Sau khi một người bị gãy xương, thường xảy ra ở chi dưới hoặc chi trên, việc hợp nhất có thể không đúng. Trong trường hợp này, xương thay đổi vị trí giải phẫu chính xác của nó. Thông thường, lý do khiến vết gãy phát triển với nhau không chính xác là do không đủ cố định các mảnh bằng thạch cao. Nhưng đó không phải là lý do duy nhất.
Làm thế nào xương lành lại
Gãy xương ở bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể đều có thể chữa lành không chính xác. Điều này xảy ra thường xuyên hơn với gãy xương hàm, bàn tay và ngón tay. Gãy chân chưa lành ít phổ biến hơn nhiều.
Ngay sau khi tai nạn xảy ra, cơ thể con người bắt đầu sửa chữa các tổn thương. Quá trình này bao gồm hai giai đoạn. Ở giai đoạn đầu tiên, sự tái hấp thu của những mô đã chết trong quá trình chấn thương xảy ra, và trong giai đoạn thứ hai, xương tự nó được phục hồi.
Để xương cùng phát triển thì cần phảithời gian nhất định. Trong tuần đầu tiên, một mô đặc biệt được hình thành, được gọi là mô hạt. Mô này thu hút khoáng chất đến chính nó, dẫn đến mất các sợi fibrin dư thừa. Sau đó, các sợi collagen xuất hiện, nhờ đó xương được hình thành theo hình thức mà nó nên có. Mỗi ngày, càng nhiều muối khoáng tích tụ tại vị trí gãy xương, giúp hình thành mô xương mới.
Nếu bạn chụp X-quang trong ba tuần, bạn có thể thấy vết chai ở vị trí hợp nhất. Thực tế là vết gãy phát triển cùng nhau một cách không chính xác có thể được phát hiện bằng cách sử dụng chụp X-quang ở giai đoạn này. Làm gì với một vết gãy được chữa lành không đúng cách được quyết định trong mỗi trường hợp khác nhau.
Nguyên nhân gãy xương không lành
Gãy xương có thể có hai loại - đóng và mở. Đóng không nguy hiểm bằng mở. Nó phát triển cùng nhau một cách nhanh chóng, và lý do khiến vết gãy phát triển cùng nhau không đúng cách chỉ có thể là điều trị sai. Xấu khi ổ gãy hở, có trường hợp bị viêm tủy xương. Hoặc vết thương bị nhiễm trùng.
Chuyện gì đã xảy ra khi cánh tay bị gãy? Tại sao nó xảy ra? Lý do có thể như sau:
- Sai lầm trong điều trị.
- Có sự dịch chuyển của xương trong quá trình bó bột.
- Chưa lắp được bản lề đặt xương.
- Trong quá trình can thiệp phẫu thuật, các dụng cụ cố định đã được lắp đặt không theo hình thái học.
Thông thường, vết gãy đã lànhsai, xảy ra do bất kỳ sai lầm nào được thực hiện trong thời gian điều trị. Nếu có điều gì đó làm phiền người đó ở khu vực xảy ra chấn thương và anh ta nghi ngờ rằng xương được kết hợp không chính xác, bạn nên liên hệ với bác sĩ chấn thương để xác nhận hoặc bác bỏ sự thật này.
Vấn đề phổ biến nhất là gãy bán kính bàn tay được chữa lành không đúng cách. Vì vậy, với một chấn thương như vậy trong quá trình phục hồi xương, người ta phải đặc biệt cẩn thận để không xảy ra vấn đề sau này.
Nếu xảy ra trường hợp đứt bán kính không phát triển cùng nhau một cách chính xác, thì bệnh lý này được điều trị giống như gãy xương ở những nơi khác.
Phương pháp điều trị phẫu thuật
Nếu sự hợp nhất xương bất thường xảy ra, nó thường được điều trị bằng phẫu thuật. Có ba loại phẫu thuật chỉnh hình:
- nắn chỉnh xương,
- tổng hợp xương,
- cắt xương biên.
Nắn chỉnh xương
Thao tác này được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Mục tiêu cuối cùng của nó là loại bỏ biến dạng xương. Để đạt được điều này, bạn phải làm gãy xương một lần nữa, phần xương đã phát triển cùng nhau không chính xác. Nó được phá vỡ bằng các dụng cụ phẫu thuật, mổ xẻ bằng sóng radio hoặc tia laser.
Các mảnh xương lại được kết nối với nhau ở vị trí chính xác và được cố định bằng vít, nan hoa, tấm đặc biệt và hơn thế nữa. Trong quá trình hoạt động như vậy, nguyên tắc của lực kéo có thể được sử dụng. Một tải trọng được treo từ kim, nằm trong xương, kéo xương, và nó có vị trícần thiết để nối bình thường.
Các kiểu cắt xương
Cắtxương theo kiểu dẫn truyền có thể đóng mở. Trong quá trình can thiệp mở, một vết rạch da dài 10-12 cm được thực hiện để mở xương. Các bác sĩ phẫu thuật sau đó tách xương khỏi màng xương và mổ xẻ nó. Đôi khi điều này được thực hiện thông qua các lỗ khoan đặc biệt.
Với phương pháp phẫu thuật khép kín này, các vết thâm trên da được cắt chỉ từ 2-3 cm tại vị trí tổn thương. Sau đó, phẫu thuật viên cắt xương bằng dụng cụ phẫu thuật chỉ ¾, phần còn lại bị gãy. Trong quá trình can thiệp như vậy, các mạch lớn và dây thần kinh đôi khi bị tổn thương nghiêm trọng, vì vậy phẫu thuật cắt xương kiểu mở vẫn thường được thực hiện hơn.
Phẫu thuật nắn chỉnh xương được sử dụng phổ biến nhất để điều chỉnh gãy xương do sai lệch ở chi dưới hoặc chi trên. Nhờ hoạt động này, chân của bệnh nhân cử động và cánh tay thực hiện tất cả các chuyển động vốn có của họ.
Chống chỉ định nắn xương
Loại phẫu thuật này bị cấm nếu bệnh nhân mắc các bệnh sau:
- Các bệnh nghiêm trọng về thận, gan và các cơ quan nội tạng khác.
- Bệnh lý của tim và mạch máu.
- Nếu tại thời điểm phẫu thuật, bệnh nhân bị cấp tính hoặc đợt cấp của một bệnh mãn tính.
- Nhiễm trùng sinh mủ của các cơ quan hoặc mô.
Biến chứng sau phẫu thuật
Cũng như bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào khác, có thể có các biến chứng sau khi phẫu thuật cắt xương, cụ thể là:
- Nhiễm trùng vào vết thương, có thể làm lành vết thương.
- Sự xuất hiện của một khớp giả.
- Giảm tốc độ chữa lành gãy xương.
- Dịch chuyển các mảnh xương.
Hoạt động tổng hợp xương
Đây là phương pháp điều trị rất phổ biến cho những trường hợp gãy xương không lành. Bản chất của phẫu thuật này là các mảnh xương gãy được gắn vào nhau bằng các dụng cụ cố định khác nhau. Chúng có thể ở dạng vít đặc biệt, đinh vít, kim đan, v.v. Bộ cố định được làm bằng vật liệu không oxy hóa mạnh, nó có thể là mô xương, nhựa đặc biệt, thép không gỉ, titan và các vật liệu khác.
Implant được sử dụng trong thời gian dài sẽ giúp xương tại chỗ gãy phục hồi hoàn toàn.
Sự tổng hợp xương có thể có hai loại:
- Bên ngoài, nó còn được gọi là xuyên không. Trong quá trình phẫu thuật như vậy, các mảnh xương được kết nối với nhau. Bên ngoài, mọi thứ được cố định bằng cách sử dụng bộ máy Ilizarov hoặc các thiết bị tương tự khác.
- Nội (chìm). Phương pháp này khác với phương pháp trước đây ở chỗ các bộ phận cấy ghép cố định xương bên trong cơ thể chứ không phải bên ngoài. Sau hoạt động này, việc cố định bổ sung thường được thực hiện bằng lớp trát thạch cao.
Nối xương thường được sử dụng trong các trường hợp cần nối các xương ống dài của chân (đùi, cẳng chân) và cánh tay (vai, cẳng tay), cũng như gãy xương khớp và xương nhỏ của tay và chân.
Sự cố định trong quá trình tạo xương giữ cho xương gãy bất động và do đó chúng cùng nhau phát triểnđúng.
Chống chỉ định cho thao tác này
Một can thiệp phẫu thuật như tạo xương, mặc dù có nhiều mặt tích cực, nhưng cũng có một số chống chỉ định. Ví dụ:
- Bệnh nhân đang trong tình trạng nghiêm trọng.
- Vết thương bị nhiễm trùng hoặc nhiễm bẩn.
- Diện tích tổn thương lớn nếu vết gãy hở.
- Bệnh nhân có bệnh kèm theo co giật.
- Bị loãng xương, khiến xương trở nên rất giòn.
Biến chứng có thể xảy ra
Để cố định xương, bác sĩ phẫu thuật phải để lộ một vùng xương lớn. Đồng thời, cô ấy mất các mô xung quanh mình, nơi chứa các mạch máu, và điều này dẫn đến vi phạm nguồn cung cấp máu của cô ấy.
Trong quá trình phẫu thuật, các mô và xương lân cận bị tổn thương. Ngoài ra, một số lượng lớn các lỗ cần thiết cho vít và vít, làm yếu xương.
Nếu không tuân thủ các biện pháp phòng ngừa sát trùng, nhiễm trùng có thể xâm nhập vào vết thương.
Cắt xương bán phần
Trong quá trình phẫu thuật này, vùng xương bị tổn thương sẽ được loại bỏ. Việc cắt bỏ có thể được thực hiện như một ca phẫu thuật riêng biệt hoặc nó có thể chỉ là một giai đoạn nhất định của một cuộc can thiệp phẫu thuật khác.
Cắt bỏ một phần có thể có hai loại:
- Subperiosteal. Với phương pháp này, phẫu thuật viên, sử dụng dao mổ, cắt màng xương ở hai nơi - trên và dưới tổn thương. Và điều này nên được thực hiện trongnơi các mô khỏe mạnh và bị tổn thương gặp nhau. Sau đó, màng xương được tách khỏi xương và xẻ thịt từ trên xuống dưới.
- Ngoại tủy. Thao tác được thực hiện giống như lần trước, chỉ khác là lớp màng xương bong ra về phía vùng tổn thương chứ không phải vùng lành.
Cắt bỏ được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc dẫn truyền.
