Theo thông tin hiện tại của WHO, khối u ở mũi xảy ra ở một trong hai trăm trường hợp ung thư trong khoa tai mũi họng. Đồng thời, căn bệnh phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào vảy của khoang mũi - nó được chẩn đoán ở tám trong số mười bệnh nhân nghi ngờ là u lành tính hoặc ác tính. Tất cả các bệnh ung thư của cơ quan này được chia thành các khối u bên trong mũi và các xoang cạnh mũi, tức là các bệnh vùng bụng và những bệnh ảnh hưởng đến kim tự tháp xương và phần bên ngoài.
Tính năng chính
Các triệu chứng của bệnh ung thư khoang mũi phụ thuộc vào loại khối u, vị trí chính xác và giai đoạn của nó. Các khối u ác tính của mũi trải qua bốn giai đoạn phát triển chính:
- tiềm ẩn (ẩn, không có triệu chứng);
- giai đoạn nội địa hóa trong mũi;
- giai đoạn khối u thoát ra ngoài ranh giới của hốc mũi và mầm mống ung thư ở các cơ quan lân cận;
- giai đoạn di căn và tổn thương các hạch bạch huyết lân cận.
Trong một sốtrường hợp, di căn có thể xuất hiện sớm hơn nhiều, bắt đầu từ giai đoạn thứ hai. Với sự xuất hiện của các ổ ung thư ở xa, tiên lượng của bệnh nhân là không thuận lợi, cơ hội sống sót sau 5 năm là rất ít. Các khối u nguy hiểm nhất của mũi là khối u trung mô (sarcoma), khác nhau tùy thuộc vào các mô mà chúng phát sinh. Vì vậy, ví dụ, fibrosarcoma phát triển từ mô sợi, và chondrosarcoma ảnh hưởng đến sụn mũi. Cả hai loại ung thư đều có đặc điểm là di căn sớm ngay cả khi ở kích thước nhỏ.
Rất hiếm trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư dạng trung mô, được coi là u thần kinh đệm của cánh mũi và các khối u xảy ra ở đáy vách ngăn. Các khối u trung mô được đặc trưng bởi sự phát triển thâm nhiễm dày đặc, không gây đau và tổn thương niêm mạc có thể nhìn thấy rõ.
Hình thành kim tự tháp của mũi
Các khối u ung thư ở phần này của khuôn mặt có thể phát sinh từ biểu mô vảy, là lớp da bên ngoài, hoặc từ các mô trung mô tạo nên khung của kim tự tháp mũi. Một khối u ác tính có thể hình thành từ xương và mô liên kết, bao gồm cả sụn. Các khối u biểu mô được chẩn đoán, theo quy luật, ở bệnh nhân trưởng thành, khối u trung mô xảy ra ở bệnh nhân ở mọi nhóm tuổi.
U biểu mô
Tùy thuộc vào cấu trúc giáo dục, có một số loại ung thư. Biểu mô da phát sinh từ lớp đáy được gọi chung là basaliomas. Đây là những khối u ác tínhmũi, thường xuất hiện ở bệnh nhân cao tuổi do bệnh lý ác tính của dày sừng tuổi già. Basaliomas được biểu hiện bằng các triệu chứng khác nhau, giống như một căn bệnh như ung thư da tế bào vảy. Biểu mô ở giai đoạn đầu được điều trị thành công bằng tia xạ và hóa chất. Về ngoại hình, basaliomas giống với các dạng hình cầu sừng hóa, được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng và sự xuất hiện của các di căn. Ngoài ra, u biểu mô thường tái phát sau một đợt xạ trị.
Ngoài ung thư biểu mô tế bào đáy, ung thư biểu mô trụ còn xảy ra trong phân loại các khối u biểu mô. Nó phát sinh từ biểu mô trụ, nằm ở các cạnh của lỗ mũi. Nevoepithelioma có thể xuất hiện trên mũi, một đặc điểm của nó là sự phát triển của một đốm sắc tố hoặc nevus. Loại thứ hai có một tên riêng - u nguyên bào hắc tố. Vì vậy, ung thư da mũi đầu tiên được biểu hiện bằng những thay đổi về màu sắc của u, chảy máu và loét khi tổn thương nhỏ nhất. Nhìn bề ngoài, trọng tâm chính của khối u da giống như u nhú hoặc vết loét chảy máu, mụn.
Neocarcinomas có bản chất là biểu mô thần kinh và xảy ra ở vùng mũi chịu trách nhiệm về chức năng khứu giác. Các triệu chứng của khối u trong mũi được biểu hiện bằng kích thích màng nhầy ở mặt sau của xương ethmoid, nhưng đôi khi có thể xảy ra trên vách ngăn.
Sarcomas của kim tự tháp mũi
Đây là loại khối u ác tính phát triển trong khoang mũi và được xác định tùy thuộc vào loại mô bị ảnh hưởng. Các bệnh lý của phần bên trong mũi được chia thành các u xơ,u chondrosarcomas và u xương.
U xơ là dạng ung thư bệnh lý được hình thành bởi các nguyên bào sợi và tế bào hình thoi khổng lồ, điều này giải thích sự xuất hiện đặc trưng của những khối u như vậy. Tên thứ hai của bệnh là sarcoma tế bào. Chỉ những trường hợp cá biệt mới có thể nhận biết bệnh kịp thời, bệnh lý có diễn tiến ác tính, tăng kích thước nhanh chóng và có khả năng di căn sớm, lây lan khắp cơ thể theo đường máu.
Chondrosarcomas là khối u của sụn hiếm khi ảnh hưởng đến các mô của mũi. Cũng giống như loại ung thư trước, khối u này nằm bên trong mũi, có độ ác tính tương tự và di căn trong giai đoạn đầu.
U xương là loại ung thư phát triển với tốc độ tăng sinh cao. Không giống như các bệnh ung thư trước đây, u xương bao gồm các nguyên bào xương và tế bào trung mô. Khối u có thể có dạng sợi, sụn hoặc xương, thường di căn đến phổi và não. Tiên lượng sống sót cho những bệnh nhân mắc loại ung thư này rất kém.
Một loại khối u ung thư nguy hiểm khác của mũi là u bạch huyết, được phân biệt bằng sự tăng sinh của mô bạch huyết. Lymphosarcoma nằm trên vách ngăn mũi giữa và vách ngăn. Mỗi bác sĩ chuyên khoa ung thư có kinh nghiệm có thể nhận ra bất kỳ loại ung thư nào trong số này bằng các dấu hiệu bên ngoài và các đặc điểm của quá trình lâm sàng, và chẩn đoán được xác nhận bằng cách sử dụngkiểm tra mô học của sinh thiết đã loại bỏ.
Ung thư mũi
Không giống như khối u ác tính hình chóp, đây là khối u của mũi và xoang cạnh mũi. Tổn thương các bộ phận bên trong cơ thể là một hiện tượng khá hiếm gặp. Theo số liệu không chính thức của các bác sĩ chuyên khoa ung bướu trong và ngoài nước, những bệnh như vậy chiếm khoảng 2% tổng số ca ung thư các cơ quan hô hấp trên. Con đực đang gặp rủi ro.
Biểu mô là tên gọi chung cho các khối u biểu mô của khoang mũi. Những khối u này phát sinh trong xoang và trên màng nhầy của biểu mô hình trụ. Một trong những loại ung thư của khoang bên trong, cũng như các kim tự tháp của mũi, là u trụ. Không giống như biểu mô, u trụ được phân định với các mô lân cận bằng một loại nang. Biểu mô khoang được quan sát thấy chủ yếu ở những bệnh nhân trên 50 tuổi, trong khi sacôm có thể ảnh hưởng ngay cả khi còn nhỏ.
Mọclành tính
Hình thành bệnh lý ít nguy hiểm đến tính mạng cũng có thể phát triển trong hốc mũi. Các khối u lành tính của mũi là một nhóm các cấu trúc không điển hình của tuyến yên có nguồn gốc từ các mô khác nhau. Các khối u không ác tính được đặc trưng bởi không có vết loét, chảy máu và di căn.
Để phân biệt bệnh lý lành tính của hốc mũi với bệnh lý ác tính, cần có những chẩn đoán phức tạp. Các khối u không phải ung thư phổ biến nhất của khoang mũi là:
- Papillomas.
- U mạch.
- Polyp (khối u của xoang).
- Chondromes.
- Osteomas.
- U xơ.
- Dị tật.
- Lipomas.
Bệnh lý có thể nằm trên bất kỳ vị trí nào của khoang. Sự phát triển của một hình thành lành tính thường được biểu thị bằng các triệu chứng như:
- nghẹt mũi;
- khó thở;
- khứu giác kém;
- cảm giác có dị vật trong mũi;
- nhức đầu;
- chảy mủ nhầy hoặc mủ.
Chẩn đoán khối u ung thư và không ác tính
Để chẩn đoán các hình thành lành tính trong khoang mũi, nội soi được thực hiện và các mẫu mô bệnh lý được gửi để kiểm tra mô học. Nếu nghi ngờ u ác tính của xoang, bệnh nhân được chỉ định chụp Xquang xoang có cản quang, soi họng, CT sọ não. Sau khi xác nhận chất lượng tốt của khối u, bệnh nhân nhất định phải hỏi ý kiến bác sĩ nhãn khoa.
Hình dạng không ác tính trong mũi được điều trị bằng cách cắt bỏ sử dụng phương pháp đốt điện, phá hủy bằng laser hoặc liệu pháp xơ hóa. Nếu nghi ngờ sự lan rộng của di căn ung thư, để xác định vị trí của chúng, bệnh nhân được chỉ định kiểm tra siêu âm các cơ quan trong ổ bụng, chụp MRI não và chụp phổi.
Trong hầu hết các trường hợp, các khối u lành tính của khoang mũi không xâm lấn, phát triển chậm, nhưng không được để ýnhu cầu điều trị của họ là không thể, vì dưới ảnh hưởng của một số yếu tố, họ dễ trở thành bệnh ác tính. Nếu phát hiện thấy polyp, u tuyến hoặc u xơ trong khoang, cần tiến hành điều trị ngay lập tức. Đồng thời, bạn cần biết rằng một số loại bệnh lý thường phức tạp do tái phát sau khi cắt bỏ, ví dụ như u nhú và polyp.
Nguy hiểm nhất trong các loại u lành tính được coi là u xương, u màng đệm, không chỉ phá hủy các mô xung quanh mà còn có nguy cơ thoái hóa thành các dạng ác tính. Sau khi loại bỏ các khối u như vậy, bệnh nhân thường có các khuyết tật bên ngoài của khuôn mặt. Ngoài ra, sau khi cắt bỏ khối u, có thể bị vi phạm thở mũi và mất khả năng phân biệt mùi không thể phục hồi.
Nguyên nhân gây ra khối u
Nhiều yếu tố vẫn chưa được hiểu đầy đủ có thể gây ra sự phát triển của các tế bào không điển hình trong cấu trúc của các mô mũi. Bằng cách kiểm tra tiền sử bệnh của bệnh nhân ung thư, phân tích tiền sử của họ, tính đến các đặc điểm sức khỏe liên quan đến tuổi tác và điều kiện xã hội, các bác sĩ có thể đưa ra các giả thiết có khả năng nhất về bản chất nguồn gốc của bệnh ung thư mũi.
Điều kiện làm việc có hại là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh ung thư. Sự xâm nhập liên tục của các chất độc hại và hóa học vào cơ thể qua đường hô hấp tạo điều kiện thuận lợi cho sự thoái hóa của các tế bào và phát động các quá trình ác tính. Thông thường, một khối u trong mũi (có thể thấy trong bài báo) được phát hiện ở công nhân trong ngành chế biến gỗ, xay bột,công nhân của các xưởng da, cửa hàng sửa chữa ô tô. Hơi của crom, niken và các hợp chất hóa học khác được sử dụng trong sản xuất có tác dụng kích ứng mạnh đối với niêm mạc mũi.
Một nguyên nhân khác dẫn đến ung thư là do các bệnh mãn tính của xoang cạnh mũi (viêm mũi, viêm xoang) không được điều trị. Sự phát triển của khối u được thúc đẩy bởi quá trình viêm dai dẳng và hoạt động của hệ vi sinh gây bệnh. Lạm dụng rượu và hút thuốc có thể góp phần tiêu cực.
Nếu bạn tin vào số liệu thống kê, thì khả năng lớn nhất phát triển khối u ở mũi là những người nghiện ma túy và lạm dụng chất gây nghiện - những người đạt được cảm giác sảng khoái bằng cách hít phải hơi keo, chất ma túy dạng bột khô qua mũi. Chấn thương xương sọ có thể gây ung thư. Trong một số trường hợp cá biệt, ngay cả một vết bầm tím nghiêm trọng ở mũi cũng có thể kích thích sự phát triển của quá trình ác tính.
Làm thế nào để nhanh chóng chữa khỏi khối u và cơ hội phục hồi của bệnh nhân là bao nhiêu? Không ai có thể trả lời câu hỏi này một cách chắc chắn. Sự phát triển của ung thư, cũng như sự thành công của việc chữa khỏi nó, phần lớn phụ thuộc vào hoạt động của hệ thống miễn dịch. Hệ thống miễn dịch càng yếu, càng ít trở ngại trong sự phát triển của các tế bào không điển hình.
Triệu chứng sưng tấy ở mũi
Lý do cho việc chẩn đoán muộn ung thư là do che giấu các triệu chứng của nó. Ở giai đoạn đầu, bệnh không khác nhiều so với diễn biến của bệnh viêm đường hô hấp và nhiễm siêu vi trùng đường hô hấp trên. Hình ảnh lâm sàng mờ nhạt thường làm mất cảnh giác của mọi người, do đó cơ hội bắt đầucuộc chiến chống lại căn bệnh này ở giai đoạn đầu bị bỏ lỡ, và việc điều trị thêm trở nên khó khăn. Ung thư tự cảm nhận bằng sự xuất hiện của các dấu hiệu sau:
- khó thở bằng đường mũi trong thời gian dài, trong khi thuốc co mạch không có tác dụng điều trị;
- chảy ra từ mũi có lẫn máu và mủ;
- lở loét đau đớn trên niêm mạc mũi;
- chảy máu định kỳ;
- đau tai do viêm tai giữa mãn tính;
- nhức đầu;
- hạ huyết áp - suy giảm độ nhạy của các thụ thể khứu giác;
- tê mặt vùng mũi và xoang cạnh mũi.
Ung thư, không giống như các hình thành lành tính, phát triển với tốc độ cực nhanh. Khi bệnh tiến triển và kích thước của khối u tăng lên, những người khác dần dần có các triệu chứng được chỉ định:
- có cơn đau dữ dội trong hốc mũi mà dùng thuốc giảm đau thông thường không khỏi;
- đau liên tục lan đến hàm trên, dường như đau cả răng;
- khả năng nghe giảm, tiếng ồn không liên quan theo đuổi;
- chứng sợ ánh sáng phát triển, chảy nước mắt nhiều, viêm bờ mi;
- chóp mũi bị biến dạng, diện mạo thay đổi.
Khi tế bào ung thư bắt đầu phát triển vào cơ nhai, quá trình ăn uống sẽ khó khăn hơn đáng kể. Bệnh nhân ở giai đoạn cuối thậm chí khó có thể mở miệng bình thường. Nếu khối u trong xoang đạt đến kích thước đáng kể(hơn 2-3 cm), nó bắt đầu đè lên não. Một khối u ở mũi kèm theo tổn thương loét niêm mạc miệng, mất răng.
Ung thư, khu trú bên ngoài, được phát hiện nhanh hơn nhiều so với ung thư ổ bụng. Nhưng ngay cả ở giai đoạn đầu, một bác sĩ tai mũi họng có kinh nghiệm sẽ nhận thấy bất kỳ khối u nào. Tất cả các hình thành ban đầu giống như các nốt sần nhỏ, vết sưng. Không thể phát hiện một cách độc lập khối u ung thư trong hốc mũi, do đó, nếu nghi ngờ mắc bệnh, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Dấu hiệu thường gặp của bệnh ung thư mũi
Ngoài các triệu chứng đặc trưng của bệnh ung thư, các biểu hiện đặc trưng cũng tham gia vào quá trình của bệnh:
- mệt mỏi và yếu ớt;
- buồn nôn và rối loạn tiêu hóa;
- giảm cân trong thời gian ngắn;
- chán ăn;
- mùi hôi khi thở, có thể nhận thấy ngay cả khi ở khoảng cách xa (có thể cho thấy sự phân hủy của khối u).
Ở người lớn và trẻ em, các khối u trong mũi ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết, do đó, sự mở rộng và viêm của chúng có thể được coi là một triệu chứng gián tiếp khác của bệnh ung thư.
Các giai đoạn chính của quá trình khối u
Sau khi xác định chẩn đoán, bệnh nhân được chỉ định các chiến thuật điều trị phù hợp, tùy theo giai đoạn bệnh. Các bác sĩ ung thư phân biệt một số giai đoạn của quá trình ác tính:
- Lúc đầu, một khối u ung thư phát triển trong các lớp biểu mô, không ảnh hưởng đến cấu trúc xương và các hạch bạch huyết.
- Trong giai đoạn thứ hai, khối u vẫn còn trong mũi, nhưngtế bào của nó đã có thể được tìm thấy trong xương và sụn gần đó.
- Giai đoạn thứ ba của bệnh ác tính được đặc trưng bởi sự phá hủy xương và tổn thương di căn của các mô và cơ quan lân cận.
- Giai đoạn cuối (thứ tư) đi kèm với sự xâm nhập của các tế bào ung thư vào xương hàm dưới và xương gò má. Ở giai đoạn này của bệnh, da mặt bị ảnh hưởng, các hạch bạch huyết ở gần đó trở nên bất động và hợp nhất với các mô mềm, dẫn đến hình thành các vết loét thâm nhiễm và chảy máu.
Cách giúp bệnh nhân: cách điều trị
Liệu pháp điều trị bệnh ung thư được lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân, có tính đến giai đoạn hình thành khối u, vị trí chính xác của khối u, sự hiện diện của các ổ di căn và tình trạng chung của bệnh nhân. Theo quy luật, quyết định phẫu thuật điều trị khối u mũi là do các bác sĩ đưa ra ở giai đoạn đầu của bệnh ung thư và chỉ khi bệnh lý nằm trong kim tự tháp mũi.
Nhưng ngay cả khi có chỉ định phẫu thuật, trong hầu hết các trường hợp, một phương pháp kết hợp được sử dụng trong điều trị ung thư. Đầu tiên, bệnh nhân trải qua một đợt xạ trị và hóa trị, sau đó khối u được cắt bỏ qua đường mũi. Một thời gian sau khi phẫu thuật, bệnh nhân sẽ phải trải qua liệu pháp vô tuyến và hóa trị một lần nữa.
Khi điều trị ung thư ở bất kỳ địa phương nào, các bác sĩ chiến đấu vì sự sống của bệnh nhân, trong khi các vấn đề về ngoại hình thẩm mỹ trở thành thứ yếu. Việc cắt bỏ hoàn toàn khối u có thể dẫn đến biến dạng khuôn mặt nghiêm trọng. Số lượng mô được loại bỏ sẽ phụ thuộc vào mức độ liên quan đến khối uquá trình của các cấu trúc lân cận. Trường hợp nặng, bệnh nhân có thể cắt bỏ hoàn toàn xương hàm trên và cả hốc mắt. Trong trường hợp có di căn não, khả năng phẫu thuật cắt bỏ ung thư được xác định bởi bác sĩ giải phẫu thần kinh. Sau khi phẫu thuật thành công và phục hồi, bệnh nhân sẽ được bác sĩ thẩm mỹ xử lý.
Trong giai đoạn phục hồi chức năng, một phức hợp thuốc được kê cho bệnh nhân để tạo điều kiện sức khỏe và kích hoạt tái tạo mô. Theo quy định, đây là thuốc kháng sinh, thuốc cầm máu và giãn mạch, nội tiết tố và thuốc kích thích miễn dịch. Sau khi chẩn đoán kiểm soát, xác nhận sự thành công của điều trị, bệnh nhân được đưa vào hồ sơ cấp phát, bao gồm việc kiểm tra dự phòng định kỳ. Nếu phát hiện tái phát, việc điều trị sẽ được lặp lại.
Phẫu thuật cắt bỏ khối u có thể không hiệu quả nếu được thực hiện ở giai đoạn cuối của bệnh ung thư với các biến chứng. Trong trường hợp này, bệnh nhân chỉ được chỉ định chăm sóc giảm nhẹ để cải thiện chất lượng cuộc sống.
Dự báo là gì
Cơ hội phục hồi của bệnh nhân được xác định bởi sự kịp thời của quá trình điều trị. Nếu khối u mũi được phát hiện trong giai đoạn đầu tiên, khả năng có động lực dương tính là cao nhất. Như vậy, việc sử dụng phương pháp kết hợp trong điều trị (xạ trị, hóa trị và phẫu thuật) cho phép chúng ta nói về tỷ lệ sống sót sau 5 năm của hơn 80% bệnh nhân. Nếu bệnh lý được phát hiện ở giai đoạn ung thư đã bắt đầu di căn sanghạch, cơ hội vượt qua ngưỡng năm năm là tối thiểu. Những người tìm kiếm sự giúp đỡ trong giai đoạn thứ tư của bệnh sarcoma ở mũi, trong hầu hết các trường hợp, đều chết trong vòng một năm.
