Khối u đại tràng là một chẩn đoán có thể gây sốc cho bất kỳ bệnh nhân nào cũng như tất cả các thành viên trong gia đình anh ta. Thường có thể chẩn đoán bệnh này rất muộn nên các bác sĩ đôi khi phải dùng đến những ca mổ chấn thương và nguy hiểm. Thường thì sau đó, bệnh nhân sẽ bị tàn tật suốt đời. Đồng thời, các phương pháp trị liệu hiện đại cho phép chúng ta tin tưởng vào một kết quả thành công trong việc điều trị các khối u ác tính của ruột. Quan trọng nhất là bản thân người bệnh nên tham khảo ý kiến bác sĩ kịp thời.
Mô tả bệnh
Một khối u của ruột kết có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của ruột. Thông thường, các bác sĩ tìm thấy nó ở đại tràng xích ma, manh tràng hoặc trực tràng.
Nói chung, ruột già là phần cuối cùng của đường tiêu hóa. Nó được chia thành đại tràng, mù,thẳng và sigmoid. Tại đây diễn ra quá trình hấp thụ chất dinh dưỡng từ thức ăn, cũng như hình thành phân từ các chất cặn bã không được tiêu hóa.
Ruột già nằm ở hình bán nguyệt, bắt đầu từ vùng bẹn bên phải. Sau đó, nó tăng lên đến hypochondrium bên phải, đi vào hypochondrium bên trái và đi xuống khoang chậu.
Điều đáng nhận ra là một khối u của ruột kết, thường xuyên nhất, phát triển ở những bệnh nhân cao tuổi, họ có nguy cơ mắc bệnh. Căn bệnh này đặc biệt lo sợ đối với những người có người thân trong gia đình có khối u cùng loại, cũng như những người mắc các bệnh lý tiêu hóa. Ví dụ, diverticulosis, viêm ruột kết, polyposis. Xác suất đối mặt với khối u cũng cao đối với những người không có lối sống lành mạnh: hút thuốc, ăn quá nhiều và béo phì, và tiêu thụ ít chất xơ.
Với khả năng di truyền dễ mắc bệnh ung thư, việc xét nghiệm gen là điều đáng làm. Nó sẽ giúp ngăn ngừa sự phát triển của khối u ruột kết.
Bệnh tiến triển
Khối u có phát triển nhanh về kích thước và di căn hay không phụ thuộc vào dạng ung thư cụ thể. Thông thường, vào thời điểm bác sĩ chẩn đoán, bệnh đã ở giai đoạn nặng. Vì vậy, nếu không được điều trị tích cực, khoảng một nửa số bệnh nhân tử vong trong vòng năm đầu tiên sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng rõ ràng.
Hàng năm, 0,03% người Nga được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ruột kết. Trên thực tế, đây là một con số khá cao, vì không giống như hầu hết các bệnh lý khác, tiên lượng về khả năng hồi phục của những bệnh nhân nàykhá thấp. Các số liệu thống kê trên khắp thế giới vẫn đáng báo động: số lượng các ca bệnh đang tăng lên hầu như hàng năm.
Ở các nước phát triển, tầm soát ung thư ruột kết gần đây đã được áp dụng ở cấp tiểu bang cho mọi công dân trên 50 tuổi. Nếu khối u được phát hiện ở giai đoạn đầu, thì xác suất chữa khỏi hoàn toàn là trên 90%. Khi bệnh ở giai đoạn thứ hai, xác suất giảm xuống còn 75%, và ở giai đoạn thứ ba - là 45%. Theo quy luật, nếu ung thư đã di căn, các khối u thứ phát ảnh hưởng đến gan, thì chỉ 5-10% bệnh nhân có thể tránh được cái chết sắp xảy ra.
Triệu chứng
Nắm được đặc điểm điều trị và triệu chứng của khối u đại tràng, bạn sẽ được thông báo về bệnh lý nếu gặp phải căn bệnh này. Ở giai đoạn đầu của bệnh, khi khối u chỉ chiếm một diện tích nhỏ trên màng nhầy, không thể tự phát hiện ra nó một cách độc lập. Một người chỉ đơn giản là sẽ không có bất kỳ dấu hiệu suy giảm sức khỏe nào.
Ở giai đoạn thứ hai, khối u phát triển vào thành ruột, ảnh hưởng đến lớp huyết thanh và cơ. Nhưng ngay cả trong trường hợp này, người đó không nghi ngờ bất kỳ nguy hiểm nào. Dấu hiệu duy nhất có thể là triệu chứng của khối u đại tràng là đau nhức vùng bụng, cơn đau tái phát theo chu kỳ và khí hư ra nhiều. Nhưng ngay cả những triệu chứng này không phải lúc nào cũng xuất hiện. Nó phụ thuộc vào vị trí của khối u. Trước hết, căn bệnh này tự cảm thấy khi nó phát triển ở đoạn sigmoid của ruột, nơi được coi là hẹp nhất. Các triệu chứng cũng có thểtự biểu hiện tùy thuộc vào tốc độ phát triển của khối u và các đặc điểm khác của nó.
Ở giai đoạn thứ ba, đã có những dấu hiệu rõ ràng của một khối u ruột kết. Ở giai đoạn này, đã có thể xác định chính xác ung thư. Bệnh nhân bắt đầu gặp các vấn đề nghiêm trọng với việc đi tiêu: tiêu chảy, táo bón, số lần đi tiêu tăng lên, máu xuất hiện trong phân và đau bụng trở nên vĩnh viễn.
Giai đoạn thứ tư được gọi là thiết bị đầu cuối. Tất cả các triệu chứng trên trở nên tồi tệ hơn. Khối u lớn có thể gây tắc nghẽn lòng mạch tồn tại trong ruột. Do đó, bệnh nhân bị tắc ruột cấp tính. Trong trường hợp này, can thiệp phẫu thuật khẩn cấp là cần thiết. Ở giai đoạn này, các triệu chứng rõ ràng nhất của một khối u ruột kết được xác định. Cần phải điều trị ngay lập tức nhưng không phải lúc nào cũng mang lại kết quả.
Trong giai đoạn thứ ba và thứ tư, hầu hết bệnh nhân đã biết chẩn đoán của họ. Đôi khi những biểu hiện của căn bệnh này khiến họ sợ hãi đến nỗi việc thăm khám bác sĩ bị trì hoãn cho đến giây phút cuối cùng. Điều này xảy ra đặc biệt thường xuyên trong các gia đình có người đã chết vì ung thư ruột kết. Trong tình huống như vậy, điều cực kỳ quan trọng là những người thân yêu không được bỏ qua các triệu chứng. Nếu người thân của bạn chán ăn, gầy gò, hốc hác và tâm trạng u uất, bạn nhất định phải đưa họ đi khám.
Chẩn đoán
Bạn có thể tin tưởng vào việc điều trị hiệu quả nếu khối u còn nhỏ. Một cách chính xácdo đó, cần đặc biệt chú ý đến việc khám phòng ngừa bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, bao gồm xét nghiệm máu tìm thấy trong phân.
Sau khi bệnh nhân bước sang tuổi 40, các cuộc kiểm tra như vậy nên được thực hiện ba năm một lần, và các xét nghiệm máu huyền bí nên được thực hiện hàng năm. Đây là một trong những phương pháp đáng tin cậy nhất để chẩn đoán bệnh này.
Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể được chỉ định nội soi, tức là một thủ thuật trong đó một phần lớn của ruột (khoảng một mét) sẽ được kiểm tra cẩn thận. Cũng trong chẩn đoán, phương pháp nội soi tưới tiêu được sử dụng - đây là phương pháp chụp X-quang ruột. Đồng thời, lần đầu tiên nó được lấp đầy bằng chất tương phản bằng cách sử dụng thuốc xổ.
Trong các thủ thuật này, bác sĩ có thể tiến hành sinh thiết, tức là lấy một mẩu nhỏ của niêm mạc ruột để kiểm tra chi tiết và kỹ lưỡng dưới kính hiển vi. Đây là một thủ thuật hầu như không đau và bắt buộc đối với tất cả bệnh nhân bị polyp đại tràng.
Một phần quan trọng của quá trình chẩn đoán là siêu âm. Với sự trợ giúp của nó, bạn có thể tìm ra mức độ di căn của khối u, liệu đã xuất hiện di căn trong gan hay chưa. Nghiên cứu này được thực hiện cả trong khi phẫu thuật và trong quá trình nội soi.
Xạ hình gan, MRI được sử dụng để đánh giá sự hiện diện của di căn xa. Trong một số trường hợp, có thể chỉ định phẫu thuật mở ổ bụng và nội soi.
Các loại ung thư
Bướu đại tràng, ngoài lành tính vàác tính, được chia thành nhiều loại. Điều này sẽ được thảo luận bên dưới.
Phân loại khối u của ruột già được thực hiện theo các hình thức phát triển của nó. Đặc biệt, phân bổ:
- endophytic (trong trường hợp này, nó phát triển vào thành ruột);
- exophytic (khối u lan vào lòng ruột);
- hình đĩa (biến thành một khối u loét, khối u này đồng thời phát triển cả trong lòng và trong độ dày của ruột).
Có một số giống và loại tế bào mà từ đó khối u này được hình thành. Điều này rất quan trọng trong việc xác định mức độ ác tính của khối u. Loại có thể được xác định dựa trên kết quả kiểm tra mô học các mô của nó, thu được trong quá trình phẫu thuật hoặc sinh thiết.
Trong số các khối u của ruột kết, người ta nên phân biệt ung thư biểu mô tuyến (nó được chia nhỏ theo mức độ biệt hóa của tế bào), ung thư thể keo, ung thư không biệt hóa và ung thư dạng quăn.
Mức độ biệt hóa của tế bào là điều cực kỳ quan trọng cần biết để đưa ra tiên lượng chính xác về khối u ruột kết.
Chiến thuật điều trị
Một trong những điều kiện quan trọng để điều trị thành công căn bệnh này là chẩn đoán chính xác. Chỉ có thông tin đầy đủ về khối u, bác sĩ chuyên khoa ung thư mới có thể lựa chọn các chiến thuật phù hợp. Xét thấy phần lớn bệnh nhân mắc bệnh này là người cao tuổi, bệnh thường được phát hiện ở giai đoạn khá muộn nên việc can thiệp ngoại khoa trở nên vô nghĩa. Nếu di căn đã bắt đầu, cách tiếp cận này chỉ có thể làm trầm trọng thêm tình trạngkiên nhẫn.
Cần phải nhớ rằng nhiệm vụ của bác sĩ không chỉ là loại bỏ ung thư (trong một số trường hợp đơn giản là không thể làm được điều này) mà còn phải cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Có những trường hợp bệnh nhân ung thư đại tràng giai đoạn 4 sống nhiều năm với khối u mà không hết triệu chứng nhờ điều trị đúng phương pháp.
Hủy hoạt động
Gần đây, ở các nước phát triển, trong điều trị u ruột kết, các bác sĩ ngày càng từ chối phẫu thuật mà ủng hộ hóa trị. Ví dụ, điều này được thực hiện ở Mỹ, Israel, Đức. Các phương pháp tiếp cận hiệu quả khác đang được sử dụng có thể làm giảm đáng kể kích thước của khối u bên dưới và sự lây lan của di căn.
Ngay cả khi có nhiều tác dụng phụ, hóa trị vẫn là phương pháp hiệu quả nhất để chống lại khối u ruột kết (ảnh chụp căn bệnh được đưa ra trong bài báo) sử dụng phương pháp này chỉ xác nhận những từ này. Các loại thuốc đặc biệt bắt đầu đồng thời ảnh hưởng đến di căn và khối u bên dưới. Sau mỗi đợt điều trị như vậy, cơ hội phục hồi chỉ tăng lên. Điều quan trọng là phải chọn đúng loại thuốc, cũng như tiến hành chẩn đoán thường xuyên để có thể đánh giá hiệu quả của hóa trị một cách khách quan nhất có thể.
Liệu pháptrúng đích cũng được sử dụng cho các khối u lành tính ở đại tràng. Nó liên quan đến việc chỉ định các chế phẩm kháng thể đơn dòng có thể ảnh hưởng trực tiếp đến khối u. họ đangchặn nguồn cung cấp máu của nó, do đó giết chết các tế bào ác tính. Không giống như hóa trị, những loại thuốc này không gây hại cho các mô và cơ quan khác và có tác dụng phụ tối thiểu.
Đối với bệnh ung thư đại tràng, phương pháp xạ trị được áp dụng trước và sau khi phẫu thuật. Đầu tiên, với sự trợ giúp của nó, khối u sẽ giảm đi, và sau đó các tế bào khối u riêng lẻ vẫn còn trong cơ thể bị tiêu diệt. Sử dụng phương pháp này có thể hạn chế tối đa khả năng tái phát, ung thư có thể xuất hiện trở lại vài năm sau khi điều trị hiệu quả.
Phẫu thuật
Cắt bỏ khối u đại tràng ngày nay được áp dụng ngay cả ở giai đoạn đầu. Đây được coi là cách thực hành tốt nhất. Nếu không có di căn trong các hạch bạch huyết, phẫu thuật nội soi của đại tràng dưới niêm mạc và niêm mạc được thực hiện.
Trong quá trình phẫu thuật này, dao phẫu thuật điện đặc biệt được sử dụng để loại bỏ các mô bị ảnh hưởng với độ chính xác chính xác.
Với các khối u mở rộng và sự phát triển của di căn, một phần của ruột bị cắt bỏ. Ở các nước tiên tiến, các bác sĩ phẫu thuật ngày nay đang làm mọi cách để bảo tồn cơ thắt của trực tràng. Trong trường hợp này, bệnh nhân sẽ có thể thải hết ruột ra ngoài một cách tự nhiên sau ca mổ, không cần tạo hình đại tràng. Đây là một lỗ mở đặc biệt trong ổ bụng, nơi phần cuối của ruột già được đưa ra ngoài.
Dự báo
Viễn cảnh của loại ung thư này, đặc biệt là ung thư ruột kết, khiến nhiều người lo sợ. Nó không chỉ là về tiên lượng không thuận lợi và khả năng tử vong, mà còn về nỗi sợ mất cơ hội để có một lối sống đầy đủ.ngay cả trong trường hợp điều trị thành công.
Đồng thời, điều đáng chú ý là nhiều bệnh nhân đã chiến thắng căn bệnh này sống trong nhiều năm, thực tế mà không gặp bất kỳ vấn đề và hậu quả nào.
Phục hồi
Sau khi khỏi khối u này, bệnh nhân cần được phục hồi chức năng toàn diện. Như với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, những ngày đầu tiên sẽ là quan trọng nhất. Lúc này, người bệnh không được cho ăn uống. Anh ta nhận được mọi thứ anh ta cần qua đường tĩnh mạch. Chỉ vào cuối tuần đầu tiên mới được phép cho trẻ ăn thức ăn lỏng, với điều kiện là thức ăn đó được hấp thu tốt. Thông thường, bệnh nhân ở lại bệnh viện khoảng ba tuần sau khi phẫu thuật.
Trong tương lai, tùy theo mức độ bệnh, có thể phải phẫu thuật thêm để cắt bỏ đại tràng cũng như các biện pháp điều trị giúp ngăn chặn sự phát triển của di căn.
Cắt bỏ khối u ác tính thường đi kèm với các biến chứng nghiêm trọng. Ví dụ, hoại tử, chảy máu, hẹp lòng của các cơ quan, hình thành thoát vị. Các bác sĩ chuyên khoa sẽ giúp loại bỏ những hậu quả tiêu cực này sau lần khám bệnh tiêu hóa tiếp theo.
Phục hồi chức năng đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân sẽ phải trải qua phần đời còn lại của mình với phẫu thuật cắt ruột kết.
