Chỉ một vài thập kỷ trước, hầu như không thể chữa khỏi các vấn đề về tim. Mọi vấn đề được đặt ra chỉ với sự trợ giúp của ống nghe thông thường, không thể xác định chính xác nguyên nhân của các vi phạm. Mặc dù bây giờ không nhiều người biết cách EFI của tim được thực hiện một cách chính xác, các bác sĩ đang ngày càng bắt đầu sử dụng các nghiên cứu điện sinh lý để xác định các rối loạn nhịp tim. Hiện tại, thủ thuật này có thể được gọi là phương pháp xâm lấn và toàn diện nhất để đánh giá tình trạng của tim.
Bối cảnh lịch sử
Mặc dù thực tế là quy trình EPS trên tim bắt đầu được sử dụng tương đối gần đây, bản thân các thí nghiệm về kỹ thuật điện sinh lý đã bắt đầu được sử dụng vào cuối thế kỷ 18 bởi bác sĩ nổi tiếng Luigi Galvani. Anh ấy đã không đạt được bất kỳ kết quả đặc biệt nào, tuy nhiên, trong những năm tiếp theo, các học sinh và những người theo dõi anh ấy tiếp tục phát triển các thí nghiệm của anh ấy.
Một vòng mới bắt đầu vào những năm 1970, khi một nhóm các nhà khoa học khám phá lại mối quan tâm đến phương pháp chẩn đoán này. Bây giờ ngày càng nhiềucác bác sĩ trong công việc của họ sử dụng phương pháp EFI của trái tim.
Bản chất của kỹ thuật
Bây giờ nghiên cứu EFI của tim được thực hiện để chẩn đoán rối loạn dẫn truyền của cơ tim và nhịp điệu. Cuối cùng, bác sĩ có thể đánh giá đầy đủ trạng thái của hệ thống điện tim và với kiến thức thu được, lựa chọn nguyên tắc điều trị một cách tối ưu.
Trong quá trình EPS của tim, các bộ phận khác nhau của tim được kích thích để phát hiện các rối loạn nhịp tim hiện có. ECG được sử dụng rộng rãi và việc theo dõi điện tâm đồ hàng ngày không cho phép đạt được kết quả mong muốn trong tình huống này.
Trong y học, hai loại hoạt động EFI trên tim được sử dụng, mỗi loại trong số đó, lần lượt được chia thành các phân loài.
Nghiên cứu xâm lấn
Chẩn đoán như vậy chỉ được thực hiện trong điều kiện tĩnh và được chia thành 3 phân loài, tùy thuộc vào cách thực hiện EPS của tim.
1. EPS nội tâm mạc được thực hiện bằng cách kích thích lớp màng bên trong của chính tim - nội tâm mạc. Bản thân quy trình này không gây đau đớn vì không có thụ thể cảm giác đau, vì vậy bệnh nhân không cần gây mê hoặc dùng thuốc.
2. EPS ngoại tâm mạc của tim kích thích thượng tâm mạc trong quá trình phẫu thuật, do đó nó chỉ được sử dụng trong các trường hợp phẫu thuật cơ tim hở.
3. Nghiên cứu kết hợp sử dụng cả hai phương pháp cùng nhau.
Phương pháp EFI xâm lấn có một số ưu điểm so với phương pháp không xâm lấn - đầu tiênngược lại, theo cách tương tự, có thể kích thích bất kỳ buồng tim nào và có bốn buồng trong số đó trong cơ thể.
Phương pháp không xâm lấn
Kỹ thuật này còn được gọi là EPS xuyên thực quản của tim hoặc kích thích điện qua thực quản. Nó được phân phối rộng rãi hơn vì nó không yêu cầu điều kiện bệnh viện. Thủ thuật có thể được thực hiện trong điều kiện ngoại trú đơn giản, vì chỉ có 2 phần của tim được kích thích: tâm thất trái và tâm nhĩ trái. Trong quá trình phẫu thuật, cần phải sử dụng thuốc mê, vì hậu quả của tim EPS sẽ không chỉ khó chịu mà còn rất đau đớn.
Tất cả các tính năng của quy trình này phải được quyết định trước và thảo luận với bệnh nhân trước khi được gửi trực tiếp. Nhưng đồng thời, chỉ một thủ thuật được thực hiện có thể mở ra hoàn toàn hình ảnh cho một chẩn đoán không rõ ràng và thiết lập các chiến thuật điều trị rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân.
Hẹn với bác sĩ
Vì nhịp sống hiện đại, ngày càng nhiều người tìm đến bác sĩ với vấn đề rối loạn nhịp tim, tức là vi phạm nhịp tim. Thông thường, ở một người khỏe mạnh, các tín hiệu điện đi qua tim một cách đồng nhất và rất rõ ràng. Nhưng đồng thời, huyết áp cao, lão hóa, đau tim, và nhiều lý do khác có thể dẫn đến việc tim dần dần bị bao phủ bởi những vết sẹo hoặc cặn canxi. Tất cả điều này cản trở rất nhiều đến xung động. Điều này dẫn đến rối loạn nhịp tim - cho dù đó là nhịp đập đều đặn hay nhất quán. Các vi phạm tương tự và có thể tiết lộ EPS của trái tim.
Chỉ dẫn chính chochẩn đoán xâm lấn
Tùy theo kỹ thuật khám, kích thích điện sinh lý tim cần các chỉ định sau.
EPS xâm lấn được sử dụng để chẩn đoán các bệnh tim sau:
- rung tâm nhĩ và nhịp tim nhanh dạng nút, cũng như các nhịp tim nhanh trên thất khác;
- loạn nhịp tim với các cuộc tấn công MAC;
- bất kỳ mức độ phong tỏa não thất;
- nhịp nhanh thất kịch phát với rung tự phát;
- Phong tỏa của Gis tiếp theo là phong tỏa dẫn đến chết tim;
- trước khi phẫu thuật máy tạo nhịp tim, RFA và chuyển nhịp tim.
Chỉ định chính của phương pháp kích thích không xâm lấn
TEE yêu cầu một số chỉ định sau:
- Nhịp tim chậm thường xuyên.
- Nhịp nhanh trên thất có tính chất kịch phát.
- Đồng thời nhịp tim chậm và hội chứng nhịp tim nhanh.
- Giải quyết vấn đề đặt máy tạo nhịp tim tiếp theo trong trường hợp điều trị bằng thuốc không thành công.
- Đánh giá hiệu quả của liệu pháp chống loạn nhịp mà bệnh nhân đang thực hiện.
Cắt bỏ tần số vô tuyến
Để giải quyết các vấn đề về nhịp tim nhanh, biểu hiện bằng nhịp tim nhanh, EFI RFA của tim được sử dụng. Thông thường điều này được gọi là cauterization, vì trong trường hợp này, nó hoàn toànmột khu vực nhỏ của tim bị phá hủy, trong đó bệnh lý của kích thích tần số được hình thành. Những người quan tâm đến cách EFI RFA của tim được thực hiện nên biết tác động lên mô của tín hiệu tần số vô tuyến, có tác động gây tổn thương. Điều này ngăn cản sự xuất hiện của các đường dẫn khác của xung. Nhưng nó không gây hại cho nhịp tim bình thường, vì vậy tim vẫn tiếp tục hoạt động ở trạng thái tự nhiên.
Một số chống chỉ định
Bất chấp hiệu quả của thủ thuật, có một số chống chỉ định, trong đó EFI không nên được thực hiện trong mọi trường hợp. Hiện tại, chúng bao gồm các vấn đề về cơ quan nội tạng, chủ yếu là tim mạch:
- đau thắt ngực kéo dài ít nhất một tháng;
- nhồi máu cơ tim cấp;
- chứng phình động mạch ở tim hoặc động mạch chủ;
- tim khuyết tật suy tim;
- tắc mạch;
- đột quỵ - xuất huyết hoặc thiếu máu cục bộ;
- nhiệt độ cơ thể cao;
- rối loạn tuần hoàn với bệnh cơ tim;
- viêm hệ tiêu hóa;
- u và tắc thực quản.
Đào tạo trước
Việc chỉ định thủ tục bắt đầu với việc nghiên cứu bệnh sử bắt buộc. Toàn bộ quy trình được thảo luận với bệnh nhân, vì cần phải có sự đồng ý đã ký. Tùy thuộc vào loại thủ tục, nó được thực hiện ở cơ sở bệnh nhân nội trú hoặc ngoại trú.
Khi tiến hành ngoại trú, bệnh nhân phải đến phòng khámchỉ vài giờ trước khi tiến hành thủ thuật, vì thường phải xét nghiệm máu sơ bộ. Bác sĩ bắt buộc phải cho bệnh nhân làm quen với kế hoạch dinh dưỡng, nhưng tốt nhất là không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong ít nhất 8 giờ trước khi tiến hành thủ thuật, mặc dù khoảng thời gian này có thể lâu hơn.
Bạn cũng có thể cần dùng một số loại thuốc - chúng được bác sĩ chỉ định độc quyền và nhằm mục đích thu hẹp mạch máu và bình thường hóa nhịp tim. Bạn có thể phải ngừng dùng một số loại thuốc vài ngày trước khi làm thủ thuật, vì vậy bạn nên nói với bác sĩ về tất cả các loại thuốc mà bệnh nhân đang sử dụng để tránh các biến chứng.
Sau đó, một ống nhỏ giọt để an thần và gây mê nhất thiết phải được đặt trước khi làm thủ thuật. Thường thì nó vẫn tồn tại trong toàn bộ thời gian hoạt động và ngay cả sau khi chính nó nghiên cứu.
Tính năng của EFI
Theo đánh giá, EPS của tim không phải là một thủ thuật dễ chịu, nhưng không thể phủ nhận rằng nó có thể chẩn đoán hiệu quả các vấn đề hiện có về rối loạn nhịp tim.
Để thực hiện thủ thuật EFI xâm lấn, bác sĩ đưa một ống mỏng gọi là ống thông vào mạch máu, thường là tĩnh mạch đùi. Mạch này phải di chuyển về phía cơ tim. Điện cực nằm trên ống thông định kỳ cho phép bạn gửi tín hiệu, nhưng đồng thời ghi lại hoạt động điện của tim bạn. Thủ tục này thường được thực hiện dưới thuốc an thần.(dưới gây mê nhẹ), hoặc khi bệnh nhân còn tỉnh.
Quy trình cần điều kiện bệnh viện nên bệnh nhân nằm viện ít nhất 2 ngày. Quy trình này thường không mất quá 45 phút.
Nghiên cứu không xâm lấn được thực hiện bằng một phương pháp khác, vì không cần tiếp cận các bình. Bản thân quy trình này rất khó chịu, vì vậy bạn nên thông báo ngay cho bác sĩ về bất kỳ sự bất tiện nào. Để có được kết quả, một điện tâm đồ bình thường được ghi lại trước, sau đó một đầu dò có điện cực được đưa vào miệng hoặc mũi, dần dần được đưa vào thực quản. Nó được dừng lại gần tim, và sau đó kết quả được so sánh.
EFI như vậy có thể kéo dài từ một giờ đến bốn giờ. Nó có thể kèm theo đau ngực hoặc phản xạ bịt miệng, điều này làm phức tạp rất nhiều nghiên cứu.
Tác dụng phụ
Trong quá trình phẫu thuật, tuy không nguy hiểm nhưng thường biểu hiện các tác dụng phụ khó chịu. Chúng bao gồm:
- Rối loạn nhịp tim, thường dẫn đến chóng mặt thậm chí ngất xỉu. Đây được coi là một tình huống hoàn toàn bình thường, vì vậy bác sĩ không làm gián đoạn EPS của tim mà chỉ cần gửi một cú sốc điện nhỏ để sau đó phục hồi nhịp tim.
- Cục máu đông ở cuối ống thông được đưa vào. Đôi khi, chúng có thể bong ra và do đó làm tắc các mạch máu khác. Để tránh những trường hợp như vậy, thuốc làm loãng máu dựa trên heparin được sử dụng trong thời gian EPS.
- Ở những nơi tiêm trực tiếpống thông, bầm tím hoặc chảy máu có thể bắt đầu xuất hiện. Cũng có thể bị nhiễm trùng, vì vậy bạn nên cẩn thận nghe theo lời khuyên của các bác sĩ.
EFI Hậu quả
Sau khi kết thúc thủ thuật ngay lập tức, bệnh nhân nên nghỉ ngơi ở tư thế nằm ngửa trong vòng một giờ đến ba giờ. Trong thời gian nghỉ ngơi này, cần tuân thủ các khuyến nghị sau: không di chuyển trong mọi trường hợp cho đến khi y tá cho phép. Chân tay được sử dụng trong quy trình nên được giữ thư giãn.
Một thời gian sau khi làm thủ thuật, tình trạng của bệnh nhân được y tá theo dõi để xác định ngay tình trạng chảy máu hoặc sưng tấy. Sau khi bệnh nhân hồi phục sau cơn mê, bác sĩ giải thích kết quả nghiên cứu và sau đó cho phép về nhà hoặc cách ngày.
Trước khi xuất viện, bác sĩ cũng nhất thiết phải hướng dẫn điều trị tiếp theo, cần phải tuân thủ. Thức ăn và thuốc thường được phép sử dụng trong vòng 4 giờ sau khi chẩn đoán. Một người có thể trở lại cuộc sống bình thường sau một ngày. Trong vòng một vài ngày, vết chọc sẽ đau dữ dội, có thể xuất hiện vết bầm tím hoặc bầm tím - điều này khá bình thường.
Biến chứng có thể xảy ra
Trong một số tình huống, bắt buộc phải gọi xe cấp cứu:
- sưng tấy mạnh và đột ngột tại chỗ chọc thủng;
- không thể cầm máu bất chấp mọi khuyến cáo;
- tê hoặc ngứa ran của chân tay qua đóbác sĩ đã tiến hành nghiên cứu;
- cánh tay hoặc chân bắt đầu đổi màu hoặc cảm thấy lạnh;
- vết bầm tím hoặc vết thâm bắt đầu lớn hơn, lan rộng theo các hướng khác nhau;
- chỗ chọc thủng bị chảy mủ hoặc sưng tấy.
Trên thực tế, EPS được coi là một thủ thuật ít rủi ro, vì vậy các biến chứng là cực kỳ hiếm. Một quy trình được thực hiện đúng cách với khử trùng và tất cả các thiết bị không dẫn đến biến chứng, nhưng nó cho phép bạn xác định chính xác chẩn đoán. Hoàn toàn có thể chịu đựng sự khó chịu xảy ra trong quá trình phẫu thuật, nhưng vẫn cần phải thông báo cho bác sĩ về mọi thay đổi.
