Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính là một căn bệnh mà cơ thể sản xuất một lượng tế bào bạch cầu quá mức. Rối loạn tương tự chủ yếu phát triển ở những người sau 60 tuổi. Bệnh phát triển rất chậm và có thể không có triệu chứng trong vài năm đầu.
Bệnh bạch cầu cấp dòng lympho được phân biệt bằng mức độ trưởng thành của các tế bào ác tính. Trong quá trình của một bệnh lý như vậy, nguyên nhân chính là tổn thương tủy xương, và cơ sở dinh dưỡng cho điều này là các bạch cầu phát triển trong đó.
Nguyên nhân của bệnh vẫn chưa được xác định. Nhiều bác sĩ cho rằng căn bệnh này có tính chất di truyền. Điều quan trọng là phải nhận biết diễn biến của bệnh kịp thời, để tiến hành chẩn đoán và điều trị tiếp theo.
Đặc điểm của bệnh
Lymphocytes là một loại bạch cầu thuộc thành phần chức năng của miễn dịch. Tế bào lympho khỏe mạnh thoái hóa thành tế bào plasma và tạo ra các globulin miễn dịch. Các kháng thể này được loại bỏvi sinh vật độc, gây bệnh, xa lạ với cơ thể con người.
Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (mã ICD-10 - C91.1) là một bệnh khối u của hệ tuần hoàn. Trong quá trình mắc bệnh, các tế bào bạch huyết liên tục sinh sôi và tích tụ trong tủy xương, lá lách, máu, gan và các hạch bạch huyết. Cần lưu ý rằng tốc độ phân chia tế bào càng cao thì bệnh lý càng mạnh.
Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính là căn bệnh ảnh hưởng chủ yếu đến người cao tuổi. Thường bệnh phát triển rất chậm và hầu như không có triệu chứng. Nó được tìm thấy khá tình cờ trong quá trình nghiên cứu xét nghiệm máu tổng quát. Về ngoại hình, các tế bào lympho bất thường không khác với các tế bào bình thường, tuy nhiên, ý nghĩa chức năng của chúng bị suy giảm.
Sức đề kháng của bệnh nhân đối với các tác nhân gây bệnh giảm sút. Nguyên nhân của căn bệnh này vẫn chưa được biết đầy đủ, nhưng việc tiếp xúc với vi rút và khuynh hướng di truyền được coi là những yếu tố làm trầm trọng thêm.
Giai đoạn Luồng
Để lựa chọn các phương pháp điều trị tối ưu nhất, cũng như xác định tiên lượng diễn biến của bệnh, bệnh bạch cầu cấp dòng lympho mạn tính có mấy giai đoạn. Vào thời kỳ đầu của sự phát triển của bệnh, chỉ có lymphocytosis được xác định trong phòng thí nghiệm trong máu. Trung bình bệnh nhân giai đoạn này sống trên 12 năm. Mức độ rủi ro được coi là tối thiểu.
Ở giai đoạn 1, sự gia tăng các hạch bạch huyết tham gia vào quá trình lymphocytosis, có thể được xác định bằng bảng màu hoặc dụng cụ. Thời gian trung bìnhtuổi thọ lên đến 9 năm và mức độ rủi ro là trung bình.
Trong diễn biến giai đoạn 2, ngoài tình trạng tăng lympho bào, khi thăm khám bệnh nhân có thể xác định được tình trạng lách to, gan to. Trung bình, bệnh nhân sống đến 6 năm.
Ở giai đoạn 3, hemoglobin giảm mạnh, đồng thời xảy ra tình trạng tăng lympho bào ổn định và kích thước các hạch bạch huyết tăng lên. Tuổi thọ của bệnh nhân lên đến 3 năm.
Khi độ 4 tiến triển, giảm tiểu cầu cùng với tất cả các biểu hiện này. Rủi ro trong trường hợp này là rất cao và tuổi thọ trung bình của bệnh nhân là dưới một năm rưỡi.
Phân loại bệnh
Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (mã ICD-10 - C91.1) được chia thành nhiều nhóm, dựa trên loại tế bào máu bắt đầu nhân lên rất nhanh và gần như không thể kiểm soát được. Theo thông số này, bệnh được chia thành:
- bệnh bạch cầu megakaryocytic;
- monocyte;
- bệnh bạch cầu cấp dòng tủy;
- bệnh hồng cầu;
- đại thực bào;
- bệnh bạch cầu cấp dòng lympho;
- hồng cầu;
- ô cột;
- bàolông.
Tổn thương mãn tính lành tính có đặc điểm là tăng chậm bạch cầu và tế bào lympho. Sự gia tăng các hạch bạch huyết không đáng kể và không có thiếu máu và dấu hiệu say. Tình trạng bệnh nhân khá khả quan. Không cần điều trị đặc biệt, bệnh nhân chỉ nên tuân thủ một chế độ nghỉ ngơi và làm việc hợp lý, tiêu thụ thực phẩm lành mạnh giàu vitamin. Khuyến khíchtừ bỏ những thói quen xấu, tránh hạ thân nhiệt.
Dạng tiến triển của bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính đề cập đến cổ điển và được đặc trưng bởi thực tế là sự gia tăng số lượng bạch cầu xảy ra thường xuyên, hàng tháng. Các hạch bạch huyết tăng dần và các dấu hiệu say được quan sát thấy, đặc biệt, chẳng hạn như:
- sốt;
- nhược;
- giảm cân;
- đổ mồ hôi nhiều.
Với sự gia tăng đáng kể số lượng bạch cầu, hóa trị liệu cụ thể được quy định. Với điều trị thích hợp, có thể đạt được sự thuyên giảm lâu dài. Hình thức khối u được đặc trưng bởi thực tế là sự tăng bạch cầu trong máu là không đáng kể. Trong trường hợp này, có sự gia tăng của lá lách, các hạch bạch huyết, amiđan. Để điều trị, các liệu trình kết hợp hóa trị cũng như xạ trị được kê đơn.
Lách loại bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (theo ICD-10 - C91.1) có đặc điểm là tăng bạch cầu trung bình, các hạch bạch huyết hơi to và lá lách to. Xạ trị được chỉ định để điều trị và trong những trường hợp nghiêm trọng, việc cắt bỏ lá lách sẽ được chỉ định.
Dạng tủy xương của bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính được biểu hiện bằng sự gia tăng nhẹ ở lá lách và các hạch bạch huyết. Các xét nghiệm máu cho thấy tăng tế bào lympho, giảm nhanh chóng số lượng tiểu cầu, hồng cầu và các tế bào bạch cầu khỏe mạnh. Ngoài ra, có sự gia tăng chảy máu và thiếu máu. Để điều trị, một đợt hóa trị được kê đơn.
Prolymphocytic loại bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (theo ICD-10 - C91.3) được đặc trưng bởi thực tế là ở bệnh nhâncó tăng bạch cầu với sự gia tăng đáng kể trong lá lách. Cô ấy không đáp ứng tốt với điều trị tiêu chuẩn.
Loại tế bào lông của bệnh là một dạng đặc biệt, trong đó các tế bào lympho bệnh lý bệnh bạch cầu có những đặc điểm đặc trưng. Trong suốt quá trình của nó, các hạch bạch huyết không thay đổi, gan và lá lách tăng lên, và bệnh nhân bị nhiễm trùng khác nhau, tổn thương xương và chảy máu. Phương pháp điều trị duy nhất là cắt bỏ lá lách và hóa trị.
Triệu chứng chính
Bệnh bạch cầu lymphocytic trong máu mãn tính phát triển trong một thời gian dài, và các triệu chứng có thể không xuất hiện trong một thời gian dài, chỉ thay đổi công thức máu. Sau đó, dần dần có sự giảm mức độ sắt, dẫn đến các dấu hiệu thiếu máu. Các dấu hiệu ban đầu cũng có thể trở thành biểu hiện của bệnh bạch cầu, nhưng chúng thường không được chú ý. Trong số các dấu hiệu chính, người ta có thể phân biệt như:
- xanh xao của da và niêm mạc;
- nhược;
- đổ mồ hôi;
- khó thở khi gắng sức.
Ngoài ra, nhiệt độ có thể tăng lên và có thể bắt đầu giảm cân nhanh chóng. Một số lượng lớn tế bào lympho ảnh hưởng đến tủy xương và dần dần định cư trong các hạch bạch huyết. Điều đáng chú ý là hạch to ra rõ rệt và không đau. Độ đặc của chúng phần nào gợi nhớ đến bột nhào mềm và kích thước có thể đạt tới 10-15 cm. Các hạch bạch huyết có thể chèn ép các cơ quan quan trọng, kích thích tim mạch và hô hấpthất bại.
Cùng với các hạch bạch huyết, lá lách bắt đầu tăng kích thước, và sau đó là gan. Hai cơ quan này thường không phát triển đến kích thước đáng kể, nhưng có thể có ngoại lệ.
Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính gây ra nhiều loại rối loạn miễn dịch. Các tế bào lympho bệnh bạch cầu ngừng sản xuất đầy đủ các kháng thể, trở nên không đủ để cơ thể chống lại các tác nhân gây bệnh và các bệnh nhiễm trùng khác nhau, tần suất của chúng tăng mạnh. Các cơ quan hô hấp thường bị ảnh hưởng, dẫn đến viêm phế quản nặng, viêm màng phổi và viêm phổi.
Nhiễm trùng đường tiết niệu hay các tổn thương trên da không phải là hiếm. Một hậu quả khác của việc giảm khả năng miễn dịch là sự hình thành các kháng thể đối với các tế bào hồng cầu của chính mình, gây ra sự phát triển của bệnh thiếu máu huyết tán, biểu hiện dưới dạng vàng da.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán bệnh bạch cầu cấp dòng lympho mãn tính, trước tiên bạn phải xét nghiệm máu. Ở giai đoạn đầu của bệnh lý, hình ảnh lâm sàng có thể thay đổi phần nào. Mức độ nghiêm trọng của tăng bạch cầu phần lớn phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh.
Ngoài ra, trong quá trình bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, xét nghiệm máu cho thấy thiếu tế bào hồng cầu và huyết sắc tố. Sự vi phạm như vậy có thể được kích hoạt bởi sự dịch chuyển của chúng bởi các tế bào khối u từ tủy xương. Mức độ tiểu cầu trong giai đoạn đầu của quá trình bệnh thường duy trì trongTuy nhiên, khi quá trình bệnh lý phát triển, số lượng của chúng giảm đi.
Để xác định chẩn đoán, các phương pháp khám như:
- sinh thiết hạch bạch huyết bị ảnh hưởng;
- thủng tủy;
- xác định mức độ immunoglobulin;
- tạo kiểu miễn dịch tế bào.
Phân tích tế bào của máu và tủy xương cho phép bạn xác định các dấu hiệu miễn dịch của bệnh để loại trừ tiến trình của các bệnh khác và đưa ra tiên lượng về diễn biến của nó.
Tính năng điều trị
Không giống như nhiều quá trình ác tính khác, bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính không được điều trị ở giai đoạn đầu. Về cơ bản, liệu pháp bắt đầu khi các dấu hiệu tiến triển của bệnh xảy ra, bao gồm các dấu hiệu như:
- tăng nhanh số lượng bạch cầu bất thường trong máu;
- sự phát triển đáng kể của các hạch bạch huyết;
- tiến triển của thiếu máu, giảm tiểu cầu;
- lá lách to ra về kích thước;
- xuất hiện dấu hiệu say rượu.
Phương pháp trị liệu được lựa chọn hoàn toàn riêng lẻ, dựa trên dữ liệu chẩn đoán chính xác và đặc điểm của bệnh nhân. Về cơ bản, liệu pháp nhằm loại bỏ các biến chứng. Bản thân căn bệnh này vẫn không thể chữa khỏi.
Chemodrugs được sử dụng với liều lượng tối thiểu các chất độc hại và thường được kê đơn để kéo dài sự sống của bệnh nhân và thoát khỏi các triệu chứng khó chịu. Người bệnhphải luôn dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa huyết học-ung thư. Xét nghiệm máu nên được thực hiện 1-3 lần trong vòng 6 tháng. Nếu cần, liệu pháp kìm tế bào hỗ trợ đặc biệt sẽ được kê đơn.
Liệu pháp Bảo tồn
Điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính được thực hiện sau khi xác định tất cả các biến chứng có thể xảy ra, thiết lập hình thức, giai đoạn và chẩn đoán. Tuân thủ chế độ ăn uống và điều trị bằng thuốc được hiển thị. Nếu bệnh nặng thì cần phải ghép tủy vì đây là cách duy nhất có thể để chữa khỏi hoàn toàn.
Khi bắt đầu quá trình của bệnh, theo dõi bệnh nhân được chỉ định, và nếu cần, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng khuẩn. Khi bị nhiễm trùng kèm theo, thuốc kháng vi-rút và kháng nấm là bắt buộc. Trong những tháng tiếp theo, một đợt hóa trị được chỉ định, nhằm mục đích loại bỏ nhanh chóng các tế bào ung thư ra khỏi cơ thể. Xạ trị được sử dụng khi bạn cần giảm nhanh kích thước khối u và không có cách nào điều trị bằng thuốc hóa trị.
Sử dụng thuốc
Đánh giá về bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính trong năm mươi phần trăm trường hợp là tích cực, bởi vì do điều trị thích hợp, sức khỏe của bệnh nhân có thể được bình thường hóa. Nhiều bệnh nhân nói rằng với hóa trị trong giai đoạn đầu, cuộc sống có thể được kéo dài đáng kể và chất lượng của nó được cải thiện.
Trường hợp không mắc các bệnh đồng thời, nếu bệnh nhân tuổi dưới 70, chủ yếu áp dụngsự kết hợp của các loại thuốc như Cyclophosphamide, Fludarabine, Rituximab. Trong trường hợp dung nạp kém có thể dùng phối hợp thuốc khác.
Đối với người cao tuổi hoặc đang mắc các bệnh đồng thời, các kết hợp thuốc ít được kê đơn hơn, cụ thể là Obinutuzumab với Chlorambucil, Rituximab và Chlorambucil hoặc Cyclophosphamide với Prednisolone. Với một đợt rối loạn hoặc tái phát ổn định, bệnh nhân có thể thay đổi phác đồ điều trị. Đặc biệt, nó có thể là sự kết hợp giữa Idelalisib và Rituximab.
Những bệnh nhân rất suy nhược với các bệnh đi kèm nghiêm trọng được chỉ định chủ yếu là đơn trị liệu, đặc biệt là các loại thuốc được dung nạp tương đối tốt. Ví dụ, chẳng hạn như Rituximab, Prednisolone, Chlorambucil.
Đặc điểm của món ăn
Tất cả các bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu cấp dòng lympho mãn tính cần có sự phân bố nghỉ ngơi và làm việc hợp lý, cũng như chế độ dinh dưỡng hợp lý. Chế độ ăn uống thông thường nên chủ yếu là các sản phẩm động vật, và lượng chất béo cũng nên hạn chế. Đảm bảo tiêu thụ trái cây tươi, thảo mộc, rau quả.
Với bệnh thiếu máu, thực phẩm chứa nhiều chất sắt sẽ rất hữu ích để bình thường hóa các yếu tố tạo máu. Gan nên được bổ sung thường xuyên vào chế độ ăn uống, cũng như các loại trà vitamin.
Tiên lượng cho bệnh nhân
Đối với hầu hết bệnh nhân mắc chứng rối loạn này, tiên lượng sauliệu pháp là đủ tốt. Ở giai đoạn đầu của quá trình bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, tuổi thọ là hơn 10 năm. Nhiều người có thể làm được mà không cần điều trị đặc biệt. Mặc dù thực tế là căn bệnh này không thể chữa khỏi, giai đoạn ban đầu có thể tiếp tục trong một thời gian dài. Điều trị thường dẫn đến thuyên giảm lâu dài. Chỉ có bác sĩ chăm sóc mới có thể đưa ra dự báo chính xác hơn.
Có nhiều kỹ thuật hiện đại để điều trị. Các loại thuốc và liệu pháp mới hơn, tiên tiến hơn đang xuất hiện mọi lúc. Các loại thuốc mới đã được giới thiệu trong vài năm qua đang giúp cải thiện đáng kể kết quả điều trị.
Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể nào đối với bệnh bạch cầu cấp dòng lympho. Việc tự mua thuốc chỉ có thể làm trầm trọng thêm tình hình và có thể gây tử vong cho bệnh nhân.
