Capecitabine (lat. Capecitabinum) là một chất là dẫn xuất của fluoropyrimidine carbamate. Nó thuộc nhóm chất chống chuyển hóa - hợp chất đặc biệt có thể ức chế sự phát triển của các khối u ác tính. Mối quan tâm đến những chất như vậy nảy sinh vào năm 1960. Lúc đầu, dữ liệu tích cực thu được thông qua các nghiên cứu trên chuột trong phòng thí nghiệm. Một thời gian sau, hiệu quả của chúng được phát hiện trong việc điều trị một số bệnh ung thư ở người.
Ngày nay, nhiều loại thuốc chống ung thư có chứa hoạt chất capecitabine. Phản hồi từ nhiều bệnh nhân nói lên sự thành công của việc sử dụng các loại thuốc này trong liệu pháp chống ung thư.
Nhóm dược lý và tính chất
Công thức của capecitabine là 5'-deoxy-5-fluoro-N - [(pentyloxy) carbonyl] cytidine. Nhóm hóa học của các chất chống chuyển hóa được thể hiện bằng một số chất có bản chất gần gũi với các sản phẩm của quá trình trao đổi chất (chuyển hóa) của con người. Chúng có thể tham gia vào các phản ứng trao đổi chất, điều chỉnh chúng và ức chế một số quá trình sinh hóa. Trong trường hợp này, có sự vi phạm hoạt động sống bình thường của các tế bào khối u và ức chế sự phát triển của chúng khi sử dụng các loại thuốc dựa trên chất capecitabine. Nhận xét của mọi người nói về sự giảm kích thước của khối u. Cơ chế hoạt động này được gọi là kìm tế bào.
Đặc tính của các chất chống chuyển hóa như vậy giúp bạn có thể sử dụng chúng trong liệu pháp chống khối u. Hiệu quả của chúng đối với các khối u ác tính của đường tiêu hóa và tuyến vú đã được chứng minh. Đồng thời, cả đơn trị liệu và kết hợp với các phương tiện khác cho một kết quả tốt. Cho đến nay, hơn 800 loại thuốc đã được tạo ra dựa trên các chất chống chuyển hóa, nhưng việc tìm kiếm các nhóm hợp chất mới vẫn đang tiếp tục.
Cơ chế hoạt động
Kích hoạt capecitabine xảy ra trong chính các mô của khối u, sau đó nó bắt đầu có tác dụng gây độc cho tế bào của nó (cơ chế gây độc tế bào). Chất này tham gia vào các phản ứng trao đổi chất và dẫn đến thực tế là cả tế bào khỏe mạnh và tế bào khối u sẽ được chuyển đổi thành các chất tương tự gây độc tế bào. Trong trường hợp này, có sự vi phạm trong việc sản xuất chất cần thiết cho quá trình tổng hợp DNA và theo đó là quá trình phân chia.
Đây là cách các tế bào ngừng phát triển. Theo một kịch bản khác, có sự "thay thế" chất này cho chất khác, do đó quá trình tổng hợp protein bị gián đoạn khi dùng thuốc dựa trên hợp chất capecitabine. Sách hướng dẫn mô tả chi tiết quy trình này.
Cơ chế của quá trình chuyển đổi này giảm thiểu khả năng gây hại cho sức khỏetế bào. Capecitabine tập trung nhiều hơn trong chính khối u hơn là ở các mô xung quanh. Tính năng này ít gây hại cho cơ thể hơn khi một người đang được điều trị bằng thuốc dựa trên chất capecitabine. Hướng dẫn sử dụng khuyên bạn nên dùng thuốc với liều lượng được chỉ định nghiêm ngặt, được xác định bởi bác sĩ chăm sóc.
Nơi cư trú của một chất trong cơ thể
Sau khi uống capecitabine, nó được hấp thu nhanh chóng qua đường tiêu hóa. Nếu bạn ăn vào thời điểm này, quá trình sẽ chậm lại. Do đó, việc quản lý các loại thuốc dựa trên chất chống chuyển hóa được thực hiện sau bữa ăn. Các biến đổi tiếp theo của chất này xảy ra trong gan, một lượng capecitabine nhất định và các chất chuyển hóa của nó liên kết với protein (ví dụ, albumin máu). Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được từ 1,5-3 giờ sau khi dùng thuốc. Điều này được chỉ định bởi hướng dẫn cho thuốc "Capecitabine". Các chất tương tự có dược động học tương tự nhau.
Hầu hết các chất được bài tiết qua nước tiểu, ít hơn - qua phân. Hơn nữa, cơ thể không chỉ để lại capecitabine không thay đổi (khoảng 3%), mà còn cả các dẫn xuất của nó. Một số trong số chúng được chuyển hóa thành các hợp chất kém hoạt động hơn. Sự hiện diện và chuyển hóa của capecitabine trong cơ thể không bị ảnh hưởng bởi giới tính, tuổi tác, chủng tộc.
Khi nào được bổ nhiệm?
Capecitabine dưới nhiều dạng thuốc khác nhau được kê đơn cho bệnh nhân ung thư vú, kể cả những bệnh nhân ở giai đoạn di căn. Trong trường hợp này, chất này được sử dụng như một phần của liệu pháp đơn trị liệu hoặc điều trị kết hợp nếu có chống chỉ định hoặc không hiệu quả.hóa trị liệu. Thông thường, capecitabine được kết hợp với docetaxel.
Còn được kê đơn cho bệnh nhân ung thư đại tràng, thực quản, dạ dày, tụy, ung thư đại trực tràng, cả ở giai đoạn lan rộng tại chỗ và trong giai đoạn di căn. Trong điều trị ung thư ruột kết, "Capecitabine" cũng được kê đơn. Hướng dẫn sử dụng khuyên bạn nên tuân thủ cẩn thận liều lượng và theo lời khuyên của bác sĩ.
Tương tác với các công cụ khác
Nếu các liệu trình hóa trị không hiệu quả, bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể kê đơn điều trị kết hợp, bao gồm "Capecitabine". Hướng dẫn sử dụng cung cấp danh sách các quỹ có thể kết hợp thành công.
Ví dụ, với "Docetaxel" - một loại thuốc có tác dụng gây độc tế bào, có nguồn gốc thực vật. Nó có thể tồn tại trong tế bào một thời gian dài ở nồng độ cao. Tuy nhiên, sự kết hợp của các tác nhân này được chống chỉ định ở những người có số lượng tiểu cầu và bạch cầu trung tính tương ứng là 100.000 / µl và 1500 / µl. Ngoài ra, "Docetaxel" không được sử dụng cho những bệnh nhân có tỷ lệ tăng bilirubin. Trong trường hợp này, hậu quả khó chịu có thể xảy ra. Nếu "Docetaxel" vì lý do nào đó "bỏ" khỏi phác đồ điều trị, hãy tiếp tục điều trị bằng "Capecitabine", nhưng với liều lượng giảm.
Nếu xảy ra phản ứng quá mẫn, ngừng điều trị bằng Capecitabine và Docetaxel và các triệu chứng sẽ được loại bỏ. Lược đồ kết hợplượng thuốc được phát triển bởi một bác sĩ chuyên khoa ung thư có thẩm quyền. Nếu các hiệu ứng độc hại xảy ra, chương trình này sẽ được điều chỉnh.
"Capecitabine" không được kê đơn đồng thời với "Sorivudine" - một chất kháng vi-rút. Sự kết hợp này có thể làm tăng độc tính của thuốc đầu tiên. Sử dụng kết hợp với thuốc chống động kinh "Phenytoin" làm tăng nồng độ của thuốc này trong huyết tương. Cũng có thể vi phạm quá trình đông máu khi sử dụng thuốc và thuốc chống đông máu coumarin, trong đó thành phần chính là capecitabine. Hướng dẫn sử dụng cảnh báo về những hậu quả có thể xảy ra, vì vậy trước tiên bạn phải đọc nó.
Chống chỉ định cho ai?
Lý do chống chỉ định hoặc hạn chế sử dụng thuốc có thể là:
- Độ nhạy cao (phản ứng quá mẫn).
- Suy gan và thận nặng.
- Các giai đoạn khác nhau của thai kỳ (thuốc ảnh hưởng đến thai nhi), ngoại trừ khi tính mạng của người mẹ là ưu tiên;
- Cho trẻ sơ sinh bú sữa mẹ.
Ngoài ra, việc sử dụng capecitabine bị hạn chế đối với những người bị bệnh tim mạch vành (CHD), với tình trạng tăng nồng độ bilirubin trong máu, tổn thương gan với di căn với vi phạm các chức năng cơ bản của nó. Đối với trẻ nhỏ và người già, thuốc không được khuyến khích. Điều này xác nhận các hướng dẫn cho thuốc "Capecitabine". Đánh giá của bệnh nhân nói về nhiều tác dụng phụ và các biểu hiện độc hại vớisự đối xử. Do đó, liệu pháp capecitabine được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa ung thư.
Có bất kỳ tác dụng phụ nào không?
Sau khi dùng thuốc có thể bị đau đầu, nhanh chóng mệt mỏi, thờ ơ, suy nhược. Có thể xảy ra mất ngủ, hoặc ngược lại, buồn ngủ. Trong một số trường hợp hiếm hoi - sự phối hợp và thăng bằng bị suy giảm, nhầm lẫn.
Một tác dụng phụ trên hệ tim mạch là thiếu máu (thiếu máu). Ở mức độ thấp hơn, có thể xảy ra các cơn đau thắt ngực, thiếu máu cục bộ cơ tim, đau tim, suy tim và những bệnh khác. Nếu các cơ quan hô hấp tham gia vào quá trình này, khó thở, cảm giác đau họng, ho có thể xuất hiện. Rất hiếm - thuyên tắc phổi, co thắt phổi.
Khi được sử dụng như một phần của liệu pháp đơn trị liệu hoặc điều trị kết hợp, có thể ảnh hưởng tiêu cực đến hệ cơ xương khớp. Nó biểu hiện bằng các cơn đau ở tay chân và lưng dưới, xuất hiện hiện tượng tăng trương lực cơ (đau cơ), đau khớp (đau khớp).
Da cũng có thể bị. Có lẽ sự xuất hiện của viêm da, ban đỏ, khô da quá mức, đỏ, ngứa ran, tê, bong tróc, ngứa, tăng sắc tố, tổn thương cũng ảnh hưởng đến móng tay. Trong một số ít trường hợp, da bị nứt nẻ, tăng nhạy cảm với bức xạ tia cực tím, bong tróc và tăng độ mỏng manh của móng tay.
Trong số các tác dụng phụ khác, các quá trình lây nhiễm có thể xảy ra trên cơ sở giảm khả năng phòng vệ của cơ thể. Rốt cuộc, điều trị bằng thuốc làm giảm lượng tiểu cầu và bạch cầu trong máu. Như làbiểu hiện được mô tả cho các hướng dẫn sử dụng thuốc "Capecitabine". Các phép tương tự cho hiệu ứng tương tự.
Uống thuốc
"Capecitabine" chỉ thích hợp cho việc sử dụng nội bộ. Thường thì nó được rửa sạch bằng nước nửa giờ sau khi ăn, nhưng không phải sau đó.
Liều hàng ngày được xác định bởi bác sĩ chuyên khoa ung thư, tùy thuộc vào kích thước của khối u, giai đoạn phát triển và tổng diện tích bề mặt cơ thể. Điều mong muốn là bác sĩ chuyên khoa đã có các kỹ năng để làm việc với loại thuốc này. Thông thường, một liều gấp đôi được quy định - buổi sáng và buổi tối. Trong trường hợp này, toàn bộ liệu trình kéo dài trong hai tuần, sau đó nghỉ giải lao trong bảy ngày, sau đó lặp lại điều trị.
Đối với bệnh nhân suy thận giảm liều hàng ngày. Với sự giảm số lượng bạch cầu (giảm bạch cầu) và bạch cầu hạt trung tính (giảm bạch cầu trung tính) trong máu, thuốc được tiếp tục. Vì vậy, khuyến nghị các hướng dẫn sử dụng đối với phương thuốc "Capecitabine". Các từ đồng nghĩa hoặc tương tự được kê đơn theo sáng kiến của bác sĩ chăm sóc.
Mức độ độc hại
Có một số mức độ, theo đó tác dụng độc hại của thuốc "Capecitabine" phát triển (hướng dẫn sử dụng). Phản hồi từ nhiều người cho thấy rằng quá trình này hoàn toàn là của cá nhân.
Có một số mức độ độc hại:
- 1 độ. Các tác dụng phụ nhỏ xuất hiện.
- 2 độ. Tiêu chảy dữ dội (lên đến 4 lần một ngày) kèm theo sưng các chi, mẩn đỏ, suy giảm hoạt động,tăng mạnh bilirubin. Ở giai đoạn này, capecitabine được ngừng sử dụng cho đến khi xuất hiện các dấu hiệu nhiễm độc giai đoạn 1.
- 3 độ. Tiêu chảy tăng lên đến 9 lần một ngày. Xảy ra tình trạng kém hấp thu (hội chứng kém hấp thu). Trong trường hợp này, có thể quan sát thấy da bị bong tróc mạnh, mẩn đỏ, xuất hiện các vết loét và mụn nước. Xuất hiện những cơn đau nhói ở chân tay, giảm sút hiệu quả hoạt động. Bilirubin tăng gấp 3 lần. Ở giai đoạn này, việc điều trị bị gián đoạn và với biểu hiện của độc tính ở mức độ 1, thuốc được tiếp tục với liều lượng giảm.
- 4 độ. Tiêu chảy thường xuyên hơn - lên đến 10 lần mỗi ngày. Khối lượng phân có lẫn máu. Cần có sự ra đời của các loại thuốc, bỏ qua đường tiêu hóa. Nếu các dấu hiệu của mức độ này xuất hiện, việc điều trị sẽ được dừng lại và không tiếp tục được nữa.
Tôi nên thực hiện những biện pháp phòng ngừa nào?
Quá trình điều trị nên diễn ra dưới sự giám sát y tế chặt chẽ. Bác sĩ chuyên khoa phải xác định kịp thời các biểu hiện nhiễm độc - có thể là buồn nôn, tiêu chảy,… Nếu phát hiện các dấu hiệu này thì điều chỉnh phương pháp điều trị. Nếu cần, loại bỏ các triệu chứng, giảm liều hàng ngày, nghỉ ngơi. Tiếp tục điều trị nếu các dấu hiệu nhiễm độc không nguy hiểm đến tính mạng.
Đối với những người bị bệnh tim mạch vành, sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa cần đặc biệt kỹ lưỡng. Trong trường hợp này, cần xác định kịp thời tác động xấu đến hệ tim mạch và có biện pháp xử lý cần thiết kịp thời.
Chuyên_không sử dụng chất gây nghiện trong nhi khoa. Hiệu quả của việc sử dụng nó ở trẻ em vẫn chưa được xác định. Nếu mộtmột phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ đang được điều trị, cô ấy nên được cảnh báo về tác dụng của capecitabine đối với thai nhi. Cô ấy nên sử dụng các biện pháp tránh thai đáng tin cậy trong khi điều trị.
Chế phẩm và chất tương tự
Có một số sản phẩm dựa trên capecitabine. Có 7 tên thương mại thuốc do một số công ty trong và ngoài nước sản xuất trên thị trường Nga. Ví dụ:
- "Capecitabine".
- "Capecitabine-TL".
- "Tutabin".
- "Xeloda".
- "Kabetsin".
- "Capecitover".
- "Capametin FS".
Vì tất cả các loại thuốc này đều dựa trên cùng một thành phần hoạt chất - capecitabine, nên hướng dẫn sử dụng sẽ tương tự nhau. Thông thường, nó chứa một bảng để tính toán liều lượng có tính đến trọng lượng cơ thể và sơ đồ điều chỉnh điều trị cho các dấu hiệu nhiễm độc ở các mức độ khác nhau.
Điều quan trọng cần hiểu là điều đầu tiên bạn nên làm quen với thời điểm, ví dụ: "Capecitabine TL" được kê đơn là một chỉ dẫn. Thông tin được đưa ra trong nó không phù hợp cho việc sử dụng quỹ độc lập! Tất cả các tính toán liên quan đến việc thiết lập liều lượng và chế độ điều trị được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc - một bác sĩ chuyên khoa ung thư, người có đủ năng lực trong vấn đề này. Tự sử dụng thuốc chống ung thư gây ra những tác hại không thể khắc phục được cho cơ thể.
Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn một số loại thuốc.
Mô tả thuốc
- "Capecitabine - TL" được sản xuất bởi công ty LLC "Technology of Medicines" của Nga. Thành phần quan trọng là capecitabine. Hướng dẫn sử dụng, hình thức phát hành được nhiều người quan tâm. Chúng ta hãy xem xét chi tiết hơn. Đây là những viên nén bao phim. Nội dung của hoạt chất là 150 hoặc 500 mg. Thành phần phụ trợ: cellulose, lactose, croscarmellose natri, hypromellose, magnesi stearat. Một gói có thể chứa 60 hoặc 120 viên, tùy thuộc vào liều lượng của thuốc "Capecitabine - TL". Hướng dẫn nhất thiết phải chứa thông tin chi tiết về việc sử dụng sản phẩm.
- "Capecitabine" là thuốc sản xuất trong nước có cùng thành phần hoạt chất. Mô tả của nó tương tự như công cụ ở trên. Các hình thức phát hành của thuốc "Capecitabine" - viên nén. Hướng dẫn sử dụng cũng có trong gói.
- "Kabetsin" là một loại thuốc chống khối u do Nga sản xuất (Công ty Deco LLC). Dạng phát hành - viên nén bao phim 150 hoặc 500 mg thành phần hoạt tính. Thành phần phụ: cellulose vi tinh thể, crospovidone, tinh bột, magnesi stearat. Chỉ phân phối tại các hiệu thuốc theo đơn.
- "Capecitover" là sản phẩm của công ty cổ phần Nga "Veropharm". Thuốc chống ung thư này có sẵn ở dạng viên nén 150 hoặc 500 mg với số lượng 60 - 120 miếng. Ngoài capecitabine, thành phần của thuốc bao gồm lactose, cellulose, natri croscarmellose, natri stearat và hypromellose.
- "Kapametin FS" - do công ty Nga "Nativa" sản xuất - đơn vị tích cực tham gia chương trìnhnhập khẩu thay thế thuốc chữa bệnh. "Capametin FS" được sản xuất với liều lượng 150 - 500 mg, hoạt chất là capecitabine. Hướng dẫn sử dụng (nhà sản xuất cũng được ghi trong đó) sẽ cho bạn biết có bao nhiêu viên trong gói - 60 hoặc 120.
- "Tutabine" là một loại thuốc nước ngoài dựa trên capecitabine. Nó được sản xuất bởi công ty Argentina Laboratorio VARIFARMA S. A., cũng là công ty đăng ký sản phẩm. Thuốc "Tutabin" được sản xuất dưới dạng viên nén với hàm lượng hoạt chất là 500 mg. Bao bì - hộp các tông có hướng dẫn đính kèm.
- Xeloda là một loại thuốc chống ung thư. Được sản xuất tại Thụy Sĩ bởi công ty "F. Hoffman La Roche", cũng như các công ty con và văn phòng đại diện tại các quốc gia khác - Mexico và Hoa Kỳ. Có 5 loại thuốc có tên thương mại này trên thị trường Nga. Dạng phát hành - viên nén (150 - 500 mg) 60 hoặc 120 chiếc. trong một gói.
Đánh giá
Đánh giá về hoạt động của các loại thuốc dựa trên capecitabine là rất khác nhau. Hầu hết trong số họ là tích cực, nhưng cũng có những đánh giá tiêu cực. Tuy nhiên, điều này không đặc trưng cho những quỹ này là tốt hay xấu, bởi vì yếu tố cá nhân của cơ thể mỗi người luôn phải được tính đến. Dùng cùng một phương thuốc của những người khác nhau không bao giờ cho kết quả giống nhau. Điều quan trọng là cơ quan cụ thể nào đã bị ảnh hưởng bởi ung thư và điều này đã xảy ra trong bao lâu.
Những người dùng thuốc nói vềtác dụng thải độc mạnh sau vài ngày sử dụng. Tuy nhiên, nhiều người ghi nhận sự cải thiện đáng kể về tình trạng của họ và thậm chí đi vào giai đoạn thuyên giảm. Một điều kiện quan trọng để thuốc phát huy hết tác dụng đối với một cá nhân là sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa ung thư và tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn của họ về điều trị.
