Trong hơn hai mươi năm, những cặp vợ chồng gặp khó khăn trong việc thụ thai và sinh con đã có cơ hội bằng chương trình thụ tinh trong ống nghiệm. Tất nhiên, hiện tại đây là một thủ thuật khá tốn kém, kết quả không phải lúc nào cũng đáp ứng được mong muốn của bệnh nhân, nhưng đây vẫn là cơ hội cho những ai muốn con mình về mặt di truyền. Việc nuôi cấy phôi giúp chỉ có thể chọn những phôi còn sống nhất, cũng như loại trừ một số bệnh di truyền.
Thuật ngữ
Thụ tinh trong ống nghiệm là một nhánh của công nghệ sinh sản liên quan đến việc thụ tinh với trứng của người mẹ bên ngoài tử cung và cấy phôi thành phẩm trong khoảng thời gian từ 5 đến 7 ngày.
Nuôi cấy phôi là duy trì sự phát triển và hoạt động sống còn của phôi người trước khi cấy vào buồng tử cung.
Các giai đoạn IVF
Quy trình thụ tinh nhân tạo bao gồm nhiều bước hoặc nhiều bước kế tiếp nhau:
1. Kích thích sự rụng trứng, song song với việc theo dõi sự hình thành nang trứng vàsự phát triển của nội mạc tử cung.
2. Sự thủng nang.
3. Thụ tinh trong buồng trứng và nuôi cấy phôi trong ống nghiệm.
4. Duy trì nhân tạo giai đoạn hoàng thể của chu kỳ kinh nguyệt.5. Chuyển phôi và chẩn đoán mang thai.
Đối với phụ nữ trẻ, có thể thụ tinh ống nghiệm mà không cần thụ tinh ống nghiệm.
Chỉ định và chống chỉ định IVF
Khuyến cáo cho thao tác y tế này là sự hiện diện của vô sinh ở một phụ nữ thường không thể điều trị bằng phương pháp điều trị, miễn là IVF mang lại xác suất thụ thai cao nhất.
Chống chỉ định cũng bao gồm:
- bệnh lý ngoại sinh dục đe dọa phá thai;
- dị tật và dị dạng của tử cung;
- ung thư tử cung và buồng trứng; - các bệnh viêm cấp tính (không chỉ của hệ thống sinh sản);
- tiền sử ung thư.
Chuẩn bị cho phương pháp IVF
Giai đoạn đầu tiên là thu thập các phân tích và xác định các bệnh lý. Để làm được điều này, bệnh nhân cần làm xét nghiệm máu để tìm hormone sinh dục, cũng như các xét nghiệm tổng quát chi tiết về sinh hóa và dung nạp glucose. Đang tiến hành kiểm tra toàn diện các bệnh nhiễm trùng niệu sinh dục và siêu âm các cơ quan sinh sản bên trong.
Đối tác bắt buộc phải làm siêu âm tinh để đảm bảo không có trường hợp vô sinh nam. Cần làm xét nghiệm tế bào học và soi cổ tử cung để loại trừ các tình trạng tiền ung thư. Người mẹ tương lai được kiểm tra nhiễm trùng TORCH(rubella, toxoplasmosis, herpes, cytomegalovirus và chlamydia), vì điều này có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi. Cuối cùng, siêu âm tuyến vú và tuyến giáp được thực hiện.
Giai đoạn thứ hai được thực hiện ngay trước khi bắt đầu điều trị. Nó bao gồm ba điểm:
- vợ hoặc chồng phải vượt qua các xét nghiệm HIV, viêm gan virus, giang mai, nhận kết quả về nhóm máu và yếu tố Rh của họ;
- một người phụ nữ cần được kiểm tra lượng đường trong máu, phân tích tổng quát máu, nước tiểu và sinh hóa, cũng như để biết thời gian đông máu;- bà mẹ tương lai phải có kết luận của bác sĩ trị liệu rằng không có chống chỉ định đối với thai kỳ.
Quy trình thụ tinh ống nghiệm
Đầu tiên, bác sĩ, sau tất cả các xét nghiệm cần thiết, sẽ kích thích buồng trứng của người phụ nữ để có được một số trứng khỏe mạnh. Việc sử dụng thuốc bắt đầu vào ngày thứ 21 của chu kỳ kinh nguyệt và kéo dài cả tháng. Trong thời gian này, bác sĩ liên tục theo dõi quá trình trưởng thành của nang trứng và nội mạc tử cung phát triển trong khoang tử cung bằng cách sử dụng siêu âm. Ngoài ra, phụ nữ cũng được kiểm tra hormone để có thể nhìn thấy toàn cảnh. Ngay sau khi trứng trưởng thành, thủ tục loại bỏ chúng được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Tuy nhiên, một số yếu tố có thể cản trở quá trình này:
- buồng trứng thiếu phản ứng với kích thích;
- sự hiện diện của chất kết dính trong khoang chậu;
- rụng trứng sớm;- chu kỳ rụng trứng (khi nang trứng trưởng thành không chứa trứng). Tất cả các tính năng này phải được tính đến trước khikhuyến khích hai vợ chồng bắt đầu thụ tinh ống nghiệm.
Ngay sau khi người cha tương lai hoặc một nhà tài trợ giấu tên hiến tặng vật liệu di truyền của mình, thủ tục thụ tinh có thể được tiến hành. Việc nuôi cấy phôi trong ống nghiệm trong thời gian dài là cần thiết để chọn được những phôi có sức sống tốt nhất. Năm hoặc sáu ngày sau khi thụ tinh, một số phôi được đặt vào tử cung của người mẹ. Hai tuần sau, bà mẹ sắp sinh được xét nghiệm máu tìm gonadotropin màng đệm ở người (hCG) để xác định mang thai.
Nuôi cấy phôi lâu dài
Thông thường, những bệnh nhân tìm kiếm sự chăm sóc y tế cụ thể như vậy có nhiều câu hỏi. Một trong số họ nghe như sau: “Nuôi cấy giao tử và phôi, nó là gì?”, Câu trả lời khá đơn giản và phức tạp đồng thời. Đây là phương pháp mà thai nhi vẫn còn sống cho đến khi được đặt vào cơ thể mẹ. Nuôi cấy phôi trong ống nghiệm trong thời gian dài là một thủ tục công nghệ cao, tốn kém, đòi hỏi kiến thức và kỹ năng cụ thể. Các phòng thí nghiệm hiện đại không ngừng cải tiến về kỹ thuật và thiết bị thụ tinh. Điểm mới nhất là nuôi cấy phôi trong môi trường EmbryoGen. Các yếu tố tăng trưởng bổ sung mang lại khả năng cao làm tổ của phôi trong thành tử cung.
Trước đây, phôi được nuôi cấy chỉ được sinh ra ở giai đoạn phân tách và được đặt vào tử cung sớm nhất là ba ngày sau khi "thụ thai", nhưng chúng chỉ bắt nguồn từ một phần tư tổng số trường hợp thụ tinh ống nghiệm. Nhưng sau sự phát triển của phương pháp trồng trọtphôi trong ống nghiệm đến giai đoạn phôi nang thì hiệu quả của phương pháp càng tăng lên. Điều này yêu cầu môi trường tăng trưởng và tủ ấm mới.
Ưu và nhược điểm của quy trình
Quy trình này đưa việc nuôi cấy phôi lên một tầm cao mới.
- Giúp chọn những phôi có triển vọng nhất về phương diện cấy ghép.
- Bất thường nhiễm sắc thể đang giảm dần vì chúng có thể được phát hiện và ngăn chặn ở giai đoạn phôi nang.
- Có cách tiếp cận sinh lý hơn.
- Nguy cơ đa thai giảm vì chỉ cần hai phôi thay vì năm phôi như trước đây để mang thai.
- Mang thai ngoài tử cung ít phổ biến hơn nhiều so với trước đây.
Tuy nhiên, cũng có những nhược điểm của thủ tục này. Thứ nhất là không phải tất cả các phôi đều có thể phát triển đến giai đoạn cần thiết. Tuy nhiên, hệ thống ủ và môi trường dinh dưỡng vẫn cần được cải thiện, đưa chúng gần với điều kiện tự nhiên nhất có thể. Và nếu có ít hơn bốn phôi sống sót, thì khả năng chúng sẵn sàng để trồng lại là cực kỳ nhỏ. Nhược điểm thứ hai, như trong các phiên bản trước của IVF, là thiếu sự đảm bảo 100% thành công. Không một bác sĩ sinh sản nào trên thế giới sẽ tuyên bố rằng phương pháp này là đúng trong trường hợp cuối cùng. Các nhà khoa học vẫn còn điều gì đó để phấn đấu.
tác dụng phụ của IVF
Các tác dụng không mong muốn sau khi thụ tinh ống nghiệm, trong quá trình nuôi cấy phôi lâu dài, bao gồm:
- đa thai, kể từnhiều phôi được cấy cùng một lúc;
- thai ngoài tử cung (không thể loại trừ sự di chuyển của phôi bên trong tử cung);
- kích thích buồng trứng quá mức (hội chứng quá kích buồng trứng dẫn đến vô sinh); - nhiễm trùng và chảy máu.
