Rối loạn hô hấp là bất kỳ sai lệch đáng kể nào về các đặc điểm của chuyển động hô hấp (nhịp điệu, độ sâu, tần số) so với các tiêu chuẩn được chấp nhận.
ThởKussmaul là một tình trạng bệnh lý đặc biệt kèm theo thở sâu và khó, thường là do nhiễm toan chuyển hóa nặng do suy thận hoặc nhiễm toan ceton do tiểu đường.
Thở bình thường
Ở trạng thái bình thường, nhịp thở của một người khỏe mạnh đều nhịp nhàng (tức là khoảng cách giữa các nhịp thở bằng nhau), trong khi hít vào thường dài hơn thở ra một chút và số lần chuyển động hô hấp (tức là tần số) là 12-18 mỗi phút.
Trong khi hoạt động thể chất, nhịp hô hấp tăng lên và có thể đạt 25 nhịp mỗi phút, đồng thời nó cũng có thể trở nên nông hơn trong khi vẫn duy trì nhịp điệu bình thường.
Các rối loạn khác nhau có thể chỉ ra vị trí tổn thương, giúp tiên lượng và xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Các kiểu thở bệnh lý
ThởKussmaul sẽ được mô tả chi tiết hơn bên dưới.
Rối loạn hô hấp được biểu hiện bằng sự thay đổi tần số, nhịp điệu và độ sâu của nó. Phù hợp với điều này, các loại sau được phân biệt:
- Bradipnea - giảm nhịp thở. Nó được đặc trưng bởi các chuyển động hô hấp hiếm (ít hơn 12 mỗi phút). Nó xảy ra do huyết áp tăng, thiếu oxy, hẹp phế quản và khí quản, say độ cao, tiếp xúc với thuốc, tổn thương não.
- Polypnea (thở nhanh) - thở nhanh. Nó được đặc trưng bởi chuyển động hô hấp thường xuyên (hơn 24 mỗi phút) do viêm phổi, sốt, rối loạn tâm thần, đau dữ dội ở thành bụng / ngực (thở nhẹ nhàng).
- Tăng thở - thở sâu, thường xuyên xảy ra trong bối cảnh tăng tốc chuyển hóa cơ bản do gắng sức, sốt, nhiễm độc giáp.
- Ngưng thở là tình trạng thiếu thở tạm thời phát triển do huyết áp tăng nhanh, nhiễm độc nặng, thiếu oxy, tiếp xúc với thuốc (barbiturat, ether, chloroform), giảm đáng kể lượng oxy trong không khí.
Kiểu thở định kỳ
Ngoài những cách mô tả ở trên, còn phân biệt được cái gọi là kiểu thở tuần hoàn, phát triển do rối loạn hệ thống ức chế kích thích của hệ thần kinh trung ương, chúng bao gồm nhịp thở của Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul.
- Thở sinh học - thở sâu xen kẽ với ngưng thở (tạm dừng lâu). Nó phát triển dựa trên nền tảng của một cơn hôn mê.
- ThởCheyne-Stokes - biểu hiện bằng các cử động hô hấp hiếm gặp và hời hợt dần dầntrở nên thường xuyên hơn và sâu hơn. Đạt đến mức tối đa, chúng chậm lại và suy yếu trở lại, và sau khi tạm dừng, một chu kỳ tương tự lặp lại một lần nữa. Xảy ra với hôn mê (urê huyết, tiểu đường), bệnh lý não, đột quỵ, nhiễm độc, rối loạn tuần hoàn.
Bên cạnh đó, phân bổ:
- Thở hổn hển đi kèm với ngạt giai đoạn cuối (ở trẻ sinh non, cũng như bệnh lý của thân não). Nó được đặc trưng bởi hơi thở yếu đi hiếm gặp, xen kẽ với thời gian ngừng thở kéo dài (lên đến 20 giây) khi thở ra.
- Hô hấp bị phân ly, kèm theo sự bất đối xứng trong chuyển động của hai nửa lồng ngực và chuyển động nghịch lý của cơ hoành. Nó được quan sát thấy trong các khối u não, rối loạn tuần hoàn và các tổn thương nghiêm trọng của hệ thần kinh.
Tổng quan (cơ chế phát triển)
ThởKussmaul là một hình thức tăng thông khí, trong đó cơ thể cố gắng giảm lượng carbon dioxide trong máu bằng cách tăng độ sâu hoặc tốc độ thở. Đồng thời, lúc đầu nó không sâu và nhanh, nhưng càng về sau tình trạng nhiễm toan càng nặng, lâu dần sẽ khó và sâu. Trạng thái này được gọi là thở Kussmaul.
Lý do xuất hiện
Kussmaul thở xảy ra do các bệnh lý sau:
- Nhiễm toan ceton do đái tháo đường là tình trạng glucose trong máu không được cơ thể sử dụng làm nguồn năng lượng do sự thiếu hụt cấp tính của insulin, do đó cơ thể không thể loại bỏ lượng dư thừa tích tụ.đường huyết. Thông thường, tình trạng này được quan sát thấy ở bệnh đái tháo đường týp 1.
- Nhiễm toan chuyển hóa là một tình trạng xảy ra với sự gia tăng đáng kể lượng axit lactic trong máu, dẫn đến suy giảm chức năng của thận, biểu hiện là không có khả năng duy trì cân bằng axit-bazơ đầy đủ trong cơ thể do vi phạm chức năng lọc.
-
thở kussmaul sinh vật - Viêm phổi. Bệnh lý này cũng có thể gây ra chứng thở Kussmaul. Với bệnh lý này, chất lỏng lấp đầy phế nang, ngăn cản cơ chế thở bình thường.
- Suy thận. Như đã nói ở trên, rối loạn chức năng thận dẫn đến dư thừa axit lactic, lượng dư thừa không được đào thải ra khỏi cơ thể và dẫn đến mất cân bằng axit và kiềm. Điều đáng chú ý là trước khi bệnh nhân thở Kussmaul, các triệu chứng khác kèm theo suy thận xuất hiện: nôn mửa, phù chân, buồn nôn, giảm lượng nước tiểu.
- Viêm phúc mạc là tình trạng phúc mạc bị viêm nhiễm, nguyên nhân thường nằm ở các bệnh lý của gan và viêm nhiễm đường tiêu hóa. Suy giảm chức năng trong viêm phúc mạc có thể gây ra kiểu thở bất thường này.
Trị liệu
Việc điều trị các chứng rối loạn hô hấp như vậy bắt đầu bằng việc điều trị bệnh lý cơ bản (đái tháo đường chưa được điều chỉnh, suy thận, v.v.), điều này sẽ tự động loại bỏ các tác động của tăng thông khí.
Nếu nguyên nhân do hô hấpNếu tình trạng nhiễm toan chuyển hóa là vi phạm, thì trọng tâm chính của liệu pháp là khôi phục sự cân bằng pH và sự ổn định sau đó của tình trạng chung, và sau đó là loại bỏ bệnh lý cơ bản.
Khi thở Kussmaul (Biot hoặc các rối loạn hô hấp khác), hãy đảm bảo rằng đường thở của bệnh nhân thông thoáng và không có bất kỳ vật cản nào. Đây là lý do rõ ràng nhất cho sự vi phạm. Khó xác định thời điểm bệnh nhân bắt đầu thở Kussmaul (Cheyne-Stokes, v.v.).
Nếu có khả năng bệnh nhân bị mất cân bằng độ pH cần nhập viện để theo dõi cẩn thận sự thay đổi của công thức máu và ngăn ngừa sự xuất hiện của các kiểu thở bệnh lý, chỉ định phù hợp. liệu pháp điều trị căn bệnh tiềm ẩn.
