Trong bài viết này, chúng tôi sẽ so sánh các loại đế siêu ngắn.
Trong gần một thế kỷ, việc sản xuất thuốc nội tiết tố cho bệnh nhân tiểu đường là ngành công nghiệp quan trọng nhất trong ngành dược phẩm. Một phần tư thế kỷ có hơn 50 loại thuốc hạ đường huyết. Tại sao một bệnh nhân tiểu đường cần phải tiêm insulin siêu ngắn vào cơ thể nhiều lần trong ngày? Các loại thuốc khác nhau như thế nào, liều lượng cần thiết được tính như thế nào?
Insulins và thời kỳ hoạt động của chúng
Hiện đã biết toàn bộ danh sách các chất lót. Các chỉ số quan trọng của thuốc tổng hợp cho bệnh nhân tiểu đường là danh mục, loại, công ty sản xuất và phương pháp đóng gói.
Thời gian tác dụng của insulin siêu ngắn trên cơ thể người được xác định bởi một số thông số: khi insulin bắt đầu triển khai sau khi tiêm; tối đanồng độ của nó; tổng thời gian của quỹ từ đầu đến cuối.
Tất cả có nghĩa là gì? Hãy tìm ra nó.
Insulin cực ngắn là một trong những hạng mục của phương thuốc ngoài dài hạn, hỗn hợp và trung gian. Nếu bạn nghiên cứu đường cong tác động của hormone cực nhanh trên biểu đồ, bạn có thể thấy rằng nó tăng mạnh và co lại mạnh dọc theo trục thời gian.
Trong thực tế, thời gian tác dụng của insulin ngắn và siêu ngắn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, không chỉ phụ thuộc vào vị trí tiêm:
- vùng thâm nhập của thuốc hạ đường huyết (vào mao mạch máu, dưới da, vào cơ);
- massage da vùng tiêm (véo và vuốt để tăng tốc độ hấp thụ);
- nhiệt độ môi trường và cơ thể (giảm làm cho quá trình diễn ra chậm hơn và ngược lại, tăng tốc độ);
- khu trú, có thể có nguồn cung cấp thuốc tại các mô dưới da;
- phản ứng của cơ thể cá nhân đối với phương pháp khắc phục.
Xác định chính xác liều lượng cần thiết để bù lại lượng carbohydrate đưa vào thực phẩm, bệnh nhân có thể không tính đến việc phơi nắng hoặc tắm nước ấm, cảm thấy các triệu chứng giảm nồng độ đường. Hạ đường huyết có các triệu chứng như lú lẫn, chóng mặt và cảm giác vô cùng suy nhược khắp cơ thể.
Vài ngày sau khi tiêm insulin siêu ngắn, nguồn cung cấp insulin dưới da sẽ xuất hiện. Để tránh cơn hạ đường huyết đột ngột có thể gây hôn mê, bệnh nhân tiểu đường nên luôn có các loại thực phẩm chứa carbohydrate nhanh có chứa đường, bánh kẹo “trong tầm tay”.sản phẩm dựa trên loại bột mì cao nhất.
Hiệu quả của việc tiêm hormone tuyến tụy được xác định bởi nơi thực hiện. Đến 90% được hấp thụ từ bụng. Vì vậy, ví dụ: từ chân hoặc tay - giảm 20%.
Những tên phổ biến nhất của insulin tác dụng cực ngắn sẽ được liệt kê bên dưới.
Liều lượng và thời gian
Cách điện quang phổ chung từ các công ty khác nhau có thể được thay thế cho nhau. Humalog insulin siêu ngắn được sản xuất ở Ấn Độ và Hoa Kỳ. Novorapid được sản xuất bởi công ty Đan Mạch-Ấn Độ Novo Nordix. Cả hai loại thuốc đều là loại insulin của con người. Loại đầu tiên có hai lựa chọn đóng gói: trong hộp penfil và trong lọ. Hormone "Apidra" được sản xuất tại Đức bởi công ty "Sanofi-Aventis", nó có trong ống tiêm. Tất cả các thiết bị dưới dạng thiết kế đặc biệt trông giống như một cây bút mực đều có những ưu điểm không thể phủ nhận so với ống tiêm và lọ truyền thống:
- chúng cần thiết cho những người có thị lực kém, vì liều lượng được xác định bằng tiếng nhấp chuột rõ ràng;
- thông qua họ, thuốc có thể được sử dụng qua quần áo, ở bất kỳ nơi công cộng nào;
- kim mỏng hơn so với insulin.
Thuốc nhập khẩu vào Nga được dán nhãn bằng tiếng Nga. Ngày hết hạn (lên đến hai năm - bình thường) và ngày sản xuất được đánh dấu trên chai và bao bì. Triển vọng từ các công ty sản xuất nói về tài sản tạm thời. Hướng dẫn có trong các góicác giá trị lý thuyết được chỉ ra và dựa trên đó, bệnh nhân tiểu đường nên được hướng dẫn.
Khi nào thì bắt đầu?
Insulins siêu ngắn bắt đầu hoạt động ngay lập tức, trong vòng vài phút sau khi được tiêm vào dưới da. Các bài "ngắn" bắt đầu từ 15 đến 30 phút. Thời gian tác dụng được tăng lên một chút. Bệnh nhân sẽ cảm nhận được hiệu quả tối đa của việc đưa thuốc "siêu tốc" vào trong một giờ.
Thời gian cao trào kéo dài vài giờ. Nó rơi vào giai đoạn tiêu hóa mạnh thức ăn trong dạ dày, sự xâm nhập của glucose vào máu do sự phân hủy của carbohydrate phức tạp. Sự gia tăng đường huyết được bù đắp bằng insulin được cung cấp đầy đủ nếu liều lượng đã được đặt chính xác.
Một quy luật đã được thiết lập, như sau: việc tăng liều lượng cũng ảnh hưởng đến thời gian ảnh hưởng của thuốc hạ đường huyết, trong phạm vi được chỉ định trong hướng dẫn. Trên thực tế, hormone nhanh kéo dài đến 4 giờ nếu liều lượng dưới 12 đơn vị.
Ở liều cao hơn, thời gian tăng thêm hai giờ. Hơn hai mươi đơn vị insulin tác dụng ngắn không được khuyến khích sử dụng cùng một lúc. Có nguy cơ hạ đường huyết đáng kể. Insulin dư thừa sẽ không được cơ thể hấp thụ, nó sẽ vô dụng và thậm chí có hại.
Các loại quỹ "trung gian" và "dài" không rõ ràng, vì chúng đã thêm một bộ kéo dài. Loại insulin siêu ngắn khác nhau. Nó trong suốt và sạch sẽ, không có vết bẩn, tạp chất và đục. Như làđặc tính bên ngoài ngăn cách insulin kéo dài và siêu ngắn.
Một sự khác biệt đáng kể khác giữa các loại insulin là thực hiện tiêm bắp "ngắn", tiêm tĩnh mạch và tiêm dưới da, và "dài" - chỉ tiêm dưới da.
Các hoạt động bị cấm
Bệnh nhân tiểu đường không nên:
- sử dụng sản phẩm hết hạn sử dụng (hơn 2-3 tháng);
- mua thuốc ở những nơi chưa được kiểm chứng;
- đóng băng.
Bạn cần phải cẩn thận với một nhà sản xuất mới, không rõ nguồn gốc. Nên bảo quản thuốc trong tủ lạnh ở nhiệt độ từ +2 đến +8. Insulin để sử dụng hiện tại nên để ở nhiệt độ phòng thích hợp để bảo quản, không để trong tủ lạnh.
So sánh thuốc
Các bác sĩ chuyên khoa thường kê đơn các loại thuốc Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman.
Chúng hoàn toàn tương tự về hoạt động của chúng với một loại hormone tự nhiên. Chúng chỉ có một điểm khác biệt - chúng có thể được sử dụng cho cả loại bệnh tiểu đường thứ nhất và thứ hai. Ngoài ra, chúng có thể được sử dụng bởi bệnh nhân nhiễm ketoacytosis và sau khi phẫu thuật, trong khi mang thai.
Loại insulin cực ngắn phổ biến nhất là Humalog, hiếm khi gây tác dụng phụ và đã được chứng minh là rất hiệu quả.
Apidra và insulin siêu ngắn Novorapid được kê đơn ít thường xuyên hơn một chút. Đó là insulin glulisine hoặc dung dịch lieproinsulin. Trong hành động của chúng, tất cả chúng đều tương tự như hữu cơ. Ngay sau khi dùng thuốc, mức đường huyết giảm và bệnh nhân cảm thấy dễ chịu hơn.
Ứng dụng đặc biệt
Một số người có nhịp sinh học cụ thể sản sinh ra nhiều hormone vào lúc bình minh: cortisol, glucagon, adrenaline. Chúng là chất đối kháng của chất insulin. Sự bài tiết nội tiết tố do đặc điểm cá nhân có thể diễn ra nhanh chóng và dữ dội. Bệnh nhân tiểu đường bị tăng đường huyết vào buổi sáng. Hội chứng này xảy ra thường xuyên. Hầu như không thể loại bỏ nó. Cách duy nhất để thoát khỏi tình huống này là tiêm insulin cực ngắn lên đến sáu đơn vị, được thực hiện vào sáng sớm.
Thông thường, các bài thuốc cực nhanh được làm trước bữa ăn. Do hiệu quả cao nên bạn có thể tiêm cả trong bữa ăn và ngay sau đó. Thời gian tác dụng ngắn của insulin buộc bệnh nhân phải tiêm nhiều lần trong ngày, bắt chước quá trình sản xuất tự nhiên của tuyến tụy để hấp thụ các sản phẩm carbohydrate. Theo số lần ăn lên đến 5-6 lần.
Để nhanh chóng loại bỏ rối loạn chuyển hóa đáng kể trong trạng thái hôn mê hoặc tiền hôn mê, nhiễm trùng và chấn thương, các chế phẩm siêu ngắn được sử dụng mà không kết hợp với các chế phẩm kéo dài. Bằng máy đo đường huyết, tức là một thiết bị để xác định mức đường, chúng theo dõi đường huyết và phục hồi tình trạng mất bù của bệnh.
Không phải ai cũng biết tên của các loại lót siêu ngắn. Chúng được thảo luận trong bài báo.
Tính năng tính liều lượng insulin cực nhanh
Việc xác định liều lượng phụ thuộc vào chức năng của tuyến tụy để sản xuất insulin của chính nó. Khả năng của nó rất dễ kiểm tra. Người ta tin rằng cơ quan nội tiết ở trạng thái khỏe mạnh sẽ sản xuất ra một lượng hormone mỗi ngày đến mức cần 0,5 đơn vị cho mỗi kg cân nặng. Có nghĩa là, nếu cần thiết, đối với một bệnh nhân tiểu đường nặng 70 kg để bù đắp 35 đơn vị hoặc hơn, chúng ta có thể nói về sự ngừng hoàn toàn của các tế bào tuyến tụy.
Trong trường hợp này cần dùng insulin cực ngắn, kết hợp với insulin kéo dài, theo tỷ lệ sau: 40 đến 60 hoặc 50 đến 50.
Lựa chọn có thể chấp nhận được do bác sĩ nội tiết quyết định. Nếu tuyến tụy đã mất một phần khả năng đối phó với chức năng như vậy, thì cần phải tính toán chính xác.
Nhu cầu "siêu nhanh" của cơ thể trong ngày cũng khác nhau. Đối với bữa sáng vào buổi sáng, bạn cần gấp đôi đơn vị bánh mì đã tiêu thụ, vào buổi chiều - một rưỡi, vào buổi tối - cùng một lượng. Cần phải tính đến các hoạt động thể thao và các công việc thể chất do bệnh nhân thực hiện. Nếu tải lượng nhỏ, liều lượng insulin thường không thay đổi.
Ví dụ: khi tập thể hình, bạn nên ăn tối đa bốn đơn vị bánh mì bổ sung trên nền đường huyết bình thường.
Ứng dụng trong thể hình
Trong lĩnh vực thể hình, đặc tính như một hiệu ứng đồng hóa đáng kể được sử dụng tích cực, đó là: các tế bào hấp thụ các axit amin tích cực hơn; sinh tổng hợp protein tăng lên đáng kể.
Trong thể hình, insulin tác dụng siêu ngắncũng được dùng. Chất bắt đầu hoạt động 5-10 phút sau khi dùng. Tức là, việc tiêm phải được thực hiện trước bữa ăn, hoặc ngay sau đó. Nồng độ tối đa của insulin được quan sát thấy sau 120 phút sau khi sử dụng. Các loại thuốc tốt nhất là Actrapid NM và Humulin Regular.
Insulin cực ngắn trong thể hình không ảnh hưởng đến hoạt động của gan và thận, cũng như hiệu lực.
Phòng chống rối loạn phân bố mỡ
Người bệnh tiểu đường cũng nên quan tâm đến việc phòng chống rối loạn phân bố mỡ. Nó dựa trên sự thất bại của quá trình miễn dịch, dẫn đến sự phá hủy chất xơ dưới da. Sự xuất hiện của các vùng bị teo do tiêm thuốc thường xuyên không liên quan đến liều lượng thuốc lớn hoặc khả năng bù trừ kém cho bệnh tiểu đường.
PhùInsulin, ngược lại, là một biến chứng hiếm gặp của các bệnh nội tiết. Để không quên vị trí tiêm, bạn có thể sử dụng lược đồ chia vùng bụng (tay, chân) thành các vùng theo ngày trong tuần. Sau vài ngày, da vùng bị thủng được phục hồi khá an toàn.
Điều gì tốt hay xấu về insulin siêu ngắn cho bệnh tiểu đường?
Ưu và nhược điểm
Khi so sánh với các loại insulin người ngắn, các loại insulin siêu ngắn mới hơn của nó có thể được lưu ý những nhược điểm và ưu điểm. Họ có hành động cao trào sớm hơn, nhưng sau đó nồng độ trong máu của họ giảm nhiều hơn so với khi bạn tiêm insulin ngắn đơn giản. Vì insulin siêu ngắn có cao trào đột ngột hơn, nên rất khó để biết lượng carbohydrate cần ăn đểbình thường hóa lượng đường trong máu. Tác dụng trơn tru của insulin tác dụng ngắn phù hợp với sự hấp thụ thức ăn của cơ thể hơn là tuân theo chế độ ăn ít carbohydrate để kiểm soát bệnh tiểu đường.
Nhưng có một mặt khác. Tiêm insulin ngắn 40-45 phút trước bữa ăn. Nếu bạn bắt đầu ăn nhanh hơn, thì loại insulin này sẽ không có thời gian để hoạt động, và lượng đường trong máu sẽ tăng mạnh. Các loại insulin mới nhất của Ultrashort hoạt động nhanh hơn nhiều, trong vòng 10-15 phút sau khi tiêm, và điều này rất tiện lợi, vì một người không biết trước chính xác thời gian mình cần ăn. Ví dụ, khi đi ăn trong nhà hàng. Khi theo một chế độ ăn ít carbohydrate, người ta thường khuyến khích sử dụng insulin người ngắn trước bữa ăn. Bạn cũng nên dự phòng insulin cực ngắn nếu cần. Thực hành cho thấy insulin cực ngắn có tác dụng ít ổn định hơn trên lượng đường trong máu so với insulin ngắn. Tác dụng của chúng khó dự đoán hơn ngay cả khi được tiêm ở liều thấp, như ở bệnh nhân đái tháo đường đang ăn kiêng ít carbohydrate, và đặc biệt là ở liều cao tiêu chuẩn. Ngoài ra, bạn cần nhớ rằng các loại insulin cực ngắn mạnh hơn nhiều so với các loại ngắn. Một đơn vị Humalog sẽ làm giảm lượng đường tích cực hơn khoảng 2,5 lần so với một đơn vị insulin ngắn. Apidra và Novorapid mạnh hơn insulin ngắn 1,5 lần. Do đó, lượng "Humalog" phải bằng một phần tư liều lượng insulin ngắn, "Apidra" hoặc "NovoRapida" - hai phần ba. Đây là thông tin chỉ dẫntinh chế bằng thực nghiệm.
Bây giờ chúng ta đã biết loại lót nào là siêu ngắn.
Mục tiêu chính là giảm thiểu hoặc ngăn chặn hoàn toàn lượng đường tăng vọt sau bữa ăn. Để làm điều này, tiêm được tiêm trước bữa ăn với một khoảng thời gian đủ để bắt đầu tác dụng của insulin. Một mặt, mọi người muốn giảm lượng đường trong máu ngay khi thức ăn tiêu hóa bắt đầu làm tăng nó. Tuy nhiên, nếu tiêm quá sớm, đường sẽ giảm nhanh hơn là do thức ăn nâng lên. Thực hành cho thấy rằng nên tiêm insulin ngắn khoảng 40-45 phút trước bữa ăn ít carbohydrate. Ngoại lệ duy nhất là những bệnh nhân mắc chứng liệt dạ dày do đái tháo đường - giảm khả năng làm rỗng dạ dày sau khi ăn. Hiếm khi bệnh nhân tiểu đường bắt gặp, vì lý do nào đó, insulin tác dụng ngắn đặc biệt được hấp thu chậm vào máu. Họ buộc phải tiêm trước bữa ăn một tiếng rưỡi. Nó rất khó chịu. Trong trường hợp này, bạn cần sử dụng các chế phẩm cực ngắn mới nhất, trong đó loại nhanh nhất là Humalog.
Giá insulin siêu ngắn
Chi phí của insulin như vậy là từ 1700 rúp. để đóng gói. Nó khá đắt. Giá cả tùy theo khu vực và chuỗi nhà thuốc.
