Áp-xe phổi là một bệnh lý nặng, kèm theo sự hình thành mủ trong các mô và tích tụ nhiều hơn trong các khoang hoại tử. Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh có thể biến chứng nặng dẫn đến tử vong cho người bệnh. Đó là lý do tại sao các triệu chứng của bệnh không bao giờ được bỏ qua.
Tất nhiên, nhiều người quan tâm đến các câu hỏi bổ sung. Tại sao áp xe lại xảy ra trong các mô của phổi? Những vi phạm nào cần chú ý? Y học hiện đại đưa ra những phương pháp chữa bệnh nào? Câu trả lời cho những câu hỏi này rất quan trọng.
Nguyên nhân chính của bệnh lý
Đôi khi, dựa trên nền tảng của một tổn thương nhiễm trùng của phổi, trọng tâm của chứng viêm được hình thành trong các mô của cơ quan. Quá trình bệnh lý đi kèm với sự tan rã của các mô phổi và sự hình thành của các khối mủ tích tụ trong khoang được hình thành trên nền của tình trạng viêm - đây là cách một áp xe được hình thành. Đôi khi sự hình thành của một ổ áp xe như vậy làm tắc nghẽn lòng của phế quản, dẫn đến vi phạm quá trình thải đờm tự nhiên và điều này chỉ làm tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn.
Nguyên nhân của quá trình viêm nhiễm là do hoạt động của hệ vi sinh gây bệnh. Tác nhân gây bệnh có thể là liên cầu và tụ cầu (nguy hiểm nhất là tụ cầu vàng), vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí, cũng như các vi sinh vật nấm. Ngoài ra, đôi khi áp xe phát triển dựa trên sự xâm nhập của ký sinh trùng vào cơ thể, chẳng hạn như một số loại amip, cũng như echinococci.
Vi sinh vật gây bệnh có thể xâm nhập vào các cơ quan của hệ hô hấp theo nhiều cách khác nhau.
- Nhiễm trùng có thể xâm nhập vào đường hô hấp từ miệng. Nhóm nguy cơ bao gồm bệnh nhân bị viêm nha chu, viêm amidan và viêm nướu. Nguy cơ phát triển bệnh sẽ tăng lên nếu một người không tuân thủ các quy tắc vệ sinh răng miệng.
- Viêm phổi hoại tử cũng có thể là nguyên nhân.
- Áp-xe phổi thường phát triển dựa trên nền tảng thuyên tắc huyết khối có mủ, cũng như khi tiêm tĩnh mạch các loại thuốc gây mê.
- Nhiễm trùng xâm nhập vào phổi và theo đường máu - vi sinh vật gây bệnh lây lan theo đường máu, và trọng tâm chính của chứng viêm có thể nằm ở bất kỳ hệ thống cơ quan nào.
- Vi khuẩn và nấm thường xâm nhập vào ngực khi bị thương và bị thương.
- Áp-xe có thể phát triển trên nền của một tổn thương toàn thân của cơ thể (nhiễm trùng huyết).
- Bệnh lý này có thể là hậu quả của ung thư phổi.
- Có thể có chất nôn vào đường thở.
Trong quá trình chẩn đoán, điều rất quan trọng là xác định nguyên nhân nhiễm trùng và bản chấtmầm bệnh - phác đồ điều trị phụ thuộc vào điều này.
Danh sách các yếu tố có khuynh hướng
Chúng tôi đã trình bày các nguyên nhân gây áp xe phổi. Nhưng điều đáng chú ý là có những yếu tố nguy cơ, sự hiện diện hoặc tác động của nó làm tăng khả năng hình thành vết loét. Danh sách của họ bao gồm:
- hút thuốc;
- hạ nhiệt cục bộ hoặc toàn thân của cơ thể;
- lạm dụng rượu bia;
- giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch (cơ thể không thể đối phó với nhiễm trùng);
- cảm cúm, cảm lạnh;
- đái tháo đường;
- sự hiện diện của các bệnh lý mãn tính của hệ thống hô hấp (ví dụ, viêm phế quản mãn tính tiềm ẩn nguy hiểm, đặc biệt nếu bệnh nhân không được chăm sóc thích hợp).
Áp-xe phổi: triệu chứng
Nhiều người quan tâm đến thông tin về bệnh lý này. Các dấu hiệu của áp xe phổi trong giai đoạn đầu có thể bị mờ đi. Đầu tiên, nhiệt độ cơ thể tăng lên. Bệnh nhân kêu ớn lạnh, suy nhược, đau nhức cơ thể, buồn ngủ liên tục và mệt mỏi. Tăng tiết mồ hôi và đau đầu.
Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng cụ thể hơn của áp xe phổi sẽ xảy ra. Bệnh nhân khó thở xuất hiện ngay cả khi nghỉ ngơi. Bệnh nhân khó thở, không thể hít thở sâu.
Nguyên lai ho khan. Trong những cơn ho, một người ghi nhận những cơn đau tức ngực, một cảm giácbùng phát từ phía bị ảnh hưởng.
Do suy hô hấp, các mô không nhận đủ oxy - da trở nên nhợt nhạt, và sau đó hơi xanh. Huyết áp giảm đáng kể, mạch trở nên quá thường xuyên và loạn nhịp.
Nếu áp xe tự bùng phát, ho khan và kèm theo đờm màu vàng xanh có mủ.
Các dạng và giống của bệnh
Trong y học hiện đại, một số hệ thống được sử dụng để phân loại một bệnh lý như vậy.
Nếu tính đến nguyên nhân hình thành áp xe, chúng ta có thể phân biệt hai nhóm.
- Dạng chính của bệnh phát triển nếu nhiễm trùng xâm nhập trực tiếp vào ngực, chẳng hạn như trong vết thương xuyên thấu hoặc vết thương hở.
- Áp xe thứ phát xuất hiện trên nền của một bệnh đã có ở hệ hô hấp (ví dụ: trong các dạng viêm phổi nặng).
Vị trí của áp xe cũng được tính đến. Ví dụ, nó có thể là trung tâm hoặc ngoại vi (nếu áp xe nằm gần rìa phổi hơn).
Tùy theo diễn biến của bệnh mà phân biệt các loại sau:
- áp-xe nhẹ, triệu chứng không quá nặng (bệnh nhân khó thở, ho, sốt nhưng ở dạng vừa phải);
- liệu trình vừa phải - các triệu chứng rõ hơn, nhưng bệnh đáp ứng tốt với điều trị bằng thuốc;
- dạng bệnh lý nặng - rối loạn hệ hô hấp sáng sủathể hiện, tình trạng bệnh nhân nặng, nguy cơ biến chứng cao.
Cần lưu ý đến thời gian phát bệnh:
- áp-xe cấp tính - bệnh lý xuất hiện đột ngột, triệu chứng tăng nhanh, nhưng bệnh kéo dài không quá 6 tuần và kết thúc hồi phục hoàn toàn;
- Dạng bệnh lý mãn tính có đặc điểm là diễn biến chậm chạp, trong đó các giai đoạn thuyên giảm được thay thế bằng các đợt tái phát (kéo dài hơn sáu tuần và khó điều trị).
Các giai đoạn phát triển của bệnh
Trong thực hành y học hiện đại, áp xe phổi có hai giai đoạn.
- Giai đoạn đầu tiên, trên thực tế, là sự hình thành của áp xe. Giai đoạn này kèm theo sốt, đau ngực khi ho, khó thở và các triệu chứng khác được liệt kê ở trên.
- Ở giai đoạn thứ hai, áp xe phổi bùng phát. Trong giai đoạn này, có một sự khó chịu trở nên tồi tệ hơn trong thời gian ngắn, sau đó ho xuất hiện. Cuộc tấn công đi kèm với việc giải phóng một lượng lớn đờm. Tiết dịch có mủ, có mùi hôi rất khó chịu. Thể tích đờm thường từ 100-150 ml. Trong tương lai, tình trạng của bệnh nhân sẽ được cải thiện, tuy nhiên, chỉ trong một thời gian.
Bệnh mãn tính
Áp-xe phổi mãn tính khó điều trị và thậm chí khó chẩn đoán hơn nhiều vì các triệu chứng của bệnh bị mờ đi. Bệnh được đặc trưng bởi các đợt cấp tái phát, kèm theo các rối loạn gần giống như dạng viêm cấp tính. Nhưng trong thời gian thuyên giảm, lâm sànghình ảnh rất mờ.
- Định kỳ có khó thở, cảm giác thiếu không khí.
- Bệnh nhân bị ho dai dẳng thường kèm theo đờm.
- Đôi khi đau ngực khi ho.
- Viêm mãn tính dẫn đến đổ mồ hôi nhiều. Bệnh nhân kêu mệt mỏi liên tục, mệt mỏi, chán ăn. Điều này lại đi kèm với việc giảm trọng lượng cơ thể, cơ thể suy kiệt dần.
- Dần dần, ngực bị biến dạng, và các ngón tay có hình dạng rất đặc trưng của chiếc dùi trống, điều này cho thấy hệ thống hô hấp bị gián đoạn kéo dài.
Dạng mãn tính của bệnh thường phát triển trong bối cảnh thiếu điều trị áp xe phổi cấp tính. Sự chuyển biến của bệnh sang giai đoạn này có thể liên quan đến sự suy yếu mạnh của hệ thống miễn dịch.
Biến chứng có thể xảy ra
Theo thống kê, liệu pháp được tiến hành đúng cách trong hầu hết các trường hợp thực sự giúp khỏi bệnh. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng tránh được hậu quả. Các biến chứng của áp xe phổi có thể rất nguy hiểm. Hãy chắc chắn kiểm tra danh sách của họ.
- Thông thường, tình trạng viêm cấp tính chuyển sang dạng mãn tính, khó điều trị hơn rất nhiều.
- Đôi khi quá trình bệnh lý di chuyển đến một lá phổi khỏe mạnh khác.
- Do thay đổi cấu trúc của phổi, suy hô hấp có thể phát triển - cơ thể khôngnhận đủ lượng oxy cần thiết, ảnh hưởng đến hoạt động của tất cả các hệ thống cơ quan.
- Có khả năng phát triển tràn khí màng phổi. Áp xe vỡ vào khoang màng phổi - không khí và các khối mủ tích tụ trong đó.
- Danh sách các biến chứng có thể xảy ra bao gồm phù màng phổi. Bệnh lý kèm theo viêm màng phổi và tích tụ các khối mủ trong khoang màng phổi.
- Chảy máu phổi xảy ra ở một số bệnh nhân bị áp xe phổi.
- Trong các mô của phổi bị ảnh hưởng, đôi khi hình thành các dị dạng khác nhau (giãn phế quản), trở thành ổ viêm mãn tính, có mủ.
- Nhiễm trùng huyết là một trong những biến chứng nguy hiểm. Nhiễm trùng từ các ổ mủ trong phổi đi vào máu và lan ra khắp cơ thể, ảnh hưởng đến gan, não và các hệ thống cơ quan khác.
Biện pháp chẩn đoán
Chẩn đoán áp xe phổi là một quá trình phức tạp, trong đó không chỉ cần xác nhận sự hiện diện của áp xe mà còn phải tìm ra nguyên nhân hình thành, mức độ lan rộng của chúng.
- Để bắt đầu, một lịch sử đang được thu thập. Bác sĩ cũng luôn quan tâm đến sự hiện diện của các triệu chứng nhất định ở bệnh nhân.
- Khi khám tổng quát, bác sĩ chuyên khoa sẽ nghe phổi bằng ống nghe - có thể xuất hiện tiếng thở khò khè đặc trưng. Ngoài ra, bác sĩ còn kiểm tra da (thiếu ôxy kèm theo xanh xao, tím tái) và ngực (có thể bị biến dạng).
- Bắt buộcphân tích máu tổng quát. Sự gia tăng số lượng bạch cầu và tăng ESR cho thấy sự hiện diện của quá trình viêm trong cơ thể.
- Ngoài ra, xét nghiệm máu sinh hóa được thực hiện.
- Kiểm tra đờm tìm áp xe phổi là bắt buộc. Các mẫu của nó được sử dụng để kiểm tra bằng kính hiển vi, cũng như nuôi cấy vi khuẩn. Các quy trình như vậy giúp xác định loại mầm bệnh, kiểm tra độ nhạy của mầm bệnh với tác dụng của một loại thuốc cụ thể.
- Bệnh nhân được hàn phim X quang phổi. Trong ảnh, bác sĩ sẽ có thể nhìn thấy các áp xe hiện có.
- Nội soi phế quản cũng được thực hiện. Với sự hỗ trợ của ống soi phế quản, bác sĩ sẽ cẩn thận kiểm tra phế quản từ bên trong, kiểm tra sự hiện diện của khối u bệnh lý.
- Trong những trường hợp gây tranh cãi, chụp cắt lớp vi tính được thực hiện bổ sung, cung cấp thêm thông tin về cấu trúc và nguồn gốc của các cấu trúc bệnh lý trong các mô phổi.
Dựa vào kết quả thu được, bác sĩ đưa ra phác đồ điều trị bệnh áp xe phổi.
Điều trị bằng thuốc
Trong mọi trường hợp, bạn không nên bỏ qua các triệu chứng của bệnh hoặc từ chối điều trị. Điều trị áp xe phổi nhất thiết phải phức tạp, vì phụ thuộc nhiều vào nguyên nhân của bệnh lý và tình trạng chung của bệnh nhân. Đôi khi áp xe cần được dẫn lưu, loại bỏ chất mủ và sau đó điều trị bằng thuốc sát trùng. Ngoài ra, liệu pháp điều trị bằng thuốc đang được thực hiện.
- Trước hếtbệnh nhân được dùng thuốc kháng sinh. Thuốc được lựa chọn tùy thuộc vào chủng mầm bệnh. Các loại thuốc thường được sử dụng là Ampicillin, Ceftriaxone, Amoxicillin, Metronidazole. Bác sĩ chọn liều lượng và chế độ sử dụng riêng lẻ.
- Nội soi phế quản vệ sinh cũng được thực hiện. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ, sử dụng thiết bị đặc biệt, loại bỏ chất nhầy và mủ từ phế quản, xử lý các bức tường bằng chất khử trùng và chất kháng khuẩn.
- Chất làm trắng và mucolytics cũng được sử dụng. Những loại thuốc như vậy làm loãng đờm, tăng hoạt động của các lông mao của biểu mô, và tạo điều kiện thuận lợi cho việc thải chất tiết và chất nhầy từ phế quản.
- Liệu pháp điều trị triệu chứng cũng được thực hiện. Ví dụ, bệnh nhân được kê đơn thuốc chống viêm và hạ sốt, cũng như các loại thuốc làm giảm các dấu hiệu say.
- Đôi khi bác sĩ kê đơn thuốc điều hòa miễn dịch cho bệnh nhân, giúp tăng sức đề kháng của cơ thể chống lại các bệnh nhiễm trùng khác nhau, và cũng đẩy nhanh quá trình phục hồi hệ hô hấp.
- Đôi khi liệu pháp oxy được đưa ra để giúp ngăn ngừa tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng.
- Trong thời gian thuyên giảm, bệnh nhân được khuyến nghị xoa bóp rung đặc biệt cho lồng ngực (giúp thải đờm ra ngoài) và tập thở đều đặn (có thể thực hiện tại nhà).
Phẫu thuật
Đôi khi áp xe phổi cần phải phẫu thuật. Mức độ phức tạp của thủ thuật phụ thuộc trực tiếp vào tình trạng của bệnh nhân và giai đoạn phát triển của bệnh.
- Nhiềubệnh nhân được chỉ định chọc thủng. Đây là một thủ thuật khá đơn giản, trong đó áp xe được đâm bằng kim, sau đó nội dung mủ được loại bỏ, rửa sạch khoang bằng dung dịch sát trùng và sau đó điều trị bằng các chất kháng khuẩn. Thủ thuật này được thực hiện nếu ổ áp xe nằm ở vùng rìa của phổi, và dòng chảy của các khối mủ ra khỏi khoang bị suy giảm. Kỹ thuật này chỉ hiệu quả nếu khối u nhỏ (đường kính không vượt quá 5 cm).
- Đôi khi bệnh nhân cần được rạch ngực (chọc dò lồng ngực). Trong quá trình phẫu thuật, một ống đặc biệt được đưa vào qua vết rạch vào khoang áp xe để dẫn lưu. Một ca phẫu thuật như vậy được thực hiện nếu áp xe có đường kính lớn (hơn 5 cm) đã hình thành trong phổi hoặc bệnh nhân đang trong tình trạng nghiêm trọng.
- Thật không may, đôi khi cách duy nhất để thoát khỏi bệnh lý là cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ phổi bị ảnh hưởng. Thông thường, kỹ thuật này được sử dụng để điều trị dạng áp xe mãn tính.
Tiên lượng cho bệnh nhân
Tiên lượng trực tiếp phụ thuộc vào giai đoạn mà áp xe phổi được chẩn đoán. Nếu chúng ta đang nói về một dạng bệnh nhẹ, thì liệu pháp được tiến hành đúng cách sẽ giúp cơ thể bệnh nhân phục hồi - các triệu chứng cuối cùng của bệnh biến mất khoảng 6-8 tuần sau khi bắt đầu điều trị. Nếu chúng ta đang nói về các hình thức phức tạp, thì rất khó để dự đoán kết quả của bệnh. Theo thống kê, dạng cấp tính của bệnh, ngay cả khi được điều trị thích hợp trong 20%trường hợp tiến triển thành viêm mãn tính.
Biện pháp phòng chống
Thật không may, ngày nay không có biện pháp phòng ngừa cụ thể (ví dụ như vắc-xin). Các bác sĩ khuyến cáo chỉ nên tuân thủ các nguyên tắc của lối sống lành mạnh, giữ gìn vóc dáng cân đối, ăn uống điều độ, tăng cường hệ miễn dịch. Điều rất quan trọng là phải ngừng hút thuốc và uống rượu, vì điều này làm tăng khả năng hình thành áp xe và khiến nó khó phát triển hơn nhiều.
Tất cả các bệnh về phổi (ví dụ: viêm phế quản, viêm phổi) cần được điều trị kịp thời. Nếu có bất kỳ vi phạm nào xuất hiện, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ - các triệu chứng đáng báo động không thể bỏ qua.
