Chụp Xquang ổ bụng là một trong những phương pháp chẩn đoán bệnh về đường tiêu hóa khá phổ biến hiện nay. Đây là phương pháp kiểm tra chủ yếu được sử dụng trong bệnh viện khi bệnh nhân nhập viện với các biểu hiện đau bụng, đầy hơi và rối loạn phân.
Bản chất của chụp X quang
X-quang là một trong những phương pháp cổ xưa nhất để hình dung các cơ quan nội tạng. Bản chất công việc của ông là truyền tia X qua các cơ quan nội tạng. Vì bức xạ dễ dàng đi qua ống ruột và phản xạ yếu từ thành ruột, nên trong nhiều trường hợp, chụp X quang đơn giản của các cơ quan trong ổ bụng có rất ít thông tin.
Tuy nhiên, kết quả nhanh chóng, chi phí thấp của phương pháp này, không cần thiết bị công nghệ cao nên chụp X-quang khá phổ biến để chẩn đoán khẩn cấp các bệnh của cơ quan nội tạng. Ngoài ra, có một số triệu chứng X quang mà sử dụng các phương pháp khám khác không thể nhìn thấy được. Cụ thể, sự hiện diện của nhữngcác triệu chứng có tính chất quyết định trong một số bệnh lý.
Hình chụp X-quang bình thường sẽ như thế nào, bạn có thể thấy trong hình bên dưới.
Các loại chụp X quang
Có hai hình thức chụp X-quang kiểm tra các cơ quan trong ổ bụng: chụp cản quang và chụp X quang ổ bụng đơn giản.
Việc đưa chất tương phản vào trong quy trình làm tăng đáng kể tính thông tin và giá trị chẩn đoán của nó. Chất tương phản đối với ruột là dung dịch bari. Bệnh nhân uống một ly chất này (100 ml nước trên 80 g bari), và sau đó một loạt hình ảnh được chụp trong một giờ. Nếu nghiên cứu được thực hiện để chẩn đoán bệnh lý của trực tràng, giải pháp được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc xổ. Nó bao gồm 720 g bari và 1 lít dung dịch tanin 0,5%. Chất cản quang này không được hấp thụ vào máu và được thải ra ngoài cùng với phân.
Bác sĩ X quang quan sát cách bari đi qua ruột, cách các vòng của ống ruột được lấp đầy, sau thời gian bari được di tản khỏi các bộ phận khác nhau. Điều này cho phép bạn hình dung cả những thay đổi cấu trúc trong ruột và sự vi phạm chức năng vận động của nó.
X-quang cho thấy gì?
Như đã nói ở trên, chụp X-quang đơn giản không mang nhiều thông tin, nhưng cực kỳ phổ biến. Sau đó, chụp X-quang bụng đơn giản cho thấy điều gì?
- Có khí và dịch trong khoang bụng.
- Sự hiện diện của các dị vật.
- Khiếm khuyết các cơ quan trong ổ bụng.
- Có trở ngại khôngsự di chuyển của phân trong ruột.
- Có chảy máu trong không.
Như vậy, khi trả lời câu hỏi chụp X quang ổ bụng biểu hiện bệnh gì, điều đáng nói là nó chỉ phản ánh sự hiện diện của một số loại bệnh lý trong cơ thể. Nhưng để chẩn đoán chính xác, thường phải tiến hành một cuộc kiểm tra bổ sung.
Chỉ định chụp X quang đơn giản
Mặc dù liều lượng bức xạ tối thiểu trong quá trình chụp X-quang, vẫn có hiện tượng phơi nhiễm bức xạ. Do đó, phương pháp chẩn đoán này chỉ được thực hiện theo chỉ định của bác sĩ. Ngược lại, anh ta có thể viết giấy giới thiệu để chụp X quang bụng, tùy thuộc vào sự hiện diện của các triệu chứng và tình trạng như vậy:
- hội chứng cấp tính ở bụng - đau nhói ở bụng;
- đầy hơi;
- vết thương ở bụng;
- viêm túi thừa - phần lồi của thành ruột bị viêm.
Mặc dù chụp x-quang hiếm khi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán các bệnh lý vùng bụng, nhưng đây là phương pháp thường được sử dụng đầu tiên. Chụp X-quang bụng có thể được sử dụng để nghi ngờ sự hiện diện của các điều kiện sau:
- tắc ruột cấp tính;
- thủng dạ dày hoặc loét ruột;
- viêm túi mật cấp;
- viêm tụy cấp;
- sỏi mật và sỏi niệu;
- áp-xe (khoang có mủ) của các cơ quan nội tạng.
Chuẩn bị tiếp xúc
Chuẩn bị cụ thể cho bài đánh giáX quang bụng không cần thiết. Bạn chỉ nên làm trống bàng quang trước khi khám.
Nhưng việc chuẩn bị chụp X-quang bụng với bari diễn ra. Để đảm bảo nội dung thông tin khám bệnh và tránh các biến chứng, cần tuân thủ một số quy tắc sau:
- không ăn thức ăn rắn 12 giờ trước khi khám;
- tránh ăn rau sống, bánh mì đen, các sản phẩm chứa axit lactic trong một ngày, vì chúng làm tăng nhu động ruột;
- một hoặc hai giờ trước khi chụp X-quang, đi tiêu được thực hiện bằng thuốc xổ hoặc thuốc đạn với thuốc nhuận tràng;
- ngay trước khi kiểm tra, tất cả các vật bằng kim loại phải được loại bỏ.
Phân bổ riêng một phương pháp chuẩn bị chụp X-quang bằng cách sử dụng thuốc "Fortans". Gói này hòa tan trong một cốc nước. Liều lượng do bác sĩ kê đơn là uống vào buổi tối trước khi khám bệnh, một gói mỗi giờ.
Cách chụp x-quang
Chụp X quang khoang bụng phẳng được thực hiện theo hai hình chiếu: nằm và đứng. Thông thường, tùy chọn đầu tiên bị bỏ qua và chỉ chụp X-quang khi đang đứng, phương pháp này mang lại nhiều thông tin hơn. Bằng cách này, tắc nghẽn đường ruột được hình dung tốt hơn, cũng như thủng hoặc thủng, vết loét.
Khó hơn là chụp X quang cản quang. Ở đây cần chụp một loạt ảnh sau một thời gian nhất định và quan sát cách dung dịch bari di chuyển qua ruột. Quá trình di chuyển bari này được gọi là quá trình di chuyển.
Vị trí của bari tùy thuộc vàotheo thời gian là:
- sau 1 giờ - tương phản một phần trong dạ dày, một phần trong ruột non;
- sau 3 giờ - chất tương phản sẽ hoàn toàn rời khỏi dạ dày và lấp đầy ruột non;
- sau 6 giờ - tương phản trong các phần ban đầu của ruột già (manh tràng và đại tràng lên);
- sau 9 giờ - tương phản trong dấu hai chấm ngang và giảm dần;
- sau 12 giờ - tương phản trong dấu hai chấm giảm dần và dấu hai chấm;
- sau 24 giờ - cản quang trong trực tràng.
Chống chỉ định chụp x-quang
Chẩn đoán bằng tia X chỉ nên được thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ chăm sóc. Rốt cuộc, chỉ có bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn mới có thể đánh giá toàn diện tình trạng của bệnh nhân và tìm xem liệu anh ta có chống chỉ định chụp X quang ổ bụng hay không.
Tất cả các chống chỉ định có thể được chia thành tuyệt đối (nghiêm cấm thực hiện nghiên cứu) và tương đối (chỉ được phép trong trường hợp cực đoan, khi rủi ro có thể xảy ra nhỏ hơn lợi ích dự kiến).
Sau đây chỉ là những điều kiện cơ bản nhất chống chỉ định cho bất kỳ chẩn đoán X-quang nào, không chỉ riêng khoang bụng:
- mang thai, đặc biệt là nửa đầu, vì trong giai đoạn này, quá trình hình thành các cơ quan của trẻ diễn ra;
- tình trạng bệnh nhân nghiêm trọng, không thể đưa bệnh nhân đến phòng chụp X-quang;
- tràn khí màng phổi hở - một bệnh lý trong đó không khí từ môi trường đi vào khoang màng phổi xung quanh phổi;
- chảy máu.
Chống chỉ định chụp X quang cản quang
Chụp Xquang có cản quang chống chỉ định trong các trường hợp sau:
- suy gan thận nặng;
- dị ứng với các thành phần tương phản;
- đái tháo đường giai đoạn mất bù;
- bệnh lao;
- Bệnh tuyến giáp nặng.
Ngoài ra, quy trình không được thực hiện đối với phụ nữ trong thời kỳ cho con bú.
Tắc ruột: Dấu hiệu chụp X-quang
Trong số các bệnh lý của ống ruột, chụp X-quang nhận được giá trị chẩn đoán lớn nhất trong tắc ruột cấp tính. Kết quả nhanh chóng và các triệu chứng đặc trưng của tắc nghẽn cho phép bác sĩ phẫu thuật chẩn đoán và thực hiện phẫu thuật ngay lập tức.
Trong trường hợp bị tắc nghẽn, chụp X-quang khảo sát được thực hiện theo phương thẳng đứng. Đặc trưng là sự gia tăng độ thoáng khí của ống ruột, điều này cho thấy sự tích tụ quá nhiều khí trong ruột.
Triệu chứng học thuật nhất là sự hiện diện của các mức chất lỏng, cái gọi là cốc Kloiberg. Hơn nữa, mức độ bệnh lý có thể được xác định bởi hình dạng và vị trí của những chiếc bát này. Nếu bát cao và hẹp và nằm ở ngoại vi của X quang, chúng ta có thể nói về sự hiện diện của tắc nghẽn trong ruột già. Các bác sĩ phẫu thuật cũng sử dụng thuật ngữ "tắc nghẽn thấp".
Nếu bát Kloyberg thấp và rộng, đồng thời được đặt gần tâm hơn, điều này cho thấyvề tắc ruột non, hoặc cao. Đặc điểm cũng là sự giãn nở của ruột đến nơi bị tắc nghẽn và sự xẹp của ruột sau.
Khi thực hiện chụp X-quang cản quang, bạn có thể thấy quá trình hút bari chậm hoặc không có.
Trong một số trường hợp, chụp X quang có thể hình dung ra chính vật cản (khối u, xoắn, dính).
Tắc ruột non và ruột già: sự khác biệt
Khi chẩn đoán tắc nghẽn, điều quan trọng là phải phân biệt vấn đề phát sinh ở đoạn nào của ruột: loãng hay đặc. Ngoài sự khác biệt về vị trí và hình dạng của bát Kloiberg, còn có một số đặc điểm khác.
Nếu không rõ bộ phận nào tham gia vào quá trình bệnh lý, bạn có thể chụp X quang cản quang khoang bụng. Đồng thời, các quai ruột bị sưng lên cũng được hình dung một cách hoàn hảo.
Dấu hiệu tắc ruột non:
- vòng lặp đầy đặn chiếm chủ yếu chính giữa bức ảnh;
- chúng không có kích thước vượt quá 4-8 cm;
- đặc trưng bởi sự hiện diện của vân ngang trên nền của các vòng sưng;
- không có sâu răng cụ thể ở các cạnh (gaustra).
Dấu hiệu tắc ruột già:
- vòng lặp thổi phồng có đường kính lớn hơn;
- có sâu răng - gaustras;
- đặc trưng bởi sự hiện diện của các nếp gấp hình vòm (triệu chứng của vòm).
Như vậy, giá trị của chụp X quang ổ bụng trong chẩn đoán tắc nghẽn là vô cùng cao. Tuy nhiên, có những lúc hình ảnh chụp x-quang không rõ ràng. Sau đó cần tiến hành các phương pháp thăm khám khác: siêu âm, chụp cắt lớp vi tính.
Loét đục lỗ: Dấu hiệu chụp X-quang
Viêm loét (đục lỗ) là sự vỡ thành của dạ dày hoặc ruột, kèm theo cơn đau dữ dội, đau như dao găm.
Khi vỡ, không khí đi vào khoang bụng và trào lên cơ hoành. Vì gan nằm ở bên phải dưới cơ hoành, nên sự tích tụ khí được nhìn thấy rõ nhất giữa hai cơ quan này. Nó tập hợp ở đó dưới dạng một dải hình vòng cung mỏng. Hiện tượng này được gọi là hình liềm không khí khi chụp X-quang bụng.
Triệu chứng này là đặc trưng nhất của vết loét đục lỗ, nhưng các dấu hiệu khác có thể được xác định trên phim chụp X-quang:
- sự hiện diện của bong bóng khí dịch chuyển khi vị trí của cơ thể thay đổi;
- dịch chuyển liềm khí dưới xương ức khi bệnh nhân nằm nghiêng;
- nếu không phát hiện ra khí trong hình đầu tiên, bệnh nhân được phép uống nước có ga; khí sẽ thoát ra qua lỗ tạo thành và sẽ được nhìn thấy trên X-quang;
- với chẩn đoán không rõ ràng, có thể đối chiếu, nhưng không phải với bari, mà với dạ dày; chất sẽ đi ra qua lỗ trong cơ quan rỗng.
Có thể kết luận rằng chụp X quang các cơ quan trong ổ bụng là một phương pháp thực sự hiệu quả ở giai đoạn đầu chẩn đoán một số bệnh lý của các cơ quan trong ổ bụng. Và nếu bạn nghi ngờ tắc ruột và loét thủng, thì vai trò của anh ấy đơn giản là vô giá.
