Một trong những hậu quả nghiêm trọng của bệnh viêm phần phụ là bệnh về ống dẫn trứng - hydrosalpinx. Theo thống kê, bệnh được phát hiện ở 30% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Bệnh lý cản trở sự thụ thai thành công của một đứa trẻ. Tuy nhiên, nếu được điều trị đầy đủ, việc mang thai là hoàn toàn có thể. Trong bài viết hôm nay, chúng tôi sẽ nói về cách nhận biết bệnh kịp thời, các phương pháp điều trị bệnh mà y học hiện đại đưa ra.
Cấu tạo và chức năng của ống dẫn trứng
Để hiểu rõ cơ chế phát triển của bệnh và các nguyên nhân có thể xảy ra, cần phải đi sâu tìm hiểu về giải phẫu bệnh. Tử cung hoặc ống dẫn trứng là một cơ quan được ghép nối với hai khoảng trống. Chiều dài của nó là 10-12 cm. Một trong các đầu của ống mở vào tử cung, đầu kia có nhung mao và thoát ra gần buồng trứng. Thông qua những lỗ này, khoang bụng thông với bộ phận sinh dục.
Thành của ống dẫn trứng bao gồm ba lớp:bên ngoài, cơ bắp và bên trong. Đầu tiên được đại diện bởi phúc mạc và thực hiện một chức năng bảo vệ. Lớp cơ co bóp làm xuất hiện các cử động co bóp hướng vào khoang tử cung. Bên trong ống dẫn trứng được lót bằng biểu mô có lông mao. Chức năng chính của nó là tạo ra các chuyển động giống như sóng, nhờ đó mà trứng đã thụ tinh tự do đi vào tử cung. Tế bào tuyến nằm giữa các phần tử của biểu mô có lông hút. Họ chịu trách nhiệm phát triển một bí mật đặc biệt. Chất này hỗ trợ khả năng tồn tại của tinh trùng, trứng và phôi ở giai đoạn phát triển ban đầu.
Hydrosalpinx ống dẫn trứng là gì?
Đây là bệnh phụ khoa, lâu ngày dẫn đến suy giảm chức năng của ống dẫn trứng. Nó được đặc trưng bởi sự tích tụ dần dần của chất thẩm thấu trong lòng của các kênh. Kết quả là, đường ống biến thành một hình dạng giống như một cái túi. Ở giai đoạn phát triển ban đầu, quá trình bệnh lý thực tế không tự biểu hiện. Thông thường, bệnh được chẩn đoán khi phụ nữ đi khám phụ khoa để tìm nguyên nhân gây vô sinh.
Các bác sĩ phân biệt các dạng hydrosalpinx sau:
- tay trái;
- tay phải;
- hai mặt.
Thể đơn phương của bệnh được đặc trưng bởi sự xuất hiện của chỉ viêm trên một ống. Trong trường hợp này, người phụ nữ có thể tự mang thai nhưng khả năng thụ thai thành công giảm đi một nửa. Với hydrosalpinx hai bên, cả hai ống đều bị tắc. Không thể có thai với chẩn đoán như vậy nếukhông tham khảo ý kiến bác sĩ một cách kịp thời. Sau đó, vô sinh hoàn toàn có thể hình thành, trong đó xác suất sinh ra một cách độc lập và sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh là bằng không.
Riêng, cần xem xét dạng bệnh lý mãn tính. Nó phát triển dần dần và không được biểu hiện bằng bất kỳ sai lệch nào. Người phụ nữ cảm thấy tuyệt vời. Hydrosalpinx của ống dẫn trứng được tìm thấy một cách tình cờ khi bác sĩ phụ khoa khám. Vì vậy, điều quan trọng là phải khám sức khỏe phòng ngừa định kỳ bởi bác sĩ này.
Cơ chế tiến triển của bệnh
Sự gián đoạn của ống dẫn trứng bắt đầu trên nền của tình trạng viêm nhiễm, chẳng hạn như viêm vòi trứng hoặc viêm vòi trứng. Có một sự tăng sinh bệnh lý của mô liên kết, nhiều chất kết dính và sẹo được hình thành. Tình trạng viêm nhiễm dần dần lan rộng đến tất cả các lớp của ống dẫn trứng.
Các nhung mao của biểu mô đệm chết đi và lớp cơ không còn co lại hoàn toàn. Các chất kết dính phát triển trong lòng ống, phá vỡ tính bảo vệ của nó. Một bí mật bắt đầu tích tụ trong khoang đã hình thành. Nó được sản xuất bởi các tuyến của biểu mô để đáp ứng với tình trạng viêm hiện có. Do đó, một bệnh về ống dẫn trứng phát triển - hydrosalpinx.
Lý do chính
Bệnh khởi phát là do đoạn giữa của ống dẫn trứng bị đóng lại. Thông thường, một vấn đề như vậy là phản ứng của cơ thể đối với quá trình viêm tại chỗ. Các tác nhân truyền nhiễm xâm nhập theo cả hai con đường tăng dần và giảm dần. Trong trường hợp đầu tiên, chúng có nghĩa là nội tạnghệ thống sinh sản (cổ tử cung, tử cung, âm đạo). Ở phần thứ hai, chúng ta đang nói về việc hấp thụ các tác nhân lây nhiễm cùng với dòng máu từ ruột thừa, thận hoặc bàng quang. Đôi khi tình trạng viêm có tính chất vô trùng, khi sự phát triển của nó diễn ra trước các bệnh phụ khoa khác nhau.
Các bác sĩ xác định các nguyên nhân sau đây gây ra hydrosalpinx của ống dẫn trứng:
- nạo phá thai thường xuyên, nạo buồng tử cung chẩn đoán;
- sử dụng dụng cụ tử cung;
- giảm thân nhiệt (kích hoạt hệ thực vật gây bệnh dựa trên nền tảng của khả năng miễn dịch suy yếu);
- thường xuyên thay đổi bạn tình;
- quá trình viêm ảnh hưởng đến khu vực của phần phụ và buồng trứng (viêm vòi trứng, viêm phần phụ);
- tình dục trẻ sơ sinh;
- u tuyến;
- viêm nội mạc tử cung;
- vi khuẩn gây rối loạn âm đạo.
Quá trình một bên (hydrosalpinx của ống dẫn trứng bên trái hoặc chỉ ở bên phải) thường xảy ra do rối loạn giải phẫu hoặc do pyosalpinx. Trong trường hợp này, nội dung có mủ được hấp thụ hoàn toàn, chỉ còn lại một bí mật huyết thanh. Một quá trình bệnh lý song phương ảnh hưởng đến cả hai ống dẫn trứng được hình thành dựa trên nền tảng của tình trạng viêm mãn tính do các tác nhân lây nhiễm khác nhau gây ra.
Hình ảnh lâm sàng
Các triệu chứng của bệnh hydrosalpinx trong ống dẫn trứng là gì? Ở giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh, không có dấu hiệu đặc trưng, vì các quá trình viêm không hoạt động. Nó được tiết lộ, như chúng tôi đã nói, một cách tình cờ, trong một cuộc kiểm tra bởi bác sĩ phụ khoa.
Khi bạn tiến bộbệnh tật, một hình ảnh lâm sàng mở rộng xuất hiện. Tăng tiết chất nhờn bởi các tuyến của biểu mô dẫn đến việc lấp đầy các ống, kết quả là chúng tăng kích thước. Do đó, người phụ nữ có cảm giác nặng nề ở vùng bụng dưới. Nếu bệnh lý là hai bên về bản chất, một triệu chứng như vậy biểu hiện ở cả hai bên. Định kỳ, có thể tăng nhiệt độ đến các chỉ số dưới mức trung bình. Trong một số trường hợp, phụ nữ cho biết sự tăng tiết dịch từ âm đạo.
Khi được chẩn đoán "tắc nghẽn ống dẫn trứng", hydrosalpinx được phản ánh trong khả năng sinh sản của cơ thể. Khi lumen hoàn toàn đóng lại, trứng không thể vào bên trong, do đó quá trình thụ tinh không xảy ra. Rối loạn này được gọi là vô sinh ống dẫn trứng. Nếu lòng mạch không bị tắc hoàn toàn, các nếp gấp niêm mạc được làm trơn và các mô cơ bị teo. Kết quả của những thay đổi này là phụ nữ có nguy cơ mang thai ngoài tử cung tăng lên.
Một biến chứng khó chịu của hydrosalpinx là vỡ ống dẫn trứng. Rối loạn này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các cơn đau dữ dội ở bụng dưới và nhịp tim nhanh, giảm huyết áp. Làn da dần trở nên tái nhợt, trên đó xuất hiện những bọt mồ hôi rõ rệt. Nếu những triệu chứng này xảy ra, bạn nên gọi ngay cho đội y tế.
Hydrosalpinx và thai
Nội soi ổ bụng được khuyến khích cho những phụ nữ bị hydrosalpinx đang có kế hoạch mang thai. Quy trình này cho phép bạn khôi phục tính bảo mật của các đường ống, nhưng vớiđiều này thường làm gián đoạn chức năng tự nhiên của chúng. Ngoài ra, số lượng các thụ thể cho các hormone chính - estradiol và progesterone - bị giảm mạnh. Những yếu tố này có thể dẫn đến mang thai ngoài tử cung.
Nếu quá trình bệnh lý chỉ kéo dài đến một ống thì có thể thụ thai. Tuy nhiên, sự hiện diện của một ổ viêm trong khung chậu là bất lợi cho sự phát triển của phôi thai. Chất lỏng chứa trong nó bao gồm các tế bào bạch huyết và các tác nhân độc hại khác. Do đó, không nên điều trị bằng phẫu thuật, không nên mang thai. Cắt bỏ ống dẫn trứng bằng hydrosalpinx không làm giảm ham muốn tình dục của phụ nữ, không ảnh hưởng đến nền tảng nội tiết tố của cô ấy hoặc chu kỳ kinh nguyệt. Với một dạng bệnh hai bên, việc mang thai theo cách tự nhiên là không thể. Trong trường hợp này, thủ tục IVF được khuyến khích cho phụ nữ.
Cắt bỏ ống dẫn trứng trước khi làm thụ tinh trong ống nghiệm kéo theo khả năng thụ thai thành công tăng khoảng 30%. Tiên lượng sẽ được cải thiện đáng kể nếu phẫu thuật cắt bỏ được thực hiện ngay lập tức, thay vì cố gắng khôi phục sự thông thoáng của vòi trứng bằng các phương án nội soi khác nhau.
Trước đây, người ta cho rằng việc cắt bỏ ống dẫn trứng dẫn đến vi phạm việc cung cấp máu và điều hòa thần kinh của buồng trứng. Các nghiên cứu đã thực hiện đã không xác nhận thông tin này. Việc cắt bỏ các ống bị ảnh hưởng trước khi thụ tinh ống nghiệm không ảnh hưởng đến tình trạng của buồng trứng, phản ứng của chúng với quá trình kích thích, tỷ lệ thụ tinh.
Phương pháp Chẩn đoán
KhiNếu bạn nghi ngờ hydrosalpinx của ống dẫn trứng, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ phụ khoa. Chẩn đoán bệnh này bắt đầu bằng việc kiểm tra bệnh nhân. Khi thực hiện sờ nắn bằng hai tay, bệnh lý được sờ thấy có dạng thuôn dài, bó chặt chỉ ở một bên hoặc đồng thời cả hai bên. Thủ tục này có thể gây đau khó chịu. Sau đó, họ chuyển sang các phương pháp chẩn đoán công cụ. Trong số đó, các quy trình sau là thông tin nhất:
- Siêu âm qua ngã âm đạo. Cho phép bạn xác định hydrosalpinx, đặt bản địa hóa, hình dạng và kích thước gần đúng.
- Chụp siêu âm. Giúp đánh giá tình trạng hoạt động của ống dẫn trứng. Trong quá trình chẩn đoán, một chất cản quang được tiêm vào khoang tử cung dưới áp lực. Sau đó, một loạt các hình ảnh chụp X quang được thực hiện, trên đó có thể nhìn thấy rõ các cơ quan sinh dục bên trong.
Trong thực hành y tế, có những trường hợp sau khi khám như vậy, phụ nữ đã tự mang thai. Mặt khác, nó làm tăng khả năng làm trầm trọng thêm tình trạng viêm mãn tính.
Nội soi ổ bụng của hydrosalpinx của ống dẫn trứng được coi là một phương pháp chẩn đoán đáng tin cậy hơn. Việc sử dụng phương pháp này cho phép bạn đánh giá tình trạng của họ và lấy các nội dung để xác định tác nhân lây nhiễm, độ nhạy cảm của nó với kháng sinh. Đôi khi các bác sĩ từ chối nội soi vì tính xâm lấn của nó. Sự can thiệp như vậy có thể nâng cao sự phát triển của quá trình kết dính.
Dựa vào kết quả thăm khám, bác sĩ xác nhận hoặc bác bỏ sơ bộchẩn đoán và khuyến nghị điều trị. Liệu pháp điều trị bệnh lý này có thể là bảo tồn hoặc phẫu thuật. Hãy xem xét từng tùy chọn chi tiết hơn.
Điều trị tận tâm
Liệu pháp nên được bắt đầu ngay sau khi bác sĩ xác nhận chẩn đoán bệnh hydrosalpinx ống dẫn trứng. Điều trị không phẫu thuật được khuyến khích cho những phụ nữ không còn kế hoạch mang thai hoặc với mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý. Để chống lại chứng viêm, thuốc kháng sinh được kê đơn. Thời gian của quá trình điều trị và liều lượng thuốc được xác định bởi bác sĩ. Trong trường hợp này, bác sĩ chuyên khoa phải tính đến mức độ nhạy cảm của hệ thực vật gây bệnh với các loại thuốc được sử dụng và bản chất của mầm bệnh.
Điều trị bảo tồn bao gồm các biện pháp kích thích miễn dịch. Vì mục đích này, bệnh nhân được kê đơn thuốc điều hòa miễn dịch (Taktivin, Timalin, Imudon) và phức hợp vitamin. Các thủ tục vật lý trị liệu được sử dụng rộng rãi. Chúng không chữa khỏi hoàn toàn bệnh nhưng có tác dụng bồi bổ cơ thể. Trong số đó có:
- UHF;
- UFO;
- magnetorez;
- điện di;
- massage rung âm đạo.
Nếu các bác sĩ đã chẩn đoán mắc bệnh hydrosalpinx tiến triển của ống dẫn trứng, thì việc điều trị chỉ có thể thực hiện được thông qua can thiệp phẫu thuật.
Điều trị bằng phẫu thuật
Phẫu thuật được khuyến nghị cho tất cả mọi ngườinhững người phụ nữ còn mơ ước được thử sức với thiên chức làm mẹ. Ngoài ra, phẫu thuật là không thể thiếu trong trường hợp quá trình kết dính tiến triển nhanh, cũng như diễn biến phức tạp của bệnh.
Điều trị bệnh hydrosalpinx ống dẫn trứng như thế nào? Ngày nay, nội soi ổ bụng được sử dụng như một phương pháp phẫu thuật cơ bản để loại bỏ bệnh lý. Đây là phương pháp điều trị hiệu quả nhất và đồng thời tiết kiệm. Có một số biến thể của thủ tục này. Phương án điều trị cụ thể do bác sĩ lựa chọn, có tính đến sức khỏe của bệnh nhân, tình trạng của ống dẫn trứng.
- Cắt bỏ ống dẫn trứng. Trong phẫu thuật này, bác sĩ thực hiện cắt bỏ một hoặc cả hai ống. Nó được sử dụng khi không có lựa chọn nào khác để điều trị bệnh.
- Salpingoneostomy. Quy trình này liên quan đến việc hình thành một lỗ mới trong ống dẫn trứng.
- Fimbryolysis. Các thao tác phẫu thuật nhằm giải phóng các nhung mao của phần cuối của ống khỏi bị dính, loại bỏ chất lỏng.
- Salpingo-rụng trứng. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ bóc tách các chất kết dính trong lòng ống.
Có thai được sau khi nội soi vòi trứng không? Hydrosalpinx là một bệnh lý rất nghiêm trọng, diễn biến lâu dài nhất thiết ảnh hưởng đến sức khỏe của người phụ nữ. Một ca phẫu thuật thành công không đảm bảo cho việc thụ thai em bé nhanh chóng. Nếu bác sĩ cố gắng cứu các ống dẫn trứng và khôi phục lại sự thông minh của chúng, thì ống dẫn trứng sẽ không hoạt động đầy đủ. Các lông mao của biểu mô lông mao có thể mất khả năng di động, và lớp cơ thường ngừng co bóp. Kết quả là, bình thườngnhu động ruột. Vì vậy, phụ nữ sau khi mổ có nguy cơ mang thai ngoài tử cung. Việc thụ tinh thông qua IVF được khuyến khích cho những bệnh nhân như vậy.
Biện pháp phòng chống
Hydrosalpinx của ống dẫn trứng, cách điều trị được mô tả ở trên, là một bệnh nghiêm trọng. Tuy nhiên, sự xuất hiện của nó có thể được ngăn chặn nếu tuân thủ các khuyến nghị sau:
- Cần điều trị bệnh phụ khoa kịp thời. Nếu bạn bị đau, tiết dịch bất thường hoặc các triệu chứng khó chịu khác, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ phụ khoa.
- Điều quan trọng là tuân thủ các quy tắc cơ bản về vệ sinh cá nhân. Các bác sĩ khuyên bạn nên thực hiện hai lần một ngày. Trong thời kỳ kinh nguyệt, bạn nên thay sản phẩm vệ sinh thường xuyên nhất có thể.
- Tốt hơn hết là tránh lăng nhăng và luôn sử dụng các biện pháp tránh thai.
- Cần tuân thủ lối sống lành mạnh, loại trừ mọi chứng nghiện.
Hydrosalpinx của ống dẫn trứng, nếu không được điều trị, có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Chúng không chỉ bao gồm vô sinh. Ngay cả khi thụ thai thành công một đứa trẻ, vẫn có khả năng sẩy thai hoặc sẩy thai tự nhiên.
