Viêm tụy mãn tính là một bệnh viêm và hủy hoại tiến triển của tuyến tụy. Nó dẫn đến rối loạn chức năng của cơ quan. Với đợt cấp của viêm tụy mãn tính, cơn đau xuất hiện ở vùng hạ vị trái, rối loạn tiêu hóa xuất hiện dưới dạng buồn nôn, nôn. Để bác sĩ có thể chẩn đoán chính xác, siêu âm được thực hiện, ERCP và các xét nghiệm chẩn đoán khác được thực hiện. Ngay sau khi đợt cấp của viêm tụy mãn tính được xác nhận, liệu pháp sẽ được kê đơn, bao gồm các loại thuốc khác nhau và một chế độ ăn uống. Nếu không hiệu quả, họ tiến hành phẫu thuật điều trị bệnh.
Viêm tụy mãn tính
Viêm tụy mãn tính là một bệnh lý của tuyến tụy phát triển trong một thời gian dài và được đặc trưng bởi những thay đổi bệnh lý dần dần ở cấp độ tế bào. Kết quả của bệnh, suy giảm chức năng phát triển. Trong số tất cả các loại bệnh lý của đường tiêu hóa, viêm tụy được chẩn đoán ở tám trong số một trăm người. Hơn nữa, trước đó nó chủ yếu bị ảnh hưởng bởi những người trên năm mươi tuổi, và bây giờ - từba mươi năm.
Đàn ông bị viêm tụy thường xuyên hơn phụ nữ. Trong vài năm qua, dựa trên nền tảng của việc uống rượu, nguy cơ phát triển bệnh đã tăng lên 80%. Ngoài ra, các khối u khác nhau của tuyến tụy phát sinh từ bệnh lý mãn tính đã được chẩn đoán thường xuyên hơn.
Nguyên nhân gây bệnh
Đợt cấp của viêm tụy mãn tính xảy ra vì nhiều lý do, nhưng thường gặp nhất là do lạm dụng rượu, sỏi đường mật.
Rượu là yếu tố gây độc cho nhu mô. Với sỏi đường mật, viêm là kết quả của nhiễm trùng đi từ đường mật qua hệ thống bạch huyết hoặc do sự trào ngược của mật vào tuyến tụy.
Đợt cấp của viêm tụy mãn tính có thể xảy ra vì những lý do khác. Chúng bao gồm:
- xơ nang;
- tăng hàm lượng ion canxi trong máu;
- sử dụng một số loại thuốc;
- các loại viêm tụy khác không được chữa khỏi hoặc điều trị không đúng cách.
Các loại viêm mãn tính
Phân loại loại viêm tụy mãn tính như sau:
- Theo xuất xứ. Viêm tụy có thể là nguyên phát hoặc thứ phát.
- Theo biểu hiện lâm sàng. Bệnh lý có thể là đau, giả u, tiềm ẩn, kết hợp.
- Theo hình thái học. Viêm tụy có thể gây tắc nghẽn, vôi hóa, xơ hóa, xơ thâm nhiễm.
- Theo bản chất của hành vi vi phạm, họ phân biệtviêm tụy giảm tiết, tắc nghẽn, tăng tiết, ống dẫn, giảm insulin và tăng insulin.
Các triệu chứng của đợt cấp của viêm tụy mãn tính cho biết mức độ nghiêm trọng của bệnh và các rối loạn cấu trúc. Theo chỉ số này, bệnh được chia thành nhẹ, nặng và trung bình.
Biểu hiện lâm sàng
Thông thường, sự khởi phát của bệnh lý xảy ra mà không có bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào hoặc các triệu chứng nhẹ. Các triệu chứng cấp tính đầu tiên của đợt cấp của viêm tụy mãn tính đã được quan sát thấy với các vi phạm đáng kể.
Khiếu nại chính của bệnh nhân là đau vùng bụng trên vùng hạ vị bên trái. Có một ký tự bao quanh. Cơn đau có thể liên tục hoặc kịch phát. Đôi khi nó mang đến cho vùng của trái tim. Viêm tụy mãn tính ở giai đoạn cấp tính kèm theo rối loạn tiêu hóa dưới dạng buồn nôn, nôn. Trong đợt cấp có thể thường xuyên nôn mửa, làm suy nhược cơ thể, không đỡ. Tính chất của phân cũng thay đổi: trở nên không ổn định, táo bón xen kẽ với tiêu chảy. Cảm giác thèm ăn bị rối loạn, tiêu hóa bị rối loạn, do đó trọng lượng cơ thể giảm xuống.
Với sự phát triển của bệnh, tần suất các đợt cấp tăng lên. Bệnh mãn tính của tuyến không chỉ dẫn đến tổn thương tuyến tụy, mà còn dẫn đến các cơ quan lân cận. Tuy nhiên, trước khi một người tìm đến bác sĩ để điều trị đợt cấp của viêm tụy mãn tính, bệnh sẽ tiến triển ở dạng tiềm ẩn, không cần nhắc nhở về chính nó. Quá trình này có thể tiếp tục trong nhiều năm.
Kiểm tra bên ngoài
Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng của da và màng cứng. Đây là một tiêu chí lâm sàng quan trọng để gợi ý viêm tụy. Trong giai đoạn đợt cấp, bệnh nhân có biểu hiện vàng da, củng mạc. Đôi khi bóng râm trở nên hơi nâu. Da xanh xao, da khô đều là những triệu chứng của đợt cấp. Ngoài ra, các đốm đỏ có thể xuất hiện trên ngực và bụng, vẫn còn sau khi ấn vào.
Sờ
Để chỉ định điều trị chính xác cho đợt cấp của bệnh viêm gan mãn tính, bác sĩ phải sờ nắn vùng bụng. Trong quá trình này, có một vết sưng vừa phải ở vùng thượng vị, mô mỡ dưới da bị teo.
Khi sờ nắn, có thể có cảm giác đau ở vùng bụng trên, quanh rốn, và cả vùng hạ vị trái, ở góc xương sống. Trong một số trường hợp, viêm tụy kèm theo lách to và gan to.
Chẩn đoán
Để làm rõ chẩn đoán, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa kê các phương pháp chẩn đoán khác nhau, bao gồm công thức máu toàn bộ, máu tìm lượng đường, phân tích phân.
Trong xét nghiệm máu tổng quát, xác định tình trạng viêm không đặc hiệu. Để chẩn đoán phân biệt, các mẫu được lấy để tìm hoạt tính của các enzym tuyến trong máu. Radioimmunoassay cho thấy tăng hoạt động của elastase, trypsin. Coprogram xác định một lượng lớn chất béo, giúp gợi ý sự thiếu hụt enzym trong cơ quan.
Nếu chẩn đoán được xác nhận, thì chế độ ănđợt cấp của viêm tụy mãn tính là cần thiết, nếu không có nó, việc điều trị sẽ không hiệu quả.
Để chẩn đoán chính xác hơn, nhớ chỉ định siêu âm nội tạng. Nó cho thấy những thay đổi trong nhu mô và cấu trúc. Theo chỉ định, CT, MRI, nội soi được thực hiện. Phương pháp thứ hai cho phép bạn nhìn thấy cơ quan từ bên trong, đánh giá các mô của tuyến.
Trong trường hợp viêm tụy, có thể tiến hành chụp đường mật ngược dòng, trong đó một chất cản quang được tiêm vào nhú tá tràng và kết quả sẽ được kiểm tra.
Để đánh giá khả năng sản xuất enzym của tuyến, các xét nghiệm chức năng với kích thích bài tiết được quy định.
Biến chứng của viêm tụy
Họ chọn một chế độ ăn uống và điều trị đợt cấp của viêm tụy mãn tính theo các triệu chứng, không bỏ qua các khuyến cáo của bác sĩ để tránh biến chứng. Trong giai đoạn đầu, vàng da tắc nghẽn được quan sát thấy, xuất hiện do vi phạm dòng chảy của mật. Chảy máu trong và tăng huyết áp cũng có thể xảy ra.
Biến chứng có tính chất toàn thân dưới dạng bệnh lý đa cơ quan, suy giảm chức năng của các cơ quan và hệ thống, hội chứng DIC ít gặp hơn. Khi bệnh tiến triển, viêm tụy có thể biến chứng do chảy máu thực quản, tiểu đường và ung thư.
Phương pháp điều trị
Điều chính trong điều trị viêm tụy mãn tính là chế độ ăn uống được lựa chọn riêng cho từng trường hợp bệnh. Điều trị bằng thuốc đóng một vai trò quan trọng.
Phác đồ điều trị bệnh như saucách:
- Liệu pháp ăn kiêng. Trong điều trị các triệu chứng đợt cấp của viêm tụy mãn tính, chế độ ăn uống đóng một vai trò quan trọng. Trong giai đoạn đợt cấp nặng, nên hạn chế dinh dưỡng qua đường ruột, và khi bệnh thuyên giảm, bảng số 5B được quy định. Rượu, đồ ăn cay, béo, đồ chiên rán, cũng như đồ chua và đồ chua đều bị cấm nghiêm ngặt. Nếu có đái tháo đường thì phải theo dõi các sản phẩm chứa đường.
- Viêm tụy mãn tính được điều trị giống như viêm tụy cấp. Nhớ kê đơn thuốc giảm đau, chống viêm cũng như thuốc phục hồi chức năng tiêu hóa.
Nếu viêm tụy cấp do rượu thì bạn nên ngừng uống hoàn toàn. Chính yếu tố này là chìa khóa thành công của việc điều trị bệnh viêm tụy.
Trong trường hợp có biến chứng mủ, cũng như tắc nghẽn ống mật và / hoặc ống tụy, hẹp cơ vòng, có u nang, trong trường hợp bệnh nặng, điều trị phẫu thuật được chỉ định.
Kiêng
Chế độ ăn uống trong đợt cấp của viêm tụy mãn tính là rất quan trọng. Trong ba ngày đầu tiên, điều quan trọng là phải chịu được giai đoạn đói. Sau đó, bạn cần tuân thủ chế độ ăn kiêng trong vài tuần.
- Dinh dưỡng phân đoạn. Các bữa ăn nên được tiết kiệm. Để làm được điều này, bạn cần chia khẩu phần ăn hàng ngày thành sáu hoặc tám liều. Thực phẩm chỉ được chấp nhận luộc hoặc hấp ở trạng thái xay nhuyễn. Ở dạng này, sắt sẽ không hoạt động mạnhtải.
- Lựa chọn thực phẩm. Lựa chọn lý tưởng là chọn thực phẩm chủ yếu là protein. Trong trường hợp này, bạn nên ăn thịt bò nghiền, các loại cá ít chất béo. Điều quan trọng là phải bổ sung nhiều vitamin. Nước sắc từ quả lý chua hoặc hoa hồng dại mang lại hiệu quả tốt.
Nước dùng đậm đà, thức ăn mặn, bánh ngọt tươi, đồ ngọt, thịt hun khói, thực phẩm đóng hộp nên được loại trừ khỏi chế độ ăn. Không sử dụng kem chua.
Mỗi thực phẩm bổ sung được đưa vào chế độ ăn một cách cẩn thận để không gây đau nhức.
Triệu chứng và cách điều trị viêm tụy mãn tính là hai khái niệm không thể tách rời. Liệu pháp được thực hiện không chỉ để cải thiện chức năng của cơ quan, mà còn phù hợp với bệnh cảnh lâm sàng. Ví dụ: để giảm đau, thuốc giảm đau được chọn và thuốc chống co thắt được sử dụng để giảm co thắt.
Các triệu chứng và dữ liệu chẩn đoán nói về cách điều trị tốt nhất cho đợt cấp của viêm tụy mãn tính. Trong một số trường hợp, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật.
Những bệnh nhân bị viêm tụy mãn tính đang thuyên giảm nên thực hiện chế độ ăn kiêng hạn chế chất béo. Tốt nhất nên bổ sung các loại thực phẩm giàu protein vào thực đơn. Từ chế độ ăn uống, nó cũng có giá trị vĩnh viễn loại bỏ đồ uống có ga, axit, cay, cà phê, rượu. Nhưng các loại nước khoáng như Essentuki, Smirnovskaya và những loại nước khác nên được đưa vào chế độ ăn uống hàng ngày.
