Phổ tự kỷ là một nhóm các rối loạn được đặc trưng bởi những khiếm khuyết bẩm sinh trong các tương tác xã hội. Thật không may, những bệnh lý như vậy thường được chẩn đoán ở trẻ em. Trong trường hợp này, điều cực kỳ quan trọng là xác định sự xuất hiện của một vấn đề kịp thời, bởi vì đứa trẻ nhận được sự trợ giúp cần thiết càng sớm thì khả năng sửa chữa thành công càng lớn.
Phổ tự kỷ: nó là gì?
Chẩn đoán "bệnh tự kỷ" ngày nay đã ở trên môi của mọi người. Nhưng không phải ai cũng hiểu thuật ngữ này có nghĩa là gì và điều gì sẽ xảy ra ở một đứa trẻ tự kỷ. Rối loạn phổ tự kỷ có đặc điểm là thiếu tương tác xã hội, khó kết nối với người khác, phản ứng giao tiếp không phù hợp, hạn chế quan tâm và có xu hướng rập khuôn (hành động lặp đi lặp lại, khuôn mẫu).
Theo thống kê có khoảng 2% trẻ em mắc các chứng rối loạn này. Đồng thời, chứng tự kỷ được chẩn đoán ở trẻ em gái ít hơn 4 lần. Phía sauTrong hai thập kỷ qua, các trường hợp rối loạn như vậy đã tăng lên đáng kể, mặc dù vẫn chưa rõ liệu bệnh lý có thực sự trở nên phổ biến hơn hay không hay sự gia tăng đó là do thay đổi tiêu chuẩn chẩn đoán (một vài năm trước, bệnh nhân tự kỷ thường được đưa ra. các chẩn đoán khác, chẳng hạn như "tâm thần phân liệt").
Rối loạn phổ tự kỷ Nguyên nhân
Thật không may, sự phát triển của phổ tự kỷ, lý do xuất hiện của nó và một loạt các sự kiện khác vẫn chưa rõ ràng cho đến ngày nay. Các nhà khoa học đã có thể xác định một số yếu tố nguy cơ, mặc dù vẫn chưa có bức tranh hoàn chỉnh về cơ chế phát triển bệnh lý.
- Có yếu tố di truyền. Theo thống kê, trong số những người thân của trẻ mắc chứng tự kỷ có ít nhất 3 - 6% người mắc chứng rối loạn tương tự. Đây có thể là những triệu chứng vi mô của chứng tự kỷ, ví dụ, hành vi khuôn mẫu, giảm nhu cầu giao tiếp xã hội. Các nhà khoa học thậm chí đã tìm cách cô lập gen tự kỷ, mặc dù sự hiện diện của nó không phải là đảm bảo 100% về sự phát triển bất thường ở một đứa trẻ. Người ta tin rằng rối loạn tự kỷ phát triển với sự hiện diện của phức hợp các gen khác nhau và tác động đồng thời của các yếu tố môi trường bên ngoài hoặc bên trong.
- Các lý do bao gồm rối loạn cấu trúc và chức năng của não. Nhờ nghiên cứu, người ta có thể phát hiện ra rằng ở những trẻ có chẩn đoán tương tự, các vùng phía trước của vỏ não, tiểu não, đồi thị và thùy thái dương trung gian thường bị thay đổi hoặc giảm. Chính những phần này của hệ thần kinh chịu trách nhiệm về sự chú ý, lời nói, cảm xúc (đặc biệt,phản ứng cảm xúc khi thực hiện các hành động xã hội), khả năng tư duy, học tập.
- Người ta nhận thấy rằng quá trình mang thai thường xảy ra với các biến chứng. Ví dụ, cơ thể bị nhiễm virus (sởi, rubella), nhiễm độc nặng, sản giật và các bệnh lý khác kèm theo tình trạng thiếu oxy thai nhi và tổn thương não hữu cơ. Mặt khác, yếu tố này không phổ biến - nhiều trẻ phát triển khá bình thường sau một thời kỳ mang thai và sinh nở khó khăn.
Dấu hiệu ban đầu của chứng tự kỷ
Có thể chẩn đoán bệnh tự kỷ khi còn nhỏ không? Rối loạn phổ tự kỷ không phổ biến ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, có một số dấu hiệu cảnh báo cho các bậc cha mẹ cần lưu ý:
- Rất khó để giao tiếp bằng mắt với một đứa trẻ. Anh ấy không giao tiếp bằng mắt. Cũng không có sự gắn bó với mẹ hoặc cha - em bé không khóc khi họ rời đi, không kéo tay cầm. Có thể là anh ấy không thích đụng chạm, ôm hôn.
- Đứa bé thích một món đồ chơi và sự chú ý của nó hoàn toàn bị thu hút bởi nó.
- Có sự chậm phát triển lời nói - trẻ 12-16 tháng không phát ra âm thanh đặc trưng, không lặp lại các từ nhỏ riêng lẻ.
- Trẻ em mắc chứng ASD hiếm khi cười.
- Một số trẻ phản ứng dữ dội với các kích thích bên ngoài, chẳng hạn như âm thanh hoặc ánh sáng. Điều này có thể là do quá mẫn cảm.
- Đứa trẻ cư xử không phù hợp với những đứa trẻ khác, không tìm cách giao tiếphoặc chơi với chúng.
Điều đáng nói ngay là những dấu hiệu này không phải là đặc điểm tuyệt đối của chứng tự kỷ. Thường xảy ra trường hợp trẻ đến 2-3 tuổi phát triển bình thường, sau đó xảy ra thoái trào, mất các kỹ năng đã có trước đó. Nếu nghi ngờ, tốt hơn là nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa - chỉ có bác sĩ mới có thể đưa ra chẩn đoán chính xác.
Triệu chứng: cha mẹ nên chú ý điều gì?
Phổ tự kỷ ở trẻ em có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau. Cho đến nay, một số tiêu chí đã được xác định mà bạn nhất định phải chú ý:
- Triệu chứng chính của chứng tự kỷ là suy giảm khả năng tương tác xã hội. Những người bị chẩn đoán này không thể nhận biết các tín hiệu không lời, không cảm nhận được trạng thái và không phân biệt được cảm xúc của những người xung quanh, điều này gây khó khăn trong giao tiếp. Thường có vấn đề với giao tiếp bằng mắt. Những đứa trẻ như vậy dù lớn lên cũng không tỏ ra hứng thú với người mới, không tham gia trò chơi. Dù có tình cảm với cha mẹ nhưng em bé rất khó thể hiện tình cảm của mình.
- Vấn đề với lời nói cũng có. Trẻ bắt đầu nói muộn hơn nhiều, hoặc hoàn toàn không nói được (tùy thuộc vào loại vi phạm). Những người tự kỷ bằng lời nói thường có vốn từ vựng ít ỏi, nhầm lẫn giữa đại từ, thì, kết thúc từ, … Trẻ không hiểu các câu chuyện cười, so sánh, chúng coi mọi thứ theo nghĩa đen. Có echolalia.
- Phổ tự kỷ ở trẻ em có thể được biểu hiện bằng những cử chỉ, cử động rập khuôn không đặc trưng. TẠIđồng thời, họ cảm thấy khó kết hợp trò chuyện với cử chỉ.
- Đặc điểm nổi bật của trẻ rối loạn phổ tự kỷ là các kiểu hành vi lặp đi lặp lại. Ví dụ, một đứa trẻ nhanh chóng quen với việc đi một con đường và không chịu rẽ vào đường khác hoặc đi đến một cửa hàng mới. Những cái gọi là “nghi lễ” thường được hình thành, chẳng hạn như trước tiên bạn cần đi tất bên phải và chỉ sau đó bên trái, hoặc trước tiên bạn cần đổ đường vào cốc và chỉ sau đó đổ nước, nhưng không có trường hợp nào ngược lại.. Bất kỳ sự sai lệch nào so với kế hoạch do đứa trẻ phát triển có thể đi kèm với một sự phản đối lớn, tức giận, gây hấn.
- Trẻ em có thể bị dính vào một đồ chơi hoặc đồ vật không chơi được. Các trò chơi của trẻ con thường không có cốt truyện, chẳng hạn như anh ta không đánh nhau với những người lính đồ chơi, anh ta không xây lâu đài cho công chúa, anh ta không lăn xe quanh nhà.
- Trẻ bị rối loạn tự kỷ có thể bị tăng hoặc giảm nhạy cảm. Ví dụ, có những đứa trẻ phản ứng mạnh với âm thanh, và khi người lớn có chẩn đoán tương tự đã ghi nhận, âm thanh lớn không chỉ khiến chúng sợ hãi mà còn gây đau dữ dội. Điều tương tự cũng có thể áp dụng đối với sự nhạy cảm về mặt động học - em bé không cảm thấy lạnh, hoặc ngược lại, không thể đi chân trần trên cỏ, vì những cảm giác đó khiến bé sợ hãi.
- Một nửa số trẻ được chẩn đoán tương tự có thói quen ăn uống - chúng từ chối ăn bất kỳ loại thức ăn nào (ví dụ: màu đỏ), thích một món hơn.
- Người ta thường chấp nhận rằng người tự kỷ có một số loại thiên tài. Tuyên bố nàySai lầm. Tự kỷ năng hoạt động cao có xu hướng có trí thông minh trung bình hoặc trên trung bình một chút. Nhưng với các rối loạn chức năng thấp, tình trạng chậm phát triển là hoàn toàn có thể xảy ra. Chỉ 5-10% những người có chẩn đoán này thực sự có mức độ thông minh siêu cao.
Trẻ tự kỷ không nhất thiết phải có tất cả các triệu chứng trên - mỗi trẻ có một nhóm rối loạn khác nhau và mức độ nghiêm trọng khác nhau.
Phân loại rối loạn tự kỷ (phân loại Nikolskaya)
Rối loạn phổ tự kỷ rất đa dạng. Hơn nữa, nghiên cứu về căn bệnh này vẫn đang được tiếp tục tích cực, do đó, có nhiều phương án phân loại. Sự phân loại của Nikolskaya rất phổ biến trong giới giáo viên và các chuyên gia khác; chính cô ấy là người được tính đến khi vạch ra các kế hoạch sửa sai. Phổ tự kỷ có thể được chia thành bốn nhóm:
- Nhóm đầu tiên được đặc trưng bởi các vi phạm sâu sắc nhất và phức tạp nhất. Những đứa trẻ bị chẩn đoán như vậy không có khả năng tự phục vụ, chúng hoàn toàn thiếu nhu cầu tương tác với những người khác. Bệnh nhân không nói được.
- Ở trẻ em thuộc nhóm thứ hai, bạn có thể nhận thấy sự hiện diện của những hạn chế nghiêm trọng trong các mẫu hành vi. Bất kỳ thay đổi nào trong kế hoạch (ví dụ, sự khác biệt trong thói quen hàng ngày hoặc môi trường thông thường) có thể gây ra một cuộc tấn công gây hấn và đổ vỡ. Đứa trẻ khá cởi mở, nhưng bài phát biểu của nó đơn giản, được xây dựng trên echolalia. Trẻ em trong nhóm này có thể tái tạo các kỹ năng hàng ngày.
- Nhóm thứ ba được đặc trưng bởi hành vi phức tạp hơn: trẻ em có thể rất đam mê một sốchủ đề, đưa ra những luồng kiến thức bách khoa khi nói chuyện. Mặt khác, rất khó để một đứa trẻ xây dựng một cuộc đối thoại hai chiều và kiến thức về thế giới xung quanh rất rời rạc.
- Trẻ thuộc nhóm 4 vốn đã có những hành vi không chuẩn mực, thậm chí bộc phát, nhưng trong nhóm trẻ lại rụt rè và nhút nhát, khó tiếp xúc và không thể hiện sự chủ động khi giao tiếp với các trẻ khác. Có thể khó tập trung.
Hội chứng Asperger
Hội chứngAsperger là một dạng tự kỷ chức năng cao. Vi phạm này khác với hình thức cổ điển. Ví dụ, một đứa trẻ bị chậm phát triển lời nói. Những đứa trẻ như vậy dễ dàng tiếp xúc, có thể tiếp tục cuộc trò chuyện, mặc dù nó giống như một cuộc độc thoại hơn. Bệnh nhân có thể nói hàng giờ về những điều mà anh ta quan tâm và rất khó để ngăn anh ta lại.
Trẻ em không ngại chơi với các bạn cùng tuổi, nhưng chúng có xu hướng làm điều đó theo một cách độc đáo. Nhân tiện, cũng có sự vụng về về thể chất. Thông thường, những đứa trẻ mắc hội chứng Asperger có trí thông minh phi thường và trí nhớ tốt, đặc biệt là khi nói đến những thứ mà chúng quan tâm.
Chẩn đoán hiện đại
Phổ tự kỷ rất quan trọng để chẩn đoán kịp thời. Việc xác định các lỗi vi phạm ở trẻ càng sớm thì càng có thể sớm bắt đầu sửa chữa. Can thiệp sớm vào sự phát triển của em bé làm tăng cơ hội xã hội hóa thành công.
Nếu trẻ có các triệu chứng trên, cần liên hệ với bác sĩ tâm thần hoặc tâm thần kinh trẻ em. Như một quy luật, đối vớitrẻ được quan sát trong các tình huống khác nhau: dựa trên các triệu chứng hiện có, bác sĩ chuyên khoa có thể kết luận trẻ bị rối loạn phổ tự kỷ. Tham khảo ý kiến của các bác sĩ khác, chẳng hạn như bác sĩ tai mũi họng, cũng cần thiết để kiểm tra thính giác của bệnh nhân. Điện não đồ cho phép bạn xác định sự hiện diện của các ổ động kinh, thường được ghép nối với chứng tự kỷ. Trong một số trường hợp, các xét nghiệm di truyền được chỉ định, cũng như chụp cộng hưởng từ (cho phép bạn nghiên cứu cấu trúc của não, xác định sự hiện diện của khối u và những thay đổi).
Thuốc chữa bệnh tự kỷ
Tự kỷ không thể điều chỉnh được bằng thuốc. Điều trị bằng thuốc chỉ được chỉ định nếu có các rối loạn khác. Ví dụ, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê đơn thuốc ức chế tái hấp thu serotonin. Những loại thuốc như vậy được sử dụng như thuốc chống trầm cảm, nhưng trong trường hợp trẻ tự kỷ, chúng có thể làm giảm lo lắng gia tăng, cải thiện hành vi và tăng khả năng học tập. Nootropics giúp bình thường hóa lưu thông máu trong não, cải thiện khả năng tập trung.
Trong trường hợp động kinh, thuốc chống co giật được sử dụng. Thuốc hướng thần được sử dụng khi bệnh nhân có những hành vi gây hấn mạnh, không kiểm soát được. Một lần nữa, tất cả các loại thuốc trên đều khá mạnh và khả năng xảy ra phản ứng phụ khi vượt quá liều lượng là rất cao. Vì vậy, trong mọi trường hợp, chúng không được phép sử dụng trái phép.
Công tác cải tạo với trẻ em mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ
Làm gì nếu một đứa trẻ được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ? Chương trình dạy dỗ dành cho trẻ em mắc chứng tự kỷ được biên soạn riêng lẻ. Trẻ cần sự giúp đỡ của một nhóm chuyên gia, cụ thể là các lớp học với nhà tâm lý học, nhà trị liệu ngôn ngữ và một giáo viên đặc biệt, các buổi học với bác sĩ tâm thần, các bài tập với nhà vật lý trị liệu (đối với những trường hợp vụng về nghiêm trọng và thiếu nhận thức về cơ thể). Việc sửa sai diễn ra từ từ, từng bài học. Trẻ em được dạy để cảm nhận hình dạng và kích thước, tìm kiếm sự tương ứng, cảm nhận mối quan hệ, tham gia và sau đó bắt đầu chơi câu chuyện. Trẻ tự kỷ được tham gia các lớp học kỹ năng xã hội, nơi trẻ học cách chơi cùng nhau, tuân theo các chuẩn mực xã hội và giúp phát triển các hành vi nhất định trong xã hội.
Nhiệm vụ chính của một nhà trị liệu ngôn ngữ là phát triển khả năng nghe nói và ngữ âm, tăng vốn từ vựng, dạy cách soạn các câu ngắn và sau đó là dài. Các chuyên gia cũng cố gắng dạy đứa trẻ phân biệt giọng nói và cảm xúc của người khác. Một chương trình phổ tự kỷ thích ứng cũng cần thiết trong các trường mẫu giáo và trường học. Thật không may, không phải tất cả các cơ sở giáo dục (đặc biệt là các cơ sở nhà nước) đều có thể cung cấp các chuyên gia đủ năng lực để làm việc với người tự kỷ.
Sư phạm và học tập
Nhiệm vụ chính của việc điều chỉnh là dạy đứa trẻ tương tác xã hội, phát triển khả năng hành vi tự phát tùy ý, biểu hiện của sự chủ động. Đến nayphổ biến là hệ thống giáo dục hòa nhập, giả định rằng một đứa trẻ mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ sẽ học trong một môi trường của những đứa trẻ chuẩn mực. Tất nhiên, sự "giới thiệu" này diễn ra dần dần. Để giới thiệu một đứa trẻ vào nhóm, cần những giáo viên có kinh nghiệm và đôi khi là một gia sư (một người có kỹ năng và giáo dục đặc biệt đồng hành cùng đứa trẻ ở trường, điều chỉnh hành vi của nó và giám sát mối quan hệ trong nhóm).
Có khả năng những đứa trẻ bị khuyết tật như vậy sẽ cần được giáo dục trong các trường chuyên biệt chuyên biệt. Tuy nhiên, vẫn có những học sinh mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ trong các cơ sở giáo dục phổ thông. Tất cả phụ thuộc vào tình trạng của trẻ, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, khả năng học tập của trẻ.
Ngày nay, tự kỷ được coi là một căn bệnh nan y. Dự báo không thuận lợi cho tất cả mọi người. Trẻ em mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ nhưng có trí thông minh và khả năng nói ở mức độ trung bình (phát triển đến 6 tuổi), được huấn luyện và điều chỉnh thích hợp, có thể trở nên độc lập trong tương lai. Thật không may, điều này không phải lúc nào cũng đúng.
