Chảy máu phổi là một tình trạng rất nghiêm trọng do máu chảy ra ngoài vào vùng phế quản. Nó yêu cầu chăm sóc y tế khẩn cấp. Chảy máu phổi là một biến chứng nguy hiểm của nhiều bệnh lý hô hấp, huyết học và tim mạch. Bệnh lý này có tên thứ hai - hội chứng chảy máu phế nang lan tỏa. Máu chảy ra từ các mạch được hình thành do sự vi phạm tính toàn vẹn của chúng, và ngoài ra, do sự xẹp của các mô phổi. Mất máu nhiều có thể làm suy giảm sức khỏe của bệnh nhân một cách nghiêm trọng, làm gián đoạn hoạt động của tim, đường hô hấp và đồng thời, các cơ quan tạo máu.
Thông tin cơ bản về bệnh
Chảy máu phổi, do chấn thương hoặc tác động của các thành phần hóa học,là một bệnh độc lập. Trong trường hợp này, sự nguy hiểm đối với cơ thể của bệnh nhân được xác định bởi mức độ thiệt hại, và, ngoài ra, bởi cường độ của nó. Ho ra máu nói chung không đe dọa đến tính mạng và ít gây nguy hiểm cho sức khỏe. Nó xuất hiện khi cây khí quản bị hư hại, cũng như chống lại nền của các bệnh về thanh quản hoặc hầu họng. Trong trường hợp này, lượng máu mất trung bình là 50 ml mỗi ngày. Nguyên nhân chính của bệnh là do tổn thương bó mạch phổi chính.
Thông thường, tỷ lệ tử vong do chảy máu như vậy dao động từ mười đến bảy mươi phần trăm. Bệnh này thường ảnh hưởng đến những người trên năm mươi tuổi. Về cơ bản, bệnh lý ảnh hưởng đến những người đàn ông hút thuốc lâu ngày hoặc những người bị suy giảm chức năng phổi.
Hình
Chảy máu phổi trong y học chia làm 3 dạng:
- Loại chảy máu nhỏ. Trong trường hợp này, lượng máu mất lên đến 100 ml mỗi ngày.
- Loại trung bình. Trong bối cảnh của hình thức này, lượng máu thải ra lên đến 500 ml mỗi ngày.
- Hình thức tuyển chọn số lượng lớn. Trong bối cảnh của hình thức này, lượng máu thải ra là hơn 500 ml mỗi ngày.
Nguy hiểm nhất được coi là chảy máu ồ ạt về tổng lượng, xảy ra một cách tự phát trong thời gian ngắn. Họ thường kết thúc bằng cái chết do ngạt cấp tính. Chảy máu phổi, trong số những thứ khác, là bên trong với sự xuất hiện của tràn máu màng phổi, bên ngoài và hỗn hợp.
Lý dobệnh lý
Xuất huyết phổi là một tình trạng đa bệnh do các bệnh nội tạng, chấn thương, cũng như các tác động hóa học xâm lấn và bên ngoài.
Nguyên nhân hàng đầu gây chảy máu thuộc về các bệnh lý nhiễm trùng của phế quản và phổi, các tác nhân gây bệnh sẽ phá hủy thành mạch máu và phế nang. Nhiễm trùng lao, tụ cầu, phế cầu, não mô cầu và ký sinh trùng ảnh hưởng đến nhu mô phổi với sự phát triển sau đó của thâm nhiễm và nang. Trong một số trường hợp hiếm gặp hơn, các bệnh lý sau của đường hô hấp có thể gây chảy máu phổi:
- sự hiện diện của chứng xơ vữa động mạch;
- sự hiện diện của các khối u lành tính của hệ thống phế quản phổi;
- phát triển của ung thư phổi;
- xuất hiện nhồi máu phổi;
- xảy ra hiện tượng ăn mòn mạch và bệnh bụi phổi.
Các bệnh sau đây liên quan trực tiếp đến đường máu của phổi, và chúng dẫn đến chảy máu từ cơ quan này. Chúng ta đang nói về dị tật tim, thuyên tắc phổi, tăng huyết áp, xơ vữa tim và bệnh mạch vành. Chảy máu phổi cũng xảy ra trong một số bệnh toàn thân dưới dạng viêm mạch, tạng, thấp khớp, viêm mao mạch, tụ máu phổi và hội chứng Goodpasture. Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của chảy máu từ phổi bao gồm những lý do sau:
- Liệu pháp chống đông máu kéo dài và không kiểm soát.
- Kiểm soát không hoàn toàn chảy máu trong thời gian đầu hậu phẫu.
- Có dị vật trong phế quản.
- Hiện tượng căng thẳng về tinh thần và cảm xúc.
- Chiếu xạ cơ thể cùng với phản ứng thuốc.
- Ảnh hưởng của các thành phần độc hại đối với cơ thể.
- Thực hiện cấy ghép tủy xương và các cơ quan khác.
- Xuất hiện tình trạng ứ đọng tĩnh mạch trong tuần hoàn phổi.
Nhóm nguy cơ, theo quy luật, là những người bị viêm phổi cấp tính, tiểu đường và lao phổi. Phụ nữ có thai, người dùng glucocorticoid, ngoài ra trẻ em hay bị viêm phổi cũng dễ mắc bệnh này. Nhóm rủi ro bao gồm người cao tuổi và công dân có tình trạng kinh tế xã hội thấp.
Dấu hiệu nhận biết bệnh xuất huyết phổi là gì?
Triệu chứng của bệnh
Bệnh nhân có thể phàn nàn về một cơn ho khan mạnh, đồng thời kéo dài. Theo thời gian, chất này có thể trở nên ẩm ướt, dẫn đến đờm nhầy, sau đó, lẫn với các cục máu đông có bọt. Bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng xuất huyết phổi sau:
- Hiện tượng ho ra máu, khó thở và suy nhược.
- Xuất hiện cảm giác khó chịu và đau tức vùng ngực.
- Sự xuất hiện của cơn sốt.
- Sự hiện diện của làn da xanh xao và tái nhợt.
- Phát triển chứng tím tái trung tâm.
- Xuất hiện đánh trống ngực.
- Xuất hiện thở khò khè, tụt huyết áp, biểu hiện sợ hãi và chóng mặt.
Ho ra máu và phổichảy máu thường kèm theo nhau. Đồng thời, bệnh nhân cảm thấy khá hài lòng vì máu được đào thải rất chậm và rất ít ra khỏi cơ thể.
Chảy máu phổi thường xảy ra đột ngột, trong bối cảnh tình trạng sức khỏe hoàn toàn bình thường. Trong bối cảnh đó, bệnh nhân lúc đầu thường hắng giọng. Sự hiện diện của đờm màu đỏ có thể cho thấy tổn thương mô nhỏ. Dần dần, cơn ho có thể trở nên thường xuyên và dữ dội hơn, tạo ra một lượng đáng kể đờm có máu. Các dấu hiệu của xuất huyết phổi có thể trầm trọng hơn.
Theo thời gian, cơn ho trở nên cực kỳ nghiêm trọng, gần như không thể dứt được. Chảy máu ồ ạt có thể được biểu hiện bằng suy giảm thị lực, hội chứng co giật, tiền ngất, ngạt và khó tiêu.
Tiếp theo, hãy xem xét những bệnh mà mọi người có thể gặp phải chảy máu phổi.
Chăm sóc khẩn cấp được liệt kê bên dưới.
Tổn thương lao
Tổn thương lao của các mô phổi với sự phá hủy cấu trúc chính của cơ quan có thể được biểu hiện bằng hội chứng nhiễm độc, và ngoài ra, tình trạng khó chịu, ho khan, tình trạng tê liệt, đau ngực. Sự xuất hiện của ho ra máu trong trường hợp này có thể làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh, khó thở xảy ra cùng với chứng ho ra máu, sốt, ớn lạnh và đổ nhiều mồ hôi. Đồng thời, cơn ho trở nên ướt át và tất cả các triệu chứng lâm sàng của bệnh lý càng rõ ràng càng tốt.
Nguyên nhân của chảy máu phổi nên được bác sĩ điều tra.
Giãn phế quảnbệnh
Ho ra máu là một trong những dấu hiệu chính của bệnh lý giãn phế quản, cho thấy các quá trình phá hủy rõ rệt. Các dấu hiệu lâm sàng của bệnh bao gồm ho tái phát kèm theo thở khò khè, khó thở, đau ngực, sốt, tàn tật, suy dinh dưỡng, chậm phát triển, bọng mắt, v.v.
Cấp cứu xuất huyết phổi rất quan trọng.
Áp xe phổi
Có thể có áp xe phổi kèm theo ho ra máu. Trong trường hợp này, bệnh nhân tiết ra mủ và đồng thời có đờm, sau đó có thể thuyên giảm tạm thời. Về mặt lâm sàng, dựa trên bối cảnh của bức ảnh này, các triệu chứng của nhiễm độc nặng chiếm ưu thế.
Ung thư phổi
Ung thư phổi có thể biểu hiện bằng ho ra máu, và chảy máu phổi. Sự phát triển của các mô khối u và sự phân hủy của chúng dẫn đến sự phá hủy trực tiếp các phế quản, đồng thời làm tổn thương các mạch máu. Trong giai đoạn đầu của bệnh, người bệnh lo lắng vì cơn ho đau rát, cuối cùng chuyển sang khạc ướt. Những bệnh nhân dựa trên nền tảng của căn bệnh này giảm cân đáng kể, và họ cũng có sự gia tăng các hạch bạch huyết trong khu vực. Chảy máu phổi trong ung thư phổi thường kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân. Chẩn đoán bệnh lý dựa trên hình ảnh lâm sàng và thêm vào đó là các triệu chứng X quang đặc trưng.
Bệnh bụi phổi silic
Cùng với bệnh bụi phổi khác, chúng được biểu hiện bằng ho ra máu. Ngay ở giai đoạn cuối của bệnh nhânxuất huyết phổi. Những người làm việc trong điều kiện bụi bẩn với các hạt thạch anh dễ mắc bệnh lý này nhất.
Trong trường hợp xuất huyết phổi, mọi người nên biết thuật toán cấp cứu.
Chẩn đoán
Chẩn đoán và điều trị một tình trạng nguy hiểm như xuất huyết phổi được thực hiện bởi các bác sĩ thuộc các chuyên khoa khác nhau. Các phương pháp chẩn đoán nhiều thông tin nhất là các phương pháp nghiên cứu sau:
- Thực hiện kiểm tra hình ảnh tổng quát, bộ gõ và nghe tim.
- Thực hiện chụp X-quang hoặc siêu âm phổi.
- Thực hiện cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính.
- Thực hiện chụp động mạch phế quản và chụp mạch máu.
- Thực hiện siêu âm tim để loại trừ chứng hẹp van hai lá.
- Thực hiện công thức máu toàn bộ cùng với xét nghiệm đông máu.
- Xét nghiệm vi sinh trong đờm để xác định căn nguyên chảy máu.
- Lấy sinh thiết cùng với nghiên cứu phản ứng chuỗi polymerase.
- Thực hiện các xét nghiệm huyết thanh học.
Nội soi phế quản thường được sử dụng nhất để phát hiện nguồn chảy máu. Là một phần của quy trình này, nhân viên y tế lấy nước rửa để phân tích, thực hiện sinh thiết từ các khu vực bị thay đổi bệnh lý và cũng thực hiện các thao tác để cầm máu. Chảy máu phổi tái phát được phát hiện bằng phương pháp chụp X quang cản quang. chất tương phảnđược đưa qua một ống thông vào động mạch ngoại vi và một loạt hình ảnh được chụp sau một khoảng thời gian nhất định.
Thuật toán quản lý khẩn cấp cho xuất huyết phổi được trình bày bên dưới.
Hỗ trợ khẩn cấp
Sơ cứu chống chảy máu bên trong cực kỳ hạn chế. Những bệnh nhân như vậy được khẩn cấp nhập viện tại khoa phẫu thuật hoặc mạch máu. Vận chuyển được thực hiện ở tư thế ngồi, hai chân buông xuống.
Chăm sóc khẩn cấp liên quan đến việc loại bỏ máu khỏi đường hô hấp thông qua một máy hút đặc biệt. Ngoài ra, thuốc cầm máu và kháng sinh được sử dụng, truyền các thành phần máu cùng với nội soi phế quản trị liệu và điều trị phẫu thuật.
Thuật toán quản lý bệnh nhân và xuất huyết phổi khẩn cấp bao gồm các khuyến nghị chung về việc nuốt đá viên, uống một lượng nhỏ nước lạnh và chườm lạnh lên ngực. Điều rất quan trọng là phải trấn an những bệnh nhân đó bằng cách giải thích cho họ sự cần thiết phải ho ra đờm. Căng thẳng cảm xúc quá mức chỉ có thể làm trầm trọng thêm tình hình.
Tại khoa, bệnh nhân được đặt nằm nghiêng, được cho thở ôxy với các loại thuốc cần thiết. Nội soi phế quản được thực hiện, và, nếu cần thiết, số lượng can thiệp phẫu thuật tối ưu được xác định. Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về việc cắt bỏ phổi hoặc cắt bỏ màng phổi.
Có những phương pháp tạm thời và cuối cùngsơ cứu chảy máu phổi, nhằm mục đích ngăn chặn nó. Các phương pháp điều trị tạm thời bao gồm hạ huyết áp nội khoa, thuốc cầm máu và kỹ thuật cầm máu nội phế quản. Và nhóm thứ hai liên quan đến hầu hết các cuộc phẫu thuật như cắt phổi, thắt mạch máu, v.v.
Điều trị tận tâm
Trợ giúp cho chảy máu phổi là quan trọng để cung cấp kịp thời.
Điều trị nhằm mục đích loại bỏ các bệnh tiềm ẩn. Ngày nay, thuốc chỉ được sử dụng cho các dạng chảy máu phổi vừa và nhỏ. Các loại thuốc được kê đơn cho những bệnh nhân có chẩn đoán này thường là những loại sau:
- Điều trị bằng thuốc cầm máu ở dạng "Vikasol", "Etamsylate natri", "Gordox" và "Kontrykal".
- Việc sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp được giảm bớt việc sử dụng Pentamin, Benzohexonium, Arfonade và Clonidine.
- Điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch và glucocorticoid, chẳng hạn như Cyclophosphamide.
- Thuốc giảm đau cũng được sử dụng, chẳng hạn như Analgin, một số thuốc giảm đau gây nghiện và Ketorol.
- Để giảm cơn ho đau đớn, các loại thuốc được sử dụng dưới dạng Codeine, Dionin, Promedol, Strophanthin và Korglikon.
- Điều trị bằng thuốc giải mẫn cảm dưới dạng Pipolfen và Dimedrol.
- Trong số các loại thuốc lợi tiểu, Lasix thường được ưa chuộng hơn cả.
Là một phần của liệu pháp thay thế khối lượng hồng cầu trong bối cảnh mất máu đáng kể, bệnh nhân được dùng "Polyglukin" và "Reopoliglyukin". Cũng có thểáp dụng các giải pháp nước muối, "Trisol" và "Ringer". Để giảm co thắt phế quản, Alupent được dùng cho bệnh nhân cùng với Salbutamol và Berotek.
Sử dụng kỹ thuật nội soi
Trong bối cảnh điều trị bảo tồn không hiệu quả, các bác sĩ chuyển sang nội soi phế quản, trong đó ngừng chảy máu phổi bằng nhiều cách khác nhau. Để làm điều này, các chuyên gia sử dụng các ứng dụng với thuốc, một miếng bọt biển cầm máu được lắp đặt và các mạch ở khu vực bị ảnh hưởng được đông lại. Trong số những thứ khác, các phế quản bị bịt kín bởi các chất trám và các động mạch bị tắc nghẽn. Nhưng những kỹ thuật này chỉ giúp giảm đau tạm thời.
Chụp Xquang nội soi tắc mạch máu được thực hiện bởi các bác sĩ X quang giàu kinh nghiệm, thông thạo kỹ thuật chụp mạch. Nhờ chụp động mạch, các bác sĩ có thể xác định được nguồn chảy máu. Để làm thuyên tắc mạch máu, người ta sử dụng rượu polyvinyl. Phương pháp chữa chảy máu phổi này mang lại hiệu quả khá cao. Nhưng nó có thể gây ra một số loại biến chứng, từ thiếu máu cục bộ cơ tim đến các bệnh lý não.
Vì vậy, đối với xuất huyết phổi, chăm sóc cấp cứu không phải là tất cả.
Điều trị phẫu thuật
Các loại hoạt động chính là:
- Can thiệp giảm nhẹ bằng hình thức trị liệu thu gọn, nong lồng ngực, thắt động mạch phổi và cắt khí quản.
- Các kỹ thuật triệt để bao gồm cắt bỏ một phần phổi cùng với cắt bỏ phân đoạn, cắt bỏ tiểu thùy,cắt bỏ hai lá và cắt bỏ màng phổi.
Cái chết của một bệnh nhân chảy máu ồ ạt thường là do ngạt chứ không phải do mất máu.
Chúng tôi đã xem xét xuất huyết phổi và thuật toán hỗ trợ.
