Hiện nay bệnh thần kinh do tiểu đường cũng phổ biến như bệnh tiểu đường loại 2. Bệnh lý đi kèm với đau khổ về thể chất và đạo đức của một người. Trong ICD 10, bệnh thần kinh do tiểu đường được mã hóa E10-E14 + với ký tự thứ tư phổ biến.4.
Như bạn đã biết, lượng đường cao theo thời gian có tác động tiêu cực đến các mô cơ thể, bao gồm cả các sợi thần kinh. Vỏ của chúng bị hư hỏng, các cơ chế dây dẫn của các xung thần kinh bị rối loạn. Sau đó, các bác sĩ chẩn đoán bệnh thần kinh. Nó là gì - bệnh thần kinh do tiểu đường, nó biểu hiện như thế nào và cách đối phó với nó, sẽ được mô tả bên dưới.
Nguyên nhân xuất hiện
Bệnh phát triển do tiếp xúc lâu dài với nồng độ đường cao trên các sợi thần kinh. Kết quả là, thiệt hại của họ bắt đầu. Cho đến nay, các nhà khoa học vẫn chưa thể trả lời chính xác cơ chế phát triển của bệnh thần kinh đái tháo đường là gì. Nhưng người ta biết rằng một số yếu tố tiêu cực có thể kích thích sự khởi đầu của trạng thái như vậy:
- Vi phạm các quá trình trao đổi chất, doKết quả là lượng đường trong máu tăng cao, bệnh tiểu đường kéo dài, insulin giảm và mỡ máu tăng lên mức bất thường.
- Yếu tố thần kinh. Do hàm lượng glucose trong máu tăng lên, các tế bào thần kinh ngừng gửi tín hiệu và các mao mạch mà oxy và các chất hữu ích khác đi vào tế bào thần kinh trở nên mềm và dẫn điện kém.
- Rối loạn tự miễn dịch gây viêm các tế bào thần kinh.
- Tổn thương cơ học đối với các sợi thần kinh.
- Yếu tố di truyền, do cơ thể có khuynh hướng rối loạn hệ thần kinh.
- Lối sống không lành mạnh, đặc biệt là hút thuốc và nghiện rượu.
Triệu chứng. Bệnh thần kinh ngoại biên
Với bệnh thần kinh do tiểu đường, có thể có một số triệu chứng, mọi thứ sẽ tùy thuộc vào loại bệnh. Có ba loại, một trong số đó là bệnh thần kinh ngoại biên.
Tình trạng này có thể phát triển trong một thời gian dài. Cảm giác tê, ngứa ran và bỏng rát ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Dần dần, cơn đau giảm dần xuống chân. Bên ngoài, bệnh còn có biểu hiện: bàn chân trở nên khô ráp, da trên đó nứt nẻ. Vết chai hình thành, móng tay mọc ngược xuất hiện trên ngón tay cái. Tình trạng này được gọi là hội chứng bàn chân do tiểu đường.
Dấu hiệu bàn chân của bệnh nhân tiểu đường
Hầu hết các trường hợp cắt cụt chi của bệnh nhân tiểu đường là do tình trạng nhưviêm đa dây thần kinh, khi hình thành bàn chân đái tháo đường. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bệnh thần kinh do tiểu đường phổ biến trong trường hợp này, có thể phân biệt bệnh thần kinh, thiếu máu cục bộ và các dạng hỗn hợp của bệnh.
Nhưng dạng bệnh tiểu đường thần kinh thường được chẩn đoán hơn. Do vi phạm tiết mồ hôi, da trở nên mỏng hơn, khô và dễ bị các tổn thương khác nhau. Các mạch máu bị giãn ra khiến máu bị tích tụ lại gây ra tình trạng phù nề lan ra toàn bộ chân. Sự khác biệt của chúng so với chứng phù tim là chúng không biến mất khi nằm nghỉ trên giường.
Do suy dinh dưỡng, không chỉ mạch máu bị tổn thương mà cả gân và dây chằng cũng bị tổn thương khiến dáng đi của bệnh nhân thay đổi. Và do sự phân bố lại tải trọng, xương cổ chân bị biến dạng, độ nhạy của chân giảm và hình thành vết loét thần kinh.
Ban đầu, bóng của ngón tay cái bị ảnh hưởng, trên đó hình thành một vết loét tròn. Sau đó, nhiễm trùng có thể xâm nhập hoặc viêm tủy xương phát triển. Dấu hiệu nhận biết bàn chân của bệnh nhân tiểu đường là không có cảm giác đau.
Nếu bệnh thần kinh do đái tháo đường kèm theo cơn đau có dạng thiếu máu cục bộ, thì các đặc điểm nổi bật sau đây sẽ được quan sát:
- Không có mạch ở chân.
- Da xanh lạnh.
- Đau khi nghỉ ngơi và nặng hơn vào ban đêm.
- Người đó bắt đầu tập tễnh bằng một chân.
Bệnh thần kinh tự chủ
Với bệnh thần kinh tự chủ, các dây thần kinh bị tổn thương đi qua nhiều hệ thống của cơ thể:hệ mạch, tiêu hóa, sinh dục, tuyến mồ hôi, mô xương, cơ quan hô hấp. Trong bối cảnh này, các bệnh thứ phát phát triển. Ví dụ như viêm bàng quang, rối loạn nhịp tim, … Tình trạng nguy hiểm nhất là khi có nguy cơ phát triển một cơn đau tim lớn.
Dạng bệnh thần kinh tiểu đường này được phát hiện ở giai đoạn sau, vì nó không biểu hiện ra ngoài trong một thời gian dài. Về mặt này, tình trạng bệnh có tiên lượng không thuận lợi, vì xác suất dẫn đến tử vong tăng gấp 5 lần. Điều này đặc biệt đúng đối với các biểu hiện ở tim của bệnh thần kinh tự chủ, nó có thể xảy ra dưới dạng nhịp tim nhanh khi nghỉ ngơi, khoảng QT kéo dài được phát hiện trên điện tâm đồ, áp lực giảm khi tăng mạnh và thường không có đau tim.
Sự cố trong hệ tiêu hóa xảy ra do vi phạm chế độ vận động. Chúng xuất hiện như sau:
- Sau bữa ăn nhỏ, có cảm giác no.
- Đau bụng.
- Buồn nôn và nôn.
- Sau khi ăn thức ăn, có thể bắt đầu tiêu chảy, đặc biệt là vào ban đêm.
- Tiểu không kiểm soát.
Bệnh thần kinh do đái tháo đường tại chỗ
Bệnh thần kinh diễn biến cục bộ có đặc điểm là tổn thương dây thần kinh vận động. Bệnh biểu hiện vào ban đêm hoặc lúc nghỉ ngơi của người bệnh. Có điểm yếu và đau nhức ở các chi. Sự phối hợp các cử động bị rối loạn, các khớp kém di động, phát triển yếu cơ. Nếu các sợi thần kinh trong mô cơ của mắt bị tổn thương, thì một người có thể nhìn đôi và đaunhãn cầu.
Tình trạng này kèm theo đau dữ dội tự khỏi, sau vài tháng khỏi bệnh thần kinh cục bộ thì không còn đau nữa.
Ngoài ra, các bệnh khác phát triển:
- Khó lấy nét.
- Sự xuất hiện của hiệu ứng nhìn đôi.
- Liệt nửa mặt.
- Đau xảy ra ở chân, bàn chân, lưng dưới, hông, ngực, nhãn cầu và bụng.
Ngoài ra, bệnh tiểu đường thần kinh chi dưới có thể đi kèm với giảm hàm lượng chất béo ở bàn chân (và lòng bàn tay), suy điều nhiệt, xuất hiện ngưng thở và dần dần kiệt sức.
Nhóm rủi ro
Ở nhóm nguy cơ, trước hết là những người mắc bệnh tiểu đường. Nhưng có những trường hợp có thể đẩy nhanh hoặc kích thích sự phát triển của bệnh thần kinh đái tháo đường. Vì vậy, nhóm rủi ro bao gồm những người có vấn đề như vậy:
- Tiền sử bệnh tiểu đường lâu năm.
- Các bệnh về thận thường phát triển trên nền bệnh đái tháo đường, do đó độc tố trong máu tăng lên làm phá hủy các sợi thần kinh.
- Thêm cân.
- Nghiện thuốc lá. Thói quen xấu như vậy có thể làm co mạch máu, máu không lưu thông tốt đến các chi. Kết quả là, các vết thương trở nên không lành và điều này vi phạm tính toàn vẹn của các dây thần kinh ngoại vi.
- Những người không kiểm soát được lượng đường trong máu của mình.
Chẩn đoán
Do cơ địa của bệnh ở bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể con người nên việc chẩn đoán đôi khi rất khó khăn. Do đó, một số nghiên cứu được yêu cầu để phát hiện bệnh thần kinh do tiểu đường.
- Đầu tiên, bác sĩ nói chuyện với bệnh nhân, lắng nghe những phàn nàn của họ. Các câu hỏi được đặt ra về sự hiện diện của chóng mặt, đau đầu, rối loạn tim, chuột rút, khó chịu ở dạ dày, v.v., liệu có bị đau ở tay chân, có bị ngất xỉu hay không.
- Khám sức khỏe. Các đặc điểm như giảm độ nhạy cảm của da, dáng đi không vững, sụp mí và viêm dây thần kinh vùng mặt có thể khiến bác sĩ nghĩ đến bệnh thần kinh do tiểu đường. Đặc biệt, bác sĩ kiểm tra bàn chân, nơi chịu ảnh hưởng chính của bệnh.
- Phân tích thần kinh. Bác sĩ sử dụng các thiết bị khác nhau để thiết lập độ nhạy cảm xúc giác, cảm giác đau, nhiệt độ và rung động của một người. Nếu các chỉ số giảm, chúng ta có thể nói về sự vi phạm các tế bào thần kinh.
- Electroneurography - phương pháp này xác định tốc độ của các xung dọc theo các sợi thần kinh và phản ứng của chúng. Sự hiện diện của một căn bệnh có thể được chỉ ra bởi sự dẫn truyền tín hiệu kém và không có sự co cơ.
- Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Với sự giúp đỡ của họ, lượng đường trong nước tiểu và máu tăng lên được phát hiện.
Vì các dấu hiệu của bệnh có thể khác nhau, bạn cũng sẽ cần chẩn đoán phân biệt để phát hiện các bệnh lý về thận, tim, dạ dày, nhiễm độc cơ thể do nghiện rượu, khối u ác tính, bệnh lao. Chẩn đoándựa trên kết quả siêu âm của các cơ quan tiêu hóa.
Điều trị
Cho đến nay, các bác sĩ đang tìm kiếm phương pháp điều trị tốt nhất cho căn bệnh này, vì cơ chế phát triển của nó vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ.
Đến nay, việc điều trị bệnh thần kinh do đái tháo đường được thu gọn vào các hoạt động sau:
- Các hành động của bác sĩ nhằm ngăn chặn sự tiến triển của bệnh lý. Đầu tiên, cần phải duy trì mức độ glucose trong máu ở mức bình thường, như vậy sự phát triển của bệnh sẽ không chỉ bị đình chỉ mà một số dấu hiệu của nó cũng sẽ biến mất.
- Biện pháp nhằm giảm đau. Trong trường hợp này, thuốc giảm đau như Desipramine, Gabapentin, Phenytoin, Duloxetine được sử dụng.
- Chống các biến chứng và phục hồi các chức năng đã mất của cơ thể. Thông thường, các loại thuốc từ nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng được đưa vào liệu pháp phức tạp. Nhưng bác sĩ xác định liều lượng của họ, vì nó sẽ ít hơn với bệnh trầm cảm. Buồn ngủ là một tác dụng phụ, vì vậy bạn nên uống thuốc trước khi đi ngủ.
Thuốc chống động kinh được kê đơn khi cần thiết. Để không phát triển các tác dụng phụ, thuốc được dùng với liều lượng nhỏ, tăng dần. Cần lưu ý rằng việc điều trị bệnh thần kinh chi dưới do đái tháo đường không chỉ giới hạn trong điều trị tại chỗ, mà cần phải có một phương pháp tiếp cận tổng hợp.
Biện pháp phòng chống
Các biện pháp phòng ngừa sau đây làm giảm nguy cơ phát triển bệnh thần kinh do tiểu đường:
- Theo dõi huyết áp liên tục. Thông thường, huyết áp tăng cao ở những người mắc bệnh tiểu đường là một hiện tượng phổ biến. Nếu nó không được kiểm soát, thì các biến chứng sẽ bắt đầu do tổn thương mạch máu và suy giảm lưu lượng máu.
- Dinh dưỡng hợp lý. Nó chủ yếu nhằm mục đích duy trì trọng lượng khỏe mạnh của một người, do đó, nó bao gồm tối đa các loại thực phẩm thực vật và ngũ cốc. Nên giảm khẩu phần ăn, loại trừ đồ ăn nhiều dầu mỡ và cay.
- Giữ lối sống năng động. Hoạt động thể chất hàng ngày giúp cải thiện chức năng của tim và mạch máu, bình thường hóa huyết áp.
- Từ chối các thói quen xấu. Đây là chứng nghiện nicotin và rượu.
Đánh giá
Phản hồi của bệnh nhân cho thấy rằng bệnh thần kinh do tiểu đường có thể được kiểm soát. Để làm được điều này, bạn cần thường xuyên thăm khám với các bác sĩ thuộc nhiều chuyên khoa khác nhau. Đây là bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, tim mạch, bác sĩ da liễu, bác sĩ tiết niệu và nhãn khoa. Mọi thứ sẽ phụ thuộc vào cách bệnh lý biểu hiện ra sao.
