BệnhMikulich (bệnh Sjögren) là một bệnh mãn tính khá hiếm gặp, biểu hiện là sự gia tăng song song của tất cả các tuyến nước bọt và tuyến lệ và sự phì đại hơn nữa của chúng.
Mô tả bệnh lý
Các yếu tố chính gây ra sự phát triển của nó là nhiễm virus, các bệnh về máu, các quá trình dị ứng và tự miễn dịch, các rối loạn trong hệ thống bạch huyết. Căn bệnh này chỉ gặp ở người lớn, chủ yếu ở nữ giới. Nó được bác sĩ phẫu thuật người Đức I. Mikulich mô tả lần đầu tiên vào năm 1892. Hiện nay người ta tin rằng phì đại tuyến không phải là một bệnh độc lập, mà là một hội chứng đồng thời với các loại rối loạn hệ thống nội tiết.
Nguyên nhân gây bệnh
Các nhà khoa học vẫn chưa tìm ra nguyên nhân chính xác tiềm ẩn căn bệnh Mikulich. Chỉ các cơ sở giả thuyết được đưa ra, ví dụ:
bệnh tự miễn;
Giai đoạn đầu của sự phát triển khối u ác tính;
Rối loạn hệ thống tạo máu;
TB;
giang mai;
quai bị (quai bị);
dịchviêm não.
Tổn thương lan rộng đối với các cơ quan và hệ thống của cơ thể làm rối loạn sự điều hòa thần kinh của tuyến lệ và tuyến nước bọt, thay đổi chức năng bài tiết của chúng. Các phản ứng tự miễn dịch hoặc dị ứng góp phần làm tắc các ống bài tiết của các tuyến có nút bịt bạch cầu ái toan, giữ mật và làm giảm các ống dẫn của cơ trơn và tế bào biểu mô. Kết quả là các mô kẽ và mô bạch huyết tăng sinh, chèn ép các ống dẫn và dẫn đến sự phì đại ngày càng tăng của tuyến nước bọt và tuyến lệ. Hãy xem các triệu chứng của bệnh Mikulich.
Triệu chứng bệnh
Thường bệnh xuất hiện ở độ tuổi từ 20 đến 30 tuổi. Người lớn tuổi ít bị hơn, nó chưa được ghi nhận ở trẻ em. Trong giai đoạn đầu, các triệu chứng tương tự như viêm tuyến mang tai mãn tính, ngoài ra, nếu xảy ra các biến chứng viêm có thể gây kích thích.
Triệu chứng đầu tiên và quan trọng nhất của bệnh Mikulich là sưng tuyến lệ. Dần dần, chúng trở nên đau khi ấn vào, và trong một số trường hợp, chúng tăng kích thước đến mức dưới sức nặng của chúng, nhãn cầu giảm xuống và thậm chí còn lồi ra phía trước. Mặc dù tính nhất quán của các tuyến khá dày đặc, nhưng không quan sát thấy sự suy giảm.
Triệu chứng thứ hai là tăng tuyến nước bọt (tuyến dưới mang tai, tuyến dưới mang tai, ít thường xuyên hơn dưới lưỡi). Thông thường quá trình này là hai bên, sưng tấy xảy ra ở cả hai bên và chỉ trong những trường hợp đặc biệt - ở một bên. Thường có sự gia tăng các hạch bạch huyết.
Triệu chứng thứ ba- phàn nàn về khô miệng, viêm kết mạc khô và nhiều bệnh sâu răng. Trong trường hợp diễn biến điển hình của bệnh, gan và lá lách tăng lên, tăng bạch cầu và tăng tế bào lympho.
Chẩn đoán bệnh
BệnhMikulich được các bác sĩ chẩn đoán từ bệnh cảnh lâm sàng tổng quát. Thường thì người ta sẽ thực hiện một hình ảnh sialogram, cho thấy những thay đổi loạn dưỡng trong mô tuyến, cho thấy rõ sự gia tăng các tuyến nước bọt, sự thu hẹp các ống bài tiết của chúng. Nếu chúng không bị ảnh hưởng, các u bạch huyết ở quỹ đạo nên được kiểm tra cẩn thận.
Chọc dò mô sinh thiết cũng được sử dụng rộng rãi. Về mặt mô học, có thể phát hiện sự tăng sản của tuyến lệ và tuyến nước bọt, để xác định các biến đổi teo của nhu mô và sự hiện diện của thâm nhiễm bạch huyết trong mô đệm.
Hiệu quả cao để chẩn đoán và phát triển một phác đồ điều trị là các nghiên cứu song song về máu xung quanh các hạch bạch huyết và phân tích vết thủng tủy xương.
Điều đáng chú ý là trong thời gian mắc bệnh Mikulich (cách điều trị chúng ta sẽ xem xét bên dưới), nang tuyến không bị ảnh hưởng, do đó, các mô của tuyến nước bọt và tuyến lệ không kết nối với màng nhầy và da, nhờ vào yếu tố này, hội chứng này có thể được phân biệt với các loại viêm mãn tính sản sinh khác nhau.
Xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm cho thấy hình ảnh đặc trưng cho các bệnh tăng sinh hệ bạch huyết và xét nghiệm nước tiểu thường không tiết lộ bất kỳ bệnh lý nào.
Với sự trợ giúp của chụp cắt lớp vi tính, bạn có thể xác định chính xác hơn cấu trúc và kích thước của nước bọttuyến, loại trừ sự xuất hiện của khối u ác tính.
Chẩn đoán bệnh bao gồm kiểm tra miễn dịch và hóa chất miễn dịch với khám bởi bác sĩ miễn dịch-dị ứng, cũng như tư vấn với bác sĩ nhãn khoa, thực hiện xét nghiệm Schirmer và lấy mẫu bằng chất huỳnh quang.
Điều trị
Điều trị bệnh Mikulich nên dưới sự giám sát của bác sĩ huyết học. Biện pháp khắc phục chính là các chế phẩm arsen, thường là dung dịch asenat natri ở nồng độ 1%. Nó được sử dụng để tiêm dưới da, bắt đầu từ 0,2 ml và tăng dần liều lượng lên đến 1 ml mỗi ngày một lần. Khi kết thúc điều trị, liều lượng được giảm xuống. Đối với liệu pháp hoàn chỉnh, cần khoảng 20-30 lần tiêm. Với liều lượng tương tự, thuốc "Duplex" được sử dụng. Hai đến ba lần một ngày, bệnh nhân được cung cấp kali asenat để uống. Quá trình điều trị kéo dài khoảng ba đến bốn tuần. Bạn cũng có thể uống viên thạch tín, dopan và myelosan.
Phương pháp bổ sung
Nén trên các tuyến bị ảnh hưởng và thuốc kháng sinh được sử dụng rộng rãi. Ngoài việc điều trị bằng thuốc, phương pháp truyền máu cũng được áp dụng. Trong một số trường hợp, việc đạt được sự năng động tích cực trở nên khả thi do liệu pháp tia X, giúp ngăn chặn quá trình viêm và tạm thời làm giảm kích thước của các tuyến, phục hồi chức năng bài tiết của chúng và loại bỏ chứng khô miệng. Uống vitamin góp phần vào việc tăng cường tổng thể của cơ thể.
Chúng tôi đã kiểm tra các đặc điểm của bệnh và hội chứng Mikulich.
