Giảm tiểu cầu là tình trạng bệnh lý mà số lượng tiểu cầu trong máu ngoại vi giảm xuống. Kết quả là, có những vấn đề liên quan đến việc làm chậm quá trình chảy máu trong các mạch nhỏ. Thông thường, vấn đề được mô tả là một căn bệnh độc lập, đôi khi nó xảy ra như một triệu chứng.
Bệnh phát triển chủ yếu ở lứa tuổi mẫu giáo hoặc sau bốn mươi tuổi. Loại phổ biến nhất được gọi là giảm tiểu cầu vô căn. Theo quy luật, phụ nữ phải chịu đựng, nếu chúng ta nói về các số liệu thống kê về sự phát triển của bệnh. Ở trẻ em, giảm tiểu cầu được chẩn đoán trong 50 trường hợp mỗi triệu.
Nguyên nhân gây bệnh
Dạng bệnh này là do sự phá hủy các tiểu cầu, thường xảy ra ở lá lách. Đôi khi một quá trình như vậy xảy ra ở gan, các hạch bạch huyết và mạch máu. Bệnh giảm tiểu cầu vô căn còn được gọi là bệnh tự miễn. Kết quả là số lượng tiểu cầu trong máu ngoại vi giảm do chúng bị phá hủy tăng lên. Lý do chính xác trước đâyvẫn chưa được cài đặt. Các bác sĩ cho biết, bệnh này có thể lây truyền ở mức độ di truyền. Cũng có những yếu tố đã biết có thể kích động nó. Chúng bao gồm hạ thân nhiệt, tiêm phòng, nhiễm trùng có tính chất vi rút và vi khuẩn, thuốc men, cách ly quá mức.
Trên tiểu cầu, giống như bất kỳ tế bào nào trong cơ thể, có kháng nguyên. Đây là những phức chất phân tử. Khi các chất lạ xâm nhập vào cơ thể, hệ thống miễn dịch ngay lập tức bắt đầu sản xuất các kháng thể. Chúng hoạt động trên các kháng nguyên. Quá trình này kết thúc với thực tế là ô mà ô sau này nằm trên đó sẽ bị phá hủy.
Hậu quả
Khi một người phát triển chứng giảm tiểu cầu vô căn (ICD-10: D69.3), lá lách sản xuất kháng thể chống lại các tiểu cầu cần thiết cho cơ thể. Kết quả của một số quá trình nhất định, khi các cơ thể xâm nhập vào lá lách, chúng ngay lập tức bị phá hủy. Do đó, tuổi thọ của tiểu cầu trở nên ngắn hơn vài giờ.
Do một quá trình tương tự trong cơ thể, gan bắt đầu sản xuất thrombopoietin với số lượng lớn. Do đó, nhiều tiểu cầu và megakaryocytes được sản xuất trong tủy xương. Tuy nhiên, do cái đầu trong cơ thể bị phá hủy, não kiệt xuất hiện, một căn bệnh như giảm tiểu cầu phát triển.
Ở phụ nữ mang thai, vấn đề này có thể dẫn đến sự tàn phá cơ thể ngay cả trong bào thai.
Mức độ bệnh
Việc điều trị bệnh giảm tiểu cầu vô căn hoàn toàn phụ thuộc vào mức độ và mức độ bệnh. Chúng ta hãy xem xét từng cái.
Giảm tiểu cầu có thể nhẹ, vừa hoặc nặng.
- Phổi kèm theo một vấn đề trong đó nồng độ tiểu cầu trong một microlít là từ 50 đến 150 nghìn. Lượng máu này cho phép bạn duy trì tình trạng của mạch và cũng ngăn máu thoát ra khỏi kênh. Theo quy định, chảy máu không xuất hiện ở giai đoạn này. Điều trị không cần thiết. Bác sĩ nên tiến hành các xét nghiệm và quan sát bệnh nhân, cố gắng xác định nguyên nhân của việc giảm số lượng cơ thể.
- Trung bình được đặc trưng bởi nồng độ của một chất từ 20 đến 50 nghìn trong một microlit. Các vấn đề có thể xuất hiện dưới dạng xuất huyết trong miệng, từ mũi, v.v. Điều này có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của nướu. Với những vết bầm tím và chấn thương nhẹ, những vết xuất huyết nặng sẽ xuất hiện. Điều trị được chỉ định nếu có các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của chảy máu.
- Nặng được biểu hiện bằng nồng độ tiểu cầu trong máu dưới 20 nghìn trên một microlit. Xuất huyết liên tục xảy ra trên da, cũng như các triệu chứng khác của hội chứng xuất huyết. Đồng thời, tất cả bệnh nhân đều cảm thấy tốt, các phàn nàn chỉ liên quan đến khiếm khuyết thẩm mỹ.
Cơ chế Vấn đề
Tiểu cầu trong số các chức năng của chúng có một trong những chức năng quan trọng nhất - đó là cầm máu trong cơ thể. Do đó, nếu nồng độ của chúng giảm, thì vấn đề ngưng máu sẽ khá nghiêm trọng. Các triệu chứng của giảm tiểu cầu vô căn ở trẻ em và người lớn chỉ bắt đầu xuất hiện nếu một người có ít hơn 50 nghìn tiểu cầu trong một microlít máu. Tuy nhiên, tất cả các biểu hiệnmột số bệnh nhân là tối thiểu và không mang lại cảm giác khó chịu, vì vậy một bệnh như vậy được coi là nguy hiểm. Một trong những hậu quả nghiêm trọng là sự phát triển của thiếu máu trầm trọng và xuất huyết não.
Bệnh phát triển giống nhau trong mọi trường hợp. Đầu tiên, số lượng tiểu cầu trong máu giảm. Do đó, các vấn đề về dinh dưỡng của các mạch máu bắt đầu và do đó, chúng trở nên giòn. Sau một quá trình như vậy, chúng bị phá hủy ngay cả dưới tác động của các yếu tố không nguy hiểm. Cho rằng có ít tiểu cầu, không có tiểu cầu cắm trong mạch. Do đó, với sự phát triển của chứng giảm tiểu cầu vô căn (ICD-10: D69.3), một lượng lớn máu sẽ đi vào các mô xung quanh.
Các triệu chứng
Hãy xem xét các triệu chứng chi tiết hơn.
- Chảy máu không ngừng sau khi nhổ răng. Trong quá trình loại bỏ răng, động mạch và mao mạch ở nướu bị rách. Thông thường, máu ngừng chảy sau 5-20 phút. Do đó, nếu có vấn đề về hàm lượng tiểu cầu trong máu, nó sẽ diễn ra trong một thời gian dài.
- Xuất huyết thành da và niêm mạc. Đây là triệu chứng cụ thể nhất và được coi là triệu chứng chính. Người bệnh nổi những nốt đỏ nhỏ, đặc biệt là ở những nơi quần áo ép vào. Chúng xảy ra do thực tế là da và màng nhầy đã bão hòa với máu. Không có cảm giác đau, các nốt mụn không biến mất nếu bạn ấn vào chúng. Có chấm xuất huyết và bầm máu. Trước là những nốt xuất huyết đơn lẻ, và những nốt sau là những nốt lớn. Cũng có thểcó những vết ố màu đỏ và xanh lam chuyển sang xanh lá cây và vàng theo thời gian.
- Kinh dài và nhiều. Theo quy luật, ở phụ nữ, kinh nguyệt kéo dài từ ba đến năm ngày. Trong trường hợp này, thể tích chất tiết không quá 150 ml, bao gồm cả lớp của bề mặt bị loại bỏ. Trong số lượng này, máu chiếm từ 50 đến 80 ml. Nếu quan sát thấy giảm tiểu cầu, thì kinh nguyệt sẽ trở nên nhiều hơn.
- Chảy máu cam dai dẳng. Niêm mạc mũi có một số lượng lớn các mao mạch. Khi nồng độ của tiểu cầu giảm, chúng trở nên giòn. Cần lưu ý các yếu tố kích thích hắt hơi, cảm lạnh, chấn thương vi mô, cũng như các dị vật. Máu sẽ có màu đỏ tươi. Chảy máu trong bệnh giảm tiểu cầu vô căn có thể kéo dài vài chục phút, do đó người bệnh thậm chí có thể bất tỉnh.
- Tiểu ra máu. Triệu chứng này có tên riêng - tiểu máu. Nó biểu hiện trong trường hợp một người bị xuất huyết trong bàng quang. Nước tiểu có thể có màu sắc khác nhau, tùy thuộc vào lượng máu. Đôi khi nội dung của nó quá nhỏ nên chỉ có thể được phát hiện thông qua nghiên cứu trong phòng thí nghiệm.
- Vấn đề về nướu. Một số bệnh nhân có thể bị chảy máu khi đánh răng. Ngăn chặn anh ta là đủ khó.
- Chảy máu đường tiêu hóa. Triệu chứng này xảy ra do tính dễ vỡ của mạch máu và khi ăn thức ăn nặng, cứng. Máu có thể được tống ra ngoài cơ thể kèm theo phân (có màu đỏ) hoặc kèm theo nôn mửa. Triệu chứng cuối cùng cho thấy một người bị xuất huyết ở niêm mạcDạ dày. Đôi khi điều này có thể khiến một người phải trả giá bằng mạng sống.
Các triệu chứng bổ sung có thể bao gồm những triệu chứng đặc trưng cho căn bệnh gây ra vấn đề về tiểu cầu.
Chẩn đoán vấn đề
Thông thường, vấn đề giảm tiểu cầu trong máu không độc lập, mà là một triệu chứng của một số bệnh. Để xác định chính xác và chính xác nguyên nhân, cần chẩn đoán chính xác. Khi đó việc điều trị bệnh giảm tiểu cầu vô căn và ban xuất huyết sẽ đạt hiệu quả cao nhất. Xem xét tất cả các phương pháp chẩn đoán.
Bắt buộc phải xét nghiệm máu tổng quát. Nhờ anh ta, bạn có thể tìm ra máu bao gồm những gì, số lượng cơ thể, cũng như kích thước và hình dạng của tất cả các tế bào tạo nên nó. Bằng cách xác định thời gian chảy máu, bạn có thể tìm ra trạng thái của các tiểu cầu, chịu trách nhiệm cho quá trình đông máu. Chọc dò tủy đỏ. Nó là cần thiết để kiểm tra các hạt được lấy dưới kính hiển vi. Theo quy định, số lượng của chúng không vượt quá 10-20 ml. Cần phải nhớ rằng giảm tiểu cầu trong ban xuất huyết vô căn xảy ra do cơ thể bị hủy hoại, vì vậy việc kiểm tra sẽ toàn diện.
Nhờ phương pháp phát hiện kháng thể, có thể xác định được tại sao tiểu cầu trong máu bị biến dạng. Hãy chắc chắn để thực hiện một nghiên cứu di truyền. Nó là cần thiết để hiểu được nguyên nhân của vấn đề. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu chụp MRI và siêu âm. Nghiên cứu đầu tiên cho phép thu thập dữ liệu về trạng thái của tất cả các cơ quan và mạch máu, và phương pháp thứ haisẽ giúp xác định kích thước của lá lách, gan và khi có khối u sẽ cho thấy chúng. Bạn cũng cần xác định thời gian đông máu. Đây là khoảng thời gian mà cục máu đông sẽ bắt đầu hình thành sau khi vết thương xuất hiện, cho phép máu ngừng chảy.
Giải mã các chỉ số
Như đã nói ở trên, tiểu cầu bị phá hủy trong lá lách. Với sự trợ giúp của chọc dò tủy xương, vấn đề này có thể được xác định, vì nó sẽ bị cạn kiệt tối đa khi tiểu cầu được sản xuất với số lượng lớn.
Khi chẩn đoán giảm tiểu cầu vô căn, các chỉ số sau được tính đến: kích thước bình thường của tiểu cầu trong lam máu, sự hiện diện của các kháng thể phá hủy cơ thể. Khi tiến hành OAC, kết quả được mô tả là số lượng tiểu cầu thấp. Ngoài ra, khi chẩn đoán một vấn đề tương tự, cần nghiên cứu thêm. Họ sẽ loại trừ các bệnh tự miễn dịch khác.
Tôi có cần nhập viện không?
Những bệnh nhân giảm tiểu cầu vô căn mức độ nhẹ (ICD-10: mã D69.3) không cần điều trị tại bệnh viện. Theo quy định, bác sĩ chỉ quan sát tình trạng của họ. Cần phải định kỳ tư vấn với bác sĩ huyết học và khám toàn diện. Sau đó, bạn có thể xác định nhanh chóng và chính xác nguyên nhân làm giảm số lượng tiểu cầu trong máu.
Nếu bệnh nhân không mắc hội chứng xuất huyết, nhưng được chẩn đoán ở mức trung bìnhmức độ bệnh thì bác sĩ chỉ định điều trị tại nhà. Bác sĩ chuyên khoa nhất thiết phải thông báo cho người bệnh về loại bệnh mà họ mắc phải, bệnh đe dọa và cách xử lý khi bị chảy máu. Trong quá trình điều trị, họ nên hạn chế các hoạt động thể chất, nghỉ ngơi nhiều hơn và uống đầy đủ các loại thuốc đã được bác sĩ chỉ định. Đôi khi một số bác sĩ chẩn đoán mã 68.8 là giảm tiểu cầu vô căn. Tuy nhiên, điều này không chính xác, vì mã ICD-10 này dành riêng cho các vấn đề trong đó có chất ức chế lupus ban đỏ.
Họ nhập viện trong trường hợp nào?
Tất cả những bệnh nhân có ít hơn 20.000 tiểu cầu trên mỗi microlít trong máu nên nhập viện. Nếu không, tình trạng của họ có thể trở nên trầm trọng hơn. Trong bệnh viện, họ nên được theo dõi đầy đủ.
Nếu bệnh nhân bị xuất huyết liên tục ở mặt, mũi, miệng, bất kể hàm lượng các chất nào trong máu, thì người đó phải nhập viện. Một triệu chứng như vậy cho thấy bệnh đã chuyển sang giai đoạn nặng và cần điều trị ngay lập tức.
Thuốc điều trị giảm tiểu cầu
Thuốc thường được sử dụng trong trường hợp giảm tiểu cầu miễn dịch. Nhiệm vụ của bác sĩ trong quá trình trị liệu là loại bỏ mẩn đỏ và phát ban, xác định nguyên nhân của vấn đề. Ngoài ra, nếu vấn đề không độc lập, thì bệnh chính cần được điều trị.
Mô tả thuốc
Chúng ta hãy xem xét các loại thuốc cần thiết để điều trị vấn đề.
- Immunoglobulin tiêm tĩnh mạch. Cácthuốc làm giảm sự hình thành các kháng thể, ngăn chặn các kháng nguyên tiểu cầu, cho phép các kháng thể không bám vào chúng để phá hủy thêm, chống lại virus. Quá trình điều trị giảm tiểu cầu vô căn, nguyên nhân gây ra được mô tả ở trên, với phương thuốc này là 5 ngày. Uống 400 mg mỗi 1 kg mỗi ngày.
- "Eltrombopag". Thuốc này làm giảm nguy cơ chảy máu. Nó là một chất thay thế tổng hợp cho thrombopoietin. Do đó, thuốc cải thiện việc sản xuất tiểu cầu và bạch cầu megakaryocytes. Thuốc nên được mua ở dạng viên nén. Không quá 50 mg có thể được sử dụng mỗi ngày. Nếu không có hiệu quả thích hợp, thì có thể tăng liều lên 75 mg, nhưng bạn phải luôn hỏi ý kiến bác sĩ.
Vốn bổ sung
- "Etamzilat". Công cụ làm giảm sự mỏng manh của mạch máu, bình thường hóa lưu thông máu và tăng cường sự hình thành các tiểu cầu tại vị trí bị thương. Thuốc nên được uống sau bữa ăn ba lần một ngày, 500 mg. Thuốc này có một số chống chỉ định, bao gồm cả mang thai. Với bệnh giảm tiểu cầu vô căn ở phụ nữ có thai, không được dùng.
- "Prednisolone". Nhờ tác nhân này, ít kháng thể được hình thành trong lá lách, chúng trở nên kém hoạt động và không liên kết với kháng nguyên của cơ thể, nguy cơ phá hủy tiểu cầu giảm và sức bền của tất cả các mạch tăng lên. Khi bắt đầu điều trị, liều lượng mỗi ngày không được vượt quá 40-60 mg, trong khi chúng nên được chia thành ba liều. Nếu cần, hãy tăng liềucho 5 mg. Điều trị bằng thuốc này được thực hiện trong 1 tháng. Nếu bệnh nhân có một thời gian thuyên giảm, sau đó thuốc được hủy bỏ dần dần, điều này không thể được thực hiện một cách đột ngột. Bạn cần giảm liều 2,5 mg mỗi tuần.
Kết quả
Bạn đã học được nó là gì - giảm tiểu cầu vô căn. Bằng cách hiểu cơ chế của vấn đề và nguyên nhân của nó, các yếu tố rủi ro, bạn có thể dễ dàng tránh được vấn đề. Nếu chỉ xuất hiện những triệu chứng nhỏ, bạn nhất định phải hỏi ý kiến bác sĩ để loại bỏ chúng kịp thời.
