Thoát vị đĩa đệm là một bệnh lý có liên quan đến sự suy yếu của bộ máy dây chằng của cơ hoành. Kết quả của những thay đổi như vậy, lỗ thực quản trong cơ hoành mở rộng, dẫn đến sự dịch chuyển của dạ dày (phần trên của nó đi vào khoang ngực) và thực quản.
Vấn đề này được coi là rất phổ biến, vì vậy nhiều người đang tìm kiếm thêm thông tin. Tại sao thoát vị gián đoạn phát triển? Các triệu chứng, cách điều trị, các biến chứng có thể xảy ra, tiên lượng của bệnh nhân đều là những dữ liệu quan trọng.
Thông tin chung về bệnh
Thoát vị đĩa đệm là một bệnh lý đi kèm với sự mở rộng của cơ hoành và sự kéo căng của bộ máy dây chằng, do đó đoạn bụng của thực quản, cơ của dạ dày và đôi khi là một phần của các vòng. của ruột non thâm nhập vào khoang ngực.
Trong bối cảnh của một quá trình như vậy, góc độ giữa các cơ quanthay đổi, và hoạt động của cơ vòng thực quản dưới bị rối loạn, do đó thành phần axit trong dạ dày và mật từ ruột bị tống vào thực quản, làm hỏng màng nhầy của nó.
Trong thực hành tiêu hóa hiện đại, một bệnh lý như vậy là khá phổ biến. Theo thống kê, nguy cơ phát triển một căn bệnh như vậy sẽ tăng lên theo tuổi tác - những người lớn tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nhiều.
Những nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của bệnh
Cho đến nay, cơ chế hình thành của một bệnh lý như vậy vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, vẫn có thông tin về một số nguyên nhân gây thoát vị.
- Đôi khi có một số dị tật bẩm sinh, đặc biệt là chứng ngắn thực quản. Theo quy luật, những bệnh lý như vậy được chẩn đoán gần như ngay lập tức sau khi sinh và thường được loại bỏ bằng phẫu thuật.
- Yếu tố nguy cơ bao gồm tuổi tác. Khi cơ thể già đi, các cấu trúc mô liên kết giữ các cơ quan ở vị trí tự nhiên của chúng sẽ yếu đi và căng ra, mất tính đàn hồi và đôi khi còn bị teo.
- Thoát vị thường được chẩn đoán ở những bệnh nhân mắc các bệnh kèm theo sự suy yếu của các mô liên kết. Nhóm bệnh nguy hiểm tiềm ẩn bao gồm bệnh túi thừa ruột, bệnh giãn tĩnh mạch, hội chứng Marfan, bệnh trĩ. Thông thường, sự mở rộng của lỗ thực quản có liên quan đến thoát vị rốn, bẹn và xương đùi.
- Nguy hiểm là tình trạng tăng áp lực trong ổ bụng có hệ thống hoặc mạnh, nghiêm trọng. Đó là lý do tại sao các yếu tố nguy cơ bao gồm nôn mửa bất chấp, chấn thương bụng,táo bón mãn tính, cổ trướng, béo phì nặng, khuân vác nặng, lao động chân tay nặng nhọc.
- Nếu chúng ta nói về thoát vị hoành ở phụ nữ, nó thường phát triển trong thời kỳ mang thai, khi sự phát triển của thai nhi và sự tích tụ của nước ối tạo ra áp lực trong khoang bụng.
- Yếu tố nguy cơ bao gồm một số bệnh phổi, cụ thể là viêm phế quản tắc nghẽn và hen phế quản. Ho nhiều kéo dài cũng ảnh hưởng đến tình trạng của dây chằng và mô của cơ hoành.
- Nguy hiểm cũng là sự vi phạm nhu động của thành ống tiêu hóa, được quan sát thấy trên nền của viêm tụy mãn tính, viêm dạ dày và tá tràng, rối loạn vận động thực quản, loét dạ dày và ruột.
- Bỏng do nhiệt hoặc hóa chất, loét dạ dày tá tràng thực quản, viêm thực quản trào ngược cũng có thể dẫn đến thoát vị. ống được rút ngắn dần.
Tất nhiên, trong quá trình chẩn đoán, điều quan trọng là phải xác định chính xác điều gì đã dẫn đến sự hình thành của khối thoát vị. Trước hết cần loại bỏ nguyên nhân gây giãn nở màng ngăn, nếu không khả năng tái phát rất cao.
Các dạng bệnh và đặc điểm của chúng
Thoát vịHiatal có thể xảy ra theo nhiều cách khác nhau. Các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa phân biệt ba dạng của bệnh này.
- Thoát vị hông trượt được coi là phổ biến nhất. Dựa theoTheo thống kê, 90% bệnh nhân được chẩn đoán mắc dạng bệnh đặc biệt này. Trong trường hợp này, các cơ quan được dịch chuyển để phần tim của dạ dày nằm trên lỗ cơ hoành. Trong trường hợp này, tổng số, tổng phụ, thoát vị tim và thoát vị tim được tách biệt.
- Dạng ký sinh trùng tương đối hiếm - khoảng 5% trường hợp. Với dạng bệnh này, cơ tim không thay đổi vị trí và vẫn nằm dưới cơ hoành. Đồng thời, các bộ phận khác của dạ dày, đặc biệt là phần có độ cong và độ cong lớn hơn, di chuyển vào khoang ngực. Cũng có thể có chuyển động ruột. Có một số loại phụ, cụ thể là thoát vị cơ bản, antral, tiêu hóa, ruột, thoát vị màng đệm.
- Ở một số bệnh nhân, một dạng hỗn hợp xảy ra, kết hợp các đặc điểm của thoát vị đoạn thực quản và trượt.
Đôi khi một bệnh lý như thực quản ngắn, là một dị thường giải phẫu bẩm sinh, cũng được phân lập ở một dạng riêng biệt. Một bệnh lý như vậy cực kỳ hiếm khi được chẩn đoán như một bệnh độc lập - trong hầu hết các trường hợp, nó được kết hợp với thoát vị trục của lỗ mở thực quản của cơ hoành. Điều trị trong trường hợp này được thực hiện bằng phẫu thuật.
Độ thoát vị
Có ba mức độ thoát vị gián đoạn, mỗi mức độ đều kèm theo các dấu hiệu đặc trưng.
- Mức độ đầu tiên - cơ nằm ngang với cơ hoành và thực quản cao hơn một chút.
- Độ thứ hai - thực quản bụng di chuyển vào khoang ngực, dạ dàynằm trong vùng mở thực quản.
- Mức độ thứ ba - hầu như tất cả các cấu trúc thường nằm dưới cơ hoành đều bị dịch chuyển vào khoang ngực, bao gồm thực quản, cơ và thân của dạ dày, đôi khi là một phần của ruột.
Dấu hiệu của thoát vị gián đoạn
Tất nhiên, nhiều người quan tâm đến thông tin về các đặc điểm của bệnh cảnh. Các triệu chứng của thoát vị cơ hoành thực quản phụ thuộc vào hình thức và mức độ phát triển của bệnh lý. Ở một số bệnh nhân, bệnh hoàn toàn không có triệu chứng. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, vi phạm vẫn còn.
- Có lẽ dấu hiệu điển hình và đầu tiên là đau vùng thượng vị. Cảm giác khó chịu lan dọc thực quản, thường lan ra sau lưng và khu vực giữa hai bả vai. Đau tăng lên khi gắng sức, cũng như khi ho, sau khi ăn, khi nghiêng người về phía trước. Cảm giác khó chịu sẽ thuyên giảm khi hít thở sâu, hết nôn, uống rượu, ợ hơi.
- Đôi khi có khó thở và đau vùng sau - các triệu chứng giống như bệnh cảnh lâm sàng của nhồi máu cơ tim và cơn đau thắt ngực. Đôi khi có tăng nhịp tim, tăng nhịp tim. Theo thống kê, khoảng 1/3 trường hợp có lỗi chẩn đoán - bệnh nhân đang được điều trị các bệnh tim mạch.
- Nếu có khối thoát vị chèn ép thì bệnh nhân sẽ bị đau cấp tính ở vùng bụng.
- Rối loạn tiêu hóa cũng xuất hiện. Đặc biệt, các triệu chứng của thoát vị hoành bao gồm ợ hơi vớimật hoặc dịch dạ dày, xuất hiện vị đắng trong miệng, buồn nôn, ợ chua, nấc cụt. Thường vào buổi sáng, bệnh nhân bị khàn giọng, kèm theo trào ngược các chất trong dạ dày lên thực quản, kích ứng và sưng tấy niêm mạc.
- Một triệu chứng đặc trưng là chứng khó nuốt - vi phạm sự di chuyển của thức ăn qua thực quản. Các cơn khó nuốt thường xảy ra khi ăn thức ăn lỏng quá nóng hoặc quá lạnh, cũng như khi hoàn cảnh căng thẳng.
- Đôi khi chất trong dạ dày xâm nhập vào đường hô hấp, dẫn đến sự phát triển của bệnh hen suyễn, viêm khí quản, viêm phổi hít.
Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh
Nhiều người đang phải đối mặt với một vấn đề như thoát vị gián đoạn. Nhận xét của các chuyên gia, cũng như các số liệu thống kê, chỉ ra rằng bệnh đáp ứng tốt với điều trị. Tuy nhiên, luôn có nguy cơ phát triển các biến chứng nguy hiểm.
- Theo các nghiên cứu gần đây, việc không điều trị thoát vị đĩa đệm làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển ung thư thực quản.
- Bệnh thường đi kèm với tình trạng viêm màng nhầy của thực quản, có liên quan đến sự trào ngược ngược của dịch vị lên thực quản (axit clohydric kích thích niêm mạc, gây viêm và một số trường hợp hình thành ăn mòn và loét).
- Cơ hội cao phát triển hẹp thực quản dạ dày.
- Ở một số bệnh nhân, thoát vị gây chảy máu từ thực quản (điều này có thểcấp tính và mãn tính).
- Sự bóp nghẹt của khối thoát vị cũng rất nguy hiểm, vì nó đi kèm với việc vi phạm lưu lượng máu, tổn thương các sợi thần kinh và những thay đổi nghiêm trọng trong tính dinh dưỡng của mô. Biến chứng này cần phải phẫu thuật khẩn cấp.
- Đôi khi có hiện tượng sa niêm mạc dạ dày vào ống thực quản.
- Trong trường hợp nghiêm trọng, thực quản bị thủng.
Biện pháp chẩn đoán
Trong trường hợp này, chẩn đoán chính xác là vô cùng quan trọng. Sau khi thu thập thông tin và biên soạn tiền sử bệnh, bác sĩ sẽ gửi bệnh nhân đi nghiên cứu bổ sung.
- Trước hết, nội soi xơ tử cung được thực hiện. Với sự trợ giúp của thiết bị đặc biệt, bác sĩ sẽ kiểm tra màng nhầy của thực quản và dạ dày, đánh giá tình trạng của chúng, kiểm tra các vết ăn mòn, loét và các chấn thương khác.
- Thông_tin là chụp X-quang ngực và dạ dày. Do đó, bác sĩ chuyên khoa có thể có được thông tin về vị trí của thực quản trong dạ dày, sự hiện diện của sự dịch chuyển cơ quan.
- Đo pH hàng ngày của thực quản và dạ dày, giúp kiểm tra độ axit của dịch vị và mức độ trào ngược của dịch vị trong vòng 24 giờ.
Điều trị tận tâm
Để bắt đầu, điều trị bảo tồn thoát vị gián đoạn được thực hiện. Vì bệnh lý này có kèm theo trào ngược nên trước tiên cần phải loại bỏchính xác là các triệu chứng của anh ấy.
Bệnh nhân đầu tiên được kê đơn thuốc kháng axit, đặc biệt là các loại thuốc có chứa magie oxit, magie và nhôm hydroxit, magie cacbonat. Thuốc ức chế bơm proton cũng được sử dụng, chẳng hạn như Pantoprazole và Omeprazole. Thuốc chẹn H2 của thụ thể histamine được coi là hiệu quả.
Phải nói ngay rằng phương pháp điều trị thoát vị đĩa đệm (không cần phẫu thuật) giúp giảm rối loạn tiêu hóa và nâng cao thể trạng cho bệnh nhân. Tuy nhiên, không thể xóa tiện ích mở rộng hiện tại theo cách này.
Dinh dưỡng hợp lý khi có thoát vị
Chế độ ăn uống cho người thoát vị đĩa đệm là vô cùng quan trọng. Như đã đề cập, béo phì là một yếu tố nguy cơ, vì vậy nếu bệnh nhân thừa cân, nên giảm lượng calo tiêu thụ hàng ngày. Ngoài ra, một chế độ ăn uống được lựa chọn đúng cách sẽ giúp thoát khỏi tình trạng táo bón, kích thích nhu động ruột, cung cấp cho cơ thể các chất dinh dưỡng và vitamin cần thiết. Đối với bệnh viêm thực quản do trào ngược, những thực phẩm sau đây đặc biệt hữu ích.
- Nho được coi là một trong những thực phẩm có tính kiềm cao nhất, do đó nó trung hòa tốt tác động của axit trong dạ dày. Tất nhiên, tốt hơn hết là bạn nên ưu tiên những sản phẩm sản xuất trong nhà không chứa thuốc trừ sâu.
- Dứa chứa các enzym phân giải protein và do đó hỗ trợ tiêu hóa.
- Bắp cải cũng hữu ích. Người ta tin rằngsản phẩm này đẩy nhanh quá trình chữa lành vết loét. Nếu một người không tiêu hóa được bắp cải tươi, nó có thể được hầm hoặc luộc.
- Nên bổ sung khoai tây trong chế độ ăn uống, vì sản phẩm này cũng trung hòa tốt độ axit cao.
- Các loại cây trồng như lúa mì, kê và gạo sẽ có lợi.
- Là một chất chống axit, bạn có thể sử dụng đất sét đặc biệt, được bán trong hiệu thuốc (ví dụ: Smecta sẽ giúp đối phó với độ axit cao).
Dinh dưỡng phân đoạn được khuyến nghị - do đó tải trọng lên thực quản sẽ ít hơn và thành dạ dày sẽ không bị căng ra quá nhiều. Các chuyên gia khuyên bạn nên ăn 5-8 lần một ngày, nhưng với khẩu phần nhỏ. Nhân tiện, điều này góp phần vào quá trình tiêu hóa thức ăn nhanh chóng.
Nhân tiện, có những thực phẩm cần phải bỏ đi. Danh sách của họ như sau:
- thịt mỡ;
- xúc xích;
- đồ chiên;
- đường;
- sữa và các sản phẩm từ sữa;
- rượu;
- cà phê và ca cao;
- thực phẩm tinh chế;
- nướng;
- một số gia vị, cụ thể là tiêu, quế, gừng, đinh hương.
Bữa ăn tốt nhất nên hấp hoặc nướng trong lò.
Phẫu thuật điều trị thoát vị gián đoạn: hoạt động và tính năng thực hiện của nó
Liệu phápbảo_trị không phải lúc nào cũng cho kết quả như mong muốn. Bệnh nhân thoát vị đĩa đệm phải làm gì trong trường hợp này? Hoạt động được thực hiện khi có các dấu hiệu sau:
- không ảnh hưởng từđiều trị bằng thuốc và chế độ ăn uống;
- sự hiện diện của các biến chứng, đặc biệt là chảy máu, thiếu máu, loét và ăn mòn thực quản;
- khối thoát vị lớn;
- loạn sản niêm mạc thực quản;
- thoát vị bị bóp nghẹt hoặc nguy cơ phát triển của nó.
Ngày nay, có nhiều thủ tục để bình thường hóa tình trạng của bệnh nhân. Nhưng tất cả chúng đều nhằm mục đích khâu lỗ thực quản ở cơ hoành và tạo ra cơ chế chống trào ngược để ngăn không cho thức ăn trong dạ dày trào ngược lên thực quản.
Trong hầu hết các trường hợp, tâm vị của dạ dày được xoay quanh thực quản một góc 270 hoặc 360 độ. Như vậy, bác sĩ tạo ra một loại túi hơi có tác dụng ngăn không cho dịch vị trào ngược vào ống thực quản. Tại một thời điểm, một quy trình tương tự đã được thực hiện thông qua truy cập trực tiếp. Nhưng ngày nay, ngày càng nhiều, phẫu thuật được thực hiện nội soi - điều này giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng và các biến chứng khác, vì các dụng cụ được đưa vào bên trong thông qua các vết thủng nhỏ trên da.
Bí quyết gia truyền
Các phương pháp điều trị tại nhà chắc chắn sẽ không chữa được thoát vị cơ hoành. Tuy nhiên, y học cổ truyền làm dịu tình trạng của bệnh nhân, đối phó tốt với nồng độ axit cao, đẩy nhanh quá trình chữa lành vết loét và vết loét.
- Uống baking soda thường xuyên giúp trung hòa axit. Một thìa cà phê bột nên được hòa tan trong một cốc nước ấm và uống. Cần lưu ý ngay rằng phương pháp khắc phục như vậy chỉ thỉnh thoảng có thể được sử dụng - việc sử dụng soda liên tục chỉ có thể làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh.
- Nước sắc được coi là hữu íchHoa cúc. Bạn có thể mua trà hoa cúc pha sẵn trong cửa hàng hoặc tự pha chế thuốc sắc từ hoa khô. Những người chữa bệnh khuyên bạn nên uống trà này ngay lập tức sau khi xuất hiện cảm giác khó chịu trong dạ dày. Hoa cúc có đặc tính chống viêm rõ rệt, giúp giảm kích ứng màng nhầy của đường tiêu hóa.
- Trà bạc hà cũng giúp giảm đau và khó chịu vùng thượng vị.
- Hạt lanh cũng rất hữu ích - chúng được khuyến khích ăn hàng ngày vào bữa sáng. Vào buổi tối, một thìa hạt nên được đổ với ba thìa nước và để qua đêm. Vào buổi sáng, hỗn hợp nên được làm nóng, không đun sôi. Hỗn hợp sền sệt phải được ăn, nhai kỹ các hạt. Dụng cụ này giúp trung hòa axit. Hơn nữa, nước sắc hạt lanh có đặc tính bao bọc - chúng bảo vệ màng nhầy của thực quản và dạ dày khỏi tác động kích thích của dịch vị.
- Các chuyên gia khuyên bạn nên bao gồm sữa chua tự nhiên và kefir trong chế độ ăn uống - chúng cũng sẽ bảo vệ các bức tường của đường tiêu hóa và giúp ngăn ngừa chứng ợ nóng.
- Trà củ gừng cũng được coi là tốt cho sức khỏe.
- Hạnh nhân còn giúp bảo vệ niêm mạc của đường tiêu hóa khỏi sự tấn công của axit. Tất cả những gì bạn phải làm là ăn một vài loại hạt mỗi ngày.
- Một số thầy thuốc dân gian khuyên bạn nên dùng giấm táo. Một thìa cà phê giấm nên được đổ vào 100 ml nước ấm đun sôi và dung dịch được làm ngọt bằng mật ong. Phương thuốc này rất tốt cho chứng ợ chua.
- Một bộ sưu tập thảo dược đặc biệt cũng được coi là hiệu quả. VìĐể chuẩn bị, bạn cần trộn 50 g vỏ cây du đỏ và hạt lanh, cũng như 100 g rễ cây marshmallow và lá coltsfoot. Ba thìa thuốc được đổ với một lít nước sôi, đậy kín nắp và truyền trong một giờ. Trong suốt cả ngày, dung dịch căng thẳng nên được uống thay vì trà.
Đương nhiên không thể tự dùng thuốc chữa bệnh như vậy được. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn về việc sử dụng bất kỳ phương pháp điều trị tại nhà nào.
Dự báo và phòng ngừa
Tiên lượng cho bệnh nhân trực tiếp phụ thuộc vào dạng bệnh, giai đoạn phát triển của bệnh, tình trạng chung của bệnh nhân, cũng như phương pháp điều trị được lựa chọn. Phẫu thuật thoát vị cơ hoành mở thực quản hạn chế tối đa khả năng tái phát. Những bệnh nhân đã từng điều trị bằng thuốc nên đăng ký với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và khám định kỳ.
Không có phương tiện phòng ngừa cụ thể. Tuy nhiên, các bác sĩ khuyến cáo chế độ dinh dưỡng hợp lý để ngăn ngừa táo bón, gây thêm áp lực cho các cơ quan trong ổ bụng. Các bài tập trị liệu thường xuyên, các bài tập đặc biệt nhằm mục đích tăng cường cơ bắp của báo chí sẽ rất hữu ích. Nhưng nên tránh gắng sức quá mức và nâng vật nặng. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ vi phạm nào ở bản thân, bạn cần phải khẩn trương tham khảo ý kiến bác sĩ - bệnh càng được chẩn đoán sớm, cơ hội khỏi bệnh nhanh chóng càng cao.
