Sờ dạ dày được thực hiện ở giai đoạn đầu kiểm tra đường tiêu hóa. Thủ tục đề cập đến các phương pháp vật lý để kiểm tra bệnh nhân. Sờ nắn được thực hiện khi có vấn đề với đường tiêu hóa, phương pháp này cho phép bạn xác định sự hiện diện của thoát vị, u hoặc u nang. Có bốn cách sờ, khác nhau về trình tự kiểm tra khoang bụng và cường độ của lực ấn bằng tay.
Đặc biệt cần chú ý đến quy trình sờ nắn cho trẻ em, vì da của bệnh nhân nhỏ tuổi rất mỏng manh và nhạy cảm.
Giải phẫu của dạ dày
Dạ dày là một phần mở rộng, có hình dạng giống như một chiếc túi, được thiết kế để lưu trữ tạm thời và tiêu hóa một phần thức ăn. Nó thực hiện các chức năng quan trọng. Chiều dài của nội tạng đạt 20-25 cm, thể tích 1,5-3 lít. Kích thước và hình dạng của dạ dày được xác định bởi độ đầy của nó, tuổi của bệnh nhân và tình trạng của lớp cơ.
Dạ dày nằm phía trên thượng vị, phần lớn nằm bên trái mặt phẳng trung vị và 1/3 bên phải. Cơ quan ở vị trí sinh lý bình thường hỗ trợ dây chằngmáy.
Thành của dạ dày bao gồm ba lớp, mỗi lớp có một cấu trúc cụ thể. Các thành dạ dày được bảo vệ bởi một lớp biểu mô bên trong - màng nhầy. Bên dưới nó là mô mỡ dưới niêm mạc và biểu mô, bao gồm các mao mạch và các đầu dây thần kinh. Nó chứa các tuyến sản xuất chất tiết, chất nhờn và peptide của dạ dày.
Thức ăn đi vào dạ dày qua thực quản và được tiêu hóa dưới tác động của dịch vị và axit clohydric trong khoảng thời gian từ 2 đến 6 giờ. đẩy ra từng phần vào tá tràng.
Định mức và sai lệch
Bình thường, dạ dày nằm ở bên trái của cơ thể, nhưng ăn quá nhiều có hệ thống có thể khiến dạ dày chuyển sang vùng bụng của cơ quan này. Gần lỗ mở thực quản và phần chuyển tiếp đến tá tràng có các cơ dày lên theo hình tròn. Chúng ngăn chặn thức ăn đi vào thực quản. Khi các chức năng của van thức ăn bị rối loạn, các chất trong dạ dày sẽ bị trào lên thực quản, gây ra chứng ợ chua. Cơ vòng bị tổn thương khiến dịch mật, dịch tụy đi vào dạ dày hoặc ngược lại, dịch axit trào ra ruột dẫn đến thành dạ dày bị kích thích và gây viêm loét.
Thông thường, vị trí của tim được xác định trên thành trước của bụng trong vùng của 6-7 xương sườn. Vòm hoặc đáy của dạ dày đến xương sườn thứ năm, môn vị - xương sườn thứ tám. Độ cong nhỏ hơn nằm bên dưới, bên trái của quá trình xiphoid và hình chiếu lớn hơn là hình cungtừ không gian liên sườn thứ năm đến thứ tám.
Tùy thuộc vào đặc điểm cụ thể của vóc dáng mà phân biệt các dạng và loại dạ dày cụ thể của con người:
- Hình sừng hoặc hình nón. Chúng xảy ra khi một người có vóc dáng đa dạng. Dạ dày có một sự sắp xếp gần như nằm ngang.
- Hình lưỡi câu. Nó là điển hình cho những bệnh nhân có vóc dáng trung tính. Phần thân của dạ dày nằm thẳng đứng, sau đó uốn cong mạnh về bên phải, tạo thành một góc nhọn giữa đường thoát vị và túi tiêu hóa.
- Còn hàng. Nó được cố định khi bệnh nhân có vóc dáng dolichomorphic. Vùng đi xuống của dạ dày được hạ thấp xuống thấp và phần môn vị được nâng dốc lên trên, đặt dọc theo đường giữa hoặc cách xa nó một chút.
Dữ liệu hình dạng vốn có đối với phần thân ở vị trí thẳng đứng. Khi một người nằm nghiêng hoặc nằm ngửa, hình dạng của dạ dày sẽ thay đổi. Đó là lý do tại sao quy trình sờ nắn được thực hiện ở tư thế nằm ngửa để có được hình ảnh lâm sàng chính xác đặc trưng cho một bệnh lý nhất định.
Những sai lệch so với những tiêu chuẩn này và những thay đổi về kích thước của dạ dày, cũng như sự dịch chuyển của cơ quan cho thấy sự hiện diện của các quá trình bệnh lý và có thể là triệu chứng của một bệnh cụ thể.
Việc sờ nắn được thực hiện khi nào?
Chỉ định cho thủ thuật là u nang, khối u có nguồn gốc khác nhau, thoát vị, di lệch các cơ quan, béo phì, các quá trình viêm nhiễm. Đồng thời, bệnh nhân có thể kêu tăng đầy hơi, đau bụng, có thể quan sát hình ảnh lâm sàng của viêm ruột thừa.
Bác sĩ tạiKiểm tra ban đầu cũng ghi nhận tình trạng sụt cân ở những bệnh nhân liên quan đến việc hạn chế thức ăn, để làm rõ sự xuất hiện của cơn đau sau khi ăn, da xanh xao, cho thấy vết loét ẩn chảy máu hoặc da xám, là một triệu chứng của ung thư dạ dày.
Kiểm tra chỉ định
Khám chỉ định giúp xác định trương lực của các thớ cơ của dạ dày và khả năng đề kháng của cơ quan ở những vùng bị đau. Loại kiểm tra này cho phép bạn có được hình ảnh về tình trạng của các cơ quan trong khoang bụng. Auscultoaffriktion được sử dụng - bộ gõ nhẹ với chuyển động ngón tay đứt nét. Việc sờ nắn được thực hiện ngược chiều kim đồng hồ, bằng áp lực và các chuyển động tròn. Quá trình kiểm tra bắt đầu ở phía bên trái, sau đó sờ nắn vùng trên gần xương sườn và hoàn tất quy trình bằng cách véo phía dưới bên phải.
Để làm rõ chẩn đoán, cho phép kiểm tra vòng tròn nhỏ của đường tiêu hóa (quanh rốn). Bằng cách sờ nắn, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa xác định các ổ đau và viêm. Với bệnh viêm dạ dày, việc sờ nắn dạ dày sẽ gây ra cơn đau dữ dội, bởi vì các thành của nó bị viêm, và thậm chí cảm giác ngứa ran ở bề mặt cũng có thể làm tăng cơn đau.
Phương pháp so sánh
Phương pháp được sử dụng để chẩn đoán các vùng đối xứng của khoang bụng và kiểm tra vùng thượng vị. Quy trình này cho phép bạn xác định vị trí chính xác của cơ thể và độ lệch kích thước của nó so với tiêu chuẩn, nếu có.
Liệu trình được thực hiện từ dưới lên trên vùng bụng, so sánh các vùng chậu. Quá trình chẩn đoán bao gồm kiểm tra vùng rốn và vùng bẹn. Chế độ xem so sánh của việc sờ nắnkhác nhau về kỹ thuật của thủ tục. Khi sờ nắn, bệnh nhân ở tư thế ngồi, điều này giúp xác định được những thay đổi bệnh lý ở thành bụng. Quy trình này giúp bạn có thể xác định xem dạ dày đã ở đúng vị trí hay chưa và mức độ thay đổi về kích thước của cơ quan.
Sờ bề ngoài
Khi có tình trạng bệnh lý, khi sờ nắn có cảm giác đau. Quy trình này cho phép bạn xác định kích thước và hình dạng của dạ dày, mức độ căng của cơ bụng (bình thường là không đáng kể), để phát hiện các điểm đau và viền dưới của dạ dày. Phương pháp này giúp chẩn đoán gần đúng bệnh viêm ruột thừa với biểu hiện bụng đau và căng cơ ở bên phải.
Sờ bề ngoài được thực hiện bằng cách ấn nhẹ các ngón tay của một bàn tay lên thành bụng ở những vùng cụ thể. Quy trình bắt đầu ở bên trái, ở vùng bẹn, sau đó bàn tay được di chuyển đến vùng thượng vị, đến vùng chậu phải. Tư thế người bệnh nằm, hai tay để dọc. Trong toàn bộ quy trình, bác sĩ sẽ nói rõ với bệnh nhân chính xác vị trí mà họ cảm thấy đau trong dạ dày khi sờ nắn.
MA sâu
Kiểm tra được lên lịch sau khi kiểm tra trực quan. Thủ tục được thực hiện với các ngón tay hơi cong dọc theo phalanx giữa, được đặt song song với dạ dày. Khi bệnh nhân thở ra, bàn tay từ từ chìm vào trong khoang bụng, các đầu ngón tay của bác sĩ sẽ trượt dọc theo thành sau của dạ dày, giúp thiết lập khả năng vận động, giảm đau và cấu trúc của cơ quan này. Thực hiện thở racần 2 đến 4 lần cho mỗi lần bấm bác sĩ. Sự sờ nắn sâu của dạ dày được thực hiện bắt đầu từ ruột và kết thúc bằng môn vị. Khi cơn đau xảy ra, bản chất và khu trú của chúng được xác định. Trong quá trình phẫu thuật, vị trí của các cơ quan so với nhau, kích thước của chúng và khả năng dịch chuyển, bản chất của âm thanh, sự hiện diện của hải cẩu hoặc khối u cũng được ghi lại bằng cách xác định viền dưới của dạ dày.
Thủ thuật cũng có thể được thực hiện khi bệnh nhân đang đứng. Ở trạng thái thẳng đứng, có thể dò tìm độ cong nhỏ và các khối u ở vị trí cao của môn vị.
Ausculto-bộ gõ, ausculto-affrication
Mục đích của những cuộc kiểm tra này là để xác định kích thước của dạ dày và đường viền dưới của nó. Trong quá trình gõ tim mạch của dạ dày, bác sĩ, sử dụng một ngón tay, thực hiện các động tác vuốt bề mặt theo chuyển động tròn liên quan đến kính âm thanh.
Trong khi nghe tim thai, một ngón tay được đưa dọc theo thành bụng, tạo ra các chuyển động cào. Chỉ cần ngón tay đi qua bụng, tiếng ồn sẽ được phát ra trong nhạc cụ, khi nó vượt ra ngoài ranh giới này, tiếng sột soạt sẽ dừng lại. Khu vực mà tiếng ồn đã biến mất chỉ ra giới hạn dưới. Từ thời điểm này, bác sĩ bắt đầu sờ nắn sâu. Phát hiện bụng cứng khi sờ nắn cho thấy có khối u. Rất thường xuyên, bạn có thể cảm nhận được độ cong lớn của thượng vị dưới ngón tay.
Bộ gõ
Thao tác được thực hiện bằng cách vuốt nhẹ bằng ngón tay, bắt đầu từ rốn và di chuyển về các vùng bên của bụng. Bệnh nhân được đặt nằm ngửa. Phương pháp này giúp xác định khoảng trống Traube, tức là sự hiện diện của bong bóng khí ở đáy thượng vị. CầmSờ kiểu này khi bụng đói, nếu lượng khí khi bụng đói không đáng kể thì chẩn đoán sơ bộ là hẹp môn vị.
Phương pháp này cũng tiết lộ sự hiện diện của chất lỏng trong dạ dày. Bệnh nhân được yêu cầu nằm ngửa. Bác sĩ cũng yêu cầu bệnh nhân hít thở sâu, để dạ dày tham gia vào quá trình hô hấp. Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa với bốn ngón tay nửa cong của bàn tay phải tạo ra những tiếng xóc ngắn và nhanh ở vùng thượng vị. Với tay trái, chuyên gia cố định cơ bụng ở vùng dưới xương ức. Nếu có chất lỏng trong dạ dày, âm thanh ọc ọc xuất hiện. Quy trình này giúp bạn có thể xác định đường viền dưới của dạ dày và âm vực của cơ quan.
Đặc điểm của sờ nắn ở trẻ em
Để thực hiện quy trình trên trẻ sơ sinh, phải đáp ứng các yêu cầu sau:
- trẻ nên nằm ngửa, các cơ của trẻ phải được thả lỏng;
- trước khi bác sĩ cần làm ấm tay;
- khi cơn đau xảy ra, trẻ phản ứng bằng cách khóc, nên dừng ngay quy trình.
Thủ thuật sờ nắn cho phép bạn xác định đường viền dưới của dạ dày ở trẻ nhỏ, cũng như xác định hội chứng của độ cong lớn của dạ dày. Cần phải chú ý đến độ dày da của trẻ và độ đàn hồi của các cơ.
Chẩn đoán ở trẻ em bắt đầu từ vùng dạ dày và kết thúc bằng rốn, nơi có thể sờ thấy ruột. Sờ dạ dày là một mắt xích quan trọng trong quá trình chẩn đoán các bệnh về đường tiêu hóa. Quy trình chính xác cho phép bạn chẩn đoán chính xác và bắt đầu điều trị kịp thời.liệu pháp.
