Cắt bỏ tim bằng ống thông tần số vô tuyến (RFA) là một can thiệp phẫu thuật sử dụng các ống thông đặc biệt được chọc thủng qua các mạch vào khoang tim. Ngoài ra, năng lượng tần số vô tuyến được sử dụng để loại bỏ rối loạn nhịp điệu (loạn nhịp tim).
Đây là gì?
Triệt tiêu bằng ống thông là một trong những phương pháp điều trị tiên tiến nhất đối với một số chứng rối loạn nhịp tim. Loại điều trị này được phân loại là một lựa chọn can thiệp xâm lấn tối thiểu, vì nó không yêu cầu bất kỳ vết mổ và quyền tiếp cận nào với tim, nhưng đôi khi RFA được thực hiện như một phần của phẫu thuật tim hở.
Cắt bỏ ống thông bằng tần số vô tuyến được thực hiện bằng cách sử dụng một ống thông dẫn hướng mỏng, mềm dẻo được đưa qua mạch máu. Hơn nữa, nó được đưa đến nguồn gốc của nhịp điệu bệnh lý, gây ra rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân. Sau đó, các xung tần số vô tuyến được đưa qua nó, phá hủy các vùng mô,chịu trách nhiệm về việc làm sai.
Năng lượng tần số cao đầu tiên loại bỏ các kênh dẫn bổ sung, vẫn được sử dụng cho đến ngày nay, được sản xuất vào năm 1986. Kể từ thời điểm đó, sự phát triển tích cực của phương pháp điều trị rối loạn nhịp tim trong điều trị rối loạn nhịp tim bắt đầu.
Chỉ dẫn
Chỉ định cắt bỏ ống thông do bác sĩ điều trị rối loạn nhịp tim xác định sau khi tư vấn bệnh nhân và nghiên cứu kết quả thăm khám. Hiệu quả của phương pháp được xem xét được quan sát trong các trường hợp sau:
- Phát triển nhịp tim nhanh đối ứng nút AV.
- Sự xuất hiện của hội chứng WPW.
- Hiện tượng rung nhĩ (rung).
- Xuất hiện nhịp nhanh thất.
Chống chỉ định tương đối
RFCA không được khuyến cáo cho bệnh nhân trong một số trường hợp sau:
- Phát triển thành suy thận mãn tính.
- Xuất hiện các phản ứng dị ứng với chất cản quang và không dung nạp i-ốt.
- Hiện tượng rối loạn đông máu nặng và thiếu máu nặng.
- Phát triển tăng huyết áp động mạch không kiểm soát.
- Xuất hiện sốt và các bệnh truyền nhiễm cấp tính.
- Hiện diện của viêm nội tâm mạc.
- Có bệnh lý không liên quan đến tim nặng.
- Phát triển suy tim mất bù kèm theo phù phổi.
- Xuất hiện tình trạng nhiễm độc glycoside và hạ kali máu nghiêm trọng.
Tại sao nó đáng được nắm giữ?
Rất có thể bác sĩ sẽ khuyên bệnh nhân nên trảimột thủ thuật như vậy (đôi khi còn được gọi là cắt bỏ ống thông bằng tần số vô tuyến) trong trường hợp các phương pháp điều trị rối loạn nhịp tim khác không mang lại hiệu quả như mong đợi.
Trong quá trình thao tác này, một dòng điện được cung cấp đến các mô tim thông qua điện cực, được đặc trưng bởi điện áp thấp và tần số cao, có thể sửa đổi khu vực của cơ quan gây ra rối loạn nhịp tim. Hầu hết các bệnh nhân trải qua quá trình cắt đốt tim bằng ống thông đều trải qua những điều sau:
- Giảm lâu dài các đợt rối loạn nhịp tim và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng.
- Trở lại nhịp tim khỏe mạnh.
Điều này có nghĩa là sau khi kết thúc can thiệp thành công, có thể không cần dùng các loại thuốc được sử dụng trong điều trị bệnh này hoặc có thể giảm liều lượng của thuốc. Đúng vậy, mọi thay đổi trong điều trị bằng thuốc chỉ có thể thực hiện sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ.
Điều gì mong đợi từ quy trình này?
Cắt tim bằng ống thông được coi là một phương pháp can thiệp an toàn nên khả năng xảy ra biến chứng là vô cùng nhỏ. Bác sĩ sẽ thảo luận với bệnh nhân tất cả các rủi ro có thể xảy ra. Phẫu thuật đặt ống thông luôn bắt đầu bằng một nghiên cứu điện sinh lý.
Hậu quả có thể xảy ra
Các biến chứng của quy trình này có thể được chia thành bốn nhóm sau:
- Sự xuất hiện của các vấn đề do tiếp xúc với bức xạ (khoảng 1 mSv).
- Hậu quả liên quan đến việc đặt ống thông và thủng mạch máu(chúng ta đang nói về tổn thương động mạch, viêm tắc tĩnh mạch, lỗ rò động mạch, tràn khí màng phổi).
- Xuất hiện các biến chứng trong quá trình thao tác ống thông (tổn thương van tim, sự phát triển của tắc mạch, thủng xoang vành hoặc thành cơ tim, cũng như chèn ép và nhiễm trùng tại vị trí chọc thủng).
- Biến chứng sau cắt tim do tác động tần số vô tuyến (block nhĩ thất).
Thao tác này được xếp vào loại can thiệp xâm lấn tối thiểu. Những lợi thế của can thiệp phẫu thuật được coi là khá rõ ràng. Trước hết, đây là chấn thương tối thiểu, cùng với việc không cần thiết phải chỉ định gây mê toàn thân cho bệnh nhân. Một điểm cộng khác là thời gian thực hiện thủ thuật ngắn, kết hợp với một ngày ngủ sau phẫu thuật ngắn.
Bệnh nhân chuẩn bị cho RFA như thế nào?
Cắt bỏ ống thông bằng tần số vô tuyến được thực hiện thường quy. Nó được thực hiện trong phòng phẫu thuật X-quang. Hướng dẫn chuẩn bị chung bao gồm:
- Bữa ăn cuối cùng nên vào đêm trước khi làm thủ thuật (bắt buộc phải nhịn ăn mười hai tiếng).
- Ở khu vực đặt ống thông, phải cạo vùng dưới da và bẹn.
- Vào đêm trước khi nghiên cứu, việc làm sạch ruột được thực hiện.
- Kiểm tra với bác sĩ nếu bạn cần uống thuốc tiêu chuẩn vào buổi sáng.
- Bất kỳ loại thuốc chống loạn nhịp nào đều bị hủy bỏ ba ngày trước khi nghiên cứu.
- Trong trường hợp một người bị bệnh tiểu đường, thì bạn cần phải hỏi bác sĩanh ấy có nên dùng insulin hoặc các loại thuốc trị tiểu đường uống khác trước khi xét nghiệm.
Trang thiết bị phẫu thuật
Một ca phẫu thuật như cắt bỏ tim bằng tần số vô tuyến được thực hiện trong một phòng phẫu thuật được trang bị đặc biệt, được trang bị:
- Hệ thống truyền hình tia X để chụp X quang và soi huỳnh quang.
- Bạn sẽ cần thiết bị để theo dõi các dấu hiệu quan trọng và tiến hành hồi sức (thường sử dụng máy khử rung tim cùng với máy thở và màn hình).
- Thiết bị EFI chuyên dụng để ghi điện tâm đồ.
- Sẵn có máy tạo nhịp tim và bộ dụng cụ cath.
- Thiết bị bảo vệ cho bệnh nhân và nhân viên (chúng ta đang nói về bộ quần áo, tạp dề, kính bảo hộ, tường có thể di chuyển, v.v.).
Phương pháp
Bệnh nhân được đưa vào phòng mổ trong tình trạng bụng đói để phẫu thuật, trong tình trạng an thần nhẹ. Các khu vực của các vết thủng được đề xuất được xử lý cẩn thận và che phủ bằng vải lanh vô trùng. Việc đặt ống thông luôn được thực hiện bằng kỹ thuật qua da. Thông thường, để chọc thủng, các tĩnh mạch đùi, cũng như các động mạch của vùng dưới đòn và vùng mông được sử dụng.
Bác sĩ chọc kim vào tĩnh mạch. Hơn nữa, chất dẫn truyền được đưa dọc theo dây dẫn, và sau đó ống thông được đưa vào buồng tim tương ứng. Sau đó, nó được kết nối với một hộp nối mang điệntín hiệu từ các điện cực đến thiết bị ghi, giúp cho xung kích thích từ EKS có thể truyền đến bề mặt của các khoang khác nhau của cơ quan. Sau đó, EPS của trái tim được thực hiện.
Các tín hiệu điện nhận được từ bề mặt nội tâm mạc sẽ được lọc và đồng thời được khuếch đại và hiển thị trên màn hình máy tính. Máy tạo nhịp tim có thể lập trình được ưu đãi với khả năng kích thích liên tục và có thể lập trình, điều chỉnh biên độ và thời lượng xung.
Khi thực hiện cắt tim bằng tần số vô tuyến, bệnh nhân có thể cảm thấy khó chịu ở vùng ngực, đánh trống ngực và hơi đau nhức. Cảm giác xuất hiện trên nền của EPS, dưới dạng suy tim, ngừng đập lần thứ hai, làm chậm lại hoặc tăng nhanh nhịp, là kết quả của công việc của bác sĩ, nghĩa là, với sự trợ giúp của một xung điện được áp dụng trực tiếp vào cơ quan, bác sĩ hoàn toàn kiểm soát nhịp tim và kích động các cuộc tấn công của nó.
Là một phần của việc phát hiện các vùng loạn nhịp tim (các kết nối bổ sung của tâm thất), chúng bị ảnh hưởng bởi năng lượng tần số vô tuyến bằng cách sử dụng điện cực trị liệu. Sau đó, sau khoảng hai mươi phút, EFI được thực hiện lại để đánh giá hiệu quả của tác động. Trong trường hợp chỉ số điện sinh lý thỏa mãn bác sĩ thì ca mổ kết thúc. Các ống thông được lấy ra. Băng ép được áp dụng cho vết thủng.
Bệnh nhân được chuyển lên khoa, được chỉ định nằm nghỉ tại giườngnằm ngửa trong vài giờ (trong một số trường hợp phải gõ một cái) để ngăn chảy máu từ chỗ đâm. Việc quan sát trong bệnh viện mất từ một ngày.
Cắt ống thông RF cho Rung nhĩ
Rung nhĩ là một trong những bệnh rối loạn nhịp tim thường gặp ở người trung niên và cao tuổi. Đồng thời, các khoang trên của cơ quan co bóp không phối hợp và hỗn loạn với tần số xấp xỉ bốn trăm lần mỗi phút. Nhịp điệu như vậy có thể có tác động xấu đến tâm thất và kết quả là dẫn đến sự hình thành suy. Trong hầu hết các ví dụ, bệnh nhân có thể phàn nàn về đánh trống ngực kèm theo chóng mặt, khó thở hoặc mệt mỏi. Ở một số người, rung nhĩ hoàn toàn không có triệu chứng. Việc khôi phục nhịp có thể đạt được với sự trợ giúp của thuốc hoặc thông qua tiêm tĩnh mạch thuốc hoặc sốc điện (chúng ta đang nói về liệu pháp xung điện).
Có hai cách để ngăn ngừa rung nhĩ: loại bỏ các ổ kích hoạt; sự biến đổi của vách tâm nhĩ để không xảy ra nhiều chu kỳ tương hỗ.
Kích hoạt tiêu điểm của một loại duy nhất. Ví dụ, có một cơn nhịp nhanh nhĩ khu trú với một tâm động trong tĩnh mạch phổi. Trong trường hợp này, cắt bỏ chọn lọc được thực hiện theo cách tương tự như đã mô tả ở trên. Rung tâm nhĩ hiếm khi được điều trị theo cách này do sự hiện diện của nhiều yếu tố kích hoạt.
Loại bỏ tất cả các tâm chấn kích hoạt tiềm ẩn. TẠITrong trường hợp này, miệng của bốn tĩnh mạch phổi được phân định. Thực hiện điều này theo một số cách:
- Bằng cách cắt bỏ chọn lọc tất cả các kết nối điện giữa tâm nhĩ trái và mỗi tĩnh mạch phổi (hay còn gọi là cách ly điện). Trong quá trình phẫu thuật, trong 3% trường hợp, hẹp tĩnh mạch phổi có thể xảy ra. Và điều này dẫn đến tình trạng khó thở ngày càng gia tăng. Thêm nữa, rất khó chữa.
- Hình thành dòng cách ly dẫn truyền bên ngoài lỗ tĩnh mạch (cái gọi là cách ly giải phẫu). Trong trường hợp này, sự phong tỏa của cả tĩnh mạch và mô tâm nhĩ bên trái, tiếp xúc với chúng, được thực hiện. Trong trường hợp này, hầu như không có nguy cơ hẹp tĩnh mạch phổi.
Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật?
Ngay sau khi cắt bỏ catheter điều trị rung nhĩ, bác sĩ sẽ rút catheter ra. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ ấn một chút vào vị trí đặt thiết bị để ngăn chảy máu. Băng cũng có thể được áp dụng cho vị trí của ống thông. Trong thời gian này, điều cực kỳ quan trọng là nằm yên. Sau khi làm thủ tục, nó là bắt buộc để quan sát nghỉ ngơi trên giường. Ngày hôm sau sau khi phẫu thuật, bệnh nhân đã có thể được xuất viện.
Theo đánh giá, hoạt động cắt bỏ rất hiệu quả.
Giai đoạn phục hồi
Ở nhà, cần hạn chế hoạt động trong vài ngày tới và tránh vận động quá sức. Hầu hết mọi người có xu hướng trở lại lối sống bình thường trong vòng ba ngày.
Thường gặp một khối tụ máu nhỏ, cùng với một vết sưng to bằng quả óc chó tại vị trí chèn. Trong trường hợp một người cảm thấy khu vực này trở nên nóng khi chạm vào, đồng thời sưng và đau, hoặc nếu bệnh nhân bị sốt kèm theo khó chịu hoặc bất kỳ triệu chứng đáng ngờ nào khác, cần liên hệ với bác sĩ ngay lập tức. Cần tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị của bác sĩ về liệu pháp và hẹn ngày tái khám.
Làm thế nào thủ thuật này có thể chữa được chứng rối loạn nhịp tim phổ biến?
Mục tiêu của việc cắt bỏ là những khu vực của mô tim tạo ra các xung điện bệnh lý gây ra sự phát triển của rung tâm nhĩ. Thông qua việc trung hòa và tắc nghẽn các khu vực này, hoạt động của cơ quan được kiểm soát và nó trở lại nhịp điệu bình thường.
Liệu trình có hiệu quả không?
Thông thường, sau một thời gian, những bệnh nhân đã trải qua cuộc phẫu thuật này có số lần tái phát rung nhĩ thấp hơn đáng kể so với những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc (điều trị bằng thuốc).
Theo kết quả của nghiên cứu, cắt đốt qua ống thông là một phương pháp điều trị rung nhĩ kịch phát hiệu quả hơn đáng kể. Trong sáu mươi sáu phần trăm bệnh nhân trải qua thao tác này, một năm sau thủ thuật, bệnh vẫn chưa được chữa khỏi, tức là họ đã hoàn toàn trở lại bình thường.nhịp điệu cơ quan.
Trong trường hợp điều trị y tế, con số này chỉ là mười sáu phần trăm. Khả năng xảy ra biến chứng và tác dụng phụ là gì? Với cắt đốt bằng ống thông, con số này là gần 5% và với điều trị bằng thuốc là 9.
Đánh giá
Các bác sĩ trong các bài đánh giá về cắt bỏ ống thông viết rằng đây là một thủ thuật khá an toàn giúp giảm các biểu hiện của rối loạn nhịp tim. Như đã ghi nhận, ở nhiều bệnh nhân sau đó, số lượng các đợt loạn nhịp tim giảm trong thời gian dài với mức độ nghiêm trọng của chúng giảm hoặc sự phục hồi nhịp điệu cơ quan khỏe mạnh được quan sát thấy.
Các bệnh nhân đều chia sẻ quan điểm rằng nhờ cắt cơn thành công nên họ may mắn giảm được liều lượng thuốc, thậm chí có người còn ngừng uống thuốc mà họ buộc phải sử dụng để kiểm soát nhịp tim (chúng tôi nói về thuốc chống loạn nhịp tim). Mọi người viết rằng do sử dụng các loại thuốc này, họ thường có các biểu hiện không mong muốn như suy nhược, khó thở, chóng mặt, say và các biến chứng nghiêm trọng hơn.
Đúng, trong các đánh giá của họ về cắt bỏ tim bằng ống thông, các bác sĩ tập trung vào thực tế là có một số rủi ro nhất định với thao tác này. Do đó, có nguy cơ chảy máu, sưng tấy và bầm tím ở khu vực đặt ống thông, cũng như các vấn đề về nhiễm trùng nơi này. Các biến chứng nghiêm trọng hơn, theo các bác sĩ, khá hiếm khi xảy ra. Tuy nhiên, vẫn có thể quan sát thấy tổn thương mạch máu và tim cùng với sự hình thànhCó thể xảy ra cục máu đông (điều này có thể dẫn đến đột quỵ), nhồi máu cơ tim hoặc thậm chí tử vong.
Nhưng, các chuyên gia cho biết, rủi ro của các biến cố bất lợi trong quá trình cắt bỏ ống thông, theo một nghiên cứu lâm sàng lớn hồi cứu, là khá thấp và chỉ chiếm một phần trăm rưỡi.
Kết
Như vậy, cắt bỏ tim là một thủ thuật được thực hiện bằng cách sử dụng một sợi dây mỏng linh hoạt được gọi là ống thông trị liệu. Nó được tiêm qua tĩnh mạch vào khu vực của cơ quan, nhờ đó nó có thể nghiên cứu và điều chỉnh xung điện. Trong trường hợp bác sĩ phát hiện bệnh nhân bị suy nhịp tim, một thiết bị đặc biệt có thể được sử dụng để truyền sóng tần số vô tuyến và tạo ra đủ nhiệt để tạo thành một vết sẹo nhỏ ở một vùng nhất định của / u200b / u200btissues. Những khu vực nhỏ của cấu trúc liên kết ngăn chặn các tín hiệu điện bất thường gây ra rối loạn nhịp điệu như rung tâm nhĩ.
Chúng tôi đã xem xét cắt bỏ tim bằng ống thông tần số vô tuyến và các đánh giá về phẫu thuật này.
