Máy tim phổi là một thiết bị y tế đặc biệt có khả năng cung cấp các quá trình sống của con người nếu tim hoặc phổi ngừng thực hiện đầy đủ hoặc một phần chức năng của chúng. Ý tưởng về việc có thể "giữ cho bất kỳ bộ phận nào của cơ thể sống sót" xuất hiện vào năm 1812, nhưng thiết bị nguyên thủy đầu tiên, bao gồm cơ chế bơm máu và oxy, đã không xuất hiện cho đến năm 1885.
Ca phẫu thuật tim hở đầu tiên sử dụng máy tim phổi được thực hiện vào năm 1930. Kể từ đó, một số phương pháp chính của việc sử dụng AIC đã được sử dụng: tuần hoàn nhân tạo của toàn bộ cơ thể, khu vực, nơi một cơ quan hoặc khu vực nhất định được cung cấp chất lỏng sinh học và các biến thể khác nhau của hỗ trợ tuần hoàn.
Tính năng của các phương pháp
Tuần hoàn nhân tạo nói chung được gọi là sự thay thế hoàn toàn các chức năng của cơ tim và trao đổi khí ở phổi với đặcdụng cụ và thiết bị cơ khí. Nó được sử dụng rộng rãi trong phẫu thuật tim.
Vùng là sự lưu thông của một cơ quan hoặc bộ phận nào đó trên cơ thể. Phương pháp này được sử dụng để đưa một lượng thuốc đáng kể vào vùng nhiễm trùng có mủ hoặc khối u ác tính.
Phương pháp bắc cầu tim phổi khu vực có một biến thể được sử dụng cho các ca phẫu thuật tim ngắn kết hợp với việc cố ý hạ nhiệt độ cơ thể của người bệnh (hạ thân nhiệt). Phương pháp này được gọi là truyền dịch mạch vành-động mạch cảnh.
Tính năng của thiết bị
Một máy tim phổi hiện đại, nguyên lý hoạt động sẽ được thảo luận dưới đây, phải đáp ứng các yêu cầu sau:
- hỗ trợ ở mức cần thiết của khối lượng tuần hoàn máu trong cơ thể bệnh nhân;
- oxy hóa chất lượng cao, trong đó độ bão hòa oxy ít nhất phải là 95%, và lượng carbon dioxide - 35-45 mm Hg. Nghệ thuật.;
- thể tích lấp đầy của thiết bị không quá 3 l;
- sự hiện diện của một thiết bị để đưa máu bệnh nhân trở lại mạch tuần hoàn;
- không nên làm tổn thương máu khi nó đi qua các thành phần cấu trúc;
- vật liệu để sản xuất cơ cấu phải không độc hại để có thể thực hiện khử trùng và khử trùng.
Thiết bị
Bất kỳ máy tim phổi nào cũng bao gồm một máy sinh lý (máy bơm động mạch, máy tạo oxy, tuần hoànmạch) và khối cơ học. Từ cơ thể bệnh nhân, máu tĩnh mạch đi vào máy tạo oxy, nơi nó được làm giàu oxy và được làm sạch khỏi carbon dioxide, và sau đó, với sự trợ giúp của máy bơm động mạch, nó trở lại dòng máu.
Trước khi máu trở lại, máu sẽ đi qua các bộ lọc đặc biệt để giữ các cục máu đông, bọt khí, mảnh canxi từ hệ thống van cũng như qua bộ trao đổi nhiệt duy trì nhiệt độ cần thiết. Nếu máu trong cơ thể nằm trong các khoang, nó sẽ được đưa đến máy tim phổi bằng một máy bơm đặc biệt.
Các yếu tố cơ bản
AIC có các thành phần cấu trúc sau:
- Oxygenators. Có những cơ chế trong đó máu được làm giàu oxy bằng cách tiếp xúc trực tiếp và có những cơ chế mà sự tương tác xảy ra thông qua một màng đặc biệt.
- Bơm. Có van và không có van tùy thuộc vào cách máu di chuyển.
- Bộ trao đổi nhiệt. Duy trì nhiệt độ trong máu và cơ thể của bệnh nhân. Chế độ nhiệt độ được điều chỉnh với sự trợ giúp của nước rửa thiết bị.
- Các nút bổ sung. Điều này bao gồm bẫy, thùng chứa để lưu trữ máu lấy ra từ các hốc hoặc máu dự trữ.
- Khối cơ. Nó bao gồm phần thân của thiết bị, các bộ phận chuyển động của máy tạo oxy, thiết bị để xác định các chỉ số khác nhau, ổ đĩa bằng tay khẩn cấp.
Máy tim phổi HL 20 -một trong những ví dụ điển hình. Hệ thống truyền dịch trong máy này đáp ứng các tiêu chuẩn và yêu cầu cao nhất. Nó kết hợp sự an toàn và độ tin cậy, hệ thống thu thập dữ liệu hoàn hảo, tính linh hoạt và khả năng thích ứng với mọi thao tác.
Chuẩn bị và kết nối máy
Trước khi sử dụng, bắt buộc phải kiểm tra tính sẵn sàng hoạt động của cơ chế. AEC (thiết bị bắc cầu tim phổi) phải có độ sạch và vô trùng tuyệt đối đối với những bề mặt tiếp xúc trực tiếp với máu.
Tất cả các yếu tố cấu trúc có trong khối sinh lý được xử lý bằng chất tẩy rửa hoặc dung dịch kiềm nồng độ cao, sau đó rửa bằng nước. Sau khi khử trùng được thực hiện. Sau khi lắp ráp hoàn chỉnh và đổ đầy máu vào thiết bị, nó sẽ được kết nối với bệnh nhân ở một giai đoạn nhất định của hoạt động.
Để đưa máu trở lại cơ thể, đường vào từ động mạch đùi hoặc động mạch chậu thường được sử dụng hơn, đôi khi thông qua động mạch chủ đi lên. Chất lỏng sinh học đi vào bộ máy qua tĩnh mạch chủ được dẫn lưu. Trước khi máu vào máy tạo oxy, bệnh nhân được tiêm heparin (2-3 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể). Để giữ an toàn cho bệnh nhân, việc tiếp cận hệ thống động mạch được thực hiện trước khi đặt ống thông của giường tĩnh mạch.
Gây tê và gây mê
Việc sử dụng máy tim phổi trong quá trình phẫu thuật có một số tính năng nhất định, do đó, việc gây mê trong giai đoạn này cũng khác.
- Đa thành phầntiền lương.
- Giai đoạn trước truyền dịch cần thở máy với áp lực thở ra và thở ra tăng cao.
- Trong thời gian truyền dịch, thuốc gây mê đi vào cơ thể thông qua AIC. Thông khí được đặc trưng bởi áp lực thở ra tăng lên.
- Giai đoạn sau truyền dịch, các thông số huyết động được phục hồi, phải thở máy lâu dài.
Sinh lý bệnh
Khi sử dụng máy tim phổi, cơ thể con người ở trong tình trạng không bình thường. Các phản ứng bệnh lý đối với sự tưới máu có thể phát triển, vì dòng máu chảy ngược trong động mạch chủ, giảm áp lực trong các khoang của tim và tuần hoàn phổi không hoạt động là những tình trạng không phải là đặc điểm của trạng thái bình thường của cơ thể.
Trong quá trình can thiệp, một người ở trong tình trạng gần như sốc xuất huyết. Giảm huyết áp và tổng sức cản ngoại vi. Trong điều kiện bình thường, phản ứng như vậy được coi là bảo vệ, nhưng trong điều kiện sử dụng AIC, phản ứng này cản trở sự phục hồi bình thường của tuần hoàn máu.
Kết quả là sự phát triển của tình trạng thiếu oxy và toan chuyển hóa trong máu. Phòng ngừa các biến chứng dựa trên việc cải thiện vi tuần hoàn, loại bỏ hiện tượng tái phân phối máu mang tính bảo vệ.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng chính là:
- thuyên tắc mạch, có thể do tắc nghẽn bởi cục máu đông, khí, lipid, các hạtcanxi;
- thiếu oxy - có thể phát triển do máy tạo oxy hoặc bơm động mạch hoạt động không đủ, qua đó máu phải chảy ngược trở lại cơ thể;
- biến chứng huyết học - không tương thích giữa máu của bệnh nhân và nhóm máu của người hiến tặng hoặc yếu tố Rh, phản ứng của cơ thể bệnh nhân khi truyền máu có thành phần, tổn thương tế bào máu trong máy tim phổi, rối loạn đông máu.
Các thiết bị không ngừng được cải tiến để giảm các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình thực hiện. Cải tiến, công nghệ hiện đại và đội ngũ bác sĩ có trình độ chuyên môn cao là chìa khóa để can thiệp thành công.
