Dưới tác động của các yếu tố bất lợi khác nhau, quá trình hình thành tiểu cầu mới bị chậm lại hoặc tốc độ phá hủy tiểu cầu hiện có tăng lên. Hậu quả là nồng độ tiểu cầu trong máu giảm đáng kể, là tình trạng bệnh lý đe dọa đến cả sức khỏe và tính mạng của người bệnh. Trong trường hợp này, chẩn đoán là giảm tiểu cầu.
Đây là bệnh gì?
Có nhiều nguyên nhân gây ra bệnh lý, chúng có thể là các yếu tố của bản chất sinh học, vật lý hoặc hóa học.
Cơ chế phát triển của bệnh là thực hiện các quá trình sau:
- Làm chậm quá trình hình thành tiểu cầu. Các mảng được hình thành trong tủy xương từ các tế bào megakaryocytes. Quá trình bị gián đoạn có thể xảy ra trong bối cảnh phát triển một bệnh lý có tính chất ác tính, bệnh phóng xạ, thiếu axit folic trầm trọng, các yếu tố di truyền, cũng như việc dùng một số loại thuốc.
- Tăng tỷ lệ phá hủy hoặc tiêu thụtiểu cầu máu. Cơ chế này là nguyên nhân phổ biến nhất của giảm tiểu cầu. Nó có thể phát triển với số lượng tế bào tiền thân bình thường hoặc thậm chí tăng lên - tế bào megakaryocytes. Người ta thường nói về một căn bệnh khi tốc độ phá hủy tiểu cầu cao hơn khả năng bù trừ của tủy xương đỏ.
- Tăng số lượng các tế bào máu này trong lá lách. Bình thường, cơ thể chứa một phần ba tổng số tiểu cầu. Theo hướng lớn, chỉ báo thay đổi, theo quy luật, với sự gia tăng kích thước của lá lách. Đồng thời với sự lắng đọng của một số lượng dư thừa các tiểu cầu, chúng bị loại ra khỏi quá trình cầm máu. Các phần tử còn lại được hình thành tiếp tục tham gia vào quá trình tuần hoàn.
Như vậy, có rất nhiều nguyên nhân gây ra bệnh giảm tiểu cầu. Dưới ảnh hưởng của mỗi người trong số họ, một hoặc một cơ chế khác cho sự phát triển của bệnh được phát động.
Lý do
Giảm tiểu cầu ở nam và nữ có thể do bẩm sinh và mắc phải. Trong trường hợp đầu tiên, các dấu hiệu của bệnh bắt đầu xuất hiện ngay sau khi đứa trẻ được sinh ra.
Nguyên nhân chính gây giảm tiểu cầu là các bệnh lý di truyền sau:
- Hội chứng Wiskott-Aldrich. Đây là một tình trạng suy giảm miễn dịch, trong quá trình phát triển, các tiểu cầu và tế bào bạch huyết bị ảnh hưởng.
- May-Hegglin dị thường. Đây là một chứng rối loạn hiếm gặp gây giảm tiểu cầu với các mức độ nghiêm trọng khác nhau.
- Hội chứng Bernard-Soulier. Rối loạn này được đặc trưngkhông chỉ bởi sự giảm mức độ tiểu cầu trong máu, mà còn bởi kích thước khổng lồ của các mảng, cũng như xu hướng xuất huyết đột ngột.
- Chediak Dị thường - Higashi. Đây là một căn bệnh liên quan đến rối loạn chức năng tế bào ở dạng tổng quát.
- Hội chứng Fanconi. Đặc trưng bởi nhiều khiếm khuyết trong việc tái hấp thu chất lỏng ở ống thận.
Ngoài ra, bệnh giảm tiểu cầu được coi là bẩm sinh, nguyên nhân là do tổn thương cô lập của một mầm bạch cầu khổng lồ nằm trong tủy xương.
Căn bệnh được chẩn đoán thường gặp nhất trong quá trình sống. Có các loại giảm tiểu cầu sau:
- Nhân giống.
- Phân phối.
- Tiêu dùng.
- Do tốc độ phá hủy tiểu cầu tăng lên.
- Năng suất.
Ở cả nam và nữ, nguyên nhân gây ra giảm tiểu cầu do loãng máu là thay thế lượng máu mất nhiều bằng các giải pháp khác nhau. Theo quy luật, nồng độ của các mảng giảm đi một phần tư giá trị ban đầu.
Nguyên nhân của giảm tiểu cầu phân bố là mức độ lắng đọng tiểu cầu tăng lên trong lá lách to. Thông thường, chỉ một phần ba tổng khối lượng của chúng được ký gửi. Hầu hết các mảng vẫn còn trong lá lách mở rộng. Trong cơ thể, các hệ thống điều tiết khác nhau chịu trách nhiệm kiểm soát tổng số lượng tiểu cầu, nhưng chúng không thực hiện nó dựa trên nồng độ của các yếu tố hình thành này trong máu. Kết quả là, quá trình tănghình thành tiểu cầu.
Như vậy, ở người lớn, nguyên nhân gây giảm tiểu cầu là do lách to (lá lách to). Nó có thể xảy ra do:
- u máu;
- tiêu thụ quá nhiều đồ uống có cồn;
- sarcoidosis;
- lao của lá lách;
- u bạch huyết;
- bệnh lý tăng sinh tủy;
- Hội chứng Felty;
- bệnh Gaucher.
Đồng thời, nghiện rượu là nguyên nhân của cả giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu. Việc thiếu một số yếu tố hình thành cùng một lúc không chỉ dẫn đến vi phạm quá trình đông máu mà còn dẫn đến sự suy yếu đáng kể của hệ thống miễn dịch, vì nhiệm vụ của bạch cầu là tiêu diệt mầm bệnh.
Ở người lớn, nguyên nhân gây giảm tiểu cầu tiêu thụ là do tăng hoạt hóa tiểu cầu trong lòng mạch. Kết quả là tốc độ đông máu tăng lên đáng kể. Kết quả tự nhiên của việc tăng tiêu thụ tiểu cầu là sản xuất chúng tăng lên. Trong trường hợp này, cần tìm ra nguyên nhân gây ra tình trạng này càng sớm càng tốt. Nếu nó không được loại bỏ trong một thời gian ngắn, khả năng bù đắp của tủy xương sẽ bị cạn kiệt. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý xảy ra dựa trên nền tảng của DIC.
Nguyên nhân phổ biến nhất của giảm tiểu cầu ở người lớn và trẻ em là do tăng tốc độ phá hủy hồng cầu. Bệnh có thể miễn dịch hoặc không miễn dịch.
Trong trường hợp đầu tiên, bệnh lý có thể là:
- Dị ứng. Ở dạng này, quá trình gia tăng phá hủy tiểu cầu là hậu quả của sự không tương thích máu, sự hiện diện của các kháng thể trong quá trình truyền các yếu tố ngoại lai, hoặc sự xâm nhập của các chất này vào thai nhi từ một phụ nữ được miễn dịch với kháng nguyên không có cô ấy, nhưng hiện diện trong đứa trẻ. Trong trường hợp này, giảm tiểu cầu có thể là sơ sinh hoặc sau truyền máu.
- Siêu miễn dịch. Thường được chẩn đoán ở trẻ em. Nguyên nhân của giảm tiểu cầu là do sự xâm nhập của các tự kháng thể của người mẹ tương lai qua nhau thai sang thai nhi.
- Dị miễn dịch. Trong trường hợp này, sự hình thành các kháng thể bắt đầu phản ứng với sự xâm nhập của một kháng nguyên lạ vào cơ thể hoặc sự thay đổi cấu trúc của các mảng. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh phát triển dựa trên nền tảng hoạt động sống của vi rút hoặc việc uống một số loại thuốc (thuốc an thần, thuốc kháng sinh, thuốc kháng khuẩn, v.v.). Ở trẻ em, nguyên nhân gây giảm tiểu cầu dị miễn dịch là do nhiễm virus. Căn bệnh này biến mất sau khi họ điều trị thành công.
- Tự miễn. Nó xảy ra do sự hình thành các kháng thể đối với các tế bào của cơ thể của chính mình. Biểu hiện chính của bệnh lý là ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn.
Một bệnh không miễn dịch xảy ra do hư hỏng cơ học đối với các tấm. Điều này thường xảy ra trong quá trình phẫu thuật.
Giảm tiểu cầu sản xuất phát triển khi tủy xương không thể sản xuất các yếu tố hình thành với số lượng mà cơ thể cần.
Trong hầu hết các trường hợp, điều nàytình trạng quan sát tại:
- hội chứng loạn sản tủy;
- bệnh bạch cầu cấp tính;
- sarcoma;
- quá mẫn cảm với một số loại thuốc;
- xạ trị và hóa trị;
- bệnh truyền nhiễm;
- tiêu thụ quá nhiều đồ uống có cồn;
- thiếu hụt axit folic và vitamin B12;
- tiếp xúc với các hợp chất hóa học có hại.
Vì vậy, trong một số trường hợp, bệnh lý có thể xuất hiện do sự phát triển của một số cơ chế.
Thường có sự giảm nồng độ của các yếu tố hình thành trong thời kỳ mang thai. Nguyên nhân gây giảm tiểu cầu trong thời kỳ sinh đẻ là các bệnh và tình trạng sau:
- Tái cấu trúc nội tiết tố. Do những thay đổi, vòng đời của tiểu cầu bị giảm xuống, quá trình tiêu diệt chúng bắt đầu sớm hơn so với quy định trong 7 ngày.
- Phân bố các tấm không đều. Ở một số khu vực của hệ thống tuần hoàn, sự thiếu hụt của chúng được ghi nhận, ở những nơi khác - một lượng dư thừa. Đồng thời, chỉ báo tổng khối lượng vẫn bình thường.
- Sự gia tăng nhanh chóng lượng máu. Đối với phụ nữ mang thai, quá trình này là sinh lý, ngược lại, số lượng tiểu cầu giảm mạnh.
- Các bệnh truyền nhiễm. Đồng thời với biểu hiện của các triệu chứng tiêu chuẩn, bác sĩ ghi nhận sự thay đổi trong công thức máu.
- Ăn kiêng sai lầm. Chế độ ăn uống không cân bằng dẫn đến thiếu hụt vitamin B12 và axit folic, đây là một trong những nguyên nhân chính gây giảm tiểu cầu ở phụ nữ mang thai.
- Dị ứngphản ứng.
- Thải độc cơ thể. Xảy ra do thuốc. Điều quan trọng là phụ nữ mang thai phải biết rằng tất cả các loại thuốc đều ảnh hưởng đến lượng tiểu cầu ở một mức độ nào đó.
- HIV. Căn bệnh này phát triển dựa trên nền tảng là sự suy yếu đáng kể của hệ thống phòng thủ của cơ thể.
- Chảy máu. Theo quy luật, chúng xảy ra do sẩy thai và bong nhau thai.
- Tiền sản giật và sản giật.
- Bệnh lý của thận.
Trong quá trình sinh con, điều quan trọng là phải loại bỏ nguyên nhân kịp thời. Điều trị chứng giảm tiểu cầu ở phụ nữ có thai và việc theo dõi thêm của họ được thực hiện bởi bác sĩ huyết học. Đồng thời, lượng tiểu cầu cần được theo dõi trong suốt thời kỳ mang thai.
Ngoài ra, bệnh thường được chẩn đoán ở vật nuôi yêu thích của mọi người (cả mèo và chó). Các nguyên nhân gây giảm tiểu cầu ở họ là: do thuốc, ung thư, bệnh truyền nhiễm, giảm khả năng miễn dịch. Việc điều trị cho thú cưng phải được giao cho bác sĩ thú y.
Trong hầu hết các trường hợp, một người không có gì phải lo lắng. Nó là giá trị thực hiện tất cả các biện pháp cần thiết nếu một con vật cưng bị bệnh có tính chất truyền nhiễm. Ví dụ, bệnh toxoplasma, đặc biệt nguy hiểm đối với phụ nữ mang thai.
Mức độ nghiêm trọng
Giảm tiểu cầu có thể là một bệnh lý độc lập và là dấu hiệu của bất kỳ bệnh nào. Trong mọi trường hợp, bác sĩ chăm sóc cần thông tin về hàm lượng tiểu cầu trong mô liên kết chất lỏng. Dựa trên nhữngdữ liệu, anh ta có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Giảm tiểu cầu có thể là:
- Vừa phải.
- Sắc nét.
- Thể hiện.
Theo đó, trong trường hợp đầu tiên, nồng độ của các mảng giảm nhẹ, trong trường hợp sau - đến các giá trị tới hạn.
Triệu chứng
Trong một số trường hợp, diễn biến của bệnh không kèm theo bất kỳ dấu hiệu đáng báo động nào. Bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ huyết học nếu bạn gặp các triệu chứng sau:
- Xuất huyết da rõ rệt ngay cả khi vết bầm nhỏ.
- Phát ban đỏ nhỏ, chủ yếu ở chân.
- Hậu quả của tác động cơ học dù là nhỏ nhất lên màng nhầy là chảy máu.
- Kinh nguyệt ra nhiều ở phụ nữ.
- Thường xuyên bị chảy máu mũi và tai.
- Sự hiện diện của mô liên kết chất lỏng trong nước tiểu và phân.
- Sau khi bị thương nhẹ, kèm theo vi phạm tính toàn vẹn của da, rất khó cầm máu.
- Tăng độ nhạy cảm của nướu. Chảy máu khi đánh răng và ăn thức ăn đặc.
Ở giai đoạn sớm nhất, một người, theo quy luật, không cảm thấy bất kỳ thay đổi nào trong cơ thể. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh được phát hiện trong một cuộc kiểm tra được chỉ định để chẩn đoán một bệnh lý khác. Bệnh có mức độ nghiêm trọng trung bình được đặc trưng bởi các triệu chứng vừa phải nghiêm trọng. Ở giai đoạn này, các nốt ban xuất huyết thường xuất hiện nhiều nhất. Giai đoạn cuối cùng trong đómức tiểu cầu giảm xuống các giá trị quan trọng, là nguy hiểm nhất. Trong những trường hợp như vậy, xuất huyết có thể xảy ra ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể con người.
Chẩn đoán
Bất kể nguyên nhân gây giảm tiểu cầu là gì, bác sĩ huyết học chịu trách nhiệm điều trị và theo dõi bệnh nhân. Trong cuộc hẹn, bác sĩ sẽ tiến hành chẩn đoán ban đầu, bao gồm việc hỏi người và sờ nắn, xác nhận hoặc loại trừ thực tế là lá lách tăng kích thước.
Để chẩn đoán chính xác, bác sĩ huyết học sẽ kê đơn công thức máu hoàn chỉnh, cũng như nghiên cứu mô liên kết chất lỏng để đông máu và sự hiện diện của các kháng thể đối với tiểu cầu. Dựa trên kết quả, bác sĩ có thể đề nghị một lượng nhỏ tủy xương để phân tích. Với sự trợ giúp của nghiên cứu này, một chuyên gia có cơ hội đánh giá trạng thái của quá trình tạo máu, cũng như phát hiện những thay đổi về số lượng và chất lượng trong các tế bào liên quan đến nó.
Để xác định kích thước của lá lách và phát hiện những thay đổi bệnh lý ở các cơ quan khác, cần phải siêu âm hoặc chụp MRI. Dựa trên kết quả thu được, bác sĩ có thể xác định nguyên nhân gây giảm tiểu cầu và kê đơn điều trị phù hợp với đặc điểm sức khỏe của từng bệnh nhân.
Liệu pháp
Hiện tại, có một số chương trình hiệu quả có thể cải thiện tiến trình của bệnh hoặc khỏi hoàn toàn.
Tùy thuộc vàoĐiều trị nguyên nhân giảm tiểu cầu ở người lớn có thể được thực hiện bằng các loại thuốc và chất sau:
- Nội tiết tố glucocorticosteroid. Nhiệm vụ của các quỹ này là phá hủy sự tương tác của các tiểu cầu và kháng thể với chúng. Trong bối cảnh tiêu thụ chúng, sự phá hủy các tiểu cầu chậm lại. Ngoài ra, tốc độ của quá trình tương tự trong lá lách giảm, do đó nồng độ tiểu cầu trong mô liên kết lỏng tăng lên. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ kê đơn Prednisolone hoặc Methylprednisolone. Liều lượng của thuốc được tính toán riêng lẻ. Quá trình điều trị là từ 1 đến 4 tháng. Các chuyên gia đánh giá hiệu quả của liệu pháp đó sau khi hoàn thành. Nếu việc điều trị bằng glucocorticosteroid không ảnh hưởng đến tiến trình của bệnh, thì các loại thuốc có tác dụng này sẽ không được kê đơn trong tương lai.
- Thuốc ức chế miễn dịch không nội tiết tố. Trong bối cảnh dùng những loại thuốc này, việc sản xuất các kháng thể chống lại tiểu cầu của chính mình giảm. Một hậu quả tự nhiên là làm chậm quá trình phá hủy các tiểu cầu và tăng thời gian vòng đời của chúng. Theo quy định, các tác nhân sau đây được quy định để điều trị bệnh lý: Azathioprine, Vincristine, Cyclophosphamide. Quá trình điều trị là vài tuần. Đồng thời, xét nghiệm máu thường xuyên được thực hiện để kiểm soát.
- Nghĩa, chất hoạt tính trong đó là danazol. Hiện nay, cơ chế hoạt động của các loại thuốc này vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ, nhưng người ta đã chứng minh rằng khi sử dụng chúng trong thời gian dài, mức độ tiểu cầu trong máu tăng lên đáng kể. Những loại thuốc này có hiệu quả nhấthiển thị trong việc đối xử với những người trên 45 tuổi.
- Immunoglobulin. Chất này làm giảm hoạt động của các kháng thể đối với tiểu cầu của chính nó. Hiện nay, đây là phương pháp điều trị bệnh lý tự miễn hiệu quả nhất. Ngoài ra, các chế phẩm immunoglobulin được tiêm tĩnh mạch khi có hội chứng xuất huyết nặng. Điều này là do chất này làm tăng số lượng tiểu cầu trong máu trong thời gian ngắn nhất có thể, nhưng tác dụng này chỉ tồn tại trong thời gian ngắn.
- Interferon. Chất này không chỉ chống lại virus mà còn làm giảm sản xuất kháng thể đối với tiểu cầu của chính nó. Phương pháp điều trị này được khuyến khích kê đơn khi thuốc glucocorticosteroid không hiệu quả.
Ngoài các liệu pháp trên, điều trị triệu chứng được thực hiện. Ví dụ, trong trường hợp chảy máu, axit aminocaproic được kê đơn, để tăng hình thành cục máu đông tại vết thương, thuốc "Etamzilat".
Khi lập phác đồ điều trị bệnh giảm tiểu cầu ở trẻ em, nguyên nhân gây bệnh được tính đến sau cùng. Thuốc chỉ được kê đơn khi có các triệu chứng rõ rệt. Chiến thuật này được giải thích bởi thực tế là ở trẻ em, mức độ tiểu cầu thường bình thường hóa mà không cần bất kỳ sự can thiệp nào. Trong trường hợp không có động lực tích cực, glucocorticosteroid và thuốc kìm tế bào thường được kê đơn.
Thủ thuật xâm lấn và cắt lách
Trong một số trường hợp, để bình thường hóa mức độ tiểu cầu trong máu, phương pháp đo huyết tương được sử dụng. Bản chất của phương pháp lànhư sau: một ống thông với một ống được lắp đặt cho bệnh nhân, qua đó lượng vật liệu sinh học cần thiết được lấy. Tiếp theo, một hộp chứa máu dùng một lần được đặt vào máy ly tâm, nơi diễn ra quá trình tách huyết tương và các phần tử đã hình thành mà không vi phạm tính toàn vẹn của tế bào. Đồng thời, các kháng thể đối với các tấm riêng của chúng bị loại bỏ khỏi mô liên kết lỏng. Sau khi hoàn thành quá trình này, máu đã được lọc sạch sẽ trở lại dòng máu và huyết tương đã tách được thay thế bằng huyết tương tươi đông lạnh.
Plasmapheresis là một thủ thuật được sử dụng rộng rãi để điều trị chứng giảm tiểu cầu ở trẻ em. Nguyên nhân của bệnh có thể khá nghiêm trọng, nhưng với sự giúp đỡ của nó trong hầu hết các trường hợp, có thể đạt được động lực tích cực. Thông thường, phương pháp này được sử dụng đồng thời với việc dùng glucocorticosteroid.
Một cách khác là truyền khối tiểu cầu của người hiến tặng. Phương pháp này chỉ được sử dụng khi có các chỉ định quan trọng. Trong trường hợp này, điều mong muốn là tiểu cầu được lấy từ người nhà của bệnh nhân.
Khi thuốc và các thủ thuật xâm lấn không hiệu quả, cả trẻ em và người lớn đều được chỉ định cắt lách. Đây là một cuộc phẫu thuật bao gồm việc cắt bỏ lá lách.
Chỉ định để thực hiện nó cũng là:
- Diễn biến bệnh kéo dài (trên 12 tháng), xuất hiện hơn 2 đợt cấp sau một đợt điều trị nội tiết tố.
- Không có khả năng dùng glucocorticosteroid (chống chỉ định, tác dụng phụ nghiêm trọng).
- Sau khi hoàn thành liệu trình điều trị nội tiết tố, bệnh lý tái phát.
- Giảm tiểu cầu nghiêm trọng, khi bệnh nhân có hội chứng xuất huyết rõ rệt và các loại xuất huyết khác nhau (bao gồm cả trong não).
Sau khi cắt lách, quá trình phá hủy tiểu cầu chậm lại đáng kể, và thời gian vòng đời của chúng tăng lên. Kết quả tự nhiên là sự gia tăng mức độ tiểu cầu trong mô liên kết lỏng. Như vậy, phẫu thuật cắt bỏ lá lách có thể cứu được bệnh nhân nhập viện trong tình trạng chảy máu nguy hiểm đến tính mạng. Trong trường hợp khẩn cấp, cắt lách cũng có thể được thực hiện khi mang thai.
Kiêng
Nên cân bằng chế độ ăn uống của người bệnh giảm tiểu cầu. Không có khuyến nghị nghiêm ngặt về chế độ ăn kiêng, nhưng điều quan trọng là tránh thực phẩm gây dị ứng mạnh trong thực đơn.
Để cải thiện quá trình đông máu, bạn có thể uống thêm các loại nước sắc từ thảo dược. Các loại cây sau đây thích hợp cho mục đích này: hoa cúc, bạc hà, ví chăn cừu, tầm ma. Decoctions có thể là một hoặc nhiều thành phần. Trong bối cảnh hấp thụ chúng, quá trình đông máu được cải thiện và tính thấm thành mạch cũng giảm.
Trước khi sử dụng thuốc sắc, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ và loại trừ trường hợp dị ứng với một loại cây cụ thể.
Nếu không được điều trị?
Bỏ qua sự hiện diện của giảm tiểu cầu có thể dẫn đến xuất huyết cả bên ngoài và bên trong. Tạiviệc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế kịp thời cho bệnh nhân có thể được cứu. Nguy hiểm nhất là xuất huyết não do tỷ lệ tử vong cao.
Những tình trạng này đe dọa đến tính mạng của thai nhi. Trong thời kỳ mang thai, có thể ra máu, trong đó đôi khi được chỉ định đẻ non. Ngoài ra, bệnh giảm tiểu cầu tự miễn có thể truyền sang con.
Còn đối với trẻ nhỏ cần được bác sĩ chuyên khoa huyết học, nhi khoa khám định kỳ. Nếu cần thiết, họ sẽ được điều trị theo chỉ định, điều này cũng có thể bảo vệ khỏi những hậu quả tiêu cực.
Đang đóng
Giảm tiểu cầu là một bệnh lý gây ra bởi sự suy giảm đáng kể mức độ tiểu cầu trong mô liên kết chất lỏng. Những bệnh nhân có chẩn đoán tương tự nên được kiểm tra thường xuyên và tuân theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ huyết học. Đến lượt mình, bác sĩ chăm sóc phải cung cấp thông tin về nguyên nhân gây giảm tiểu cầu, loại bệnh gì và mức độ nguy hiểm của nó đối với một người. Bệnh nhân phải hiểu rằng chỉ có điều trị kịp thời mới giúp cứu họ khỏi những hậu quả nghiêm trọng.
