Với cơn đau ở cột sống, nhiều người khá bất cẩn với hiện tượng này, coi đó là kết quả của quá tải và căng thẳng. Trong thời gian này, thoát vị đĩa đệm thường có thời gian hình thành, trong đó đĩa đệm bị ảnh hưởng.
Tùy theo mức độ tổn thương mà khối thoát vị diễn biến đơn giản hay cô lập. Ở đây thì không thể gạt sang một bên được nữa, và những cơn đau dữ dội không chỉ bắt đầu ở cột sống mà còn ở chân.
Thoát vị đĩa đệm là gì
Đĩa đệm là lớp sụn đệm giữa các thân đốt sống, đảm nhận vai trò giảm xóc hoặc lò xo khi hoạt động thể lực. Nó là một vòng đàn hồi dạng sợi, bên trong có cùi - một chất sền sệt hoặc giống như thạch.hạt nhân.
Theo tuổi tác hoặc do lối sống sinh hoạt sai lầm, đĩa đệm có xu hướng bị mòn, mất tính đàn hồi của vòng đệm. Nó có thể bị nén, dẹt, có các vết nứt nhỏ, áp suất bên trong nó tăng lên. Nhân giống thạch (cùi) lồi vào gian đĩa đệm, đĩa đệm lồi vào dây chằng dọc. Đây là một đĩa đệm thoát vị.
Sự nhô ra hầu như luôn dẫn đến chèn ép tủy sống hoặc rễ cột sống. Sau đó, các hội chứng mạnh nhất xuất hiện, không kiểm soát được phân, nước tiểu và thậm chí là tê liệt chân.
Điều trị thoát vị cột sống
Không có căn nguyên, tức là nhân quả, điều trị thoái hóa sụn đĩa đệm. Tất cả các phương pháp bảo tồn là tác động triệu chứng và di truyền bệnh. Điều này có nghĩa là chỉ làm giảm tạm thời cơn đau, co thắt cơ, sưng và viêm tại vị trí chân răng bị xâm phạm.
nucleoplasty là gì
Từ giữa ngày 20 c. các phẫu thuật trên đĩa đệm bắt đầu được sử dụng - phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm, cắt bỏ laminectomy. Chúng được phân loại là phức tạp, không phải lúc nào cũng có tác dụng và cần phục hồi lâu dài.
Hơn nữa, chúng phá vỡ cơ sinh học của cột sống, do áp lực lên các đĩa đệm lân cận tăng lên, và thoát vị có thể hình thành ở một phần khác của cột sống.
Sau đó, các cuộc phẫu thuật nhỏ (xâm lấn tối thiểu) bắt đầu được thực hiện - cắt bỏ khối u nhỏ, loại bỏ đĩa đệm qua nội soi, cắt khối u qua da (tạo hình nhân).
Nucleoplasty là một nhóm toàn bộ các thủ thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó hiệu quả làtrực tiếp đến lõi đĩa. Với nó, với chấn thương tối thiểu, một phần cùi của nhân đĩa được loại bỏ (trong tiếng Latinh, nhân là "lõi", plastika là "thay đổi").
Phương pháp tạo hình nhân bằng huyết tương lạnh được sử dụng thường xuyên hơn các phương pháp khác. Từ "plasma lạnh" có nghĩa là nhựa được sản xuất bằng plasma lạnh.
Thủ tục này còn được gọi là coblation (đây là sự kết hợp của 2 từ tiếng Anh - cold và ablation, có nghĩa là "hủy diệt bởi lạnh"). Phương pháp này được phát triển bởi các nhà khoa học người Mỹ Hira Tapliyal và Phil Eggers vào năm 1980 và được sử dụng rộng rãi trên toàn thế giới.
Bản chất của phương pháp
Bản chất của sự đổi mới nằm ở chỗ một cây kim đâm xuyên qua da được đưa vào đĩa đệm. Khi các điện cực được đặt ở cuối của nó, sóng tần số vô tuyến, năng lượng laser hoặc một đám mây plasma lạnh có thể được tạo ra. Tất cả đều phá hủy cùi của hạt nhân và cái gọi là. tác động của sự rút lại của bột giấy bị dịch chuyển vào khung của vành đĩa. Các đốt sống thẳng hàng, các rễ thần kinh được giải phóng và cơn đau biến mất. Toàn bộ hoạt động được thực hiện dưới sự kiểm soát của đơn vị X-quang.
Chỉ lấy nhân, vòng xơ bao quanh còn nguyên vẹn. Nó được kéo trở lại giữa các đốt sống do tính đàn hồi của nó. Trong trường hợp này, không xảy ra bỏng mô.
Các loại tạo hình nhân
Ngoài plasma lạnh còn có:
- Cắt bỏ tần số vô tuyến - Sóng điện từ được áp dụng cho hạt nhân.
- Hydroplasty - một tia dung dịch muối dưới áp suất, sau đó là hút các chất cặn bã.
- Giải phẫu can thiệp - phá hủy nhândiễn ra cơ học với một thiết bị thu nhỏ có đầu quay và hoạt động như một máy trộn.
- Hóa hơi bằng tia laze - sự biến đổi chất của lõi thành hơi bằng chùm tia.
Lợi ích của Nucleoplasty
Quyền lợi bao gồm:
- Không cần gây mê, gây tê cục bộ là đủ.
- Không nằm viện dài ngày, bệnh nhân được xuất viện về nhà sau phẫu thuật sau 3-4h. Cơ sinh học sau phẫu thuật của bài đăng không bị xáo trộn vì đĩa đệm không bị loại bỏ.
- Có thể xử lý nhiều đĩa cùng lúc trong 1 thao tác.
- Không mất máu.
- Tỷ lệ biến chứng.
- Có thể được thực hiện nếu chống chỉ định phẫu thuật lớn.
- Không có vết mổ, không để lại sẹo hay dính và kết quả là tủy sống không bị nén.
- Rễ thần kinh không bị tổn thương, vì bệnh nhân có thể thông báo cho bác sĩ phẫu thuật về tất cả các cảm giác đau trong khi phẫu thuật.
- Các mô xung quanh không bị đốt cháy.
- Thời gian can thiệp khoảng nửa giờ.
- Tỷ lệ hiệu quả là 80%.
Chỉ định tạo hình nhân
Hoạt động có thể không có lợi cho tất cả mọi người. Có những chỉ định cho phương pháp tạo nhân bằng plasma lạnh:
- Lồi đĩa đệm và thoát vị đĩa đệm được xác nhận qua MRI.
- Hội chứng đau ở vùng đĩa đệm bị đau, khi đau truyền đến chân.
- Không có kết quả khi điều trị bảo tồn trong vòng 3 tháng.
Chống chỉ định tạo hình nhân
Chống chỉ định bao gồm:
- Vi phạm tính toàn vẹn của vòng sợi - không có điểm nào trong tạo hình nhân.
- Thoát vị đĩa đệm riêng biệt, tức là sự phân chia của nó thành các mảnh.
- Đĩa đệm chiếm hơn 30% đường kính của ống sống.
- Chiều cao đĩa giảm hơn một nửa.
- Khối u của tủy sống.
- Thu hẹp ống sống.
- Di lệch và mất ổn định của đốt sống (đốt sống).
- Nhiễm trùng, cả cục bộ và tổng quát.
- Giảm các bệnh mãn tính.
- Tổn thương rễ cột sống.
- Tăng chèn ép tủy sống (hoạt động sau đó chỉ mở).
- Tăng chảy máu.
Chuẩn bị cho quá trình tạo hình nhân
Tuyển chọn bệnh nhân để phẫu thuật được thực hiện nghiêm ngặt theo đúng chỉ định. Bác sĩ phẫu thuật nên có một ý tưởng rất rõ ràng về tình trạng của đốt sống, vị trí và kích thước của thoát vị đĩa đệm, tình trạng của vòng xơ, ống sống và tủy sống. Câu trả lời cho tất cả những điều này có thể là một nghiên cứu MRI. Do đó, không có nó, hoạt động không được thực hiện. Kiểm tra tiêu chuẩn vẫn là bắt buộc.
Cách thực hiện phẫu thuật nâng cơ
Trong 8-10 giờ trước khi phẫu thuật, bạn không thể ăn uống. Vào buổi tối, một thuốc xổ làm sạch được thực hiện. Thuốc kháng sinh (1 triệu đơn vị Cefazolin) được dùng một lần mỗi giờ sau khi phẫu thuật. Để giảm đau và an thần bổ sung, 2 ml được dùng trước khi phẫu thuật"Diazepam". Thường được gây tê tại chỗ, nhưng nếu cần, có thể gây tê ngoài màng cứng hoặc gây mê toàn thân.
Can thiệp phẫu thuật được thực hiện trong phòng mổ X-Quang. Bệnh nhân nằm trên bàn, nằm sấp hoặc nằm nghiêng với hai chân ép vào bụng (với vị trí thắt lưng của khối thoát vị).
Nếu bệnh nhân không chắc chắn có thể nằm yên trong vòng 15-20 phút thì tiến hành gây mê tĩnh mạch. Trường mổ được bôi thuốc sát trùng và tẩm novocain hoặc lidocain.
Dưới sự kiểm soát của đơn vị X-quang trong phẫu thuật, một cây kim được đưa vào nơi xơ hóa của hình khuyên đi vào thạch của nhân. Sau đó, thông qua ống thông của kim, điện cực thích hợp được đưa vào và quy trình phá hủy nhân tủy được thực hiện.
Chuyển động quay-tịnh tiến của điện cực, bác sĩ phẫu thuật làm tan chảy chất của hạt nhân theo các hướng khác nhau. Không có đau đớn trong việc này. Quá trình can thiệp kéo dài 15-30 phút. Sau đó, sau khi loại bỏ điện cực và kim, vị trí đâm kim được xử lý bằng chất sát trùng và bịt kín bằng thạch cao.
Sau phẫu thuật
Đã 2h sau khi làm thủ tục, bạn được phép dậy. Bệnh nhân có thể được xuất viện nếu không có biến chứng và có sẵn phương tiện đi lại. Ca phẫu thuật ít gây chấn thương hơn và người đó sẽ sớm có thể trở lại cuộc sống bình thường.
Biến chứng có thể xảy ra
Biến chứng khá hiếm - chỉ 0,1%. Trong số đó:
- spondylodiscitis - viêm đĩa đệm do bất kỳ căn nguyên nào;
- tổn thương rễ thần kinh nếu kéo dài hơn 2 tuần (trong vòng nàyhạn, chúng không được coi là một biến chứng, vì chúng xảy ra với tất cả mọi người);
- tổn thương do tai nạn đối với động mạch ở cổ - khi phẫu thuật ở vùng cổ hoặc tụ máu ở cơ thắt lưng.
Trong 20% trường hợp, nâng cơ không có tác dụng. Những lý do chính cho kết quả này:
- ban đầu, kích thước của khối thoát vị, vi phạm tính toàn vẹn của chiếc nhẫn không được tính đến;
- bệnh lý không liên quan đến thoát vị;
- phẫu thuật thẩm mỹ chỉ được thực hiện trên 1 đĩa và có một số thiệt hại;
- tuổi của bệnh nhân không được tính đến - sau 55 tuổi, vòng xơ có độ đàn hồi thấp và nó không thể rút vào giữa các đốt sống.
Đặc điểm của giai đoạn phục hồi
Trong vòng 2 tuần sau khi tạo nhân bằng plasma lạnh thắt lưng, nên cố định cột sống bằng cách mặc áo nịt ngực hoặc cổ áo, hạn chế hoạt động thể chất. Hiệu quả sau phẫu thuật thường xuất hiện ngay lập tức, nhưng nhìn chung, sự cải thiện xảy ra trong vòng 1-2 tháng.
Trong hầu hết các trường hợp, trong 2 tuần đầu tiên sau khi tạo hình nhân bằng plasma lạnh của đĩa đệm ở lưng và chân, cơn đau sẽ tăng lên. Điều này không chỉ ra sự không chính xác của quy trình, mà là do quá trình biến mất của nén đĩa đệm diễn ra chậm.
Chỉ có thể đưa ra kết luận đầu tiên sau 16 ngày, khi bệnh nhân sau ca mổ phải đến khám bởi bác sĩ ngoại thần kinh và chụp X-quang kiểm soát. Phân tích cuối cùng về hiệu quả của phương pháp điều trị được thực hiện sau 1-2 tháng sau khi phẫu thuật.
Trong tháng đầu tiênhoạt động thể chất, thể thao, thậm chí là lái xe, mọi khuynh hướng đều bị loại trừ hoàn toàn. Bạn có thể ngồi trong tháng đầu tiên chỉ 2 tiếng, tăng dần thời gian.
Ngoài ra, trong 2 tháng đầu sau tạo hình nhân bằng huyết tương lạnh, cần uống các thuốc NSAID để giảm đau và viêm: Nimesulide, Ibuprofen, Indomethacin, Meloxicam, Ketanov, Diclofenac. Coxibs cũng có thể được kê đơn: Celebrex, Rofecoxib, v.v.
Trong vòng một tháng sau khi tạo nhân đĩa đệm bằng plasma lạnh, các thủ thuật nhiệt trên cột sống sẽ bị loại trừ:
- liệu pháp trị liệu;
- xoa bóp;
- điện di.
Nhưng liệu pháp laser và từ trường cho cột sống rất thuận lợi.
Thay đổi về quan điểm
Không cần phục hồi chức năng đặc biệt.
Trong thời gian tới, bạn nên bình thường hóa trọng lượng cơ thể dư thừa, điều chỉnh chế độ ăn uống và sinh hoạt. Bơi lội rất hữu ích - trong một giờ 2 lần một tuần. Kiểu có cổ quay là điều không mong muốn.
Với các vấn đề ở vùng cổ tử cung, tốt hơn hết bạn nên bơi ngửa. Cũng hữu ích là tập thể dục hàng ngày, giúp tăng cường cơ bắp.
Chi phí điều trị
Phẫu thuật tạo hình nhân đĩa đệm bằng plasma lạnh được thực hiện ở nhiều nước, chi phí khá cao. Sự khác biệt duy nhất là ở Châu Âu và Israel, nó đã được thực hiện trong hơn 15 năm và đã được mài dũa hoàn toàn.
Tốt nhất về vấn đề này là Cộng hòa Séc (dẫn đầu), Israel, Đức, Mỹ.
Ở Israel, chi phí thủ tục khoảng17-20 nghìn đô la (1,2-1,4 triệu rúp). Ở Nga, nhược điểm là những can thiệp như vậy chỉ bắt đầu vào năm 2011 ở Moscow. Sau đó, họ bắt đầu hoạt động tại các trung tâm khu vực lớn và các phòng khám gần thủ đô.
Phẫu thuật nâng cơ bằng plasma lạnh ở Moscow sẽ có giá khoảng như sau:
- cổ tử cung (1 phần tử) - từ 67 nghìn rúp. trở lên;
- thắt lưng - 35-67 nghìn rúp;
- tư vấn của bác sĩ phẫu thuật thần kinh - 4-5 nghìn rúp;
- chẩn đoán trước phẫu thuật - từ 6 nghìn rúp;
- Nằm viện 1 ngày - từ 5 nghìn rúp.
Chi phí phụ thuộc vào trình độ của bác sĩ phẫu thuật, hạng mục phòng khám và trang thiết bị. Kết quả là, nó biến ra từ 100 đến 120 nghìn, và ở một số quốc gia lên đến 750 nghìn rúp.
Đánh giá
Trong đại đa số các trường hợp, các đánh giá về phương pháp tạo hình đĩa đệm bằng plasma lạnh là tích cực. Nhiều người tiếc rằng họ đã trì hoãn hoạt động và không thực hiện ngay. Giá cao, nhưng nó tự biện minh cho chính nó. Chi phí phẫu thuật không nhiều hơn chi phí điều trị bảo tồn (không hiệu quả) trong vài năm.
Nhiều bài đánh giá về phương pháp tạo nhân bằng plasma lạnh nói về việc bệnh nhân buộc phải đồng ý phẫu thuật do đau dữ dội ở lưng và chân, nhưng kết quả vượt qua mọi chi phí. Trong quá trình phẫu thuật, không có cảm giác gì, và đến tối thì người đó đã ở nhà. Bạn có thể trở lại làm việc sớm.
Đánh giá về phương pháp tạo hình nhân bằng plasma lạnh của đĩa đệm cho thấy rằng phẫu thuật hầu như không đau. Sau khi phẫu thuật, nhiều người có thể hết đau ngay lập tức hoặc giảm dần trongtrong vòng một tháng.
Đánh giá về hiệu quả của phương pháp tạo hình nhân bằng plasma lạnh nói về việc điều trị y tế không hiệu quả bằng các phương pháp bảo tồn.
Những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật viết rằng phẫu thuật tạo hình hạt nhân rất tốn kém, nhưng trong hầu hết các trường hợp, điều đó hoàn toàn xứng đáng, mọi thứ diễn ra hoàn toàn và quá trình hồi phục bắt đầu.
Rất ít ý kiến đánh giá về phương pháp tạo hình nhân đĩa đệm plasma lạnh không có tác dụng. Ưu điểm là thực tế không có hạn chế nào sau khi phẫu thuật và không cần nghỉ ốm.
Đánh giá về phương pháp tạo nhân bằng plasma lạnh trên khối thoát vị là tích cực, đặc biệt là trong những khoảnh khắc ấn tượng khi bệnh nhân phải chịu đựng vấn đề này trong hơn 10 năm.
Một số thông tin về phẫu thuật tạo hình hạt nhân
Các hoạt động như vậy trên quy mô toàn cầu được thực hiện bởi hàng chục nghìn. Tuy nhiên, can thiệp vi xâm lấn chỉ "hoạt động" với những vết lồi lõm nhẹ - không quá 6 mm.
Với các khối thoát vị lớn thì không ảnh hưởng gì. Ưu điểm của phương pháp lạnh là không gây bỏng các mô xung quanh. Điều này giải thích nhu cầu về phương pháp này.
Mọi thứ khác - thời gian, kỹ thuật, gây mê và phục hồi chức năng sau bất kỳ loại phẫu thuật nâng cơ nào - đều tương tự. Nhưng bạn nên biết rằng ngay cả với một ca phẫu thuật thành công, không có gì đảm bảo cho hiệu quả lâu dài. Tái phát sau phẫu thuật xảy ra ở tất cả mọi người, nhưng vào những thời điểm khác nhau - thường xuyên nhất là sau 1-3 năm. Đó là, không có sự giải phóng hoàn toàn khỏi bệnh lý. Một lần nữa, cần phải lặp lại phiên hoặc xóa hoàn toàn đĩa.
