
- xuất hiện màu da hơi vàng;
- rát và ngứa da;
- khó thở xuất hiện (không chỉ sau khi tập thể dục mà ngay cả khi nghỉ ngơi);
- cảm giác thèm ăn có thể tốt hoặc không hoàn toàn, trong khi trọng lượng cơ thể giảm mạnh;
- nhiệt độ cơ thể cao kéo dài (từ 37 đến 39 độ);
- mệt mỏi, cảm thấy yếu ớt, thờ ơ.
Một dấu hiệu đặc trưng khác có thể là sự thay đổi màu sắc của nước tiểu và phân. Nước tiểu trở nên sẫm màu hơn, trong khi phân thì lại nhạt hơn.
Khám ban đầu cho bệnh nhân
Việc không có triệu chứng kéo dài ở giai đoạn 1 của ung thư túi mật dẫn đến thực tế là 70% trường hợp bệnh nhân đến phòng khám khi khối u đã đạt kích thước đáng kể và cần điều trị phức tạp lâu dài.
Để chỉ định liệu trình điều trị hiệu quả nhất, bác sĩ cần nắm được toàn cảnh về bệnh. Để làm được điều này, anh ấy đã kê đơn một số xét nghiệm và cũng tiến hành:
- Khám bệnh đầy đủ. Ở cuộc hẹn ban đầu, bác sĩ cần thu được càng nhiều thông tin càng tốt từ lời nói của bệnh nhân. Điều này sẽ cho phép bạn đánh giá cường độ của các triệu chứng. Dựa vào đó, có thể đoán được mức độ nghiêm trọng của bệnh hiện tại.
- Làm quen với đặc điểm cuộc sống của bệnh nhân và tiền sử bệnh tật của mình. Những chi tiết như vậy cho phép đánh giá mức độ rủi ro.sự phát triển của ung thư.
- Khám sức khỏe. Khái niệm này bao gồm kiểm tra bệnh nhân, đo nhiệt độ cơ thể, sờ nắn vùng gan (để biết sự gia tăng kích thước của cơ quan), kiểm tra da và màng cứng mắt để xem có màu hơi vàng hay không.
Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sẽ không tiết lộ ung thư túi mật, nhưng kết quả xét nghiệm sẽ chỉ ra rõ ràng tình trạng bệnh lý của một cơ quan cụ thể.
Các bài kiểm tra sau được thực hiện:
- Hoàn thành phân tích nước tiểu.
- Phân tích phân (coprogram).
- Hóa sinh của máu. Trong các bệnh về túi mật, người ta quan sát thấy sự gia tăng mức độ transaminase, bilirubin và phosphatase kiềm.
- Chỉ định xét nghiệm máu để phát hiện dấu hiệu khối u. Chẩn đoán như vậy cho phép thu thập dữ liệu về sự hiện diện của các tế bào ác tính trong cơ thể.
Chẩn đoán bằng công cụ
Phương pháp nghiên cứu dụng cụ có thể được gọi là cơ sở chẩn đoán một cách an toàn, vì từ kết quả của những nghiên cứu này, bác sĩ nhận được thông tin về trạng thái của túi mật, sự hiện diện hay vắng mặt của khối u, vị trí, kích thước của nó. và sự hiện diện của di căn:
- Siêu âm túi mật và các cơ quan nội tạng trong ổ bụng. Sử dụng phương pháp chẩn đoán này, có thể xác định kích thước và khu trú của khối u. Ngoài ra, bạn có thể đánh giá tình trạng của các cơ quan nội tạng và xác định di căn.
- Chụp cắt lớp vi tính. Thủ tục này được thực hiện trên một thiết bị đặc biệt và tiết lộ tất cả gần vàdi căn xa có trong cơ thể.
- Chụp cộng hưởng từ. Cung cấp thông tin về trạng thái của não (có hay không có di căn).
- Sinh thiết. Nghiên cứu này là một trong những nghiên cứu quan trọng nhất. Quy trình này bao gồm việc thu thập các tế bào bệnh lý từ túi mật. Bác sĩ lấy một mẫu bằng một cây kim dài mỏng, và sau đó gửi mô để kiểm tra mô học. Kết quả là thu được dữ liệu chính xác về bản chất và đặc điểm mô học của tế bào ung thư.
- Chụp túi mật là một phương pháp chẩn đoán sử dụng chất cản quang.
Điều trị ung thư túi mật
Cách chính để điều trị căn bệnh này là phẫu thuật. Trong thời gian đó, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ túi mật. Trong trường hợp này, có thể có 2 tùy chọn:
- Cắt túi mật. Phẫu thuật cắt bỏ túi mật. Cách tiếp cận như vậy trong điều trị chỉ có thể thực hiện được trong những trường hợp phát hiện sớm bệnh ung thư.
- Cắt túi mật + cắt gan. Ở giai đoạn 3, việc cắt bỏ túi mật sẽ không hiệu quả, vì các tế bào ác tính đã di căn đến mô gan. Trong trường hợp này, trong quá trình phẫu thuật, thùy bên phải của gan cũng bị cắt bỏ. Trong một số trường hợp, phải cắt bỏ các hạch bạch huyết gần đó.
Trong giai đoạn cuối của bệnh, ung thư túi mật được coi là không thể phẫu thuật, vì vậy phẫu thuật không được chỉ định. Điều này được giải thích là do có nhiều di căn ảnh hưởng đến hệ bạch huyết, gan, phổi và não. Trong trường hợp này, trongkhi điều trị, các liệu trình xạ trị và hóa trị được kê đơn.
Xạ trị là phương pháp điều trị ung bướu, trong đó người bệnh được chiếu tia bức xạ ion hóa. Bản chất của phương pháp này là các tế bào ác tính rất nhạy cảm với bức xạ, do đó, dưới sự tiếp xúc như vậy, chúng sẽ bị tiêu diệt. Thông thường, xạ trị cũng được sử dụng như một hiệu ứng bổ sung trước hoặc sau khi phẫu thuật. Phương pháp điều trị này khá hiệu quả, nhưng có tác dụng phụ nghiêm trọng.
Hóa trị là một cách khác để tác động vào khối u mà không cần dùng dao mổ. Trong trường hợp này, việc điều trị dựa trên việc uống các loại thuốc mạnh, có tác dụng gây bất lợi cho các tế bào khối u bệnh lý. Tùy theo giai đoạn, các bệnh mắc kèm và tình trạng chung của người bệnh mà bác sĩ chỉ định truyền tĩnh mạch thuốc hoặc uống. Liều lượng và thời gian được kiểm soát chặt chẽ bởi bác sĩ chăm sóc. Toàn bộ thời gian điều trị được chia thành các liệu trình với thời gian nghỉ vài tuần.
Chế độ ăn kiêng đặc biệt cho bệnh ung thư túi mật
Các bệnhung thư là một xét nghiệm khá khó đối với toàn bộ cơ thể con người. Đồng thời, túi mật tham gia vào quá trình tiêu hóa là vô cùng quan trọng, do đó vấn đề dinh dưỡng trong giai đoạn này cần được hết sức coi trọng.
Chế độ ăn uống của bệnh nhân ung thư nên được xây dựng sao cho giảm bớt túi mật và gan càng nhiều càng tốt.
Bữa ăn nên ít nhất 5-6 bữa mỗi ngày và khẩu phần ăn nên ít.
Bạn cần ưu tiênbữa ăn có chất xơ và protein dễ tiêu hóa.
Bỏ hẳn đồ ăn nặng: béo, mặn, chiên, hun khói, ngọt.
Chế độ ăn nên đa dạng bao gồm rau và trái cây, thịt nạc, cá.
Chắc chắn cần uống vitamin tổng hợp theo chỉ định của bác sĩ. Thực phẩm chức năng như vậy sẽ giúp phục hồi khả năng miễn dịch của con người.
Dự báo
Mỗi bệnh nhân với chẩn đoán như vậy chắc chắn tự hỏi họ sống được bao lâu với căn bệnh ung thư túi mật. Trên thực tế, không ai có thể đưa ra một dự báo chính xác. Kết quả điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố cùng một lúc, đó là: giai đoạn bệnh, tuổi của bệnh nhân ung thư, các bệnh đồng thời mắc phải, loại và vị trí của khối u.
Ở giai đoạn 1, hơn 60% bệnh nhân ung bướu có thể được chữa khỏi.
Bắt đầu điều trị ở giai đoạn 2 cho tỷ lệ sống sót sau năm năm của bệnh nhân trong 30% trường hợp.
Ở giai đoạn 3, tỷ lệ sống sót sau năm năm được quan sát thấy trong 10% trường hợp.
Tỷ lệ chữa khỏi ung thư túi mật giai đoạn 4 thấp nhất là dưới 10%.
Dữ liệu như vậy có được nhờ vào việc duy trì liên tục các số liệu thống kê trong vài thập kỷ. Thống kê chỉ có thể gợi ý phần trăm sống sót có thể ở một giai đoạn cụ thể của bệnh, nhưng trong từng trường hợp, thống kê này sẽ không hoạt động. Ngay cả ở giai đoạn cuối, vẫn có cơ hội phục hồi, vì vậy bạn cần phải chiến đấu với bệnh tật trong mọi trường hợp.
