Tăng huyết áp động mạch thực chất là một bệnh lý thuộc loại mãn tính. Những thay đổi hình thái trên nền bệnh là khác nhau, tất cả phụ thuộc vào bản chất của sự xuất hiện của nó. Tiếp theo, hãy xem xét yếu tố cấu thành tăng huyết áp cơ bản ở mọi mức độ nghiêm trọng.
Thông tin chung
Dấu hiệu lâm sàng chính của bệnh lý là huyết áp tăng dai dẳng. Chẩn đoán dựa trên việc loại trừ tất cả các dạng khác của bệnh. Tăng huyết áp cơ bản được cố định từ thời điểm giảm chức năng thận của cơ quan suy giảm. Trước hết, những thay đổi về hình thái kéo dài đến tim và mạch máu.
Tùy chọn bình thường
Ở trạng thái khỏe mạnh, áp lực được hình thành dựa trên nền tảng của sự co bóp trong tâm thất trái. Trong trường hợp này, dòng máu được đẩy vào động mạch chủ, và sau đó đi đến các động mạch nhỏ. Mức áp lực được cài đặt phù hợp với lượng máu trong mạch, mức độ căng của thành mạch. Âm sắc của các tiểu động mạch (các kênh nhỏ nhất) cũng rất quan trọng. Tăng huyết áp là sự gia tăng các mạch động mạch của một vòng tròn lớn của thủy tĩnhsức ép. Thông thường, các chỉ số có thể dao động phù hợp với trạng thái của con người. Vì vậy, trong khi ngủ, chúng giảm xuống, và trong khi căng thẳng về tâm lý hoặc thể chất, chúng sẽ tăng lên. Tuy nhiên, theo quy luật, áp suất trở lại bình thường - từ 100/60 đến 140/90. Nếu các chỉ số cao hơn những chỉ số đã cho, thì chứng tỏ tăng huyết áp. Nguyên nhân của tăng huyết áp cơ bản rất đa dạng.
Yếu tố rủi ro
Tăng huyết áp cơ bản được coi là loại tăng huyết áp phổ biến nhất, nhưng không phải lúc nào cũng xác định được yếu tố kích thích. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân mắc bệnh lý, một số mối quan hệ đặc trưng được tìm thấy. Ví dụ, tăng huyết áp cơ bản chỉ xảy ra ở những nhóm mà lượng muối ăn vào vượt quá 5,8 g / ngày. Các chuyên gia lưu ý rằng trên thực tế, lượng tiêu thụ quá nhiều như vậy có thể trở thành một yếu tố nguy cơ đáng kể. Đặc biệt dễ gây tăng huyết áp là người cao tuổi, người suy thận, béo phì. Ngoài ra còn có yếu tố di truyền.
Tiểu đường
Trước hết, khi chẩn đoán, bệnh sử rất quan trọng. Tăng huyết áp thiết yếu thường đi kèm với bệnh đái tháo đường. Tuyến tụy chứa các tế bào của đảo nhỏ Langerhans. Chúng sản xuất hormone insulin. Nó kiểm soát nồng độ glucose, thúc đẩy quá trình chuyển đổi thành các yếu tố cấu trúc. Đồng thời, insulin cũng có một số tác dụng làm giãn mạch. Bình thường, hormone có khả năng kích thích sự giao cảmHoạt động. Trong trường hợp này, huyết áp không thay đổi. Nhưng trong những trường hợp nghiêm trọng, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, hoạt động kích thích giao cảm có thể ghi đè tác dụng giãn mạch.
Yếu tố di truyền
Các bác sĩ chuyên khoa coi đây là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của bệnh lý. Tuy nhiên, các gen gây ra sự xuất hiện của bệnh tăng huyết áp vẫn chưa được tìm thấy. Ngày nay, các nhà nghiên cứu đang tiến hành nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensive. Nó tham gia vào quá trình tổng hợp một hợp chất hoạt động sinh học - renin - góp phần làm tăng áp suất. Hệ thống này nằm trong thận. Tăng huyết áp cơ bản trong khoảng 30% trường hợp là do yếu tố di truyền. Ví dụ, tỷ lệ mắc bệnh ở người Mỹ gốc Phi cao hơn ở người châu Âu hoặc châu Á. Ngoài ra, những người có một hoặc cả cha và mẹ bị tăng huyết áp dễ bị phát triển thành bệnh lý. Trong một số trường hợp hiếm hoi, tăng huyết áp cơ bản là kết quả của rối loạn di truyền ở tuyến thượng thận.
Bệnh lý của tàu
Nhiều bệnh nhân cao huyết áp có sức đề kháng cao (giảm tính đàn hồi) của các tiểu động mạch. Các mạch này trở thành mao mạch. Khi tính đàn hồi bị mất, áp suất bắt đầu tăng lên. Lý do cho sự vi phạm này của các tiểu động mạch không hoàn toàn rõ ràng. Tuy nhiên, người ta đã chứng minh rằng sự giảm độ đàn hồi của mạch máu là đặc điểm của những người bị tăng huyết áp do các yếu tố di truyền, lão hóa, ăn quá nhiều muối và ít vận động. vai trò nhất định trongSự phát triển của bệnh lý cũng thuộc về các quá trình viêm. Về vấn đề này, việc phát hiện hợp chất protein phản ứng C trong máu có thể đóng vai trò như một yếu tố tiên lượng.
Béo
Đây là một yếu tố quan trọng khác trong sự xuất hiện của tăng huyết áp cơ bản. Với trọng lượng cơ thể dư thừa, khả năng mắc bệnh lý cao gấp 5 lần. Ví dụ, ở Mỹ, khoảng 2/3 số trường hợp tăng huyết áp có liên quan đến béo phì. Hơn 85% bệnh nhân có chỉ số khối lớn hơn 25.
Natri
Hợp chất này cũng rất cần thiết trong quá trình phát triển bệnh tăng huyết áp. Khoảng 1/3 số trường hợp tăng huyết áp có liên quan đến việc nạp quá nhiều natri vào cơ thể. Sự phát triển của bệnh dựa trên khả năng giữ nước của hợp chất. Khi lượng chất lỏng dư thừa trong máu, áp lực sẽ tăng lên.
Renin
Tác dụng của hợp chất hoạt tính sinh học này có liên quan đến việc tăng trương lực mạch máu. Điều này gây ra sự gia tăng áp suất. Tăng huyết áp có thể đi kèm với cả nồng độ renin thấp và cao. Ví dụ, mức độ giảm của hợp chất là điển hình cho người Mỹ gốc Phi. Về vấn đề này, thuốc lợi tiểu được coi là hiệu quả hơn trong điều trị.
Các yếu tố khác
Người ta đã chứng minh rằng ngủ ngáy có ảnh hưởng đáng kể đến sự phát triển của bệnh tăng huyết áp. Tuổi tác được coi là một yếu tố kích thích khá phổ biến và đáng kể. Trong những năm qua, sự gia tăng số lượng các sợi collagen được tìm thấy trong thành mạch. Bởi vì điều nàychúng dày lên và mất tính đàn hồi, giảm lòng mạch.
Hình ảnh lâm sàng
Tăng huyết áp cơ bản biểu hiện như thế nào? Các triệu chứng của bệnh lý thường không có. Trong một thời gian dài, chỉ có tăng áp lực đóng vai trò là biểu hiện cụ thể duy nhất. Có các giá trị đường giới hạn, theo đó chẩn đoán được thiết lập. Vì vậy, đối với áp suất "trên" (tâm thu), đây là 140-159 mm Hg. Art., Cho tâm trương - 90-94. Trong một số trường hợp, tăng huyết áp nguyên phát cơ bản đi kèm với:
- Đau đầu sau gáy.
- Nhịp tim nhanh.
- Tầm nhìn kép.
- Ù tai.
Cường độ của các triệu chứng này tăng lên khi áp lực tăng mạnh (khủng hoảng tăng huyết áp). Theo thời gian, những thay đổi bắt đầu trong các mạch và trong các cơ quan nội tạng có tính chất không thể đảo ngược. "Mục tiêu" là tim, thận, não.
Các giai đoạn của bệnh lý
Với một diễn biến nhẹ, tình trạng này được đặc trưng bởi sự gia tăng áp suất theo chu kỳ (tâm trương - hơn 95). Trong trường hợp này, có thể ổn định tình trạng bệnh mà không cần dùng đến thuốc. Mức độ nghiêm trọng trung bình của bệnh lý được đặc trưng bởi sự gia tăng áp lực đều đặn (tâm trương - trong khoảng 105-114). Ở giai đoạn này, có thể phát hiện được sự giãn nở của các tiểu tĩnh mạch, các tiểu động mạch, xuất huyết của các quỹ đạo mà không có các bệnh khác. Giai đoạn nặng được đặc trưng bởi sự gia tăng áp suất ổn định (tâm trương - hơn 115). Ổn địnhtrạng thái không xảy ra ngay cả sau cuộc khủng hoảng. Ở giai đoạn này, những thay đổi trong quỹ sẽ rõ ràng hơn. Tình trạng này cũng đi kèm với sự phát triển của xơ cứng động mạch và động mạch, phì đại tâm thất trái, xơ cứng tim. Những thay đổi bệnh lý trong các cơ quan nội tạng cũng được tìm thấy.
Bệnh đi kèm
Tăng huyết áp có thể kèm theo:
- Bệnh thận do tiểu đường.
- Đau thắt ngực.
- Đau tim.
- Tái thông mạch vành.
- Rối loạn tuần hoàn não thoáng qua.
- Đột quỵ xuất huyết và thiếu máu cục bộ.
- Sưng dây thần kinh thị giác.
- Xuất huyết hoặc tiết dịch.
- Bệnh võng mạc nặng.
- Bóc tách túi phình.
- Suy thận và tim sung huyết.
Chẩn đoán
Nó dựa trên việc đánh giá các chỉ số áp suất. Để làm rõ chẩn đoán, cần ít nhất ba phép đo độc lập. Trong trường hợp này, áp kế thủy ngân và phương pháp Korotkov được sử dụng. Chẩn đoán các dạng bệnh lý thứ cấp và xác định mức độ tổn thương cơ quan được thực hiện bằng cách sử dụng các nghiên cứu bổ sung. Đặc biệt, bệnh nhân được chỉ định xét nghiệm nước tiểu và máu tổng quát và cụ thể, siêu âm các cơ quan nội tạng và tim, các xét nghiệm khác nhau, điện tâm đồ, v.v.
Giám sát hàng ngày
Khi sử dụng phương pháp nghiên cứu này, một máy đo huyết áp tự động được đưa vào bệnh nhân, giúp cố định mức huyết áp trong ngày. Khoảng thời gian giữa các phép đo, nhưthường là 30-60 phút vào ban ngày và 60-120 phút vào ban đêm. Kết quả là thu được vài chục kết quả. Dựa trên dữ liệu, bạn có thể xác định áp suất trung bình trong một ngày, đêm, ngày. Ngoài các chỉ số trực tiếp, bạn có thể nhận được thông tin gián tiếp chỉ ra sự hiện diện của tăng huyết áp. Thông tin này được cung cấp bằng cách đo tốc độ tăng và giảm áp suất tại các thời điểm khác nhau trong ngày.
Điều trị tăng huyết áp cần thiết
Có nhiều phương pháp khác nhau để ổn định trạng thái. Sự lựa chọn sẽ phụ thuộc vào bản chất của bệnh lý. Như vậy, tăng huyết áp cơ bản và tăng huyết áp mạch máu có sự khác biệt về cường độ biểu hiện. Trước hết, các biện pháp điều trị nên nhằm mục đích ổn định áp suất. Đồng thời, tất cả các yếu tố rủi ro phải được điều chỉnh. Người bệnh cần từ bỏ thuốc lá và các thói quen xấu khác, xem lại chế độ ăn uống, bình thường hóa cân nặng. Đối với những bệnh nhân đã được chẩn đoán tăng huyết áp động mạch thiết yếu, việc điều trị cũng nên nhằm loại bỏ các bệnh đi kèm: đái tháo đường và các bệnh khác. Cần đặc biệt chú ý đến các hoạt động thể chất, sự thức giấc và cách ngủ. Trong thực đơn nên giảm lượng muối và mỡ động vật. Đồng thời, thực phẩm thực vật, sản phẩm từ sữa, ngũ cốc, trái cây và rau quả nên có mặt trong chế độ ăn. Cùng với các sản phẩm này, các nguyên tố vi lượng và các hợp chất hữu ích khác, vitamin sẽ đi vào cơ thể.
Tác dụng chữa bệnh
Đây sau đâyCần lưu ý rằng tăng huyết áp thiết yếu là khá dễ dàng để loại bỏ. Ngày nay ở Nga, bảy loại thuốc được khuyến khích sử dụng. Tăng huyết áp tân mạch (thứ phát) khó loại trừ. Trong trường hợp này, liệu pháp chủ yếu nhằm mục đích chống lại bệnh lý cơ bản. Trong số các loại thuốc được kê đơn cho căn bệnh này, những điều sau được phân biệt:
- Diuretics (thuốc lợi tiểu). Chúng giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể. Chúng bao gồm các phương tiện "Furosemide", "Hypothiazid" và các phương tiện khác.
- Beta và adrenoblockers. Loại thứ hai chỉ được sử dụng cho các bệnh lý đồng thời. Thuốc chẹn beta bao gồm Nadolol, Acebutolol.
- Chất đối kháng canxi. Cùng với đó, bổ sung magiê như một phần của chế độ ăn uống cũng có thể được coi là bổ sung chất đối kháng canxi.
- Ức chế ACE.
- Thuốc chủ vận thụ thể Imidozaline.
- Thuốc đối kháng thụ thể angiotensin (Losartan).
Việc lựa chọn thuốc do bác sĩ thực hiện.
