Suy thận cấp (ARF) là một tình trạng bệnh lý trong đó có sự vi phạm chức năng của thận. Căn bệnh này rất nguy hiểm vì có rất nhiều lý do để phát triển và các triệu chứng xuất hiện bất ngờ, cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Những yếu tố nào góp phần hình thành bệnh lý và cách điều trị suy thận cấp như thế nào, chúng tôi sẽ phân tích trong bài viết.
OPN là gì
Nói một cách dễ hiểu, suy thận cấp là tình trạng thận mất đột ngột khả năng đào thải các chất độc hại, chất lỏng dư thừa và kali ra khỏi cơ thể. Về vấn đề này, có sự rối loạn cân bằng nước-muối và điện giải, chuyển hóa chung bị rối loạn. Tất cả điều này có tác động tiêu cực đến hoạt động của tất cả các hệ thống cơ thể.
AKI phát triển đột biến. Theo quy định, điều này xảy ra trong vài giờ hoặc vài ngày và cần phải có hành động y tế ngay lập tức.
Chủ yếu với kịp thờitrong điều trị suy thận cấp, chức năng các cơ quan có thể được phục hồi hoàn toàn. Kết cục tử vong do bệnh này rất hiếm và xảy ra ở giai đoạn nặng nếu không có liệu pháp y tế. Căn bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến người cao tuổi.
Các giai đoạn của bệnh
Phát triển, suy thận cấp trải qua nhiều giai đoạn.
- Giai đoạn đầu được đặc trưng bởi những thay đổi nhỏ trong hoạt động của thận. Lượng nước tiểu bài tiết ra ngoài giảm nhẹ. Giai đoạn này không được chú ý vì thực tế không có dấu hiệu rõ ràng của bệnh.
- Ở giai đoạn hai, công việc của thận kém đi, lượng nước tiểu giảm đi đáng kể. Xét nghiệm máu có thể cho thấy giá trị creatinin tăng lên. Và do có sự tích tụ của chất lỏng trong cơ thể, bệnh nhân bị sưng tấy và rối loạn hoạt động của hệ thống tim mạch.
- Ở giai đoạn thứ ba, các nephron bắt đầu chết và các ống dẫn nước tiểu chứa đầy huyết tương. Một người phát triển nhịp tim nhanh, da khô và có dấu hiệu say. Có những lúc một người trong giai đoạn này rơi vào trạng thái hôn mê.
- Giai đoạn tiếp theo - chỉ đến với liệu pháp hiệu quả. Khối lượng nước tiểu tăng lên, quá trình lọc được phục hồi trong các nephron.
Lý do
Vì có rất nhiều lý do dẫn đến suy thận cấp, chúng thường được chia thành nhiều nhóm, tùy thuộc vào các yếu tố kích thích.
Prerenal (không thận). Chúng chiếm tới 80% tổng số trường hợp mắc bệnh. Xảy ra do suy giảm cung cấp máu đến thận và giảmtốc độ lọc. Các yếu tố kích động có thể là:
- giảm tưới máu thận;
- chảy máu;
- mất chất lỏng lớn, chẳng hạn như nôn mửa hoặc tiêu chảy nghiêm trọng;
- bỏng;
- tán huyết;
- suy gan;
- bệnh lý của tim;
- nhiễm trùng.
Thận. Chúng chiếm tới 40% các trường hợp suy thận cấp. Nguyên nhân là do tổn thương ở thận, có thể xảy ra do quá trình viêm, tác động của chất độc và thuốc, hoặc bệnh lý của các mạch nằm trong cơ quan. Các yếu tố gây bệnh là:
- say thuốc, độc chất, súc vật cắn, kim loại nặng, rượu;
- viêm bể thận;
- viêm cầu thận;
- huyết khối;
- xơ vữa động mạch;
- phình mạch;
- chấn thương thận.
Hậu thượng thận. Xảy ra do các bệnh lý làm gián đoạn quá trình đi ngoài bình thường của nước tiểu. Nhưng chức năng thận vẫn được bảo toàn. Chúng chiếm tới 10% tổng số các trường hợp. Tắc nghẽn đường tiết niệu xảy ra vì những lý do sau:
- sỏi niệu;
- chấn thương niệu quản;
- quy trình khối u;
- quá trình viêm;
- tụ máu;
- co thắt cơ vòng bàng quang;
- tăng sản tuyến tiền liệt.
Yếu tố rủi ro
Thông thường, suy thận cấp có thể xảy ra do các bệnh như:
- đái tháo đường;
- bệnh lý của thận và gan;
- bệnh tim mạch;
- tăng huyết áp;
- tuổi;
- bệnh lý của mạch ngoại vi.
Triệu chứng
Các triệu chứng trong suy thận cấp sẽ phụ thuộc vào giai đoạn của nó và giai đoạn phát triển của bệnh.
- Lúc đầu, một người cảm thấy khó chịu chung, chán ăn, buồn ngủ, các triệu chứng ngộ độc.
- Hơn nữa, lượng nước tiểu giảm và màu sắc của nó thay đổi, trở nên sẫm màu hơn.
- Có thể gây ảo giác, co giật, buồn nôn, nôn.
- Da tái đi và có thể bị bầm tím.
- Bệnh nhân rất sưng.
- Dấu hiệu của nhịp tim nhanh.
- Vi phạm phân.
- Phồng.
- Rối loạn giấc ngủ.
- Da nhợt nhạt.
Bạn cũng có thể bị hôi miệng và phát ban.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán chính xác và mức độ tổn thương thận, cần tiến hành đồng bộ các biện pháp chẩn đoán, sẽ được chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa hẹp - thận.
Trước hết, tiền sử của bệnh được thu thập, các yếu tố di truyền và sự hiện diện của các bệnh mãn tính được xác định. Các thủ tục sau đây có thể được quy định:
- xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, trong đó đặc biệt chú ý đến mức độ hồng cầu, huyết sắc tố, sự hiện diện của urê và creatine;
- phân tích nước tiểu, bao gồm trọng lượng cụ thể hàng ngày và các nghiên cứu vi khuẩn học;
- nghiên cứu miễn dịch học;
- xác định huyết áp;
- ECG;
- siêu âm kiểm tra thận;
- MRI hoặc CT;
- khám nội soi;
- lấy mẫu mô thận để sinh thiết.
Điều trị bệnh lý
Vì bệnh này phát triển đột ngột và tiến triển nhanh chóng, việc điều trị suy thận cấp chỉ nên được thực hiện tại bệnh viện. Thời gian điều trị phụ thuộc vào mức độ phát triển của bệnh, tình trạng của bệnh nhân và phản ứng của cơ thể đối với các thao tác điều trị đang diễn ra. Nguyên tắc chính của điều trị suy thận cấp là xác định và loại bỏ các nguyên nhân gây ra bệnh lý.
Bạn nên biết cách cư xử với người bệnh trước khi xe cấp cứu đến. Bắt buộc:
- cố gắng trấn an người đó;
- đặt trên mặt phẳng, nâng cao chân một chút;
- đảm bảo luồng không khí trong lành và loại bỏ quần áo thừa.
Khi chẩn đoán bệnh suy thận cấp phòng khám sẽ chỉ định điều trị riêng lẻ. Hiệu quả của liệu pháp phụ thuộc vào việc các nguyên nhân của tình trạng này được xác định nhanh như thế nào.
Điều trị suy thận cấp theo từng giai đoạn là hiệu quả nhất. Ví dụ, khi chẩn đoán giai đoạn đầu của sự phát triển của một căn bệnh, mục tiêu chính sẽ là loại bỏ nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của nó. Trong giai đoạn thứ hai và thứ ba, cần phục hồi chức năng thận và loại bỏ tất cả các biến chứng.
Hãy cùng tìm hiểu kỹ hơn về các phương pháp điều trị được áp dụng trong điều trị suy thận cấp.
- Đầu tiên bạn cần loại bỏ các nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của bệnh lý: ngừng dùngcác loại thuốc có thể kích thích sự phát triển của bệnh, loại bỏ chất độc, chất độc và nhiều thứ khác khỏi cơ thể.
- Sau đó, kê đơn các loại thuốc khôi phục cân bằng nước và điện giải. Nếu bệnh lý gây ra do mất nhiều chất lỏng (ví dụ, trong khi chảy máu), tiêm tĩnh mạch các dung dịch đặc biệt được sử dụng. Nếu tình trạng giữ nước xảy ra trong cơ thể, thuốc lợi tiểu sẽ được kê đơn.
- Nếu kết quả xét nghiệm cho thấy giá trị kali tăng lên, hãy sử dụng thuốc bổ sung canxi.
- Thuốc có thể bình thường hóa nhịp tim được khuyên dùng cho những trường hợp rối loạn nhịp tim.
- Nếu nguyên nhân của bệnh là do quá trình lây nhiễm, các tiêu chuẩn lâm sàng để điều trị suy thận cấp tính yêu cầu sử dụng các chất kháng khuẩn do bác sĩ khuyến nghị.
- Thiếu máu được chẩn đoán bằng thuốc bổ sung sắt.
- Nếu quan sát thấy các triệu chứng say, có thể tiến hành thủ thuật rửa dạ dày hoặc đưa chất hấp thụ vào.
- Khi phát hiện sự hiện diện của một lượng lớn các sản phẩm độc hại trong máu, bệnh nhân sẽ tiến hành chạy thận nhân tạo. Một thiết bị đặc biệt bơm máu của bệnh nhân một cách cơ học thông qua các bộ lọc đặc biệt để ngăn chặn sự xâm nhập ngược của các chất không cần thiết - độc tố, kali dư thừa và những chất khác.
- Có thể áp dụng biện pháp can thiệp phẫu thuật trong một số trường hợp. Phương pháp này thích hợp khi có sự cản trở cơ học của dòng nước tiểu.
Thực tế trong mọi trường hợp đều vượt quađiều trị suy thận cấp trong chăm sóc đặc biệt.
Sau khi các triệu chứng cấp tính của bệnh thuyên giảm, các loại thuốc cải thiện vi tuần hoàn trong thận có thể được kê đơn.
Kiêng
Chế độ dinh dưỡng hợp lý với liệu pháp trên đóng vai trò quan trọng. Trong quá trình điều trị suy thận cấp, các khuyến nghị của bác sĩ nhất thiết sẽ bao gồm việc tuân thủ một chế độ ăn uống đặc biệt. Nó giúp loại bỏ hoàn toàn việc sử dụng các loại thực phẩm có thể gây gánh nặng cho thận.
Mặc dù thực tế là chế độ dinh dưỡng được lựa chọn riêng, các nguyên tắc điều trị suy thận cấp bằng chế độ ăn kiêng sẽ giống nhau đối với tất cả bệnh nhân mắc bệnh này.
- Hạn chế ăn các thực phẩm giàu kali. Ví dụ, chuối, khoai tây, cà chua. Khuyến nghị tiêu thụ táo, cà rốt, dâu tây.
- Hạn chế ăn mặn.
- Chế độ ăn không có protein (được chỉ định trong hầu hết các trường hợp).
AKI ở trẻ em
Nguyên nhân phát triển bệnh ở thời thơ ấu sẽ giống như ở người lớn. Nhưng dị tật bẩm sinh cũng có thể xảy ra. Chúng có thể di truyền hoặc xảy ra do tình trạng thiếu oxy của thai nhi và rối loạn phát triển trong tử cung. Những tình trạng như vậy hiếm khi được chẩn đoán, nhưng có thể dẫn đến những hậu quả không thể khắc phục được.
Điều trị suy thận cấp ở trẻ em sẽ nhằm loại bỏ nguyên nhân gây bệnh và phục hồi chức năng của các cơ quan.
Một em bé sơ sinh có biểu hiện của bệnh phải được đặt trong lồng ấp, trong đó sẽ tuân thủ chế độ nhiệt độ. Cứ sau 2-3 giờ, vị trí cơ thể của trẻ được thay đổi vàxoa bóp nhẹ.
Biến chứng có thể xảy ra
Nếu không có phương pháp điều trị thích hợp, bệnh nhân có thể gặp phải những biến chứng nghiêm trọng đe dọa không thể phục hồi. Vì thận đóng một vai trò rất quan trọng trong cơ thể nên các quá trình bệnh lý diễn ra ở chúng sẽ làm gián đoạn công việc của toàn bộ cơ quan. Những người bị AKI bị mất hoàn toàn chức năng của các cơ quan sẽ phụ thuộc vào việc chạy thận nhân tạo trong suốt cuộc đời của họ. Một cách khác để khôi phục chức năng của cơ quan là cấy ghép hoàn chỉnh.
Nhưng hậu quả tồi tệ nhất của căn bệnh này là tử vong.
Phòng ngừa
Để ngăn chặn sự phát triển của suy thận cấp, cần phải thực hiện một số biện pháp phòng ngừa.
Những điều này bao gồm những điều sau đây.
- Duy trì cân bằng nước bình thường.
- Tránh thuốc độc với thận.
- Chỉ sử dụng tất cả các loại thuốc khi có chỉ định của bác sĩ. Điều này đặc biệt đúng đối với những người dễ mắc AKI (do di truyền, tiền sử bệnh thận).
- Liệu pháp điều trị các bệnh về thận và đường tiết niệu cần được xác định bởi bác sĩ chăm sóc. Cần chữa trị dứt điểm bệnh lý, tránh để bệnh phát triển thành mãn tính.
- Không tiếp xúc với các chất độc hại / chất độc.
- Điều trị các bệnh mãn tính, đặc biệt là những bệnh có thể ảnh hưởng đến chức năng thận.
- Hoàn thành kịp thời các cuộc kiểm tra y tế.
- Khi mang thai, hãy làm theo tất cả các khuyến nghịđi khám bác sĩ và làm các xét nghiệm sàng lọc đúng thời gian. Trong thời gian mang thai, cần phải ăn uống điều độ, từ bỏ những thói quen xấu và không được uống những loại thuốc bị cấm trong bang này.
Bác sĩ dự báo
Dự báo của bác sĩ trực tiếp phụ thuộc vào thời điểm liên hệ với cơ sở y tế. Khoảng một nửa số bệnh nhân đi khám kịp thời, các chức năng của thận đã hoạt động trở lại hoàn toàn. Ở một số bệnh nhân, vì một số lý do nhất định (ví dụ: do tuổi tác, không dung nạp được với một số loại thuốc), các chức năng của cơ quan được phục hồi một phần.
Nếu không được điều trị, bệnh suy thận cấp có thể chuyển sang giai đoạn mãn tính kéo theo nhiều biến chứng nghiêm trọng không thể điều trị được. Vì lý do này, bệnh lý của các cơ quan và hệ thống khác có thể phát triển và có thể gây tử vong.
Kết
Suy thận cấp là căn bệnh có khả năng gây tử vong cao. Điều đáng nhớ là với việc tiếp cận bác sĩ kịp thời, nguy cơ biến chứng nghiêm trọng sẽ được giảm thiểu. Bất kỳ cơn đau nào ở thận và lưng dưới, đau khi đi tiểu là lý do để đến bệnh viện khám càng sớm càng tốt và làm các xét nghiệm cần thiết.
