Theo thống kê, ung thư vú là loại ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ. Ung thư vú âm tính ba âm tính là một trong những dạng đột biến tế bào nghiêm trọng nhất. Loại ung thư ác tính này được quan sát thấy ở 25% phụ nữ bị bệnh được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú.
TNBC là gì?
Ung thư vú ba âm tính (TNBC) là một loại ung thư vú nguy hiểm. Bệnh đặc trưng bởi sự vắng mặt của các thụ thể trong tế bào khối u đối với hormone sinh dục nữ steroid do buồng trứng sản xuất, progesterone, một loại protein kích hoạt sự phân chia, phát triển và biệt hóa của các tế bào biểu mô. TNBC phát triển trong hầu hết các trường hợp ở phụ nữ trẻ. Ung thư vú âm tính ba lần (Triple âm tính) được đặc trưng bởi hoạt động phân chia tế bào cao, trong đó thể tích các mô tăng lên cùng với sự phát triển nhanh chóng và di căn đến các cơ quan nội tạng. Các tế bào ác tính phát triển và tạo ra sự hình thành thể tích âm tính gấp ba lần -do đó có tên.
Ở những bệnh nhân mắc loại ung thư này, protein GDF11, có khả năng ngăn chặn các biểu hiện kiểu hình của một số thay đổi bộ gen dưới ảnh hưởng của những người khác, hoàn toàn hoặc một phần không hoạt động. Sự hình thành khối u là do sự ức chế của quá trình chết tế bào, trong đó chúng vỡ ra thành các thể tròn được bao bọc bởi một lớp màng, và ức chế gen chống ung thư BRCA1. Một protein chưa trưởng thành ở dạng không hoạt động tích tụ trong các tế bào đột biến có thể phát triển thành tế bào ung thư. Điều này góp phần làm cho khối u phát triển nhanh chóng không kiểm soát được. Loại ung thư vú ba âm tính phổ biến nhất là ung thư biểu mô ống dẫn trứng cấp độ thấp.
Phân loại bệnh: dự đoán cho từng loại
Việc hệ thống hóa khối u vú vẫn tiếp tục cho đến ngày nay. Ung thư vú âm tính ba lần được phân loại theo sự hiện diện của độ nhạy cảm của khối u với các loại điều trị bằng thuốc khác nhau. Cần phải nói ngay rằng kiểu phân loại như vậy là cực kỳ có điều kiện.
- Luminal A hoặc dạng phụ thuộc estrogen - được coi là thuận lợi nhất theo dự báo. Tế bào ác tính nhạy cảm với liệu pháp nội tiết.
- Luminal V. Tiên lượng cho loại này không thuận lợi lắm do nó hình thành mạnh và có xu hướng tái phát thường xuyên. Chủ yếu được tìm thấy ở phụ nữ trước khi mãn kinh.
- LoạiHER-2 / neu được đặc trưng bởi các khối u ác tính tích cực, độc lập với kích thước lớn và di căn lympho sớm. Tiên lượng cho dạng ung thư vú ba âm tính nàycác tuyến nói chung không thuận lợi, vì các khối ung thư kháng lại liệu pháp hormone.
- Kiểu hình bazơ chiếm 70% ung thư biểu mô có kiểu hình âm ba chiều. Những bệnh nhân có dạng TNBC này có triển vọng phục hồi kém.
Ngoài ra còn có sự phân loại TNBC theo loại mô học.
- Loại tủy có các u dạng sợi và sọc rộng, chảy ẩn. Nó thường bị nhầm lẫn với bướu sợi tuyến.
- Metaplastic - một nhóm các khối u có các đặc điểm chung về hình thái. Không giống như các loại ung thư vú khác, nó được chẩn đoán ở giai đoạn cuối và có tiên lượng xấu.
- Ống dẫn được biệt hóa kém - tân sinh biểu mô của ống dẫn, phá hủy màng nền của nó và hình thành các khối phát triển ở mô đệm xung quanh.
- Adenocystic - khá hiếm, có mức độ phân biệt mô học thấp, điều này làm phức tạp thêm liệu pháp.
Trong ung thư học, việc kê đơn liệu pháp dựa trên tất cả các đặc điểm của bệnh mà bác sĩ trình bày.
Các giai đoạn phát triển của ung thư học
Phân loại mô học của khối u vú giúp xác định mức độ ác tính. Nhưng giai đoạn của ung thư vú âm tính ba lần được xác định bởi hệ thống TNM, trong đó chỉ số T là kích thước của khối u ác tính, N là các nốt cho thấy tổn thương các hạch bạch huyết khu vực, M là di căn xa.
Các giai đoạn của TNBC:
- Giai đoạn1 có đặc điểm là các khối u có kích thước lên đến 3 cm, nằm ở bề dàytuyến vú. Các tế bào ác tính không lây lan sang da và không có tiêu điểm thứ cấp ở xa.
- 2 Ung thư vú thể ba âm tính giai đoạn 2 được phân biệt bằng các khối u có kích thước lên đến 5 cm, di căn sang dạng sợi, không có di căn. Các giai đoạn cũng được đặc trưng bởi các khối u có cùng kích thước với các tổn thương của các hạch bạch huyết đơn lẻ.
- Giai đoạn3 - khối u có đường kính hơn 5 cm với sự nảy mầm của da và thâm nhập vào các lớp cơ-cơ, nhưng không có ổ thứ cấp trong các hạch bạch huyết.
- Giai đoạn4 - sự lây lan của các tế bào ác tính khắp cơ thể với sự trợ giúp của hệ thống mạch máu và bạch huyết. Nó thường loại trừ khả năng chữa khỏi.
Lý do hình thành
Hiện tại không có lý thuyết chung nào về nguồn gốc của bệnh tân sinh ba âm tính. Bệnh lý ung thư được hình thành do kết quả của những bất thường về gen. Theo các nghiên cứu thống kê được thực hiện bởi các chuyên gia trong lĩnh vực ung thư học tuyến vú, một trong những yếu tố chính dẫn đến sự xuất hiện của tuyến vú là do di truyền. Có những yếu tố khác ảnh hưởng đến sự hình thành bệnh lý nội soi.
- Mức độ phổ biến trong các cộng đồng dân tộc nhất định. Dựa trên số liệu thống kê, TNBC phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Phi. Điều này có thể cho thấy hoạt động của một số gen di truyền.
- Thay đổi vĩnh viễn trong bộ gen BRCA-1. Bệnh nhân ung thư âm tính ba âm tính có đột biến trong protein oncosuppressor ngăn tế bào chuyển từ lành tính thành ác tính.
- Biểu hiện quá mức của gen gây ung thư FAM83B. Loại bỏ gen có thể ngăn chặn sự lây lan của khối u thông qua quá trình phân chia tế bào.
Các nguyên nhân khác làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư 3 âm tính bao gồm:
- Sử dụng thuốc tránh thai nội tiết không kiểm soát.
- Tiếp xúc với bức xạ.
- Vi phạm sự toàn vẹn của vú.
- Các bệnh về vú: bệnh vú, viêm tuyến sữa, rối loạn tiết sữa.
- Phá thai nhiều lần.
Tuổi không đóng vai trò gì trong sự phát triển của bệnh ung thư vú thể ba âm tính. Ung thư vú có thể xảy ra ở cả phụ nữ trẻ và phụ nữ trên 35.
Dấu hiệu lâm sàng
Các triệu chứng chung thực tế không khác với các dấu hiệu của các loại ung thư vú khác, nhưng tốc độ phát triển của quá trình bệnh lý cao hơn nhiều. Ở giai đoạn 1, ung thư vú âm tính ba âm tính hầu như không bao giờ xuất hiện.
Dấu hiệu chính của ung thư là sự hiện diện của một khối u dày đặc ở vùng ngực mà người phụ nữ có thể tự cảm nhận được. Vùng kín tăng kích thước rất nhanh và trở nên đau đớn. Ung thư ba âm tính đi kèm với các triệu chứng khác:
- Sưng vú.
- Thụt núm vú.
- Thay đổi làn da do ung thư.
- Tiết dịch vàng hoặc có máu từ núm vú.
- Hạch to sớm.
Khi ung thư tiến triển, ung thư hóasuy mòn.
Biến chứng
Ung thư vú ba âm tính hiếm khi có tiên lượng tốt. Lý do cho điều này là các biến chứng ở dạng di căn nhanh chóng trong các cơ quan khác nhau. Với sự chuyển đổi của khoa nội soi sang giai đoạn cuối, tình trạng sức khỏe bị suy giảm nghiêm trọng.
- Giảm cân ngoạn mục.
- Yếu cơ.
- Thay đổi dinh dưỡng trong mô biểu mô.
- Rối loạn thần kinh trung ương nghiêm trọng.
- Suy gan.
- Chảy máu phổi.
- Mù.
Các biến chứng xảy ra sau xạ trị, phẫu thuật và hóa trị được tách biệt.
Chẩn đoán bệnh tân sản
Điều trị sớm ung thư vú âm tính ba lần làm tăng đáng kể cơ hội tiên lượng thuận lợi. Vì vậy, việc xác định khối u trong giai đoạn đầu là vô cùng quan trọng. Mục đích của chẩn đoán là đánh giá kích thước và vị trí của khối u, xác định các khu vực và di căn xa. Việc kiểm tra bao gồm các phương pháp sau:
- Chụp nhũ ảnh là phương pháp chụp X-quang ngực theo phương pháp chiếu trực tiếp và chiếu xiên. Loại chẩn đoán này được quy định từ tuổi 35.
- Siêu âm vú - siêu âm quét mô vú. Nghiên cứu cho phép hình dung và tách các khối u nhỏ hơn 5 mm với độ chính xác lên đến 95%.
Cả hai phương pháp đều cho kết quả không đặc hiệu, tương ứng với đặc điểm của các bệnh ung thư khác. Để xác định và chẩn đoán TNBC, các phương pháp nghiên cứu cụ thể được sử dụng: tế bào học vàphân tích hóa mô miễn dịch.
Phương pháp điều trị: hóa trị
Phát hiện tân sinh ba âm tính ở vú cần nhanh chóng lựa chọn phương pháp điều trị. Phương pháp điều trị cho từng bệnh nhân được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến sự phát triển và độ nhạy cảm của khối u với thuốc. Khó khăn chính là các tế bào ác tính của ung thư vú thể ba âm tính không đáp ứng tốt với hóa trị. Thuốc thế hệ mới dùng để điều trị: Bevacizumab, Nexavar, Iniparib, Eribulin.
Phương pháp điều trị phẫu thuật
Theo các bác sĩ và dựa trên dữ liệu thống kê, phẫu thuật cho phép chúng tôi đưa ra những dự báo tích cực. Có một số cách để phẫu thuật điều trị ung thư vú âm tính.
- Cắt bỏ khối u.
- Cắt bỏ góc phần tư.
- Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để.
- Cắt đoạn.
Việc lựa chọn hoạt động phụ thuộc vào quá trình bệnh lý và tình trạng của bệnh nhân.
Dự báo
Để có tiên lượng tốt cho bệnh ung thư vú ba âm tính, nên bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Một tính năng đặc biệt, cũng là một vấn đề của bệnh học nội soi, là sự gia tăng nhanh chóng và lây lan của các tế bào ác tính khắp cơ thể.
Một tính năng đặc trưng khác của TNBC, không cho phép bạn chiến đấu hoàn toàn với căn bệnh này, đó là khuynh hướng di truyền. Họ hàng gần của người mang gen ung thư có nguy cơ mắc bệnh. Nhưng, mặt khácMặt khác, những phụ nữ này đang được theo dõi liên tục và cơ hội nhận ra ung thư trong giai đoạn đầu cũng như tiên lượng thuận lợi của họ đang tăng lên.
Nói chung, một kết quả tích cực phụ thuộc vào một số yếu tố:
- Phát hiện sớm ung thư.
- Hiệu quả của liệu pháp điều trị bằng thuốc.
- Không bệnh vú không ung thư.
- Không có đột biến BRCA.
Khả năng sống sót
U tuyến vú 3 âm tính là một bệnh lý tích cực với nguy cơ tổn thương thứ phát cao. Thông thường, di căn phát triển vào phổi và não, và xác suất đặc biệt cao trong vòng 5 năm kể từ khi bắt đầu phát hiện bệnh ung thư.
Ung thư vú thể ba âm tính có tỷ lệ sống sót kém. Đó là do bệnh phát hiện muộn và có xu hướng tái phát ngay sau khi hóa trị. Theo thống kê, khoảng 68% bệnh nhân với chẩn đoán này có tỷ lệ sống sót sau ba năm. Dự đoán sơ bộ được đưa ra trong quá trình điều trị - nếu khối u trở nên kém hung hãn hơn, giảm đường kính, thì rất có thể kết quả dương tính.
Liệu pháp phẫu thuật, trong đó vú bị cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ, giúp tăng cơ hội sống sót.
Phòng chống TNBC
Để ngăn ngừa ung thư vú âm tính, cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa đơn giản.
- Tự khám vú thường xuyên.
- Thực hiện đủ liệu trình điều trị các bệnh về tuyến vú.
- Chỉ sử dụng thuốc nội tiết theo chỉ dẫn và dưới sự giám sát của bác sĩ.
- Tránh chấn thương vùng ngực.
- Phụ nữ có quan hệ huyết thống bị "ung thư gia đình" nên tầm soát ung thư vú âm tính 3 lần mỗi năm.
