Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét những yếu tố cấu thành việc sàng lọc thính học ở trẻ sơ sinh.
Bất kỳ đứa trẻ mới sinh nào còn nằm trong bệnh viện phụ sản đều phải trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện bởi một số bác sĩ chuyên khoa và một số xét nghiệm quan trọng. Các biện pháp như vậy là cần thiết để loại trừ sự hiện diện của bất kỳ bệnh lý nào ở trẻ. Gần đây, bắt buộc phải tiến hành sàng lọc thính học theo lệnh số 108 “Về tiêu chuẩn quan sát trẻ em tại bệnh viện.”
Khái niệm và các thành phần của sàng lọc
Trong những ngày đầu tiên sau khi sinh, trẻ nên được quan sát bởi bác sĩ chuyên khoa sơ sinh, người tiến hành kiểm tra sơ sinh toàn diện. Điều này là cần thiết để phát hiện những thay đổi bệnh lý di truyền trong cơ thể trẻ, cũng như xác định những bất thường ở giai đoạn phát triển sớm nhất của trẻ. Bất kỳ rối loạn nào được phát hiện càng sớm, liệu pháp sẽ càng hiệu quả.
Các bước chẩn đoán sau được bao gồm trong sàng lọc hàng loạt trẻ sơ sinh:
- Khám bởi các chuyên gia y tế hẹp như bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ thần kinh.
- Siêu âm sàng lọc.
- Kiểm tra thính học.
- Tầm soát sơ sinh (xét nghiệm mẫu máu trong phòng thí nghiệm).
Xét nghiệm máu là một thủ tục khá phổ biến, trong khi việc sàng lọc thính học thường khiến các bậc cha mẹ có con mới sinh lo lắng. Tuy nhiên, thủ tục này rất đơn giản và không làm phát sinh bất kỳ mối quan tâm nào.
Kiểm tra âm thanh là một cuộc kiểm tra cho phép bạn phát hiện những thay đổi bệnh lý trong cơ quan thính giác bằng một thiết bị y tế đặc biệt.
Lý do cần
Kiểm tra thính giác cần được thực hiện nghiêm túc, vì tình trạng mất thính lực ở trẻ em được điều trị tốt nhất trong sáu tháng đầu sau khi sinh. Đó là khả năng nghe và phân biệt âm thanh trong tương lai cho phép bạn nhận dạng giọng nói và học cách nói. Các bệnh lý nếu không được phát hiện kịp thời có thể dẫn đến tình trạng trẻ bị điếc hoàn toàn. Về vấn đề này, không nên bỏ qua cuộc khảo sát này và kết quả thu được trong quá trình khảo sát.
Tôi nên làm điều đó bao lâu một lần?
Các quy định nêu rõ rằng cần phải kiểm tra thính học hai lần: ba đến bốn ngày sau khi sinh đứa trẻ, và sau đó 1-1,5 tháng sau khi sinh. Trong một số trường hợp, khi kết quả đầu tiênchụp chiếu tốt, không cần tái khám. Quan trọng nhất là nghiên cứu thính giác ở trẻ em sinh non, cũng như những trẻ mắc bệnh soma. Điều này là do trẻ sinh non rất dễ mắc bệnh thần kinh thính giác và các chứng khiếm thính khác.
Kỷ yếu
Khám được thực hiện lần đầu tiên sau 3 - 4 ngày kể từ khi sinh em bé, hoàn toàn không đau, không xâm lấn, không gây hại cho trẻ. Ngoài ra, không có chống chỉ định nào đối với một bài kiểm tra thính giác như vậy. Bác sĩ sơ sinh sử dụng một thiết bị sàng lọc thính học nhỏ để tự động ghi lại sự phát xạ âm thanh. Thiết bị trông giống như một đầu dò nhỏ, được trang bị một micrô có độ nhạy cao và một điện thoại nhỏ.
Nên tiến hành một cuộc nghiên cứu giữa các lần bú của trẻ, khi trẻ đang bình tĩnh hoặc đang ngủ. Để trấn an trẻ, bạn có thể cho trẻ ngậm núm vú giả, nhưng trong quá trình kiểm tra phải lấy núm vú ra khỏi miệng - việc ngậm sẽ tạo thêm tiếng ồn, ảnh hưởng đến kết quả nghiên cứu. Để có kết quả chính xác nhất, việc sàng lọc nên được thực hiện trong hoàn toàn im lặng.
Một máy bịt tai, hoặc một micrô (một đầu dò nhỏ đặc biệt được trang bị nút tai), bác sĩ sẽ đưa vào ống thính giác bên ngoài của trẻ. Một thiết bị được gắn vào đầu dò, thực hiện một số chức năng: nó cung cấp các xung âm thanh có tần số khác nhau và ghi lại sự phát xạ âm thanh (âm thanh được tạo ra bởi các tế bào lôngốc tai - thụ thể của hệ thống thính giác). Thiết bị sẽ gửi hai tín hiệu liên tiếp đến tai của trẻ với các tần số khác nhau, đồng thời thiết bị ghi lại phản ứng của các cơ quan thụ cảm với âm thanh này. Lần lượt từng bên tai được bác sĩ kiểm tra.
Giống
Các bác sĩ chuyên khoa phân biệt một số loại sàng lọc thính học:
- OAE (sàng lọc phát xạ âm thanh). Đây là một nghiên cứu tổng quát, một chẩn đoán tiêu chuẩn về thính giác của em bé trong bệnh viện phụ sản.
- UAE lâm sàng. Đây là một cuộc kiểm tra chi tiết hơn do một nhà thính học tiến hành. Chỉ định một nghiên cứu như vậy cho những trẻ có OAE chính âm tính.
- KSEP (cố định tiềm năng khơi gợi thính giác bên ngắn). Kỹ thuật này là một giải pháp thay thế cho UAE. Bạn có thể nhận được kết quả chính xác hơn trong ABR so với UAE.
- ASSR kiểm tra. Đây là một phép đo thính lực máy tính khách quan. Kỹ thuật này thường được kê đơn như một phương pháp hỗ trợ cho ABR nếu trẻ có bất kỳ bất thường nào trong máy trợ thính vào thời điểm đó. Đo thính lực máy tính giúp bạn có thể đánh giá trực quan ngưỡng nghe ở các tần số khác nhau.
Đánh giá kết quả
Kết quả kiểm tra thính học ngay lập tức hiển thị trên màn hình của thiết bị. Kết quả Tham khảo chỉ ra rằng trong quá trình thử nghiệm không phát hiện thấy sự dao động nào của tế bào lông, điều này cho thấy khả năng nghe kém. Nếu nhận đượcmột kết quả tương tự, đứa trẻ được gửi để kiểm tra thêm đến một nhà thính học. Tuy nhiên, cha mẹ cần lưu ý rằng kết quả này không phải là bằng chứng cho thấy trẻ bị khiếm thính hoặc các vấn đề khác.
Thường xảy ra trường hợp tái khám những trẻ đã được kiểm tra thính học cho kết quả dương tính, tức là chưa khẳng định được sự hiện diện của bệnh lý. Các chuyên gia khác nhau giải thích tình trạng này theo những cách khác nhau. Thông thường, nghiên cứu đầu tiên cho kết quả âm tính do khối sinh chưa hoàn toàn rời khỏi lỗ tai của em bé. Tái khám được chỉ định từ 1-1,5 tháng sau lần đầu tiên. Sau khi nhận được kết quả âm tính lặp lại, đứa trẻ sẽ được giới thiệu để kiểm tra thêm và điều trị tiếp theo.
Nếu kiểm tra thính học hai lần đều âm tính, trẻ sẽ được khám bởi bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ sẽ giới thiệu để kiểm tra mở rộng tại trung tâm thính học. Tốt nhất nên làm điều này trước khi trẻ được 3 tháng.
Yếu tố rủi ro
Các bác sĩ chuyên khoa xác định một số yếu tố nguy cơ gây ra những thay đổi bệnh lý về thính giác và khiếm thính ở trẻ sơ sinh:
- Xung đột
- Ngạt em bé trong khi sinh.
- Thai non tháng.
- Trẻ sinh non, nhẹ cân khi sinh.
- Các bệnh có tính chất truyền nhiễm, virus, do người mẹ mắc phải khi sinh con.
- Thường xuyên bị nhiễm độc khi mang thai.
- Trọngdi truyền - ghi nhận hoàn toàn sự vắng mặt hoặc suy giảm thính lực ở những người thân ruột thịt.
Trẻ em có nguy cơ được bác sĩ thính học chỉ định khám sâu bắt buộc vì chúng dễ mắc các bệnh lý về thính giác nhất.
