Y học hiện đại đang phát triển vô cùng nhanh chóng. Bây giờ bạn sẽ không làm bất cứ ai ngạc nhiên với các nghiên cứu siêu âm và X-quang. Nhưng ngay cả những cuộc khảo sát này đang ngày càng trở nên hoàn hảo hơn từ năm này qua năm khác. Chụp mạch là một trong những phương pháp này cho phép bạn xem kích thước, hình dạng, đường nét của tàu.
Làm thế nào bạn có thể nhìn thấy các mạch máu của não?
Chụp mạch não là một phương pháp chụp X-quang để hình dung các mạch máu của não, bao gồm nhuộm giường mạch với chất cản quang đã được giới thiệu trước đó. Đây là một phương pháp chẩn đoán hiện đại và hiệu quả cao cho phép bạn chẩn đoán chính xác.
Phương pháp hình dung các mạch máu bằng cách sử dụng chất cản quang đã được y học biết đến trong khoảng một thế kỷ. Trở lại năm 1927, một nhà thần kinh học từ Bồ Đào Nha bắt đầu sử dụng phương pháp này, và ông đến Nga vào năm 1954. Mặc dù được sử dụng lâu dài như vậy nhưng chụp mạch máu não theo thời gian đã thay đổi đáng kể, trở nên hoàn thiện hơn.
Bản chất của phương pháp
Để bác sĩ X quang có thể nhìn thấy các mạch máu của não, mộtthực hiện tiêm một chất làm mờ phóng xạ dựa trên i-ốt (Triiodtrast, Ultravist) từ các động mạch não. Có thể tiêm cả vào mạch não và qua ống thông qua động mạch ở ngoại vi, ví dụ, động mạch đùi. Nếu không có quy trình này, chụp động mạch não của các mạch máu não sẽ không hiệu quả, vì các động mạch sẽ không thể nhìn thấy trong hình ảnh.
Tiếp theo, hai tia X được thực hiện, chiếu chính diện và chiếu nghiêng. Sau đó, bác sĩ X quang viết ý kiến của mình.
Các loại chụp mạch não
Có một số cách phân loại của loại khảo sát này. Nó được chia nhỏ tùy thuộc vào phương pháp sử dụng thuốc, cũng như số lượng các mạch được bao gồm trong quá trình kiểm tra.
Các loại kiểm tra sau đây được phân biệt tùy thuộc vào phương pháp tiêm chất chụp x-quang:
- chọc thủng hoặc trực tiếp - chất tương phản được tiêm trực tiếp vào mạch não bằng cách sử dụng một vết thủng;
- đặt ống thông hoặc gián tiếp - thuốc cản quang được tiêm bằng ống thông qua động mạch đùi.
Tùy thuộc vào độ rộng lớn của các mạch có thể được hình dung, các loại chụp mạch sau đây được phân biệt:
- chụp mạch tổng quát - có thể nhìn thấy toàn bộ mạch máu của não;
- chụp mạch não chọn lọc của não - có thể kiểm tra một trong các hồ (có hai hồ cung cấp máu trong não: đốt sống và động mạch cảnh);
- chụp mạch siêu chọn lọc - các mạch cá nhân có kích thước nhỏ được hình dung trongmột trong những hồ bơi. Nó không chỉ được sử dụng như một phương pháp chẩn đoán mà còn là một phương pháp điều trị, trong đó ngay sau khi hình dung vị trí của huyết khối hoặc tắc mạch trong mạch, nó sẽ được loại bỏ.
Chỉ định
Chụp mạch não cần có giấy giới thiệu của bác sĩ để khám não. Phương pháp chẩn đoán này không chỉ được thực hiện theo yêu cầu của bệnh nhân.
Các chỉ định chính là:
- nghi ngờ phình động mạch não (lồi lõm của thành động mạch);
- xác định mức độ hẹp lòng mạch do mảng xơ vữa động mạch (hẹp hơn 75% làm nặng thêm đáng kể tuần hoàn máu trong não, là chỉ định can thiệp phẫu thuật);
- kiểm soát vị trí của các clip được cài đặt sẵn trên tàu;
- chẩn đoán dị dạng động mạch (kết nối bất thường giữa động mạch và tĩnh mạch; thường là bẩm sinh);
- nghi ngờ về sự hiện diện của khối u, trong khi chụp mạch đồ cho thấy sự thay đổi của mô hình mạch máu bình thường tại vị trí khối u;
- hình dung các động mạch của não trong quá trình thể tích trong đó (khối u, u nang) để thiết lập vị trí của các mạch so với nhau;
- nghi ngờ u mạch não (một khối u lành tính do thành mạch hình thành);
- thiếu thông tin khi sử dụng các phương pháp hình ảnh thần kinh khác (CT, MRI), nhưng khi bệnh nhân phàn nàn và các triệu chứng của bệnh.
Chống chỉ định
Chụp mạch não gián tiếp và trực tiếp đều có một số chống chỉ định:
- Dị ứng với iốt và các chất có chứa iốt. Trong điều kiện này, bạn có thể thay thế chất tương phản bằng gadolinium. Nếu có dị ứng với các thành phần cản quang khác thì phải bỏ hẳn phương pháp khám này.
- Suy thận, gan giai đoạn mất bù. Những tình trạng này dẫn đến việc bài tiết chất cản quang ra khỏi cơ thể bị suy giảm.
- Các bệnh mãn tính nặng.
- Các bệnh viêm cấp tính, vì các triệu chứng của nhiễm trùng có thể nặng hơn.
- Dưới hai tuổi, do bức xạ cản trở sự tăng trưởng và phát triển của trẻ.
- Thời kỳ mang thai và cho con bú, vì tiếp xúc với tia X sẽ ảnh hưởng xấu đến thai nhi.
- Các bệnh tâm thần trong giai đoạn phát bệnh.
- Rối loạn chảy máu (bệnh máu khó đông, ban xuất huyết giảm tiểu cầu), làm tăng khả năng chảy máu sau khi tiêm thuốc cản quang.
Luyện thi
Vì phương pháp kiểm tra là chụp X-quang với việc sử dụng chất cản quang, bạn cần chuẩn bị kỹ lưỡng cho việc chụp mạch não. Chuẩn bị bao gồm các bước sau:
- Tối đa 5 ngày trước khi khám, xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát (để xác định tình trạng của thận và loại trừ sự hiện diện của các bệnh truyền nhiễm), đo đông máu (để xác định chức năng đông máu).
- Makeđiện tâm đồ và ghi âm tim (để loại trừ bệnh tim).
- Không uống rượu ít nhất hai tuần trước khi kiểm tra.
- Không dùng thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu ít nhất một tuần trước khi chụp mạch.
- 1-2 ngày trước khi khám, thực hiện xét nghiệm dị ứng với thuốc cản quang, tiến hành bằng cách cho bệnh nhân uống 0,1 ml thuốc và theo dõi thêm phản ứng trên da. Nếu trên da không xuất hiện mẩn đỏ, phát ban, ngứa thì xét nghiệm âm tính, có thể chụp mạch.
- Không ăn gì trong 8 giờ trước khi khám và không uống bất cứ thứ gì trong 4 giờ qua.
- Thuốc an thần hoặc thuốc an thần thảo dược có thể được dùng để điều trị chứng lo âu nghiêm trọng. Tuy nhiên, cần nhớ rằng chỉ được dùng những loại thuốc này theo chỉ định của bác sĩ!
- Nếu cần, hãy cạo sạch vết tiêm.
- Tháo tất cả đồ trang sức và các đồ vật bằng kim loại khác trước khi chụp mạch.
- Ngay trước khi khám, nhân viên y tế cần giải thích cho bệnh nhân về phương pháp, mục tiêu và những rủi ro có thể xảy ra của phương pháp khám này.
Phương pháp luận
Trước khi khám, bác sĩ phải được sự đồng ý bằng văn bản của bệnh nhân. Sau khi một ống thông được đặt vào tĩnh mạch ngoại vi, cần thiết cho việc sử dụng thuốc tức thời, bệnh nhân được chỉ định trước. Anh ta được dùng thuốc giảm đau, thuốc an thần để bệnh nhân được thoải mái và giảm đau tối đa. Bệnh nhân kết nối vớicác thiết bị đặc biệt để theo dõi các chức năng sống của anh ấy (nồng độ oxy trong máu, huyết áp, nhịp tim).
Hơn nữa, da được xử lý bằng chất khử trùng để ngăn ngừa nhiễm trùng, và chất cản quang được tiêm vào động mạch cảnh hoặc đốt sống để chụp động mạch trực tiếp và vào động mạch đùi để chụp động mạch gián tiếp. Nếu chụp động mạch gián tiếp được thực hiện, một ống thông cũng được đưa vào động mạch đùi, ống thông này được đẩy qua các mạch này vào động mạch bắt buộc trong não. Thủ thuật này hoàn toàn không gây đau đớn, vì thành mạch bên trong không có thụ thể. Sự di chuyển của ống thông được theo dõi bằng phương pháp soi huỳnh quang. Phương pháp thường được thực hiện là chụp mạch máu gián tiếp.
Khi ống thông đã đến gần vị trí cần thiết, một thể tích tương phản từ 9-10 ml sẽ được bơm vào nó, làm nóng nó đến nhiệt độ cơ thể trước. Đôi khi một vài phút sau khi tiêm thuốc cản quang, bệnh nhân bị quấy rầy bởi cảm giác nóng, xuất hiện mùi vị khó chịu của kim loại trong miệng. Nhưng những cảm giác này trôi qua nhanh chóng.
Sau khi đưa chất cản quang vào, hai tia X của não được chụp - chiếu bên và chiếu trực tiếp. Các hình ảnh được đánh giá bởi một bác sĩ X quang. Nếu vẫn chưa chắc chắn, có thể tăng cường độ tương phản và chụp thêm hai tấm.
Cuối cùng, ống thông được rút ra, băng vô trùng vào vị trí đặt ống và bệnh nhân được quan sát trong một ngày.
Biến chứng có thể xảy ra
Phản ứng có hại và biến chứng khi chụp mạch máu nãoxảy ra không thường xuyên, lên đến 3% các trường hợp. Tuy nhiên, những phản ứng như vậy có thể xảy ra và bệnh nhân phải được thông báo về chúng. Trong số các biến chứng chính có thể xảy ra, các tình trạng sau được phân biệt:
- phản ứng dị ứng: từ nhẹ - đỏ da, ngứa, phát ban, đến nặng - phù Quincke và sốc phản vệ;
- diễn biến của đột quỵ não do co thắt động mạch;
- co giật;
- chảy máu tại chỗ đâm thủng;
- chất cản quang xâm nhập vào các mô mềm xung quanh mạch, có thể dẫn đến viêm;
- buồn nôn và nôn.
Tính năng của chụp mạch CT
Vì phương pháp chụp mạch đã được sử dụng hơn một thế kỷ, nó không ngừng được cải tiến. Một phương pháp hiện đại và chất lượng cao hơn để hình ảnh các mạch máu não là chụp CT mạch máu não. Mặc dù nhìn chung, phương pháp khảo sát tương tự như phương pháp khảo sát truyền thống, nhưng có một số điểm đặc biệt:
- Nó được thực hiện không phải với sự hỗ trợ của máy X-quang, mà với sự trợ giúp của máy chụp cắt lớp. Cũng dựa trên sự truyền tia X qua cơ thể con người, nó sẽ chụp một lượng lớn hình ảnh cùng một lúc theo từng lớp, giúp bạn có thể hình dung chính xác hơn các mạch và các mô xung quanh của chúng.
- Hình ảnh ba chiều, cho phép bạn xem tàu từ mọi phía.
- Chất cản quang được tiêm vào tĩnh mạch, không phải động mạch.
- Không cần theo dõi bệnh nhân sau khi làm thủ thuật.
Chụp mạch CT hiệu quả hơn và an toàn hơnchụp mạch máu.
Tính năng của chụp mạch MR
Chụp mạch MR thậm chí còn nhiều thông tin hơn CT. Nó cho phép bạn nhìn thấy các mô mềm mà hình ảnh kém trên CT. Nó được thực hiện bằng máy chụp cắt lớp cộng hưởng từ và không phải là phương pháp chụp X-quang, không giống như các phương pháp chụp mạch khác. Điều này giúp tránh tiếp xúc với bức xạ.
Một ưu điểm khác là hình ảnh hiển thị tốt ngay cả khi không có chất cản quang, giúp chụp mạch MR không tương phản phù hợp cho những người bị dị ứng.
Chống chỉ định sử dụng chính là sự hiện diện của bất kỳ vật kim loại nào trong cơ thể (máy tạo nhịp tim nhân tạo, bộ phận giả, cấy ghép, kẹp kim loại trên tàu).
Có lẽ chụp cắt lớp vi tính sọ não có chọn lọc đã trở nên phổ biến và thường xuyên đối với các bác sĩ. Nó có thể kém hiệu quả hơn so với chụp mạch CT và MRI. Tuy nhiên, với giá cả phải chăng hơn và không yêu cầu thiết bị công nghệ cao đặc biệt, thậm chí sau 100 năm, nó vẫn được sử dụng tích cực để chẩn đoán các bệnh về não.
