Bệnhnguyên bào nuôi là một nhóm các khối u lành tính và ác tính phát sinh từ các nguyên bào nuôi của nhau thai. Thuật ngữ này bao gồm các bệnh lý như nốt ruồi dạng hydatidiform (một phần và toàn bộ), nốt ruồi dạng hydatidiform xâm lấn, khối u nguyên bào nuôi ở vị trí nhau thai, ung thư đường mật và khối u biểu mô tế bào nuôi. Bệnh lý được chẩn đoán chủ yếu với sự trợ giúp của siêu âm và chụp CT, các xét nghiệm được thiết kế để phát hiện nồng độ hCG trong máu. Liệu pháp được quy định dưới hình thức cắt bỏ tử cung, hóa trị, loại bỏ nốt ruồi.
Mô tả bệnh
Bệnh tăng sinh trong thực hành phụ khoa rất hiếm - 1-3% trường hợp trong số hàng trăm trường hợp - và được coi là một bệnh rất hiếm. Sự phát triển của bệnh lý này là không thể nếu không có sự hiện diện của thai nghén, vì trong hầu hết các trường hợp, tử cung là vị trí chính của nội địa hóa. Cần lưu ý rằng nó có nhiều hơn một dạng. Xem xét sự đa dạng của các hình thức,trôi một phần nang chiếm 5% trường hợp, ung thư biểu mô đệm - 17%, trôi hoàn toàn - 72,2%, và các loại khác - 5,3%.
Trong bệnh nguyên bào nuôi, các bệnh lý tăng sinh của các lớp bên ngoài của tế bào phôi phát triển, do đó, liên quan trực tiếp đến việc tạo ra biểu mô phủ của nhung mao màng đệm. Một bệnh lý như vậy có thể xảy ra sau khi kết thúc thai kỳ và ở giai đoạn của thai kỳ. Nó có thể xảy ra ở dạng ác tính và lành tính. Nhưng bằng cách này hay cách khác, bệnh lý là một tình trạng rất nguy hiểm có thể dẫn đến kết quả khá tiêu cực.
Yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh lý
Khi các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh này được nghiên cứu, người ta thấy rằng khối u nguyên bào nuôi được chẩn đoán thường xuyên hơn ở phụ nữ ở một độ tuổi nhất định, tiền sử bệnh và tiền sử sản khoa là đặc điểm, và yếu tố địa lý có thể đóng một vai trò quan trọng. vai trò trong việc này. Do đó, các trường hợp rủi ro là:
- tuổi của phụ nữ từ 20-50 tuổi, giai đoạn nguy hiểm nhất là 40 tuổi trở lên;
- mang thai lần thứ hai và tiếp theo;
- Tiền sử sẩy thai.
Trong số những phụ nữ sống ở các nước phương đông, bệnh lý này là phổ biến. Nếu bệnh nhân đã được chẩn đoán có nốt ruồi, sẽ có nguy cơ bị nốt ruồi xâm lấn và ung thư đường mật. Di căn có nhiều khả năng xảy ra hơn ở những người quan sát thấy các triệu chứng của bệnh lý và giai đoạn tiềm ẩn trong một thời gian dài.
Phân loại bệnh nguyên bào nuôi
Dựa trênphân loại quốc tế phân biệt giữa các dạng lành tính và khối u ác tính của bệnh.
Như vậy, ung thư ác tính được chia thành:
- cho nốt ruồi xâm lấn;
- khối u nguyên bào nuôi của giường nhau thai;
- ung thư biểu mô;
- phát ra khối u nguyên bào nuôi đơn bào.
Ung thư ác tính có biểu hiện lâm sàng di căn và không di căn, nguy cơ thấp hoặc cao.
Đến lượt nó, dạng lành tính của bệnh nguyên bào nuôi trong phụ khoa được chia thành:
- cho trôi dạng hydatidiform một phần (dạng nhẹ);
- trượt đầy đủ.
Nhân vật khác nhau
Đặc điểm kỹ thuật của bệnh nguyên bào nuôi cho thấy nó có thể có một đặc điểm khác. Bằng cách này hay cách khác, việc xem xét thêm các giai đoạn phát triển của bệnh cũng quan trọng như nhau, điều này cho phép chúng ta hiểu được mức độ nguy hiểm của bệnh.
Theo phân loại lâm sàng FIGO, có các giai đoạn:
- Giai đoạn đầu tiên. Chỉ có tử cung bị ảnh hưởng, không có di căn ở giai đoạn này.
- Giai đoạn thứ hai. Di căn đã lan đến âm đạo, xương chậu và phần phụ.
- Giai đoạn thứ ba. Di căn đã xâm nhập vào phổi, chưa kể đến bộ phận sinh dục bị ảnh hưởng.
- Giai đoạn thứ tư. Nhiều di căn xa xảy ra (thận, gan, lá lách, đường tiêu hóa, não).
Dự báo
Nếu bệnh sa tử cung được chữa khỏi kịp thời và đúng phương pháp thì mọi chuyện sẽ qua đi, không có biến chứng. Hóa trị có tỷ lệ thành công 70% với dạng di căn và 100% thành công với dạng không di căn.
Trong nhiều trường hợp, phụ nữ trẻ còn giữ được đầy đủ thiên chức. Để lần mang thai tiếp theo thành công, bạn phải tuân thủ tất cả các khuyến cáo và chỉ định của bác sĩ. Cần phải khám hai lần một năm và thường xuyên dưới sự giám sát của bác sĩ, sử dụng các biện pháp tránh thai.
Tái phát chỉ xảy ra trong 4-8% trường hợp.
Bất kỳ loại bệnh nào cũng được coi trong ung thư học như một quá trình phát sinh bệnh nguyên vẹn. Nguyên nhân có thể gây ra bệnh tế bào sinh dưỡng có thể là do vi rút cúm, các đặc tính đặc biệt của trứng, sai lệch nhiễm sắc thể, các yếu tố miễn dịch, hoạt tính hyaluronidase cao, thiếu protein.
Ai mắc bệnh này thường xuyên hơn?
Bệnh lý thường xuất hiện nhiều nhất ở phụ nữ trên bốn mươi tuổi (có thể là 5 lần), phụ nữ dưới 35 tuổi mắc bệnh này ít hơn nhiều. Các nguồn rủi ro khác cũng có thể được xác định, trong số đó là nạo phá thai, tự bỏ thai hoặc sinh con. Có một mô hình cho rằng bệnh này thường thấy nhất ở phụ nữ phương Đông, nhưng phụ nữ phương Tây ít bị bệnh này hơn.
Sau khi nốt ruồi chuyển sang dạng hydatidiform, sự phát triển của ung thư đường mật có thể bắt đầu. Với một dạng trôi hoàn toàn dạng nang, một dạng trôi xâm lấn sẽ phát triển. Trượt một phần ít ảnh hưởng hơn đến quá trình này.
Sau khi hết tuổi thai,phá thai, sẩy thai, sinh con hoặc trong khi mang thai (bình thường hoặc ngoài tử cung), những thay đổi trong cấu trúc của nguyên bào nuôi có thể xảy ra.
Hãy xem xét các triệu chứng chính của bệnh nguyên bào nuôi.
Triệu chứng
Các dấu hiệu chính của bệnh là:
- tăng kích thước tử cung không phù hợp với tiêu chuẩn tuổi thai (50%);
- nang thecalutein hai bên (trong 40% trường hợp);
- Chảy máu âm đạo (khoảng 90%).
Trong hầu hết các trường hợp, quá trình của nốt ruồi dạng hydatidiform có thể phức tạp do tiền sản giật, nhiễm độc của thai phụ (nôn mửa kéo dài), tăng huyết áp động mạch, vỡ u nang buồng trứng, các triệu chứng cường giáp (tăng thân nhiệt, nhịp tim nhanh). Quá trình này cũng bị ảnh hưởng tiêu cực bởi chảy máu nhiều. Trong một số trường hợp, biểu mẫu này gây ra PE và DIC.
Nếu chúng ta xem xét sự bất thường lâm sàng của nốt ruồi dạng hydatidiform trong bệnh nguyên bào nuôi, thì cần phải làm nổi bật:
- di căn đến âm đạo, phổi, âm hộ;
- tăng trưởng thâm nhiễm;
- tăng nguy cơ chuyển thành ung thư đường mật.
Ung thư biểu mô tuyến có thể nguy hiểm vì dưới ảnh hưởng của nó, thành tử cung có thể bị xẹp xuống. Do đó, dạng bệnh này thường gây chảy máu nghiêm trọng. Từ ung thư đường mật, di căn nhanh chóng lan đến các cơ quan vùng chậu, sau đó đến gan, thận, lá lách, phổi, dạ dày và não.
Đến lượt nó, khối u nguyên bào nuôi tiêu diệthuyết thanh niêm mạc tử cung, sau đó sẽ gây chảy máu. Khối u này góp phần vào sự xâm nhập của di căn vào khoang bụng, âm đạo và não.
Một khối u tế bào biểu mô nằm trong ống cổ tử cung hoặc ở đáy tử cung. Khối u này trong các triệu chứng của nó có thể giống như ung thư cổ tử cung. Đây là loại bệnh nguyên bào nuôi chỉ tự cảm thấy sau vài năm mang thai.
Điều gì gây ra di căn?
Sự xuất hiện của các di căn gây ra đau đầu, đau ngực, ho có đờm có máu, chảy máu dạ dày, thiếu máu, tắc ruột, suy nhược, nhiễm độc, v.v.
Có những dạng bệnh lý có thể gây đau bụng, vỡ và xoắn các chân của nang, chèn ép các dây thần kinh, thủng tử cung.
Bạn cần biết rằng các triệu chứng của bệnh có thể khác nhau. Nhưng khi các dấu hiệu đầu tiên xuất hiện, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Chẩn đoán bệnh nguyên bào nuôi
Phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh này đã mang thai kết thúc bằng phá thai (do gây ra hoặc tự nhiên), cắt ống dẫn trứng để mang thai ngoài tử cung hoặc sinh con.
Hầu hết phụ nữ phàn nàn về chảy máu tử cung theo chu kỳ, đau đầu, vô kinh, thiểu kinh, rong kinh, ho, đau ngực và bụng, ho ra máu.
Khi khám phụ khoa, kích thước thực của tử cung được xác định, đôi khi không tương ứngsau sinh hoặc tuổi thai. Thông thường, bác sĩ phụ khoa có thể phát hiện các nút khối u trong âm đạo, tử cung và khung chậu nhỏ bằng cách sờ nắn.
Để phát hiện khối u có kích thước nhỏ đến 5 mm, siêu âm qua ngã âm đạo là lý tưởng nhất. Dấu hiệu của bệnh sẽ là u nang buồng trứng to thecalutein.
Phương pháp trợ giúp
Phát hiện di căn trong xương chậu và các cơ quan khác được xác định bằng các phương pháp phụ trợ:
- CT;
- MRI não;
- Siêu âm khoang bụng, thận, gan;
- VẬT NUÔI;
- CT phổi;
- chụp xquang ngực.
Nếu phát hiện có di căn, hãy hỏi ý kiến bác sĩ phẫu thuật bụng, bác sĩ giải phẫu thần kinh, bác sĩ tiết niệu, bác sĩ khám nghiệm.
Bệnh nguyên bào nuôi được điều trị như thế nào?
Trị liệu
Kế hoạch của các biện pháp điều trị được xác định cho một bệnh cụ thể theo giai đoạn và hình thức của nó.
Xử lý tình trạng trôi tụ dịch được thực hiện bằng phương pháp hút chân không với nạo buồng tử cung có kiểm soát sắp tới. Khi đã tẩy nốt ruồi, nên sử dụng biện pháp tránh thai trong một năm. Hóa trị với sự giảm động của mức hCG về giá trị bình thường không được quy định.
Hướng dẫn lâm sàng về bệnh nguyên bào nuôi phải được tuân thủ nghiêm ngặt.
Hóa trị
Nếu có bệnh lý có dấu hiệu ác tính thì chỉ định hóa trị. Phương án điều trị như sau có thể như sau:
- Cisplatin và Etoposide;
- "Dactinomycin" và "Methotrexate";
- Methotrexate, Cisplatin, Dactinomycin, Vincristine.
Trong trường hợp thủng thành tử cung, chảy máu do khối u ban đầu và kháng lại hóa trị liệu, nên áp dụng phương pháp phẫu thuật. Phẫu thuật cắt bỏ tử cung được khuyến cáo cho những bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản. Trong trường hợp một phụ nữ không còn kế hoạch sinh con nữa, phẫu thuật cắt bỏ tử cung triệt để hoặc cắt bỏ siêu âm đạo sẽ được thực hiện.
Sau khi kết thúc liệu trình điều trị bệnh nguyên bào nuôi thai kỳ, bạn nên theo dõi hCG, kiểm soát siêu âm và chụp X quang phổi động lực học nhiều lần mỗi năm.
Sau khi trải qua bệnh lý, phụ nữ sẽ có thể lập kế hoạch mang thai không sớm hơn 11-17 tháng.
Chúng tôi đã xem xét các khuyến nghị chính về bệnh nguyên bào nuôi.
