Trong nhiều bệnh, khi cần làm xét nghiệm sinh hóa máu, trong các chỉ số có thể thấy creatinin và urê. Giá trị của chúng phần lớn cho thấy trạng thái của thận trong cơ thể con người.
Cả hai chất chỉ thị đều là sản phẩm của quá trình chuyển hóa nitơ. Dựa trên kết quả xét nghiệm, kết hợp với khảo sát, thăm khám và các phương pháp thăm khám khác, bác sĩ đưa ra kết luận về tình trạng chức năng của thận.
Định nghĩa
Urê là sản phẩm cuối cùng của quá trình phân hủy các phân tử protein. Trong gan, trước tiên protein phân hủy thành các axit amin và sau đó thành các hợp chất nitơ nhỏ hơn, gây độc cho cơ thể. Chúng phải được đưa ra ngoài. Đối với điều này, urê được hình thành bởi các phản ứng hóa học phức tạp. Nó được loại bỏ khỏi cơ thể bằng cách lọc máu trong các ống thận.
Creatinine là một trong những sản phẩm cuối cùng của quá trình phân hủy creatine. Nó được hình thành trong gan và đi vào cơ và các mô khác, tham gia trực tiếp vào quá trình chuyển hóa năng lượng. Protein này trải qua một số biến đổi và chuyểnnăng lượng bên trong tế bào giữa các cấu trúc của nó.
Creatinin được đào thải hoàn toàn qua thận và không hấp thu trở lại vào máu. Thuộc tính này đã được tìm thấy ứng dụng cụ thể trong chẩn đoán trong phòng thí nghiệm.
Có nghĩa là
Creatinin và urê máu là những chỉ số chính của sức khỏe thận. Vì một số quá trình bệnh lý xảy ra trong các cơ quan này làm gián đoạn quá trình lọc, các bác sĩ có thể nhanh chóng nghi ngờ có điều gì đó không ổn bằng một phân tích đơn giản.
Kiểm tra để xác định nồng độ của các sản phẩm chuyển hóa protein này đề cập đến việc sàng lọc, tức là khối lượng. Khi kiểm tra sức khỏe hoặc nhập viện, một phân tích được giao cho tất cả mọi người. Điều này trước hết là cần thiết để phát hiện sớm bệnh thận. Ngoài ra, với việc tăng creatinin và urê, phương pháp điều trị sẽ thay đổi một chút, các loại thuốc ít ảnh hưởng nhất đến thận sẽ được lựa chọn.
Norma
Trong mỗi hình thức kiểm tra, cái gọi là giá trị tham chiếu được viết đối diện với một số mục nhất định. Đây là phạm vi giá trị bình thường của chỉ báo này hoặc chỉ báo kia.
Sự thay đổi nồng độ của các chất phụ thuộc vào tỷ lệ của quá trình hình thành và bài tiết chúng. Từ các nguyên nhân bên ngoài, ăn quá nhiều thịt, tăng cường hoạt động thể chất có thể ảnh hưởng đến kết quả.
Xét nghiệm máu được lấy từ tĩnh mạch vào buổi sáng lúc bụng đói, sau 8-14 giờ nhịn ăn. Vào thời khắc giao thừa, tốt hơn hết là bạn nên tránh những tình huống căng thẳng và gắng sức quá mức. Sau này chỉ được phép khi có sự cho phép của bác sĩ vànếu cần, hãy kiểm tra chức năng trong quá trình tải như vậy. Điều này được sử dụng chủ yếu bởi các vận động viên chuyên nghiệp.
Định mức creatinine và urê trong máu có thể rất khác nhau. Đối với urê, các chỉ số về cơ bản giống nhau và bằng 2,5-8,3 mmol / l.
Creatinine có các định mức khác nhau trong các nhóm tuổi nhất định. Trẻ sơ sinh được đặc trưng bởi các giá trị 27-88 µmol / l, trẻ em dưới một tuổi - 18-35, trẻ em 1-12 tuổi - 27-62, thanh thiếu niên - 44 - 88, đàn ông trưởng thành - 62-132, phụ nữ - 44-97.
Giảm hiệu suất
Giảm creatinine và urê huyết thanh, theo quy luật, không có giá trị chẩn đoán. Sự thay đổi creatinine này không bị ảnh hưởng bởi các nguyên nhân ngoại cảm, không giống như urê. Nhịn ăn, suy gan, giảm dị hóa, tức là phá hủy protein, cũng như tăng bài niệu thường dẫn đến giảm các chỉ số của nó.
Nhưng thường xuyên hơn, bạn có thể thấy sự gia tăng urê và creatinine trong phân tích. Lý do thường nằm ở bệnh thận. Điều này sẽ được viết bên dưới.
Tăng creatinin máu
Nồng độ của một chất trong máu của người khỏe mạnh thường là một giá trị không đổi và hiếm khi phụ thuộc vào các nguyên nhân ngoại cảm. Giảm hàm lượng của nó không quan trọng trong thực hành lâm sàng.
Nếu phát hiện tỷ lệ tăng, thì trước hết họ nghĩ ngay đến suy thận. Chẩn đoán này được thực hiện khi đạt đến mức 200-500 µmol / l. Tuy nhiên, sự gia tăng creatinine và urê là một trong những dấu hiệu muộn hơn của bệnh. Giá trị như vậy xuất hiện khi khoảng 50% chất thận bị ảnh hưởng.
Ngoài ra, sự gia tăng creatinine có thể được phát hiện trong bệnh đái tháo đường, cường giáp, tắc ruột, teo cơ, to, to, chấn thương và bỏng. Vì vậy, để chẩn đoán chính xác cần phải tiến hành thăm khám đầy đủ.
Thay đổi urê máu
Tăng nồng độ của một chất quan trọng hơn nhiều. Trong số các lý do, có 3 nhóm được phân biệt:
- Thượng thận là do tăng tạo sản phẩm chuyển hóa nitơ trong cơ thể. Những lý do như vậy bao gồm lượng protein quá cao, mất nước nghiêm trọng do nôn mửa hoặc tiêu chảy, các quá trình viêm nghiêm trọng trong cơ thể, đi kèm với sự phân hủy protein tăng lên.
- Thận. Trong trường hợp này, do quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến cơ quan, chất thận chịu trách nhiệm lọc sẽ chết. Nếu chức năng quan trọng này bị suy giảm, urê vẫn còn trong máu và mức độ của nó tăng dần lên. Các bệnh dẫn đến hậu quả đó bao gồm viêm cầu thận, viêm bể thận, xơ thận, tăng huyết áp động mạch ác tính, amyloidosis, đa nang hoặc lao thận. Trong những trường hợp như vậy, thận hiến tặng và máy thận nhân tạo hoặc chạy thận nhân tạo theo cách khác có thể giúp ích.
- Subrenal, tức là ngăn dòng chảy ra ngoài. Nếu một chất độc hại không tìm thấy lối ra qua đường tiết niệu, thì nó sẽ được hấp thụ trở lại vàomáu, làm tăng nồng độ ở đó. Kết quả này là do sự tắc nghẽn của khung chậu thận và niệu quản hoặc chèn ép từ bên ngoài, ví dụ như sỏi trong lòng, u tuyến, ung thư tuyến tiền liệt.
Bản phân tích
Biết được tỷ lệ urê và creatinin trong huyết thanh, với sự gia tăng các chỉ số, người ta có thể phán đoán được mức độ suy thận. Cần xem xét chi tiết hơn sự phân cấp của trạng thái này.
Tiêu chí cho RFI là:
- mức creatinine huyết thanh 200-55 µmol / ml;
- tăng mức của nó thêm 45 µmol / ml so với giá trị trước đó dưới 170 µmol / ml;
- tăng chỉ số hơn 2 lần so với ban đầu.
AKI nặng được chẩn đoán khi phát hiện nồng độ creatinine trên 500 µmol / ml. Nhưng trong thực hành của một bác sĩ, có kết quả trên 1000 µmol / ml.
Nếu phân tích cho thấy sự gia tăng urê hơn 10 mmol / l, thì điều này luôn cho thấy thận bị tổn thương, trong trường hợp này, chúng cũng dẫn đến suy thận, và sự gia tăng creatinine và urê luôn đi đôi với nhau. Đồng thời, nồng độ của chất này trong khoảng 6,5 - 10,0 mmol / l cũng có thể là dấu hiệu của các bệnh khác. Tình trạng này của bệnh nhân trong thực hành lâm sàng được gọi là urê huyết.
Đi đâu?
Nếu bác sĩ điều trị đã chỉ định xét nghiệm creatinine và urê máu, thì bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ để nhận kết quả. Nếu có những thay đổi nhỏ, rất có thể họ sẽ đưa rathực hiện lại phân tích, vì các lỗi trong tính toán không bị loại trừ.
Nếu nồng độ liên tục thay đổi hoặc tăng lên nhiều, bác sĩ sẽ giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ thận, một chuyên gia về bệnh thận. Anh ấy sẽ tìm ra lý do cho những gì đang xảy ra, tiến hành kiểm tra bổ sung và kê đơn phương pháp điều trị cần thiết, đồng thời đưa ra các khuyến nghị.
