Tăng calci huyết là một tình trạng nguy hiểm đối với cơ thể, và ngay cả khi hơi vượt quá giá trị của nó, được coi là tiêu chuẩn, cũng cần được chú ý. Canxi dư thừa có thể ảnh hưởng xấu đến chức năng của hầu hết các cơ quan, bao gồm cả những cơ quan quan trọng nhất như não, thận và tim.
Tăng canxi huyết - bệnh gì?
Tăng canxi huyết là tình trạng nồng độ canxi trong máu quá cao. Yếu tố này đóng một vai trò quan trọng trong hoạt động thích hợp của cơ thể. Ngay cả trẻ em cũng biết về nó. Cha mẹ, giáo viên khuyến khích trẻ uống sữa và giải thích rằng sữa có chứa nguyên tố vi lượng, nhờ đó trẻ sẽ phát triển và có hệ xương khỏe mạnh. Trong cơ thể con người, 99% nguồn canxi nằm trong xương và chỉ 1% trong máu. Nguyên tố vi lượng không chỉ ảnh hưởng đến xương mà còn ảnh hưởng đến hoạt động bình thường của tim, cơ, hệ thần kinh và quá trình đông máu. Nhưng với việc tiêu thụ quá nhiều muối canxi cacbonat và dư thừa axit clohydric trong dạ dày, sẽ làm tăng sự hấp thu của nguyên tố này từ ruột vàgiảm bài tiết qua thận. Nếu tình trạng này là mãn tính sẽ dẫn đến lắng đọng canxi trên giác mạc, thận, niêm mạc dạ dày, mô liên kết bao quanh khớp và thành mạch.
Tăng calci huyết và ung thư
Trong nhiều bệnh ung thư, các quá trình phá hủy cấu trúc xương xảy ra. Tiêu xương gây di căn xương. Thường thì ung thư xương xảy ra do đa u tủy, ung thư vú, tuyến tiền liệt, ung thư phổi, ung thư tuyến giáp, ung thư bàng quang. Di căn xương cũng có thể xảy ra với các khối u khác.
Lý do
Nguyên nhân phổ biến nhất của việc thừa canxi là:
- Hấp thụ quá mức một yếu tố từ đường tiêu hóa.
- Vitamin D. Quá liều.
- Sản xuất nội sinh vitamin D bởi các tế bào trong một số khối u nhất định (ví dụ như bệnh Hodgkin) hoặc trong các bệnh mãn tính (ví dụ như bệnh sarcoidosis).
- Huy động xương quá mức.
- Bướu xương.
- Tiết quá nhiều hormone tuyến cận giáp, hormone tăng trưởng, thyroxine, adrenaline.
- Bất động lâu ngày dẫn đến tăng đào thải canxi ra khỏi xương.
- Hypervitaminosis A.
- Sử dụng các loại thuốc như thiazide.
- Thải độc sắt.
Mô khối u có thể tiết ra hormone tuyến cận giáp (PTH), dẫn đến dư thừa canxi. Các triệu chứng ở phụ nữtăng calci huyết thường xuất hiện trong ung thư vú, ung thư buồng trứng và ung thư thận.
Phân loại
Phân bố lâm sàng của tăng calci huyết tùy thuộc vào nồng độ calci trong máu như sau:
- ánh sáng (< 3.2 mmol / L);
- vừa phải (3, 2-3, 4 mmol / l);
- nặng (> 3,4 mmol / L).
Khủng hoảng tăng canxi huyết là một tình trạng đe dọa tính mạng (≧ 3,7 mmol / L).
Nghiên cứu với lượng canxi dư thừa trong máu
- Nồng độ canxi ion hóa là một dấu hiệu chính xác hơn về mức độ nghiêm trọng của tăng canxi huyết. Tiêu chuẩn phòng thí nghiệm là 1-1,3 mmol / l.
- Nồng độ creatinine, clorua, phốt phát, magiê để đánh giá chức năng thận.
- nồng độ PTH.
- Nồng độ các chất chuyển hóa vitamin D.
- Nồng độ phosphatase kiềm để đánh giá quá trình tiêu xương.
Nếu thừa canxi kèm theo mức PTH thấp, bạn nên cân nhắc xem có phải nguyên nhân gây ung thư hay không. Để làm rõ tình trạng này, bạn nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa ung thư càng sớm càng tốt.
Nếu tăng calci huyết kèm theo nồng độ PTH tăng cao thì rất có thể nguyên nhân là do cường cận giáp. Để chữa khỏi bệnh, tốt hơn hết bạn nên đi khám chuyên khoa nội tiết.
Triệu chứng
Tăng calci huyết bản thân nó là triệu chứng của nhiều bệnh hiểm nghèo, ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng có thể nguy hiểm và không thể hồi phục.
Triệu chứng thừa canxi:
- suy giảm chức năng thận: gây đa niệu, mất nước, tăng đào thải nguyên tố qua nước tiểu dẫn đến sỏi thận;
- Rối loạn tiêu hóa: buồn nôn, nôn, chán ăn, táo bón, viêm loét dạ dày tá tràng, viêm tụy cấp. Rất thường có vị kim loại trong miệng;
- triệu chứng tim mạch: tăng huyết áp, nhịp tim nhanh (tăng nhịp tim), rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều),
- triệu chứng của hệ thần kinh trung ương: nhức đầu, buồn ngủ, thậm chí hôn mê;
- triệu chứng thần kinh cơ: yếu cơ, liệt mặt.
Nếu nồng độ của một nguyên tố vi lượng trong máu vượt quá 3,7 mmol / l, thì tình trạng tăng canxi huyết sẽ xảy ra. Đây là một tập hợp các triệu chứng nguy hiểm với suy giảm ý thức, đau bụng dữ dội, nôn và buồn nôn, đa niệu dẫn đến mất nước, loạn nhịp tim (thay đổi điện tâm đồ thậm chí có thể bắt chước một cơn đau tim) và hôn mê.
Điều trị
Sau khi phát hiện các triệu chứng thừa canxi trong cơ thể, cần xác định nguyên nhân (bệnh) và điều trị tình trạng bệnh. Sau khi điều trị, bạn nên lặp lại các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để kiểm tra hiệu quả của việc điều trị.
Liệu pháp nên bắt đầu bằng cách cho cơ thể uống nhiều nước. Tốt nhất nên dùng dung dịch NaCl 0,9% vì canxi huyết thanh tăng cao thường kèm theo hạ natri máu. Người ta ước tính rằng với tình trạng tăng calci huyết tiến triển, lượng dịch thiếu hụt là 3-6 lít. Thông thường3-4 lít NaCl 0,9% được dùng trong 24 giờ đầu, và những ngày tiếp theo - 2-3 lít / 24 giờ. Việc hydrat hóa tốt là điều cần thiết để cải thiện lưu lượng thận và cho phép Furosemide làm giảm canxi huyết thanh, nhưng điều này chỉ có hiệu quả ở 15% bệnh nhân. Lượng chất lỏng nên được điều chỉnh riêng tùy thuộc vào tình trạng tuần hoàn và thận. Đôi khi tưới dưới da (hypodermolysis) được sử dụng thay vì uống hoặc tiêm tĩnh mạch.
Bước tiếp theo trong cuộc chiến chống tăng calci huyết là sử dụng bisphosphonates để giảm hoạt động của tế bào hủy xương. Đặc biệt hiệu quả là nitơ bisphosphonat, tức là pamidronate, alendronate và zolendronate và clodronate.
Calcitonin là một loại thuốc khác làm giảm nồng độ canxi trong huyết thanh. Nó can thiệp vào chức năng của tế bào hủy xương và ngừng tái hấp thu nguyên tố vi lượng trong các ống thận. Sự gia tăng bài tiết của nó dẫn đến hiệu quả điều trị nhanh chóng. Do tác dụng ngắn hạn do phản vệ nhanh, thường xảy ra sau một tuần, calcitonin chỉ được sử dụng khi bắt đầu điều trị hoặc kết hợp với bisphosphonat. Điều trị kết hợp được khuyến cáo cho trường hợp tăng calci huyết trên 3,5 mmol / L. Việc sử dụng corticosteroid được khuyến cáo chủ yếu trong trường hợp sản xuất quá mức vitamin D3. Việc sử dụng phốt phát đường uống thường xuyên không được khuyến khích do có khả năng bị vôi hóa mô và tiêu chảy.
Đồng vị phóng xạ (quản lý của chúng) - một phương pháp điều trị tăng calci huyết do ung thư khácbệnh tật. Chúng tích tụ một cách có chọn lọc trong xương do có ái lực với các hợp chất phốt pho và tiêu diệt các tế bào ung thư bằng cách chiếu xạ chúng. Không giống như liệu pháp bức xạ cổ điển, bức xạ chỉ tập trung ở vùng lân cận của bộ xương, tránh chiếu xạ vào các mô khỏe mạnh. Đồng vị của stronti, iốt, phốt pho và yttri được sử dụng. Iốt chủ yếu được sử dụng để điều trị di căn xương trong ung thư tuyến giáp và tuyến tiền liệt. Đồng vị được sử dụng phổ biến nhất của stronti làm giảm đau hiệu quả ở 80% bệnh nhân, tác dụng giảm đau kéo dài từ sáu tháng trở lên.
Điều trị triệu chứng
Mục tiêu chính của điều trị triệu chứng là làm giảm các triệu chứng liên quan đến tăng calci huyết. Điều trị duy trì không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng mà còn ảnh hưởng đến tuổi thọ của bệnh nhân di căn xương. Nguyên nhân phổ biến nhất của điều trị triệu chứng là sự khởi đầu của cơn đau. Những cơn đau này diễn ra liên tục, chúng thường dữ dội và ảnh hưởng tiêu cực đến cuộc sống thoải mái của người bệnh. Trong điều trị đau, người ta dùng ba thang gọi là thang giảm đau. Việc bắt đầu điều trị được thực hiện bằng các loại thuốc gây nghiện với liều lượng tăng dần và chuyển sang nhóm thuốc tiếp theo nếu cơn đau vẫn tiếp tục. Điều rất quan trọng là làm theo hướng dẫn của bác sĩ và uống thuốc vào những thời điểm cụ thể. Thuốc giảm đau được khuyên dùng cùng với thuốc hỗ trợ. Chúng bao gồm thuốc chống ung thư (steroid).
Thừa Canxi và Chế độ ăn: Nên Tránh Thực phẩm nào?
Trong điều trị tăng calci huyết, một chế độ ăn uống thích hợp cũng được khuyến khích - ít calci và giàu phospho. Phốt phát làm tăng giải phóng các nguyên tố vi lượng ra khỏi cơ thể. Những người bị tình trạng này nên hạn chế ăn phô mai vàng, phô mai tươi, đậu trắng và hạt vừng.
Theo các bác sĩ, tình trạng dư thừa canxi cacbonat trong các khớp có thể được kích hoạt bởi việc sử dụng liên tục nước cứng có hàm lượng nguyên tố này cao. Nước cứng cũng dẫn đến hình thành sỏi thận và ống mật. Vì vậy, nên uống nước ngọt đã qua lọc và hạn chế uống nước khoáng chứa nhiều nguyên tố vi lượng.
Cần nhớ rằng chế độ ăn uống như vậy góp phần gây ra béo phì, vì vậy các bữa ăn nhỏ nhưng đều đặn được khuyến khích. Bằng cách loại bỏ canxi, bạn phải nhớ cung cấp cho cơ thể những chất dinh dưỡng cần thiết còn lại như chất đạm, chất béo, chất bột đường, vitamin và muối khoáng.
