Một chỉ số có ý nghĩa lâm sàng trong chẩn đoán vô sinh là lượng kháng thể kháng tinh trùng (ASAT) ở phụ nữ và nam giới. Thông thường, chúng không nên có trong vật liệu sinh học của cả hai giới, hoặc ở trong đó với nồng độ nhỏ. Nếu mức độ của họ tăng lên, thì khả năng mang thai theo cách tự nhiên sẽ giảm thiểu. Hiện nay, thụ tinh trong ống nghiệm được coi là phương pháp điều trị bệnh hiệu quả nhất.
Khái niệm
Trong y học, thuật ngữ "kháng thể chống tinh trùng" dùng để chỉ các chất có nguồn gốc protein. Chúng được sản xuất bởi hệ thống phòng thủ của cơ thể con người. Chúng có thể được tìm thấy trong tinh trùng, huyết thanh, chất nhầy cổ tử cung, huyết tương. Trong một phần ba số bệnh nhân bị vô sinh, các chất này được phát hiện. Nó cũng xảy ra rằng chúng được tìm thấy ở những người khỏe mạnh,nhưng điều này cực kỳ hiếm.
Sự hiện diện của kháng thể kháng tinh trùng ở nam giới có ý nghĩa lâm sàng đặc biệt. Điều này được giải thích bởi thực tế là sự hiện diện của chúng trong tinh hoàn là bằng chứng của sự vô sinh về bản chất miễn dịch học. Nếu các kháng thể chống tinh trùng được tìm thấy ở phụ nữ, thông thường người ta thường nói về sự không tương thích của các đối tác. Về nguyên tắc, các chất protein này xuất hiện trong cơ thể của một người thuộc giới tính nào không quá quan trọng. Nhiệm vụ duy nhất của kháng thể chống tinh trùng là tiêu diệt tinh trùng, ngăn cản quá trình thụ thai theo cách tự nhiên.
Nguyên nhân dẫn đến ngoại hình ở phụ nữ
Trong cơ thể con người, ASAT là các chất có hoạt tính sinh học là thành phần của mô liên kết lỏng. Quá trình hình thành của chúng chỉ bắt đầu nếu có bất kỳ tác nhân lạ nào xâm nhập vào máu.
Theo thông lệ, người ta thường nói về sự không tương thích miễn dịch của các đối tác nếu cơ thể phụ nữ từ chối các thành phần của tinh dịch của đàn ông. Nếu chúng xâm nhập vào máu qua màng nhầy, sự hình thành các kháng thể chống tinh trùng sẽ bắt đầu.
Sự xuất hiện của họ cũng được tạo điều kiện bởi bệnh lý của các cơ quan của hệ thống sinh sản nữ. Cơ chế hình thành ACAT trong trường hợp này như sau: trong quá trình di chuyển, tinh trùng đi vào tâm điểm của ổ viêm, nơi các tế bào của hệ thống phòng thủ của cơ thể cố gắng tiêu diệt mầm bệnh. Kết quả là họ cũng bị ảnh hưởng và không đạt được mục tiêu.
Nguyên nhân tạo ra kháng thể kháng tinh trùng trong chất nhầy cổ tử cung và máu ở phụ nữ:
- Vi phạm tính toàn vẹn của màng nhầy.
- Tăng nồng độ bạch cầu trong tinh dịch của bạn tình.
- Có mặt trong tinh trùng xuất tinh tương tác với kháng thể.
- Hậu quả của quá trình bào mòn cổ tử cung.
- Xuất tinh với số lượng lớn tinh trùng "già", được coi là bệnh lý.
- Sự xâm nhập của tinh dịch vào phúc mạc. Đây có thể là kết quả của việc thụ tinh trong ống nghiệm không chính xác.
- Sự xâm nhập của tinh trùng vào đường tiêu hóa. Tình huống tương tự có thể xảy ra khi quan hệ tình dục bằng miệng hoặc hậu môn.
- Nếu trước đây đã từng cố gắng mang thai bằng phương pháp thụ tinh nhân tạo. Trong trường hợp này, các kháng thể chống tinh trùng trong chất nhầy và máu có thể được hình thành do chấn thương nhận được trong quá trình lấy noãn (trứng). Chúng cũng thường được hình thành dựa trên nền tảng của sự gia tăng nội tiết tố rõ rệt.
Các thành phần tinh trùng đã bị phá hủy bị các tế bào đại thực bào nhận chìm. Sau đó chia nhỏ chúng thành các phần tử nhỏ nhất. Một số thành phần nhỏ này tạo thành kháng nguyên chống tinh trùng trên bề mặt tế bào đại thực bào theo thời gian. Sau này sớm hay muộn đi vào hệ thống tuần hoàn và bạch huyết. Kết quả là, quá trình hình thành các kháng thể chống tinh trùng bắt đầu. Chúng lây lan khắp cơ thể thông qua mô liên kết lỏng, sau đó chúng xâm nhập vào màng nhầy để tìm kiếm các kháng nguyên lạ. Nếu gặp tinh trùng trên đường di chuyển, hãy ASAT ngay lập tứcbắt đầu tấn công họ.
Vì vậy, nếu các chất protein đã xuất hiện trong máu, thì màng nhầy của cơ quan sinh dục nữ sẽ trở thành một loại rào cản. Thay vì giúp tinh trùng gặp trứng, nó ngăn cản quá trình này.
Cũng xảy ra khi mức độ ASAT trong vật liệu sinh học của người phụ nữ tăng lên, nhưng đồng thời đã xảy ra thai nghén. Trong trường hợp này, cần được bác sĩ theo dõi liên tục đối với bà mẹ tương lai. Điều này là do thực tế là các kháng thể chống tinh trùng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng tồn tại của thai nhi.
Lý do xuất hiện ở nam giới
ASAT bắt đầu hình thành ở thanh thiếu niên trong độ tuổi dậy thì. Thật kỳ lạ, nhưng tinh trùng của chính mình cũng có thể được coi là ngoại lai trong cơ thể nam giới. Thông thường, chúng không nên tiếp xúc với các thành phần của máu, vì các kháng nguyên của tinh dịch sẽ bị tiêu diệt ngay lập tức bởi hệ thống phòng thủ. Ở nam giới khỏe mạnh, tinh trùng ở trạng thái biệt lập. Nhưng dưới tác động của các yếu tố bất lợi, hàng rào sinh học giữa mạch máu và ống dẫn tinh bị phá vỡ.
Nếu nam giới có nồng độ kháng thể kháng tinh trùng cao trong máu và tinh dịch, lý do có thể là:
- Bệnh truyền nhiễm.
- Thu hẹp lòng ống dẫn tinh.
- Chấn thương vùng chậu đáng kể.
- U ác tính.
- Can thiệp phẫu thuật vào khoang bụnghoặc các cơ quan của hệ thống sinh sản.
- Tinh hoàn tụt vào bìu (bẩm sinh).
Tinh trùng đi vào máu được hệ thống miễn dịch coi là tế bào lạ. Hệ thống phòng thủ của cơ thể bắt đầu tấn công chúng, kết quả là chúng bị phá hủy. Sự hiện diện của các kháng thể chống tinh trùng trong tinh dịch và máu làm giảm khả năng thụ tinh của trứng đến mức tối thiểu. Khi chúng được tìm thấy trong vật liệu sinh học, người ta thường nói về vô sinh do miễn dịch.
Lượt xem
3 lớp kháng thể chống tinh trùng có thể hình thành trong cơ thể con người:
- IgA.
- IgG.
- IgM.
2 loại ASAT đầu tiên có tầm quan trọng lâm sàng. Trong tinh dịch, các kháng thể IgA chống tinh trùng xuất hiện, như một quy luật, do vi phạm hàng rào sinh học. Quá trình phục hồi mất vài tuần. Sau khi điều trị thành công, nồng độ các chất protein của lớp IgA giảm xuống. Tác hại của loại ASAT này là làm thay đổi các đặc điểm hình thái của tinh trùng.
Các chất protein của lớp IgG góp phần làm tăng mức độ bạch cầu trong tinh dịch, giảm độ axit và giảm thời gian hóa lỏng, ngăn cản quá trình thụ tinh của trứng.
Chẩn đoán ASAT
Nếu bạn gặp khó khăn trong việc thụ thai, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ, người đầu tiên sẽ chỉ định nghiên cứu vật liệu sinh học của cả hai đối tác để xác định kháng thể chống tinh trùng.
Cómột số cách để phát hiện ASAT trong cơ thể:
- Thử nghiệm Shuvarsky.
- Xét nghiệm máu tìm kháng thể kháng tinh trùng bằng ELISA.
- Thử nghiệm Kurzrock-Miller.
- tháng 3 thử nghiệm.
Thử nghiệm Shuvarsky (một tên khác của nghiên cứu - xét nghiệm hậu phẫu) phản ánh mức độ tương thích miễn dịch của các đối tác. Vật liệu sinh học là chất nhầy cổ tử cung của phụ nữ, được lấy vào giữa thời kỳ rụng trứng và tinh trùng của nam giới, được lấy sau vài ngày kiêng cữ (khoảng 5-6).
Chúng được đặt trên một lam kính và trộn đều. Sau đó, với sự trợ giúp của kính hiển vi, họ theo dõi xem liệu tinh trùng chết có xảy ra hay không. Thời gian của nghiên cứu là 2 giờ. Nó được coi là bình thường nếu hơn một nửa số tinh trùng xâm nhập vào một giọt chất nhầy cổ tử cung. Điều này có nghĩa là không có kháng thể trong vật liệu sinh học của người phụ nữ. Nếu hầu hết các tinh trùng chết, và phần còn lại trở nên ít di động hơn, xét nghiệm Shuvarsky được coi là dương tính. Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về sự không tương thích miễn dịch của các đối tác.
Nếu phát hiện bất thường trong quá trình xét nghiệm Shuvarsky, máu sẽ được hiến bổ sung để tạo kháng thể chống tinh trùng. Thời gian thực hiện của nó là khoảng 4 ngày. Chỉ định xét nghiệm máu tìm kháng thể kháng tinh trùng ở phụ nữ cũng là nhiều năm cố gắng có thai không thành công. Đối với nam giới, phân tích được quy định khi có những thay đổi bệnh lý được phát hiện trong quá trình chụp tinh trùng.
Để kết quả phân tích đáng tin cậy nhất có thể, cần phải loại trừcác yếu tố có thể làm sai lệch chúng. Để làm điều này, bạn phải tuân theo các quy tắc sau:
- trước bữa ăn cuối cùng và việc giao vật liệu sinh học, ít nhất 8 giờ phải trôi qua;
- 15 phút trước khi lấy máu, bạn cần cung cấp cho mình sự bình an về thể chất và tinh thần;
- Hút thuốc nên được loại bỏ trong vòng 12 giờ;
- ngừng dùng thuốc sau vài ngày (nếu không thể vì lý do sức khỏe, điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ của bạn);
- nếu bệnh nhân là trẻ em dưới 5 tuổi, 30 phút trước khi khám, bạn nên cho trẻ uống nước đun sôi với thể tích 150-200 ml thường xuyên càng tốt.
Chỉ số đo chỉ tiêu kháng thể kháng tinh trùng nhỏ hơn 60 đơn vị / l. Khi kết quả lớn hơn giá trị này, nó được coi là dương tính. Nếu nghi ngờ (chỉ số là 60 đơn vị / l), các nghiên cứu bổ sung sẽ được chỉ định.
Kurzrock-Miller kiểm tra - một bài kiểm tra, theo kết quả của nó có thể xác định đối tác nào là nguyên nhân của một công đoàn không con. Một người phụ nữ lấy chất nhầy cổ tử cung vào giữa ngày rụng trứng, một người đàn ông lấy tinh trùng sau vài ngày kiêng cữ.
Bài kiểm tra có thể được thực hiện theo một trong các cách sau:
- Thẳng. Vật liệu sinh học được kết hợp và khả năng di chuyển của tinh trùng được đánh giá khi tiếp xúc với chất nhầy cổ tử cung.
- Chéo. Vật liệu sinh học của đối tác được kết hợp với các mẫu của người hiến tặng được lấy từ những người đã có con.
Tùy chọn kết quả nghiên cứu:
- Tích cực. Có nghĩa là khi tiếp xúc với chất nhầytinh trùng không mất khả năng di chuyển tức là có thể thụ thai một cách tự nhiên.
- Tích cực yếu. Trong quá trình nghiên cứu, một số tinh trùng vẫn di chuyển được, trong khi tinh trùng còn lại thì không. Trong trường hợp này có thể xảy ra thụ thai nhưng sau quá trình điều trị.
- Tiêu cực. Có nghĩa là tinh trùng không thể xâm nhập vào chất nhầy. Trong trường hợp này, người ta thường nói về vô sinh.
Nếu trong quá trình xét nghiệm trao đổi chéo, tinh trùng của đối tượng xâm nhập vào chất nhầy của người cho, nguyên nhân dẫn đến việc đoàn viên không có con là phụ nữ. Nếu tinh dịch lạ dễ dàng xâm nhập vào mẫu bệnh phẩm, nam giới bị coi là vô sinh.
MAR-xét nghiệm tìm kháng thể chống tinh trùng là một nghiên cứu toàn diện. Nó cho phép bạn xác định mức độ khả năng sinh con của một người đàn ông. Sau khi lấy vật liệu sinh học, tinh trùng được đánh giá bằng các dấu hiệu bên ngoài. Nó phải có màu trắng và có ánh sáng. Nếu nó có màu trắng đục, điều này có thể cho thấy sự hiện diện của một bệnh lý truyền nhiễm. Ngoài ra, xuất tinh phải có độ pH ít nhất là 7,2.
Sau đó, mẫu vật liệu sinh học được đặt dưới kính hiển vi. Với sự trợ giúp của nó, số lượng, hình thái và mức độ di chuyển của tinh trùng được đánh giá. Cũng có thể theo dõi sự thay đổi chất lượng của tinh dịch theo thời gian, để xác định sự hiện diện của mầm bệnh trong đó.
Giai đoạn chính của xét nghiệm mar để tìm kháng thể chống tinh trùng là trộn vật liệu sinh học với một chất đặc biệt. Đặc điểm phân biệt của nó là nó chỉ có thể tiếp xúc với chất lỏng tinh, các tế bào liên kết vớikháng thể.
Trong quá trình nghiên cứu, mức độ IgA và IgG được phát hiện. Kết quả được biểu thị dưới dạng phần trăm. Nếu lượng tinh trùng kết hợp với kháng thể không vượt quá 10% thì khả năng thụ thai tự nhiên là cao. Hiện WHO vẫn chưa xác định các chỉ số cụ thể của quy chuẩn. Nhưng người ta tin rằng 50% tinh trùng có kháng thể ảnh hưởng đáng kể đến khả năng sinh sản. Chỉ số này càng cao thì khả năng thụ thai càng thấp.
Phương pháp điều trị tận gốc
Nếu một trong các đối tác có một lượng nhỏ kháng thể kháng tinh trùng, điều trị bằng thuốc và sử dụng bao cao su trong 6 tháng được chỉ định.
Được phép quan hệ tình dục mà không cần dùng đến biện pháp tránh thai hàng rào, nhưng chỉ được phép vào những ngày dễ thụ thai. Sự cần thiết phải sử dụng bao cao su được giải thích là do càng ít tinh trùng vào cơ thể người phụ nữ, thì việc sản xuất ASAT càng giảm đáng kể.
Hiện nay, nhiều phác đồ điều trị kháng thể kháng tinh trùng đã được phát triển. Phổ biến nhất bao gồm các bước sau:
- Giọt. Theo quy định, Rheosorbilac và Glutargin được sử dụng lần lượt. Khóa học - 3 ngày.
- Tiêm. Ngay sau khi hoàn thành khóa học nhỏ giọt, những thứ sau được tiêm bắp: globulin miễn dịch của người (chỉ 3 lần, cách ngày), Diprospan (một lần), Erbisol (10 ngày).
- Giai đoạn thứ hai của liệu trình tiêm. Ba lần một ngày họ giới thiệu "Galavit".
Trong suốt quá trình điều trịbệnh nhân cũng cần dùng Claritin.
Điều quan trọng cần hiểu là tất cả các loại thuốc phải được bác sĩ kê đơn, liều lượng của chúng cũng được tính toán riêng dựa trên kết quả của tất cả các nghiên cứu và có tính đến đặc điểm diễn biến của bệnh ở mỗi cá nhân.
Phương pháp dân gian
Điều trị không theo phương pháp nào không nên được coi là cách duy nhất để khỏi bệnh. Việc sử dụng các công thức y học cổ truyền không bị cấm nhưng trước tiên bạn phải được sự cho phép của bác sĩ. Điều này là do thực tế là cây thuốc có thể làm suy yếu tác dụng của các loại thuốc được kê đơn.
Hiệu quả nhất trong điều trị vô sinh do miễn dịch là các công thức sau:
- Lấy một nhúm phong lữ đỏ, đổ 200 ml nước sôi lên trên. Để nó ủ trong 10 phút. Sau thời gian quy định, phương thuốc có thể được uống 30 phút sau khi hoàn thành bất kỳ bữa ăn nào - một muỗng canh cho cả nam và nữ.
- Lấy 2 muỗng canh. l. ngỗng cinquefoil. Đổ cây với 400 ml nước sôi. Nhấn mạnh trong 1 giờ. Có nghĩa là sử dụng khi bụng đói hàng ngày.
- Chuẩn bị 2 muỗng canh. l. calendula và 1 muỗng canh. l. Hoa cúc. Trộn các thành phần, đổ với 200 ml nước sôi. Truyền ít nhất 12 giờ. Sau đó, phương thuốc phải được lọc và thụt rửa.
- Trộn cồn hoa cúc kim tiền và chiết xuất keo ong (rượu) theo tỷ lệ 1: 1. Sau đó, 1 muỗng canh. l. sản phẩm thu được phải được pha loãng trong nước ấm đun sôi. Dung dịch này cũng dùng để thụt rửa.
Thường xuyên sử dụng các thứ trênđơn thuốc sẽ làm giảm nồng độ kháng thể kháng tinh trùng trong vật liệu sinh học của cả hai đối tác.
Thụ tinh trong tử cung
Thuật ngữ này dùng để chỉ công nghệ sinh sản. Bản chất của nó như sau: một người đàn ông lấy tinh trùng, sau đó nó được chuyển thẳng đến người phụ nữ vào tử cung, tức là không có quan hệ tình dục. Cả mẫu của đối tác và nhà tài trợ đều có thể được cấy ghép.
Ngoài sự hiện diện của một lượng lớn các cơ quan phản tinh trùng, các bệnh và tình trạng sau đây là dấu hiệu cho thụ tinh:
- Rối loạn cương dương.
- U ác tính ở nam giới.
- Hoạt động của tinh trùng thấp.
- Dương vật phát triển bất thường ở nam giới.
- Độ nhớt cao trong tinh dịch huyết tương.
- Vaginismus ở phụ nữ.
- Phản ứng dị ứng với tinh dịch.
- Không rụng trứng.
Thủ thuật không được thực hiện nếu người phụ nữ được chẩn đoán là bị tắc nghẽn ống dẫn trứng. Ngoài ra, chống chỉ định đối với những người thuộc giới tính này là: bệnh ung thư, bệnh truyền nhiễm của các cơ quan của hệ thống sinh sản, u xơ, polyp. Sau khi nhận được kết quả của tất cả các nghiên cứu (xét nghiệm máu, chụp tinh trùng, siêu âm), vấn đề về khả năng thụ tinh sẽ được quyết định.
Quy trình được thực hiện theo thuật toán sau:
- Kích thích rụng trứng (nếu cần).
- Giám sát sự khởi đầu của nó.
- Hàng rào từ một người đàn ôngvật liệu sinh học, sự chuẩn bị của nó.
- Đưa tinh trùng bằng ống thông vào buồng tử cung qua ống cổ tử cung.
Theo thống kê, tỷ lệ thành công là 12%. Được phép thực hiện thủ thuật thụ tinh trong buồng tử cung tối đa 4 lần. Nếu mọi nỗ lực đều thất bại, các bác sĩ khuyên bạn nên làm thụ tinh trong ống nghiệm.
ECO
Nếu phân tích kháng thể kháng tinh trùng cho thấy mức độ cao, các chuyên gia thường khuyên bệnh nhân nên chuyển sang phương pháp này.
Thụ tinh trong ống nghiệm là một công nghệ sinh sản, bản chất của nó như sau: vật liệu sinh học (trứng và tinh trùng) được lấy từ bạn tình, sau đó các mẫu được đặt trong một môi trường đặc biệt để chúng kết hợp với nhau. Sau đó, tế bào trứng đã thụ tinh sẽ di chuyển đến khoang tử cung, nơi bắt đầu quá trình phát triển của thai kỳ.
Trong khoảng 45% bệnh nhân, nỗ lực đầu tiên thành công. Điều quan trọng là phải hiểu rằng có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến hiệu suất. Đối với nhiều cặp vợ chồng không có con, thụ tinh ống nghiệm là cách duy nhất để trở thành cha mẹ, nhưng không phải lúc nào cũng có thể mang thai sau lần đầu tiên. Đây là một quá trình phức tạp và kéo dài. Như thực tế cho thấy, sau lần thử thứ hai, hầu hết các trường hợp đều có thai.
Đang đóng
Kháng thể chống tinh trùng là các chất protein được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch của cơ thể. Thông thường, chúng sẽ không bị phát hiện, hoặc chúng có thểcó mặt trong vật liệu sinh học, nhưng với một lượng nhỏ. Nếu mức độ của chúng tăng lên đáng kể, thông thường sẽ nói về vô sinh do miễn dịch. Để xác định chiến thuật điều trị, bác sĩ sẽ giới thiệu cho cả hai đối tác để được chẩn đoán toàn diện. Theo kết quả của nó, rõ ràng ai trong số họ là vô sinh. Trong trường hợp nặng, điều trị bảo tồn không hiệu quả. Trong những tình huống như thế này, đối với nhiều cặp vợ chồng, thụ tinh ống nghiệm là cách duy nhất để trở thành cha mẹ.
