Trong thực hành y tế, có những trường hợp tiềm ẩn cơ hội để phục hồi các chức năng quan trọng nhất của cơ thể con người. Điều này đòi hỏi sự phát triển của một kế hoạch hành động cụ thể có thể góp phần vào sự phục hưng. Tiếp theo, hãy xem xét sự phức tạp của các biện pháp hồi sức là gì.
Thông tin chung
Có một ngành y học nghiên cứu về hồi sức. Trong khuôn khổ của chuyên ngành này, các khía cạnh khác nhau của quá trình hồi sinh con người được nghiên cứu, các phương pháp phòng ngừa và điều trị các tình trạng giai đoạn cuối được phát triển. Phần này của y học lâm sàng được gọi là hồi sức và việc áp dụng trực tiếp các phương pháp phục hồi sự sống nhất định được gọi là hồi sức.
Phương pháp hoạt ảnh được sử dụng khi nào?
Có nhiều trường hợp cần đến các kỹ thuật hồi sức. Vì vậy, các biện pháp hồi sức được sử dụng khi ngừngtim (chống lại cơn đau tim, do chấn thương điện, v.v.), thở (khi dị vật chặn khí quản, v.v.), ngộ độc bằng chất độc. Một người cần được giúp đỡ trong trường hợp mất máu nhiều, suy gan hoặc thận cấp tính, chấn thương nặng, v.v. Thường thì thời gian hồi sức rất hạn chế. Về vấn đề này, hành động của người chăm sóc phải rõ ràng và nhanh chóng.
Khoảnh khắc quan trọng
Trong một số trường hợp, không nên hồi sức. Đặc biệt, những tình huống như vậy bao gồm tổn thương không thể phục hồi đối với các hệ thống và cơ quan quan trọng, chủ yếu là não. Các biện pháp hồi sức trong trường hợp chết lâm sàng không có hiệu quả sau 8 phút kể từ khi xác định được. Các kỹ thuật hồi sức không được sử dụng nếu các nguồn bù đắp sẵn có của cơ thể bị cạn kiệt (ví dụ, dựa trên nền tảng của các khối u ác tính xảy ra với tình trạng suy kiệt nói chung). Hiệu quả của các biện pháp hồi sức được tăng lên đáng kể khi chúng được thực hiện tại các khoa chuyên môn được trang bị đầy đủ các thiết bị cần thiết.
Phương pháp chính
Chúng bao gồm massage tim và hô hấp nhân tạo. Sau đó là một thủ tục để thay thế không khí trong phổi của nạn nhân. Thông gió nhân tạo giúp duy trì sự trao đổi khí trong trường hợp hô hấp tự nhiên không đủ hoặc không thể. Mát xa tim có thể trực tiếp và khép kín. Đầu tiên được thực hiện bằng cách nén trực tiếp nội tạng. Phương pháp này được sử dụng trong các cuộc phẫu thuật ở vùng ngực.tế bào khi mở khoang của nó. Xoa bóp gián tiếp là việc ép một cơ quan giữa xương ức và cột sống. Hãy xem xét các biện pháp hồi sức này một cách chi tiết.
CPR: thông tin chung
Nhu cầu thông khí của phổi xuất hiện trong trường hợp vi phạm các trung tâm điều tiết trên nền phù nề hoặc rối loạn tuần hoàn trong não. Thủ thuật được thực hiện trong trường hợp tổn thương các sợi thần kinh và cơ liên quan đến hoạt động thở (trên cơ sở bại liệt, uốn ván, ngộ độc), các bệnh lý nặng (viêm phổi rộng, tình trạng hen suyễn, và các bệnh khác). Việc cung cấp các biện pháp hồi sức bằng phương pháp phần cứng được thực hiện rộng rãi. Việc sử dụng mặt nạ phòng độc tự động cho phép bạn duy trì sự trao đổi khí ở phổi trong thời gian dài. Thông khí của phổi - như một biện pháp chăm sóc cấp cứu - được điều trị dựa trên các tình trạng như đuối nước, ngạt (ngạt thở), đột quỵ (năng lượng mặt trời hoặc nhiệt), chấn thương điện, ngộ độc. Trong những trường hợp như vậy, hô hấp nhân tạo thường sử dụng các phương pháp thở: từ miệng sang miệng hoặc mũi.
Bảo vệ đường hô hấp
Chỉ số này là điều kiện quan trọng nhất để thông gió hiệu quả. Về vấn đề này, trước khi sử dụng các phương pháp hô hấp, cần đảm bảo không khí được lưu thông tự do qua đường hô hấp. Bỏ qua hành động này dẫn đến việc thông khí của phổi bằng miệng-miệng hoặc mũi-miệng không hiệu quả. Giao thông kém có thể thường xuyênlà do sự co rút của nắp thanh quản và gốc của lưỡi. Điều này, đến lượt nó, là do sự thư giãn của các cơ nhai và sự dịch chuyển của hàm dưới trong trạng thái vô thức của bệnh nhân. Để khôi phục lại khả năng thông minh, đầu của nạn nhân được ném về phía sau càng nhiều càng tốt - không tập trung vào khớp cột sống - chẩm. Trong trường hợp này, hàm dưới được nâng cao để cằm ở vị trí cao hơn. Một ống dẫn khí cong được đưa vào phía sau nắp thanh quản qua hầu.
Các thao tác chuẩn bị
Có một trình tự nhất định của các biện pháp hồi sức để khôi phục lại nhịp thở bình thường cho nạn nhân. Trước tiên người đó phải được đặt nằm ngửa theo chiều ngang. Bụng, ngực và cổ được giải phóng khỏi những trang phục gò bó: họ cởi cà vạt, cởi thắt lưng, cổ áo. Khoang miệng của nạn nhân phải được giải phóng khỏi chất nôn, chất nhầy, nước bọt. Hơn nữa, đặt một tay lên đỉnh đầu, tay kia đưa xuống dưới cổ và ngửa đầu ra sau. Nếu hai hàm của nạn nhân bị siết chặt, hàm dưới sẽ được kéo ra bằng cách dùng ngón trỏ ấn vào các góc của nó.
Tiến độ thủ tục
Nếu hô hấp nhân tạo sẽ được thực hiện từ miệng đến mũi, sau đó miệng nạn nhân nên được đóng lại, nâng cao hàm dưới. Người chăm sóc hít thở sâu, quấn môi quanh mũi bệnh nhân và thở ra mạnh mẽ. Khi sử dụng phương pháp thứ hai, các hành động có phần khác nhau. Nếu hô hấp nhân tạo bằng miệng, sau đó bịt mũi nạn nhân. Xông lênngười hỗ trợ đưa vào khoang miệng, được che bằng khăn tay. Sau đó, một lối ra thụ động của không khí từ phổi của bệnh nhân sẽ xảy ra. Để làm được điều này, miệng và mũi của anh ta phải mở ra một chút. Trong thời gian này, người chăm sóc di chuyển đầu sang một bên và hít thở bình thường 1-2 lần. Tiêu chí cho tính đúng đắn của việc thực hiện các thao tác là du ngoạn (chuyển động) lồng ngực của nạn nhân khi hít vào nhân tạo và trong khi thở ra thụ động. Trong trường hợp không có chuyển động, các nguyên nhân cần được xác định và loại bỏ. Điều này có thể là do các đường dẫn không đủ thông thoáng, một lượng nhỏ luồng không khí thổi ra cũng như khả năng bịt kín giữa mũi / miệng của nạn nhân và khoang miệng của người chăm sóc không tốt.
Thông tin thêm
Trong vòng một phút, trung bình cần 12-18 lần thở nhân tạo. Trong trường hợp khẩn cấp, thông khí của phổi được thực hiện bằng cách sử dụng "mặt nạ thở bằng tay". Ví dụ, nó có thể là một chiếc túi đặc biệt, được trình bày dưới dạng một khoang cao su tự giãn nở. Nó có một van đặc biệt để phân tách luồng không khí đi vào và đi ra thụ động. Khi được sử dụng đúng cách theo cách này, quá trình trao đổi khí có thể được duy trì trong một thời gian dài.
Massage tim
Như đã nói ở trên, có một phương pháp trực tiếp và gián tiếp là phục hồi hoạt động của cơ thể. Trong trường hợp thứ hai, do sức ép của tim giữa cột sống và xương ức, máu đi vào động mạch phổi từ tâm thất phải và từ trái- trong một vòng tròn lớn. Điều này dẫn đến sự phục hồi dinh dưỡng của não và mạch vành. Trong nhiều trường hợp, điều này góp phần vào việc phục hồi hoạt động của tim. Xoa bóp gián tiếp là cần thiết khi sự co bóp cơ quan ngừng đột ngột hoặc suy giảm. Điều này có thể là ngừng tim hoặc rung thất ở những bệnh nhân bị chấn thương điện, đau tim, v.v. Khi xác định nhu cầu sử dụng massage gián tiếp, bạn nên tập trung vào một số dấu hiệu. Đặc biệt, các biện pháp hồi sức được thực hiện với tình trạng ngừng thở đột ngột, không còn mạch trên động mạch cảnh, đồng tử giãn, mất ý thức, da xanh xao.
Thông tin quan trọng
Theo quy luật, xoa bóp bắt đầu sớm sau khi tim ngừng đập hoặc suy giảm chức năng rất hiệu quả. Điều quan trọng là khoảng thời gian mà sau đó các thao tác được bắt đầu. Do đó, các biện pháp hồi sức trong trường hợp chết lâm sàng được tiến hành ngay sau khi khởi phát có hiệu quả cao hơn các biện pháp sau 5-6 phút. Các thao tác được thực hiện đúng cách cho phép bạn khôi phục hoạt động của cơ quan một cách tương đối nhanh chóng. Cũng như các trường hợp khác, có một trình tự nhất định của các biện pháp hồi sức. Kiến thức về kỹ thuật ép ngực sẽ cho phép bạn cứu sống một người trong những tình huống khẩn cấp.
Tiến độ thủ tục
Trước khi hồi sức, nạn nhân cần được đặt nằm ngửa trên mặt phẳng cứng. Nếu bệnh nhân nằm trên giường, thìtrong trường hợp không có ghế dài cứng, nó được chuyển xuống sàn. Nạn nhân được thả áo ngoài, tháo thắt lưng. Một điểm quan trọng là vị trí chính xác của bàn tay của người hồi sức. Lòng bàn tay đặt ở 1/3 dưới của ngực, thứ 2 đặt lên trên. Cả hai cánh tay phải thẳng ở khớp khuỷu tay. Các chi nằm vuông góc với bề mặt của xương ức. Ngoài ra, lòng bàn tay phải ở trạng thái mở rộng nhất ở các khớp cổ tay - với các ngón tay nâng lên. Ở vị trí này, áp lực lên xương ức ở một phần ba dưới của nó được thực hiện bởi phần ban đầu của lòng bàn tay. Ấn là lực đẩy nhanh vào xương ức. Để làm thẳng nó, các bàn tay được đưa ra khỏi bề mặt sau mỗi lần ấn. Lực cần thiết để di chuyển xương ức thêm 4-5 cm không chỉ do tay mà còn do trọng lượng của người hồi sức cung cấp. Về vấn đề này, nếu nạn nhân nằm trên ghế dài hoặc giường có khung, thì người hỗ trợ nên đứng trên giá đỡ. Nếu bệnh nhân nằm trên mặt đất, thì người hồi sức sẽ thoải mái hơn khi quỳ gối. Tần số của áp lực là 60 lần nhấp mỗi phút. Với việc xoa bóp tim và thông khí đồng thời cho phổi, hai người thực hiện 4-5 lần ấn vào xương ức trong một lần thở, 1 người - 2 lần hít vào 8-10 lần ấn.
Thêm
Hiệu quả của các thao tác được kiểm tra ít nhất một lần một phút. Đồng thời, cần chú ý đến mạch ở vùng động mạch cảnh, tình trạng của đồng tử và sự hiện diện của nhịp thở độc lập, huyết áp tăng và giảm tím tái hoặc xanh xao. Nếu có thiết bị thích hợp, các biện pháp hồi sức được bổ sungtruyền trong tim 1 ml adrenaline 0,1% hoặc 5 ml dung dịch canxi clorua 10 phần trăm. Trong một số trường hợp, sự phục hồi khả năng co bóp của cơ quan có thể đạt được bằng một cú đánh mạnh của nắm tay vào giữa xương ức. Khi phát hiện rung thất, một máy khử rung được sử dụng. Việc kết thúc hồi sức diễn ra sau 20-25 phút kể từ khi họ bắt đầu mà không có kết quả của các thao tác.
Biến chứng có thể xảy ra
Hậu quả thường gặp nhất khi ép ngực là gãy xương sườn. Khó tránh điều này nhất ở bệnh nhân cao tuổi, vì ngực của họ không dẻo dai và đàn hồi như ở bệnh nhân trẻ. Ít phổ biến hơn là tổn thương phổi và tim, vỡ dạ dày, lá lách và gan. Những biến chứng này là kết quả của các thao tác sai kỹ thuật và định lượng áp lực vật lý lên xương ức.
Chết lâm sàng
Giai đoạn này được coi là giai đoạn hấp hối và có thể đảo ngược. Kèm theo đó là sự biến mất của các biểu hiện bên ngoài trong hoạt động của con người: nhịp thở, tim co bóp. Nhưng đồng thời, những thay đổi không thể đảo ngược trong các mô và cơ quan không được quan sát thấy. Theo quy định, thời gian của khoảng thời gian là 5-6 phút. Trong thời gian này, với việc sử dụng các biện pháp hồi sức, có thể khôi phục hoạt động quan trọng. Sau khoảng thời gian này, những thay đổi không thể đảo ngược bắt đầu. Chúng được định nghĩa là một trạng thái chết sinh học. Trong trường hợp này, không thể đạt được sự phục hồi hoàn toàn hoạt động của các cơ quan và hệ thống. Thời gian chết lâm sàng phụ thuộc vào thời gian và kiểu chết, thân nhiệt, tuổi. Ví dụ: khi sử dụng phương pháp hạ thân nhiệt sâu nhân tạo (giảm t xuống 8-12 độ), thời gian có thể tăng lên 1-1,5 giờ.
