Khi thực hiện các biện pháp chẩn đoán nhằm phát hiện bệnh tim, bác sĩ chuyên khoa sẽ lựa chọn các phương pháp an toàn và hiệu quả nhất để thu thập thông tin về bệnh đang tiến triển. Trước khi tiến hành kiểm tra thiết bị, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và tiền sử được thu thập. Việc lựa chọn phương pháp chẩn đoán sẽ chịu ảnh hưởng trực tiếp từ kết quả xét nghiệm, thăm khám ban đầu của bệnh nhân. Mỗi phương pháp khám đều có những đặc điểm nổi bật riêng và các kỹ thuật xâm lấn có sự khác biệt về một số trường hợp chống chỉ định. Thăm dò tim là một phương pháp nghiên cứu xâm lấn được sử dụng trong chẩn đoán các bệnh tim: đặt ống thông mạch máu, các khoang của tim, cũng như các phần bên phải và bên trái của nó.
Các loại thủ tục chính
Chuyên gia phân biệt các phương pháp ghép âm sau:
- đặt ống thông mở rộng (hoặc đặt ống thông tim trái) thường được thực hiện nhất, các bác sĩ chuyên khoa tiến hành đặt ống thông để nghe tim qua động mạch chủ đến tâm thất trái cho đến khi đến mạch vành;
- đặt ống thông tiểu (hay đặt ống thông tim phải) - ống thông tim phảitim và động mạch phổi đi qua các tĩnh mạch đặc biệt nằm ở vùng bẹn hoặc ở khuỷu tay, nhưng trong một số trường hợp, ống thông nổi được sử dụng để đi vào tim cùng với máu tĩnh mạch.
Ngoài ra, bác sĩ có thể chỉ định đặt ống thông đồng bộ (hoặc đồng thời), trong đó một số ống thông được đưa vào tim qua động mạch và tĩnh mạch cùng một lúc. Trong quá trình khám, các ống thông có thể được đặt đối diện nhau để chỉ có ống tim (ví dụ, van hai lá hoặc động mạch chủ) ngăn cách chúng. Phương pháp chẩn đoán này giúp xác định độ dốc áp suất xảy ra trong các lỗ hở của van tim.
Ai nên làm điều đó?
Nghe tim cho trẻ em và người lớn được thực hiện với mục đích chẩn đoán nếu bác sĩ chuyên khoa cần có thông tin chi tiết về mạch vành và tim, và các phương pháp nghiên cứu khác không thể cung cấp đầy đủ thông tin về mức độ phát triển của bệnh, nguyên nhân và các tính năng đặc biệt của nó.
Sau khi nhận được kết quả nghiên cứu, bác sĩ sẽ có thể chẩn đoán chính xác và kê đơn phương pháp điều trị chính xác và hiệu quả (ví dụ: thực hiện một cuộc phẫu thuật để làm âm các khoang của tim).
Khi nào được bổ nhiệm?
Thông tim chẩn đoán có thể được chỉ định cho những bệnh lý sau:
- dị tật tim bẩm sinh;
- bệnh của hệ thống tim (bệnh van tim);
- bệnh thiếu máu cục bộ;
- bệnh cơ tim;
- suy tim;
- tăng huyết áp nhẹ;
- amyloidosis tim.
Biện pháp chẩn đoán giúp xác định chính xác loại tổn thương của mạch vành, mô cơ tim và van tim, không thể xác định được bằng các xét nghiệm đơn giản hơn (hoặc khi chúng cho kết quả không chính xác). Ngoài ra, quy trình thăm dò mạch máu giúp đánh giá đầy đủ mức độ nghiêm trọng của tổn thương và kiểm tra cơ chế sinh lý bệnh của những thay đổi trong chức năng cơ tim. Thông thường, phương pháp chẩn đoán này được chỉ định cho những bệnh nhân phải phẫu thuật tim.
Bệnh cần chẩn đoán
Thông tim có thể thực hiện tại:
- điều trị bệnh tim;
- cần mở kênh hẹp;
- tiêu huyết khối nội mạch;
- đặt stent hoặc nong động mạch bị bệnh.
Thông tim có thể được thực hiện ở cả người lớn và trẻ em, miễn là không có chống chỉ định của thủ thuật.
Chống chỉ định chính
Có những trường hợp không được tiến hành đo tim cho bệnh nhân. Chúng bao gồm các chống chỉ định sau:
- sốt;
- chuột rút ở tay chân;
- nhiễm trùng nguy hiểm;
- tổn thương toàn thân;
- bọng trong phổi;
- nếu bệnh nhân bị nhiễm độc do digitalis hoặc hạ kali máu;
- thể nặng của xơ vữa động mạch ngoại vi;
- sự hiện diện của rối loạn nhịp tim hoặc tăng huyết áp;
- suy tim mất bù;
- thiếu máu nặng;
- rối loạn đông máu;
- xuất hiện dị ứng khi dùng một số loại thuốc;
- GI chảy máu;
- suy thận cấp;
- đang mang thai hoặc đang cho con bú.
Nhu cầu phẫu thuật tim khi có các tổn thương trên được thiết lập cho từng bệnh nhân riêng lẻ, có tính đến hình ảnh lâm sàng tổng thể của bệnh. Theo quy định, chẩn đoán có thể được thực hiện sau khi loại bỏ chống chỉ định hoặc sau khi chuẩn bị sơ bộ cơ thể người.
Trong một số trường hợp, bác sĩ phải tránh đặt ống thông tiểu vì bản thân bệnh nhân từ chối thực hiện.
Mẹo của Chuyên gia
Khi chỉ định đặt ống thông tĩnh mạch, bệnh nhân phải thông báo cho bác sĩ những yếu tố sau mà không được thực hiện:
- mang thai, đặc biệt là trong giai đoạn đầu;
- sử dụng thuốc hoặc thực phẩm chức năng;
- uống thuốc hạ đường huyết;
- dị ứng với iốt, chất phóng xạ, hải sản, cao su hoặc latex;
- việc sử dụng "Viagra" và các loại thuốc khác nhằm phục hồi trạng thái của hệ thống sinh sản.
Tầm quan trọng của việc chuẩn bị
Điều đặc biệt quan trọng là phải chuẩn bị kỹ lưỡng cho bệnh nhân khi khám trong những điều sautrường hợp:
- sự hiện diện của các bệnh lý nguy hiểm (tiểu đường phụ thuộc insulin, suy phổi và suy thận, các bệnh nghiêm trọng về mạch máu não và ngoại vi);
- suy tim;
- rối loạn rõ rệt trong tâm thất trái;
- tuổi thơ hay tuổi già.
Khi có các tình trạng được mô tả, điều quan trọng là phải tiến hành thông tim hết sức cẩn thận, khi có những tổn thương như vậy, nguy cơ tử vong sẽ tăng lên rất nhiều.
Làm thế nào để chuẩn bị cho thủ tục?
Sau khi chỉ định đặt ống thông tim, bác sĩ chuyên khoa không khỏi nói với bệnh nhân tất cả các kỹ thuật thực hiện thăm khám và cảnh báo về các biến chứng và phản ứng có hại có thể xảy ra.
Sau đó, bệnh nhân được cung cấp các tài liệu về sự đồng ý đặt ống thông tiểu và tất cả các khuyến nghị cơ bản về việc chuẩn bị cho quy trình chẩn đoán.
Luyện thi
Việc chuẩn bị sẽ bao gồm các quy tắc sau:
- Hai tuần trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân được chỉ định lấy máu, nước tiểu, điện tâm đồ, chụp Xquang phổi. Trong một số trường hợp, bác sĩ kê đơn các nghiên cứu bổ sung.
- Nếu cần, bác sĩ sẽ thay đổi chế độ dùng một số loại thuốc và thuốc trước khi làm thủ thuật.
- Người bệnh có thể đến chẩn đoán đúng ngày đã hẹn hoặc nhập viện trước khi đặt ống thông tiểu vài ngày. Khi đến đăng ký tại phòng khám, bệnh nhân cần mang theo đầy đủ những thứ cần thiết (dép, sạch sẽvà quần áo thoải mái, sản phẩm vệ sinh). Những vật dụng tương tự cũng sẽ cần thiết nếu bệnh nhân, sau khi được chẩn đoán, vẫn ở lại phòng khám vì lý do y tế. Chính vì lý do này mà bạn nên mang theo mọi thứ cần thiết trước khi đến phòng khám.
- Trong một số trường hợp, bác sĩ chỉ định xét nghiệm thuốc gây tê cục bộ, dùng để giảm đau trong quá trình phẫu thuật, hoặc thuốc cản quang. Điều này rất quan trọng để ngăn ngừa phản ứng dị ứng.
- Điều quan trọng là phải uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ trước khi làm thủ thuật.
- Buổi tối, trước khi phát hiện bệnh, bạn nên đi tắm và cạo sạch lông vùng đặt ống thông.
- Điều quan trọng là phải dừng ăn và uống 6-8 giờ trước khi làm thủ thuật.
- Nếu sau khi đặt ống thông, bệnh nhân về nhà thì phải có người đi cùng.
- Trước khi tiến hành nghe tim, bệnh nhân phải để lại răng giả, kính, điện thoại, máy trợ thính và các phương tiện khác trong phòng không cho phép nghiên cứu đầy đủ.
Tính năng
Người bệnh phải nhớ rằng thông tim là một thủ thuật không đau, không mang lại cảm giác khó chịu. Trong quá trình chẩn đoán, bệnh nhân sẽ tỉnh táo, có thể trao đổi với bác sĩ chuyên khoa và thực hiện các thao tác mà bác sĩ hướng dẫn.
Trong một số trường hợp, khi khám, bệnh nhân cảm thấy nhịp tim của mình, cảm giác nóng nhẹ ở vùng đặt ống thông, hoặccảm thấy nóng. Cảm giác khó chịu như vậy không đáng lo ngại và khiến bệnh nhân lo lắng, vì chúng không chỉ ra bất kỳ biến chứng nào trong quá trình phẫu thuật. Sau khi kết thúc quá trình khám, mọi cảm giác khó chịu ngay lập tức biến mất.
Kỹ thuật thủ thuật
Tiếng trái tim được thực hiện như thế nào? Các tính năng của thủ tục:
- Bệnh nhân được an thần một giờ trước khi khám.
- Sau khi bệnh nhân được đưa đến văn phòng được trang bị các thiết bị đặc biệt. Họ đề nghị anh ấy thay quần áo và đặt anh ấy lên bàn của bác sĩ.
- Một y tá chọc vào tĩnh mạch của bệnh nhân để sử dụng các loại thuốc phù hợp.
- Nếu cần, một ống thông bổ sung sẽ được đưa vào bàng quang.
- Bác sĩ chuyên khoa sẽ xử lý vị trí đặt ống thông (khuỷu tay hoặc bẹn) bằng thuốc sát trùng và tiến hành gây tê tại chỗ. Sau khi có được hiệu quả giảm đau như mong muốn, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ để đưa ống thông vào hoặc dùng kim dày chọc thủng mạch.
- Tiếp theo, một ống thông được đưa vào mạch máu đã chọn, sử dụng một thiết bị hút ẩm đặc biệt để giúp đưa ống thông vào tâm thất của tim hoặc mạch vành.
- Sau khi thiết bị được đưa đến tâm thất trái hoặc phải, một áp kế đặc biệt được gắn vào ống thông, theo dõi áp suất của bệnh nhân. Nếu cần, hãy thực hiện các thủ tục bổ sung.
- Đối với phản xạ trị liệu, một chất cản quang được đưa vào ống thông, giúp xác định tâm thất và mạch vành trên màn hình. Nhiêu bác sĩkiểm tra cẩn thận nội tạng, nghiên cứu tình trạng của nó, chụp ảnh và kết luận cần thiết.
- Kết thúc quy trình, bác sĩ rút ống thông tim và khâu lại nếu cần.
Sau khi nghe tim, bệnh nhân có thể về nhà sau khi tình trạng ổn định hoàn toàn (điều này thường xảy ra nhất sau vài giờ) hoặc ở lại bệnh viện cho đến ngày hôm sau.
Chi phí cho quy trình thăm dò sẽ lên đến 15.000 rúp, nhưng điều trị bổ sung sẽ không được bao gồm trong giá này.
