Dạ dày là một trong những cơ quan chính của đường tiêu hóa. Nó thực hiện chức năng sơ tán. Nó cũng thực hiện quá trình tiêu hóa thức ăn ban đầu, tất cả đều nhờ vào axit clohydric. Những trường hợp bệnh lý đường tiêu hóa nặng, các bác sĩ phải dùng đến phương pháp phẫu thuật cắt dạ dày. Thao tác này là cần thiết nếu thức ăn không thể vào dạ dày. Ví dụ, với tắc nghẽn thực quản do khối u hoặc ung thư dạ dày thực quản.
Trong những trường hợp như vậy, một lỗ mở nhân tạo được hình thành trên ổ bụng trước - lỗ thông. Thông qua đó, thức ăn trực tiếp đi vào khoang dạ dày. Một trong những hình thức can thiệp phẫu thuật này là phẫu thuật cắt dạ dày Witzel. Hoạt động này được đề xuất vào năm 1891 và hiện đang được sử dụng. Nhờ phẫu thuật cắt dạ dày do Witzel phát triển, người ta có thể bịt kín lỗ thông nhân tạo một cách thích hợp. Thông thường, một hoạt động như vậy được sử dụng trong ung thư học.
Chỉ định cắt dạ dày
CắtDạ dày là một loại phẫu thuật giảm nhẹ. Nó không loại bỏ các bệnh tiềm ẩn, nhưng mang lạikhả năng lấy thức ăn qua đường ruột. Sự can thiệp này được thực hiện trong những trường hợp không có chỉ định điều trị phẫu thuật triệt để. Trong thực hành ung thư, phẫu thuật cắt dạ dày vĩnh viễn thường được áp dụng nhất. Các chỉ định điều trị phẫu thuật giảm nhẹ như sau:
- Khối u ác tính của thực quản và hầu họng.
- Ung thư dạ dày thực quản.
- Khối u của dạ dày.
- Bỏng nghiêm trọng thực quản với sự hình thành nghiêm trọng.
- Vi phạm phản xạ nuốt do tổn thương hệ thần kinh.
- Ung thư trung thất, chèn ép các phần trên của hệ tiêu hóa.
Phẫu thuật cắt dạ dày Witzel vĩnh viễn dành riêng cho những trường hợp nặng không thể điều trị bằng phương pháp nào khác. Nó ảnh hưởng không tốt đến chất lượng cuộc sống của người bệnh, nhưng lại là lối thoát duy nhất cho những bệnh lý này. Trong một số trường hợp, thông dạ dày chỉ là một hiện tượng tạm thời. Hoạt động được thực hiện nhằm cung cấp dinh dưỡng qua đường ruột cho đến khi bệnh nhân có thể ăn uống tự nhiên. Chỉ định cắt dạ dày tạm thời là:
- Tổn thương hầu và thực quản do vết thương.
- Chấn thương hàm.
- Hình thành đường rò giữa thực quản và khí quản hoặc phế quản.
- Bỏng niêm mạc đường tiêu hóa trên, cần có biện pháp phục hồi.
- Tiều tụy nghiêm trọng để chuẩn bị cho các can thiệp phẫu thuật lớn trên các cơ quan của hệ tiêu hóa.
Bác sĩ phẫu thuật quyết định độc lập về kỹ thuật và chỉ định phẫu thuậtcắt dạ dày. Nếu có thể tránh được việc đặt ống tiêu hóa không tự nhiên, phương pháp điều trị phẫu thuật này sẽ không được thực hiện.
Cắt dạ dày Witzel: Chuẩn bị
Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật giảm nhẹ được thực hiện với các dạng bệnh lý ung thư tiên tiến. Vì vậy, trước khi tiến hành điều trị ngoại khoa, cần chuẩn bị cho bệnh nhân suy nhược cơ thể. Vì mục đích này, liệu pháp truyền dịch và điều chỉnh cân bằng nước và điện giải là cần thiết. Với tình trạng thiếu máu nghiêm trọng, truyền máu sẽ được thực hiện. Nếu có thể, rửa dạ dày trước khi phẫu thuật. Trong trường hợp không có rối loạn huyết động nghiêm trọng, gây mê toàn thân.
Witzel Cắt dạ dày: Kỹ thuật
Trong quá trình phát triển của phẫu thuật giảm nhẹ, nhiều kỹ thuật cắt dạ dày đã được phát triển. Các dấu hiệu cho chúng tương tự nhau, chúng khác nhau ở cách hình thành lỗ rò. Phẫu thuật cắt dạ dày Witzel có ưu điểm hơn so với các kỹ thuật đã phát triển trước đây. Đặc thù của hoạt động là ống tiêu hóa được hình thành từ thành trước của dạ dày. Điều này giúp đảm bảo rằng kênh trở nên kín hơi, tức là, các chất bên trong không tràn ra khỏi khoang nội tạng.
Ca phẫu thuật bắt đầu bằng phẫu thuật mở bụng dọc. Đường rạch được thực hiện dọc theo cơ abdominis trực tràng trái. Mặt trước của dạ dày được đưa ra ngoài và một ống cao su được đặt vào vùng của cơ tim. Đường kính của nó là 0,8 cm. Thành trước của dạ dày được khâu xung quanh ống. sau đómột lỗ được tạo ra trong cơ quan, nơi mà lỗ thoát được nhúng vào. Ống kết quả được khâu vào thành dạ dày để giảm thiểu nếp gấp. Sau đó, cơ quan này được gắn vào phúc mạc. Vết thương xung quanh lỗ khí được khâu thành nhiều lớp.
Biến chứng có thể xảy ra khi phẫu thuật
Một trong những sửa đổi thành công nhất của chăm sóc giảm nhẹ là phẫu thuật cắt dạ dày Witzel. Kỹ thuật mổ cho phép giảm thiểu các biến chứng đến mức thấp nhất. Trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ quản lý để đạt được độ kín hoàn toàn của lỗ thông. Tuy nhiên, nếu chất chứa trong dạ dày đi vào lỗ giữa ống cao su và các mô, kênh được hình thành sẽ trở nên bão hòa. Điều này đe dọa sự phát triển của viêm phúc mạc.
Giai đoạn hồi phục sau cắt dạ dày
Trong những ngày đầu tiên sau khi áp dụng phương pháp cắt bỏ dạ dày, chỉ được phép nhập thức ăn lỏng với các phần nhỏ. Dần dần, tần suất các bữa ăn được giảm xuống, và khối lượng tăng lên. Sau khi chữa lành hoàn toàn, một cái phễu được gắn vào lỗ mở khí quản. Nó được phép giới thiệu các loại nước dùng khác nhau, trà, compote, súp xay nhuyễn, rau nghiền, sữa chua. Bệnh nhân cần được người thân chăm sóc và hỗ trợ tâm lý liên tục.
