Gãy cổ xương đùi là một bệnh lý phức tạp và khá nguy hiểm, được phân loại theo một số đặc điểm. Hai nhà khoa học nổi tiếng Powells và Garden đã đề xuất các phương pháp của họ để hệ thống hóa bệnh lý này. Gãy xương ở người cao tuổi có những đặc điểm riêng và rủi ro nhất định. Xem xét nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp chẩn đoán và điều trị các loại gãy xương.
Mô tả bệnh
Khớp cổ đùi rất lớn, nó đóng vai trò như một hệ thống cơ xương cho cơ thể con người, vì nó chủ yếu phân bố tải trọng khi đi lại.
Gãy xương hông là tình trạng gãy phần trên của xương đùi. Một vấn đề rất phổ biến, đặc biệt là ở những người lớn tuổi trên năm mươi.
Khi gãy xương, khớp, hay đúng hơn là một phần của nó (đầu hình cầu) bị mất dinh dưỡng từ các mạch máu, điều này dẫn đến hoại tử vô mạch và vô mạch. Tuần hoàn sau khi bắt đầuphần sau hầu như không thể phục hồi, vì vậy người ta tin rằng điều này chủ yếu dẫn đến tàn tật và bất động chi ngay lập tức.
Lý do
Những lý do có thể khác nhau đối với những người ở các độ tuổi khác nhau. Cho rằng người cao tuổi dễ mắc các bệnh này hơn những người khác, có thể lập luận rằng, ví dụ, một vết bầm tím nhỏ trên giường có thể dễ dàng gây ra dịch chuyển. Vì vậy, bạn cần phải hết sức cẩn thận về sức khỏe của mình, theo dõi nó, đặc biệt là người cao tuổi.
Nguyên nhân gây ra gãy xương ở người già:
- Khối u ung thư, lành tính và ác tính.
- Giảm mạnh và rõ ràng mức độ rõ ràng của tầm nhìn.
- Lối sống ít vận động, làm việc văn phòng.
- Thừa cân, thừa cân.
- Chán ăn, bỏ đói.
- Lên đỉnh trong tình dục công bằng hơn.
- Căng thẳng, rối loạn hệ thần kinh của cơ thể.
- Cholesterol cao, xơ vữa động mạch.
Điều gì gây ra gãy xương ở người trẻ:
- Chấn thương trong công việc.
- Tai nạn giao thông khác nhau.
- Ngã từ độ cao lớn, bầm tím nghiêm trọng.
- Vết thương chiến trận.
Triệu chứng và Chẩn đoán
Gãy xương thường xảy ra nhất trong các trường hợp sau:
- Vết bầm do tai nạn trên bề mặt cứng.
- Rơi trên băng, đường nhựa, v.v.
- Tai nạn xe cộ.
- Thu từchiều cao.
Các triệu chứng chính sau đây được phân biệt:
- Đau buốt.
- Đau trở nên tồi tệ hơn khi cử động.
- Vi phạm chức năng vận động bình thường, trong những tình huống đặc biệt khó khăn, bất động hoàn toàn.
- Bầm.
- Đau xuất hiện lan xuống háng.
- Sưng ở vùng va đập, va đập với bề mặt cứng.
- Cắt ngắn một phần cơ thể chuyển động (chỉ khi di dời) bị bầm tím.
- Vết thâm và vết thâm tại chỗ va chạm.
Phương pháp chẩn đoán cơ bản:
- Thẩm vấn bệnh nhân.
- Khám bệnh.
- X-quang.
- Trong những tình huống khó khăn, MRI và CT được kê đơn.
Điều trị
Nếu các triệu chứng trên xuất hiện, bạn nên liên hệ với bác sĩ chấn thương kịp thời và càng sớm càng tốt, vì bệnh này ảnh hưởng đến tình trạng chung của cơ thể con người, hậu quả xấu có thể phát triển.
Điều trị tận tâm đối với bệnh nhân cao tuổi trông như thế này:
- Bệnh nhân nhập viện.
- Áp dụng lực kéo xương với trọng lượng nhẹ.
- Đăng ký lớp vật lý trị liệu.
- Chỉ có thể đi lại bằng nạng dưới sự giám sát của nhân viên y tế hoặc người thân của bạn.
- Khoảng sáu tháng sau, khả năng lao động hoàn toàn được phục hồi.
Điều trị bệnh nhân nhỏ tuổi:
- Dán nẹp thạch cao lên khớp gối.
- Mặc cho đến khisáu tháng.
- Khi mặc phải đi nạng nghiêm chỉnh.
Các loại điều trị phẫu thuật:
- Tạo xương - kết nối các bộ phận của xương với cấu trúc kim loại - đinh Smith-Petersen, ba vít, vít động lực học xương đùi.
- Chỉnhkhớp là việc thay thế các bộ phận không thể phục hồi do tuổi tác hoặc do tổn thương rất lớn. Có các loại sau: không xi măng và có xi măng, chỉ thay đầu cổ, thay đầu.
Sau bất kỳ phương pháp điều trị nào đã chọn, cần phải tiến hành một khóa học phục hồi chức năng, bao gồm mát-xa đặc biệt, các bài tập trị liệu (các bài tập có thể được bác sĩ gợi ý), điều trị bằng thuốc và các buổi gặp gỡ với chuyên gia tâm lý.
Phân loại
Các hệ thống hóa hiện có được xác định bởi các đặc điểm lâm sàng và sinh lý của gãy xương. Có một số phân loại phân loại gãy xương hông: Powells, Garden, ICD, AO.
Vẻ ngoài cổ điển
Trong phân loại gãy cổ xương đùi, có nhiều dấu hiệu và thông số chia bệnh thành nhiều loại và phân loài. Dưới đây là những cái chính.
Tại vị trí đứt gãy:
- Cơ sở - đứt gãy ở đáy cổ tử cung.
- Cổ tử cung - ở trung tâm của xương đùi.
- Subcapital - gãy ở đầu.
- Cheterical - giữa cổ và xiên.
Giống như bất kỳ vết gãy nào, có thể có ba loại chính:
- Mở.
- Đã đóng.
- Trượt.
Trong phân loại gãy cổ xương đùi, bệnh còn được phân biệt theo diện tổn thương:
- Trung dược - trong viên khớp.
- Bên - ngoài khớp.
- Nội khớp - bên trong khớp.
Theo bản chất của sự dịch chuyển của xương:
- Bụng - xương bị dịch chuyển ra ngoài.
- Varus - xương bị dịch chuyển xuống phía trong.
- Tiêm - một xương được chuyển thành xương khác.
Có ba độ góc - 30 °, 50 ° và 70 °.
Bởi sự hiện diện của tổn thương vùng phụ:
- Chưa hoàn thành.
- Đã hoàn thành.
- Với dịch chuyển một phần.
- Bù hoàn toàn.
Powells
Trên đây là thông tin về hệ thống hóa các ca gãy cổ xương đùi. Phân loại Pauwels dựa trên định nghĩa của góc tạo bởi đường đứt gãy và vị trí nằm ngang.
Cả ba mức độ phát triển có thể có:
- Nếu 1 độ (góc nghiêng lên đến 30 °), bạn có thể phục hồi nhanh chóng và dễ dàng.
- Nếu ở khoảng 50 °, thì bất kỳ tải trọng cơ học nào lên điểm đau sẽ đóng vai trò là lực cắt.
- Nếu độ lệch hơn 70 °, thì những vết gãy như vậy sẽ không qua khỏi mà không để lại dấu vết, kèm theo đó là cơn đau cắt dữ dội. Rất không thuận lợi cho việc phục hồi, vì chúng không ổn định và liên tục dịch chuyển, và trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, hình thành khớp giả.
Mức độ ảnh hưởng đến tốc độ và khả năng của quá trình phục hồi. Nếu mộtchỉ số này lớn thì điều trị sẽ rất lâu, gãy xương ở trạng thái không ổn định.
Phân loại của Powells về gãy cổ xương đùi coi là gãy xương đùi giữa. Tuy nhiên, đây không phải là hệ thống hóa duy nhất của căn bệnh này.
Hệ thống hoá Vườn
Phân loại gãy cổ xương đùi theo Garden chia các loại gãy tùy theo tình trạng và mức độ di lệch của xương. Có 4 loại:
- Chưa hoàn thành. Từ bên dưới, xương gãy ra như một cành cây, trong khi phần trên lại hướng ra ngoài một chút.
- Đã hoàn thành. Xương bị gãy mà không di lệch đến cuối cùng. Đồng thời, các dây chằng tiếp tục kết nối các mảnh vỡ.
- Với chuyển vị một phần. Điểm khác biệt duy nhất so với loại trước đó là đầu bóng quay vào trong.
- Với sự dịch chuyển đầy đủ. Các mảnh vỡ thậm chí không dính vào dây chằng, các phần của xương hoàn toàn tách rời.
Phân loại gãy cổ xương đùi củaGarden xuất hiện vào năm 1961. Cô ấy xem xét sự dịch chuyển khi gãy xương và điều này ảnh hưởng như thế nào đến việc hồi phục.
Bởi AO
Thông số của kiểu phân loại này là sự phân chia các bộ phận của xương thành ba loại, và sau đó mỗi phần thu được thành ba loại nữa. Sự phân bổ dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Đối với vùng hông, phân bổ:
1. Đoạn gần:
- trochanteric zone (tratrochanteric simple, pertrochanteric comminuted, intertrochanteric), với valgus phát âm hơn 15 phần trăm.
- Cổ tử cung (cổ tử cung có di lệch nhẹ, cổ tử cung, lỗ phụkhông bị ảnh hưởng khi dịch chuyển), với valgus nhẹ dưới 15 phần trăm.
- Đầu (phân thân, lõm, gãy cổ) mà không có tác động.
2. Diaphysis (gãy xương xuyên cổ tử cung):
- Dễ dàng ở gốc cổ xương đùi.
- Hình chêm ở giữa cổ xương đùi.
- Phức hợp giữa cổ có dịch chuyển.
3. Phân đoạn xa (bị dịch chuyển nhiều):
- Cực kỳ rõ ràng với varus và hướng ra bên ngoài.
- Nội tâm không hoàn chỉnh với sự rút ngắn và chuyển hướng ra bên ngoài.
- Hoàn thiện nội khớp với sự dịch chuyển mạnh mẽ.
Phân loại gãy cổ xương đùi theo AO được ký hiệu là 31B - xương đùi là đoạn thứ ba, đoạn gần của đoạn được coi là đầu tiên, và chữ B cho biết mức độ nghiêm trọng của gãy - trong- rõ ràng.
Theo ICD
Bảng Phân loại Bệnh tật Quốc tế là tài liệu chính để hệ thống hoá các bệnh tật. Hiện tại, phiên bản mới nhất còn hiệu lực - ICD-10.
Phân loại ICD-10 về gãy xương hông là gì? Mã bệnh - S72.0.
Ở người già
Gãy xương hông chủ yếu ở người lớn tuổi. Nếu bạn chú ý đến các số liệu thống kê, nó chỉ ra rằng phụ nữ trong độ tuổi nghỉ hưu có nguy cơ mắc phải chấn thương này cao nhất (hơn một nửa số trường hợp được đăng ký). Tất cả điều này xảy ra đều có lý do, có thể giải thích rằng ở phụ nữ ở độ tuổi này, thời kỳ mãn kinh diễn ra và lượng estrogen trong cơ thể giảm mạnh, đóng vai trò quan trọng hàng đầu trong việchình thành và tồn tại các tế bào xương. Do đó, tất cả những quá trình này dẫn đến sự xuất hiện và phát triển nhanh chóng của một căn bệnh như loãng xương, do đó là một sự đổi mới phá hủy mô xương có tính chất không viêm.
Đặc biệt, điểm mấu chốt để hình thành dự báo là đường đi và vị trí cụ thể của vết đứt gãy, sự đa dạng của nó. Khoảng cách từ vị trí gãy xương đến chỏm xương đùi càng ngắn thì khả năng bảo toàn máu và dinh dưỡng càng thấp. Và nếu điều này xảy ra, thì sẽ có nguy cơ hoại tử vô mạch, tức là mô xương bị chết do không được cung cấp máu và không thể hợp nhất các xương gãy. Người già có nguy cơ bất kể loại gãy xương nào.
Năm tháng trôi qua, hoạt động vận động của con người trở nên kém năng động hơn, gãy xương lâu lành và khó khăn, toàn bộ cơ quan nói chung, bao gồm cả hệ cơ xương, đều yếu đi. Người cao tuổi thường phải đối mặt với các vấn đề về gãy xương vì xương trở nên giòn, tình trạng và nguồn cung cấp máu kém đi. Ở hầu hết những người già trên 50 tuổi, loãng xương chủ yếu xuất hiện và phát triển rất tích cực - một căn bệnh nguy hiểm liên quan đến rối loạn chuyển hóa, biểu hiện bằng sự gia tăng tính dễ gãy của xương. Những thất bại như vậy trong cơ thể có thể dẫn đến những tổn thương và hậu quả rất nghiêm trọng, bao gồm bất động hoàn toàn và tàn tật, và tử vong. Hậu quả phụ thuộc vào độ tuổi và mức độ phức tạp của chấn thương trêngiai đoạn đầu.
Yếu tố phổ biến thứ hai dẫn đến hậu quả đó là yếu cơ. Lý do phổ biến nhất là những người về hưu hiện đại chủ yếu làm việc ở chế độ ít vận động. Chúng tôi khuyên bạn nên thêm chuyển động vào cuộc sống.
Trong trường hợp bệnh như vậy ở người cao tuổi, can thiệp phẫu thuật ngay lập tức được chỉ định, bởi vì điều trị bằng thuốc không giúp ích gì theo bất kỳ cách nào và không gây ra động lực tích cực. Nhưng điều đáng chú ý là những bệnh nhân lớn tuổi chịu đựng được loại phẫu thuật này dễ dàng hơn nhiều so với điều trị bằng thuốc.
Không có phân loại thích hợp về gãy xương hông ở người cao tuổi. Hệ thống hóa bệnh không dựa trên yếu tố tuổi tác.
