Phong tỏa xoang sàng hay xoang nhĩ là một dạng rối loạn dẫn truyền nội tim. Tình trạng này được đặc trưng bởi tốc độ chậm hoặc ngừng hoàn toàn xung động từ tim đến tâm nhĩ từ nút xoang. Có sự gián đoạn hoặc tim chìm, suy nhược chung, chóng mặt trong thời gian ngắn.
Có nhiều nguyên nhân khiến nút xoang ngừng hoạt động. Điều này đòi hỏi một cuộc kiểm tra tim đầy đủ, vì một sự thất bại trong nhịp điệu không chỉ xảy ra. Đó là nguyên nhân quyết định việc điều trị thêm và tiên lượng của bệnh.
Ở một số bệnh nhân, tim hoạt động theo nhịp của ngã ba nhĩ thất hoặc nhịp nhĩ trong suốt cuộc đời. Các nguồn dự trữ này cung cấp đầy đủ hoạt động của tim. Nếu họ không thể đối phó với điều này, thì chỉ có một lối thoát - cấy máy tạo nhịp tim.
Mô tả bệnh
Phong tỏa não thất là tình trạng có yếuNút xoang. Sự dẫn truyền xung điện bị chặn giữa nút xoang và tâm nhĩ. Với rối loạn này, tình trạng mất tâm nhĩ tạm thời được quan sát thấy khi một hoặc nhiều phức hợp tâm thất rơi ra ngoài.
Biểu hiện của phong tỏa xoang nhĩ rất hiếm và nếu chúng phát triển thì thường xảy ra nhất ở nửa dân số nam (trong 65% trường hợp). Bệnh được xác định ở mọi lứa tuổi.
Phong tỏa 1, 2, 3 độ và loại là gì? Thông tin thêm về điều đó sau.
Mức độ và dạng bệnh
Bệnh có thể được phân loại theo mức độ nghiêm trọng. Nó có ở độ thứ nhất, thứ hai và thứ ba:
Độ 1 khó xác định điện tâm đồ. Hiếm khi xảy ra xung động tim hoàn toàn đến tâm nhĩ. Sự phong tỏa có thể được chỉ ra bởi sự hiện diện của nhịp tim chậm xoang
- Nhưng mức độ thứ hai đã có thể được xác định bằng điện tâm đồ. Nó được chia thành 2 loại. Phong tỏa xoang nhĩ độ 2 (loại 1) - sự phong tỏa của tim tăng dần, có những đợt đột ngột mất hoàn toàn xung động. Phong tỏa SA mức độ 2 (loại 2) - xung động tim giảm không đều, có những đợt phong tỏa hoàn toàn tạm thời và hoàn toàn. Một số xung động không đến được tâm thất và tâm nhĩ. Các giai đoạn Samoilov-Wenkerbach xuất hiện trên tâm đồ. Điều này cho thấy sự phong tỏa xoang nhĩ độ 2 2: 1. Một chu kỳ tim rơi ra, trong khi khoảng thời gian R-R tăng lên bằng hai khoảng thời gian chính. Trong một số trường hợp, mỗi xung thứ hai bị chặn,mà theo các cơn co thắt bình thường. Điều này có thể có nghĩa là loạn nhịp tim.
- Với phong tỏa sinoau thất mức độ thứ ba (hoàn toàn) trên ECG, hình ảnh như sau - tất cả các xung động từ nút xoang đều bị chặn. Điều này thường dẫn đến chứng vô tâm thu và tử vong. Trình điều khiển là nút nhĩ thất, hệ thống dẫn truyền của tâm nhĩ và tâm thất.
Nguyên nhân nào dẫn đến việc bị phong tỏa?
Phong tỏa não thất xảy ra khi:
- tổn thương cơ tim hữu cơ;
- tăng âm đạo;
- tổn thương nút xoang.
Bệnh dễ xảy ra nhất ở người mắc các bệnh lý sau:
- bệnh tim;
- IHD (biểu hiện bằng đau tim, xơ vữa động mạch);
- viêm cơ tim.
Hãy kể tên thêm một số lý do có thể cho sự phát triển của phong tỏa:
- Adrenoblockers, glycoside tim, thuốc K, quinidine, gây say cơ thể.
- Khử rung tim.
- Tăng phản xạ của dây thần kinh phế vị.
Vì vậy, các yếu tố khác nhau có thể dẫn đến sự phong tỏa các xung động trong nút xoang, thường liên quan đến thực tế là hoạt động của tim bị suy giảm. Vì vậy, sự phát triển của bệnh này xảy ra khi:
- quá trình viêm trong tâm nhĩ phải;
- rối loạn chuyển hóa-loạn dưỡng có trong tâm nhĩ;
- nhồi máu cơ tim;
- phẫu thuật tim.
Các triệu chứng
Phong tỏa não thất độ 1 rất khó xác định, vì nó không biểu hiện ra bên ngoài theo bất kỳ cách nào. Nó chỉ được xác định trong trường hợp không có nhịp tim tiếp theo sau 2-3 chu kỳ bình thường.
Tần số nhịp xoang có tác động đến các dấu hiệu lâm sàng của block độ hai. Nếu không thường xuyên bị mất cơn co tim, thì bệnh nhân sẽ bị:
- chóng mặt;
- tức ngực;
- nhược điểm chung;
- hụt hơi.
Các triệu chứng của phong tỏa, được đặc trưng bởi một số chu kỳ nhịp tim thiếu, sẽ như sau:
- thót tim;
- ù tai;
- nhịp tim chậm.
Khi bệnh kèm theo tổn thương hữu cơ ở cơ tim, thì suy tim sẽ hình thành.
Asystole dẫn đến sự phát triển của hội chứng Morgagni-Adams-Stokes ở bệnh nhân. Trong trường hợp này, da xanh xao, chóng mặt bất ngờ, nhấp nháy các điểm trước mắt, co giật, mất ý thức, ù tai.
Vì vậy, chúng ta có thể kết luận rằng giai đoạn thứ hai và thứ ba xuất hiện:
- tức ngực;
- cơn chóng mặt;
- hụt hơi;
- nhược điểm chung;
- mất nhịp tim;
- với hơi thở dồn dập;
- da tái;
- ù tai;
- co giật.
Phương phápchẩn đoán
Làm sao để nhận biết bệnh này? Người ta biết rằng phong tỏa sinoau thất trên điện tâm đồ biểu hiện chính nó. Có đúng không?
Các phương pháp kiểm tra chính bao gồm:
- điện tâm đồ (ECG), vì sự phong tỏa xoang nhĩ có thể nhìn thấy rõ ràng trên đó;
- siêu âm tim (siêu âm).
Theo kết quả của ECG, sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của SA được xác định. Với 1, hầu như không có biểu hiện nào - chỉ ghi nhận nhịp chậm xoang, nhiều người mắc phải và được coi là một biến thể của chuẩn.
Loại phong tỏa cấp độ 2 đầu tiên trên điện tâm đồ được biểu hiện như sau - mất nhịp định kỳ của chu kỳ tim (mất sóng P-P hoặc toàn bộ phức hợp PQRST). Trong loại thứ hai - không theo nhịp điệu và lặp đi lặp lại của sóng P-P, phức hợp PQRST, khi 2 hoặc nhiều chu kỳ tim biến mất, tuần hoàn máu bệnh lý được hình thành.
Vì vậy, điện tâm đồ đã được thực hiện, nhưng điều quan trọng là phải phân biệt giữa blốc xoang thất với nhịp tim chậm và rối loạn nhịp tim, cũng như nhịp sớm nhĩ, blốc nhĩ thất cấp độ 2.
Nếu xác định được nhịp chậm xoang, thì các xét nghiệm với atropine sẽ được kê đơn. Sau đó, ở bệnh nhân, nhịp tim tăng gấp đôi, và sau đó cũng giảm mạnh một nửa. Điều này gây ra một sự phong tỏa. Và trong trường hợp nút xoang hoạt động bình thường, nhịp điệu sẽ dần trở nên thường xuyên hơn. Phương pháp điều trị chẩn đoán phong tỏa xoang nhĩ là gì?
Liệu pháp là gì?
Nếu khối xoang thất cấp độ 1 được tìm thấy ở một người, thì không cần điều trị. Vìkhôi phục sự dẫn truyền bình thường của tim, cần phải chữa khỏi bệnh cơ bản hoặc từ chối dùng thuốc đã dẫn đến vi phạm.
Nếu chứng suy giảm phế vị dẫn đến phong tỏa sinoau thất độ 2 thì sử dụng atropine tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch sẽ có hiệu quả:
- Để kích thích sự tự động của nút xoang, các loại thuốc cường giao cảm được sử dụng, chẳng hạn như "Ephedrine", "Alupten", "Izadrina".
- Để cải thiện sự trao đổi chất của cơ tim, cocarboxylase, ribaxin, ATP được kê đơn. Trong trường hợp dùng quá liều các loại thuốc này, có thể bắt đầu đau đầu, buồn nôn, mất ngủ, co giật tay chân và nôn mửa.
Chống chỉ định dùng glycoside tim cho bệnh nhân, cũng như điều trị bằng thuốc chẹn beta, thuốc chống loạn nhịp tim thuộc dòng quinidine, muối K, cordarone, rauwolfia.
Khi bệnh nhân bị phong tỏa xoang nhĩ có suy giảm sức khỏe đáng kể, nếu các cơn bất thường xảy ra, các bác sĩ sẽ tiến hành kích thích tâm nhĩ tạm thời hoặc vĩnh viễn bằng máy tạo nhịp tim.
Cung cấp hỗ trợ khẩn cấp trong trường hợp bị phong tỏa
Điều trị bao gồm loại bỏ nguyên nhân gây ra phong tỏa sinoau thất (chẳng hạn như nhiễm độc glycoside tim, bệnh thấp khớp, bệnh tim mạch vành, v.v.). Đôi khi sự dẫn truyền chỉ có thể được khôi phục sau khi điều trị bệnh cơ bản hoặc ngừng các loại thuốc đã gây ra vi phạm.
Thường xuyên chóng mặt vàgiảm nhịp tim đáng kể được quy định để dùng dung dịch atropine sulfat tiêm dưới da, tiêm tĩnh mạch hoặc nhỏ giọt. Đôi khi các chất kích thích được kê toa - "Ephedrine" và các chế phẩm của isopronyl norepinephrine.
"Ephedrine" được uống hai lần một ngày hoặc tiêm dưới da dưới dạng dung dịch.
"Orciprenaline" ("Alupent") được tiêm tĩnh mạch chậm, tiêm dưới da hoặc tiêm bắp hoặc uống dưới dạng viên nén hai lần một ngày.
"Izadrin" ("Novodrin") là một máy tính bảng. Nó được quy định để ngậm dưới lưỡi (cho đến khi tan hoàn toàn) nửa viên ba lần một ngày hoặc nhiều hơn.
Dùng quá liều các loại thuốc này sẽ dẫn đến nhức đầu, đánh trống ngực, chân tay run rẩy, đổ mồ hôi, mất ngủ, buồn nôn, nôn.
Biện pháp phòng chống
Mọi bệnh tim cần được phát hiện kịp thời. Một căn bệnh như phong tỏa xoang nhĩ vẫn còn chưa được hiểu rõ, liên quan đến căn bệnh này, không có biện pháp phòng ngừa nào như vậy. Về cơ bản, những gì nên làm là để loại bỏ nguyên nhân gây ra sự thay đổi trong dẫn truyền của tim. Nó nên được bác sĩ tim mạch (hoặc bác sĩ rối loạn nhịp tim) kiểm tra thường xuyên. Ngoài ra, tăng nguy cơ tim là tăng huyết áp, béo phì, suy dinh dưỡng, thói quen xấu, bao gồm hút thuốc và uống rượu.
Điều này có thể dẫn đến những biến chứng gì?
Sự hiện diện của hậu quả tiêu cực của phong tỏa xoang nhĩ được giải thích là do nhịp chậm dobệnh tim hữu cơ. Bệnh lý mà chúng tôi thường mô tả dẫn đến suy tim mãn tính hoặc làm trầm trọng thêm bệnh, nếu nó đã tồn tại, góp phần hình thành rối loạn nhịp tim thất và ngoại tâm thu.
Dự báo là gì?
Các biểu hiện khác của phong tỏa xoang nhĩ hoàn toàn phụ thuộc vào nguyên nhân, tức là vào bệnh lý có từ trước. Mức độ dẫn truyền và sự hiện diện của các rối loạn nhịp tim khác cũng đóng một vai trò quan trọng.
Là bệnh không biểu hiện ra bên ngoài, không gây rối loạn huyết động.
Khi hội chứng Morgagni-Adams-Stokes xảy ra, tiên lượng không thuận lợi.
