Sự xuất hiện của phản ứng dị ứng (phản vệ) là do các tác nhân ngoại sinh gây ra và diễn biến của nó được đặc trưng bởi quá mẫn ngay lập tức. Theo quy luật, phản ứng của cơ thể có thể được đặc trưng bởi tình trạng bệnh lý đe dọa tính mạng của da, chức năng hô hấp và tim mạch. Sau lần tiếp xúc đầu tiên với kháng nguyên, việc sản xuất các kháng thể IgE, đặc hiệu cho mục đích đã định của chúng bắt đầu. Chúng hợp nhất với các tế bào chịu trách nhiệm về các quá trình miễn dịch trong cơ thể và xảy ra hiện tượng nhạy cảm với kháng nguyên.
Phản ứng dị ứng biểu hiện như thế nào?
Tác động tiếp theo của chất gây dị ứng thúc đẩy giải phóng các chất hoạt tính sinh học, đặc biệt là histamine, từ các tế bào chịu trách nhiệm về lực lượng miễn dịch.
Vào thời điểm chuyển từ các quá trình hóa học bệnh lý sang sinh lý không tự nhiên, những thay đổi được phản ánh chủ yếu ở mạch máu, hạch bạch huyết, cơ trơn phế quản, góp phần vào sự phát triển và biểu hiện sớm của các hội chứng sau:
- giảm trương lực mạch máu;
- giảm đột ngộtmô cơ trơn của ruột, phế quản, tử cung;
- rối loạn chảy máu;
- viêm và sưng các mạch máu.
Không giống như phản ứng dị ứng, phản vệ, mà các bác sĩ thường gọi là dị ứng giả, kháng thể IgE không qua trung gian của basophils. Mặc dù có sự giống nhau về biểu hiện của các quá trình phản ứng, nhưng cả hai biểu hiện đều là phản ứng tổng quát của quá trình quá mẫn cảm của cơ thể.
Dị nguyên thuốc gây phản ứng phản vệ
Phản ứng phản vệ cũng là sự giải phóng histamine, thường đã có ở lần đầu tiên tiếp xúc với chất kích ứng. Các chất gây dị ứng hiện đang chiếm một phạm vi khá rộng. Nghịch lý thay, phản ứng này của cơ thể thường xảy ra khi đang dùng thuốc cắt cơn dị ứng.
Phản ứng phản vệ và phản vệ tức thì khá phổ biến sau khi dùng thuốc giãn cơ, kháng sinh, thuốc gây mê, opioid, thuốc giảm đau tại chỗ, tiêm chủng, liệu pháp hormone, atropine và vitamin B. Chất gây dị ứng cũng bao gồm huyết thanh, kháng nguyên được sử dụng để chẩn đoán y tế mục đích để phát hiện các bệnh về da, hoa liễu. Dị ứng với các sản phẩm cao su đã tăng lên.
Phản ứng phản vệ với lidocain được coi là một hiện tượng phổ biến, vì thuốc thường được sử dụng để gây tê cục bộ, nhưng thành phần hóa học phức tạp của nó có thể gây ra tác dụng phụ ngay cả trongmột cơ thể khỏe mạnh, mà dị ứng với các thành phần của thuốc không phải là điển hình.
Không gây kích ứng thuốc
Nếu chúng ta xem xét các trường hợp phản ứng của cơ thể với các kích thích không phải do thuốc, thì thực phẩm có thể chủ yếu là "có vấn đề" ở đây:
- dâu;
- giáp xác;
- em ơi;
- hạt;
- nấm;
- cá của một số giống;
- trứng;
- cam quýt.
Phản ứng phản vệ có thể xảy ra khi bị côn trùng hoặc động vật không xương sống độc hại đại diện cho hệ động vật cắn. Những bệnh nhân liên tục có các biểu hiện dị ứng không phải thuốc có nguy cơ cao bị sốc phản vệ nếu phẫu thuật được gây mê toàn thân.
Phân loại sốc phản vệ
Đây là nơi phân loại các phản ứng dị ứng. Khối đầu tiên bao gồm các loại phản ứng phản vệ, được chia thành trung gian bởi IgE, trung gian bởi IgG và trung gian bởi IgE và tập thể dục. Phản ứng dị ứng giả phản vệ được điều hòa bởi sự phóng thích đơn giản của các chất trung gian, sau đó nên được gọi là kích thích bởi tác động của thuốc, thực phẩm và các yếu tố vật lý.
Phản ứng phản vệ trong tăng sản bào là một loại riêng biệt; qua trung gian của các phức hợp miễn dịch, immunoglobulin kết tụ khi được sử dụng với huyết thanh miễn dịch và qua trung gian của các kháng thể gây độc tế bào, các tác nhân tạo mảng bám phóng xạ.
Sốc phản vệ tiến triển như thế nào?
Morphine và nhiều loại barbiturat, thuốc giãn cơ, pethidine có thể tác động lên tế bào mast, gây giải phóng histamine. Trong trường hợp này, hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào liều lượng và tốc độ xâm nhập vào cơ thể của các chất hoạt tính. Thực tế cho thấy phản ứng chủ yếu là lành tính, chỉ giới hạn ở các biểu hiện trên da.
Phản ứng phản vệ (ICD 10 được chỉ định cho hội chứng bệnh lý này) được đặc trưng bởi sự phát triển không thể đoán trước và có thể là hoàn toàn không có thông tin về các phản ứng dị ứng trước đây của cơ thể với kháng nguyên. Do hậu quả của sốc phản vệ là nguy hiểm đến sức khỏe và tính mạng nên việc phát hiện diễn biến của các biến chứng kịp thời và có biện pháp xử lý phù hợp là rất quan trọng. Bất kể cơ chế của một kích thích phản vệ hoặc giả dị ứng, các triệu chứng có thể khác nhau đáng kể. Mang đặc điểm cá nhân thuần túy, các biểu hiện có thể từ huyết áp tăng nhẹ và phát ban trên da đến co thắt phế quản nghiêm trọng và suy giảm chức năng của hệ thống tim mạch.
Ở giai đoạn này, có thể dễ dàng ghi nhận thêm một điểm khác biệt nữa về tác động của các chất gây dị ứng giả trên cơ thể. Trong khi đó, phản ứng phản vệ, các triệu chứng có thể được phát hiện riêng lẻ hoặc xuất hiện dưới nhiều dạng kết hợp, cũng không kém phần nguy hiểm.
Các triệu chứng của phản ứng phản vệ
Dấu hiệu phản ứng dị ứng ở bệnh nhân tỉnh táo là:
- chóng mặt;
- điểm yếu chungsinh vật;
- vi phạm nhịp tim (nhịp tim nhanh, loạn nhịp tim);
- giảm huyết áp;
- khó thở, lên cơn hen suyễn, co thắt phế quản và co thắt thanh quản, phù phổi và thanh quản;
- bỏng da, mẩn ngứa, mày đay, xung huyết vùng kín, phù Quincke;
- đau quặn ruột, buồn nôn, tiêu chảy, nôn mửa;
- không xung;
- trụy tim mạch;
- chậm lại và tim ngừng đập.
Các biến chứng có thể xảy ra sau phản ứng phản vệ
Mối đe dọa lớn nhất là đầy sốc, kết hợp với co thắt phế quản. Sau một khoảng thời gian nhất định (từ 30 giây đến nửa giờ, đôi khi 2-3 giờ), kháng nguyên đã xâm nhập vào cơ thể góp phần phát triển các quá trình dị ứng bệnh lý trong cơ thể. Theo nhiều cách, quá trình của phản ứng phụ thuộc vào hình thức xâm nhập của kích thích (uống hoặc tiêm).
Phát triển nhanh thường gây tử vong, gây suy hô hấp cấp đột ngột, giảm áp lực tưới máu nguy kịch dẫn đến suy tuần hoàn mạnh, phù não hoặc xuất huyết, suy giảm chức năng thân, huyết khối động mạch.
Vào ngày thứ hai sau cú sốc, mối đe dọa đến tính mạng và khả năng hồi phục nằm trong sự tiến triển của các bệnh đồng thời do phản ứng dị ứng gây ra. Ngay cả sau một vài tuần, nguy cơ biến chứng vẫn cao. Thông thường, sau khi sốc phản vệ, các bác sĩ chẩn đoán những rối loạn chức năng như vậy vàbệnh:
- viêm phổi;
- viêm mạch;
- suy gan thận, viêm gan, viêm cầu thận;
- hoại tử biểu bì;
- viêm cơ tim;
- viêm khớp.
Hậu quả như vậy có thể bị đe dọa bởi cả phản ứng phản vệ và phản vệ. Sự khác biệt so với sốc phản vệ của những bệnh lý này là bệnh lý thứ hai đòi hỏi sự mẫn cảm trước và không thể phát triển trong lần gặp đầu tiên với chất gây dị ứng.
Điều trị sốc phản vệ
Chỉ tiền sử mới giúp đưa ra phác đồ điều trị khẩn cấp một cách chính xác theo chẩn đoán, vì vậy việc thu thập nó là vô cùng quan trọng.
Các triệu chứng dị ứng, tức là bệnh cảnh lâm sàng, cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc đưa ra quyết định nhanh chóng. Tuy nhiên, câu trả lời đáng tin cậy và đầy đủ nhất cho câu hỏi chẩn đoán bệnh chỉ có thể đạt được sau khi các nhà dị ứng học và nhà miễn dịch học tiến hành một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Đồng thời, căn cứ vào tình trạng nguy kịch của bệnh nhân, trước hết cần tiến hành cấp cứu, trường hợp ngừng tim hoặc ngừng hô hấp thì tiến hành hồi sức.
Ở giai đoạn nhận biết các nguyên nhân gốc rễ gây ra phản ứng dị ứng của cơ thể, nhiệm vụ của các thầy thuốc là tiến hành chẩn đoán phân biệt chi tiết. Loại kiểm tra này được thiết kế để loại trừ các yếu tố ảnh hưởng có thể có mà không liên quan đến việc giải phóng histamine.
Phản ứng tương tự của cơ thể với các nguyên nhân không dị ứng khác
Thường xuyên nhấtPhản ứng phản vệ và phản vệ (nó là gì và tại sao các bệnh lý lại nguy hiểm, điều quan trọng cần biết đối với những người dễ bị dù là vô hại nhất, thoạt nhìn, các biểu hiện dị ứng ở dạng viêm mũi) cũng tương tự như các yếu tố khác có thể tiềm ẩn. gây co thắt phế quản, tụt huyết áp:
- thuốc mê quá liều;
- huyết khối tắc mạch do không khí xâm nhập hoặc sự phát triển của xơ vữa động mạch;
- hội chứng hút dạ dày nghiêm trọng;
- nhồi máu cơ tim, chèn ép màng ngoài tim;
- sốc nhiễm trùng;
- phù phổi và các dấu hiệu khác không liên quan đến dị ứng.
Việc cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp để phát triển nhanh chóng cả phản ứng phản vệ và phản vệ trên thực tế không khác với các hoạt động nhằm loại bỏ và điều trị sốc phản vệ.
Lệnh Hành động Khẩn cấp
Với sự tiến triển của dị ứng, trình độ của bác sĩ và việc hỗ trợ càng sớm càng tốt là chìa khóa để điều trị thành công.
Các biện pháp chính để ngăn chặn phản vệ loại tức thời là bắt buộc thực hiện một số giai đoạn:
- Việc đưa một kháng nguyên chưa được xác nhận nhưng có khả năng nguy hiểm phải dừng lại.
- Phản ứng phản vệ hoặc phản vệ (ảnh trong bài thể hiện rõ các biểu hiện và dấu hiệu bệnh lý thường gặp nhất), phát triển trong quá trình gây mê hoặc trong khi phẫu thuật, cần phải đình chỉ ngay lập tức. Cần phảikiểm tra định tính về thực tế của sự ra đời của các chất gây dị ứng. Khi huyết áp giảm mạnh, cần phải làm gián đoạn việc cung cấp thuốc mê. Trong trường hợp co thắt phế quản, bắt buộc phải dùng thuốc mê qua đường hô hấp.
- Sự thông thoáng và thông thoáng đường thở phải được đảm bảo ngay cả khi tình trạng bệnh nhân chưa xấu đi đáng kể. Phổi cần được đặt nội khí quản liên tục, cho đến khi hoàn toàn thông thoáng rằng đường thở là do cơ thể tự cung cấp.
- Phản ứng phản vệ, việc điều trị cần adrenaline tiêm tĩnh mạch, rất nguy hiểm cho bệnh nhân ngay cả vài giờ sau khi loại bỏ cơn co thắt phế quản. Có thể tăng liều lượng adrenaline khi sử dụng lặp lại, vì chất này có tác động tích cực đến sự ổn định của tế bào mast, làm giảm tính thấm của nội mạc mạch máu, điều này cực kỳ quan trọng trong điều trị sốc phản vệ.
- Khi cần hồi sức khẩn cấp, việc tăng thể tích dịch tuần hoàn trong cơ thể cũng rất quan trọng. Để đạt được mục tiêu này, các bác sĩ đặt một ống thông có đường kính đáng kể vào tĩnh mạch (tĩnh mạch được sử dụng có thể không phải lúc nào cũng ở trung tâm - thời gian để tìm thấy nó có thể ảnh hưởng đến tình trạng của bệnh nhân) và đổ vài lít chất kết tinh.
- Nếu không thể phát hiện dị nguyên gây phản ứng phản vệ, việc sử dụng các vật dụng bằng mủ trong quá trình tiếp xúc với bệnh nhân là điều cần lưu ý. Găng tay phẫu thuật, thuốc hút qua mũ cao sulọ, ống thông tiểu - tất cả những điều này có thể gây ra sốc phản vệ.
Sau khi điều trị cấp cứu, phản ứng phản vệ (cũng như phản ứng phản vệ) cần một liệu trình điều trị dài để ngăn chặn sự tái phát của bệnh lý. Bỏ qua các hướng dẫn của bác sĩ làm tăng nguy cơ mở rộng phạm vi của các chất gây dị ứng tiềm ẩn.
Điều trị tiếp theo
Trong số chương trình thuốc để điều trị co thắt phế quản, một vai trò quan trọng thuộc về thuốc "Salbutomol", nó có thể được thay thế bằng "Aminophylline". Nếu có thể, họ cũng có thể sử dụng cách hít với isoproterenol hoặc orciprenaline. Vì phản ứng phản vệ là một biểu hiện toàn thân trên lâm sàng, trong đó các triệu chứng có thể phức tạp, nên cần sử dụng glucocorticoid (ví dụ, Dexamethasone, Hydrocortisone), có tác dụng ức chế quá trình trụy tim mạch.
Thông thường, việc giảm sốc phản vệ đi kèm với sự tỉnh táo kéo dài sau đó của các bác sĩ. Thực tế là sự phát triển của các rối loạn chức năng muộn luôn có thể diễn ra, do đó, với bất kỳ mức độ nghiêm trọng nào của tình trạng bệnh nhân, việc nhập viện là một quyết định rõ ràng. Các bác sĩ cũng coi việc khám da sắp tới để phát hiện các kháng thể đặc hiệu là bắt buộc.
Phòng ngừa phản ứng phản vệ và phản vệ
Lấy bệnh sử kỹ lưỡng là biện pháp tốt nhất để phòng và tránh sốc phản vệ tái phát. Đã thu thập tất cảthông tin cần thiết về diễn biến của bệnh, có thể xác định bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ và xác định điều gì đe dọa anh ta với phản ứng phản vệ lặp đi lặp lại. Điều này có nghĩa là gì?
Bởi vì mỗi đợt tấn công sau đó có thể nghiêm trọng hơn nhiều, bệnh nhân cần lựa chọn thuốc cẩn thận cả khi gây mê và trong quá trình chăm sóc đặc biệt. Trước khi truyền máu, những người dễ bị sốc phản vệ được kiểm tra khả năng tương thích với một số sản phẩm máu.
Sự hiện diện của dị ứng với các sản phẩm cao su định trước tương lai của các thao tác khác nhau mà không sử dụng các sản phẩm đó.
