Bệnh thận do tiểu đường xuất hiện do tác động xấu đến hoạt động của thận của bệnh tiểu đường. Định nghĩa này đề cập đến phân loại chung của suy thận. Chẩn đoán như vậy được coi là một trong những biến chứng tiểu đường bất lợi nhất, quyết định tiên lượng xa hơn cho những bệnh nhân như vậy.
Nguyên nhân do bệnh lý
Y học vẫn chưa thể gọi tên chính xác các nguyên nhân gây ra bệnh thận do đái tháo đường. Mặc dù thực tế là các vấn đề về thận không liên quan trực tiếp đến lượng đường, nhưng đại đa số bệnh nhân tiểu đường nằm trong danh sách chờ ghép thận. Trong một số trường hợp, bệnh thận do tiểu đường không phát triển. Tuy nhiên, một số giả thuyết về sự xuất hiện của căn bệnh này nổi bật:
- Ảnh hưởng của di truyền. Ở những người có khuynh hướng di truyền chịu ảnh hưởng của các rối loạn huyết động và chuyển hóa, đặc trưng củabệnh tiểu đường, bệnh lý thận có thể phát triển.
- Ảnh hưởng của thuyết trao đổi chất. Lượng đường trong máu tăng cao gây ra sự xáo trộn sinh hóa trong các mao mạch. Điều này dẫn đến các quá trình không thể đảo ngược, làm tổn thương mô thận.
- Ảnh hưởng của thuyết huyết động. Trong bối cảnh bệnh đái tháo đường ở người, lưu lượng máu bị rối loạn trong thận, dẫn đến sự phát triển của tăng huyết áp nội cầu thận. Ở giai đoạn đầu, quá trình tăng lọc được hình thành, tức là tăng sản xuất nước tiểu. Tuy nhiên, tình trạng này rất nhanh chóng được thay thế bằng rối loạn chức năng do các đoạn dẫn bị tắc nghẽn bởi các mô liên kết.
Rất khó để xác định nguyên nhân đáng tin cậy của căn bệnh này. Sự phát triển của một bệnh lý như bệnh thận do đái tháo đường phần lớn được tạo điều kiện bởi tình trạng tăng đường huyết kéo dài cùng với việc dùng thuốc không kiểm soát, hút thuốc và các thói quen xấu khác. Tất cả các loại sai sót trong dinh dưỡng, kết hợp với quá trình thừa cân và viêm nhiễm ở các cơ quan lân cận, chẳng hạn như các bệnh nhiễm trùng khác nhau của hệ thống sinh dục, cũng có thể có tác động.
Người ta cũng biết rằng nam giới dễ mắc bệnh lý này hơn nữ giới. Điều này là do cấu trúc giải phẫu của hệ thống sinh dục.
Những biểu hiện nào đặc trưng cho giai đoạn tiền lâm sàng của bệnh thận do đái tháo đường? Thông tin thêm về điều đó sau.
Giai đoạn chính
Bệnh này có đặc điểm là phát triển chậm. Rất hiếm khi bệnh lý này có thể tiến triển trong vài tháng. Thông thường, sự phát triển của nó mất nhiều năm, trong đócác triệu chứng phát triển rất chậm. Theo quy định, bệnh nhân thậm chí không nhận thấy ngay sự khó chịu đã xuất hiện. Để biết chính xác bệnh đang ở giai đoạn phát triển nào thì cần phải làm xét nghiệm máu và nước tiểu. Trong y học, một số giai đoạn sau trong quá trình phát triển của bệnh này được phân biệt:
- Ở giai đoạn không có triệu chứng, bệnh nhân hoàn toàn không có bất kỳ dấu hiệu bệnh lý nào của bệnh. Dấu hiệu duy nhất là tăng lọc ở thận. Ở giai đoạn này, mức albumin niệu vi lượng không vượt quá 30 miligam mỗi ngày.
- Trong giai đoạn đầu của bệnh thận do đái tháo đường, albumin niệu vi lượng vẫn trong giới hạn như cũ, nhưng những thay đổi không thể đảo ngược trong các cơ quan bắt đầu xuất hiện. Ví dụ, các bức tường của mao mạch dày lên, và ngoài ra, ống nối của thận, chịu trách nhiệm cung cấp máu cho cơ quan, sẽ giãn ra.
- Giai đoạn tiền thận phát triển ở bệnh nhân khoảng năm năm. Tại thời điểm này, hoàn toàn không có dấu hiệu nào làm phiền một người, ngoại trừ việc áp lực tăng nhẹ sau khi gắng sức là có thể xảy ra. Phương pháp duy nhất để xác định bệnh ở giai đoạn này là phân tích nước tiểu, có thể chứng minh sự gia tăng albumin niệu trong khoảng 20 đến 200 miligam mỗi mililit trong một phần nước tiểu buổi sáng.
- Giai đoạn thận hư cũng phát triển chậm. Dấu hiệu nhận biết bệnh thận do đái tháo đường ở giai đoạn này là gì? Protein niệu (protein trong nước tiểu) có thể được quan sát liên tục, và đôi khi cũng có các mảnh máu trong đó. Ngoại trừNgoài ra, tăng huyết áp trở nên thường xuyên, phù nề kèm theo thiếu máu có thể được quan sát thấy. Trong các thông số máu tại thời điểm này, sự gia tăng ESR, globulin, lipoprotein và cholesterol được ghi nhận. Theo định kỳ, ở những bệnh nhân như vậy, ở giai đoạn này, mức urê và creatinin có thể tăng lên.
- Giai đoạn cuối được đặc trưng bởi sự phát triển của suy thận mãn tính. Đồng thời, chức năng lọc và cô đặc của thận bị suy giảm rõ rệt, là nguyên nhân dẫn đến sự thay đổi bệnh lý của cơ quan này. Trong nước tiểu, người ta quan sát thấy protein, máu và ngoài ra còn có các hình trụ, chứng tỏ hệ bài tiết đang bị rối loạn chức năng. Đây là phân loại bệnh thận do tiểu đường.
Theo quy luật, quá trình tiến triển của bệnh đến giai đoạn cuối phải mất từ năm đến hai mươi năm. Trong trường hợp các biện pháp cần thiết được thực hiện kịp thời để hỗ trợ thận thì có thể tránh được các tình trạng nguy kịch. Việc chẩn đoán và điều trị bệnh rất khó khăn do bệnh lý khởi phát không có triệu chứng. Điều đáng chú ý là ở giai đoạn đầu, bệnh thận do đái tháo đường được xác định phần lớn là do tình cờ. Về vấn đề này, khi mắc bệnh tiểu đường, cần thường xuyên theo dõi chỉ số nước tiểu và làm đầy đủ các xét nghiệm theo quy định.
Yếu tố rủi ro
Mặc dù thực tế là trước hết phải tìm ra các nguyên nhân chính gây ra căn bệnh này trong hoạt động của các hệ thống bên trong, các nguy cơ phát triển bệnh lý này và các yếu tố khác sẽ tăng lên. Là một phần của việc quản lý bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, các bác sĩ chắc chắn khuyên bạn nên theo dõi tình trạng chung của hệ thống sinh dục và, ngoài ra, thường xuyên kiểm tra ở những bệnh nhân như vậy.các bác sĩ chuyên khoa hẹp như bác sĩ thận học và bác sĩ tiết niệu. Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh thận do đái tháo đường bao gồm:
- Có lượng đường trong máu cao không kiểm soát và kéo dài.
- Sự phát triển của bệnh thiếu máu, ngay cả khi nó không dẫn đến các vấn đề khác.
- Hiện tượng huyết áp cao cùng với các cơn tăng huyết áp.
- Sự hiện diện của cholesterol cao trong máu.
- Triglyceride cao.
- Thói quen xấu như hút thuốc và lạm dụng rượu, cũng như ma tuý.
Tuổi già cũng là một yếu tố nguy cơ nhất định, vì quá trình lão hóa chắc chắn sẽ hiển thị trên tình trạng chung của tất cả các cơ quan nội tạng. Một lối sống lành mạnh, cùng với chế độ ăn uống dinh dưỡng và ngoài ra, liệu pháp hỗ trợ nhằm bình thường hóa lượng đường trong máu chắc chắn sẽ giúp giảm tác động tiêu cực.
Các triệu chứng của bệnh thận do đái tháo đường (ICD-10 mã N08.3) là gì?
Triệu chứng của bệnh
Xác định bệnh ở giai đoạn đầu chắc chắn sẽ giúp tiến hành điều trị một cách an toàn, nhưng, như đã lưu ý, có một vấn đề là sự khởi phát không có triệu chứng của bệnh lý này. Ngoài ra, một số chỉ số cho thấy các vấn đề sức khỏe khác. Đặc biệt, các triệu chứng của bệnh thận do đái tháo đường rất thường giống với các bệnh ở dạng viêm bể thận mãn tính, viêm cầu thận hoặc lao thận. Tất cả các bệnh lý này đều được xếp vào nhóm bệnh lý thận, do đó cần phải khám toàn diện để chẩn đoán chính xác. Vì vậy, các triệu chứng chính của bệnh thận do tiểu đường bao gồm những điều sau:
- Sự hiện diện của huyết áp tăng liên tục, tức là tăng huyết áp.
- Hiện tượng khó chịu và đau ở vùng thắt lưng.
- Sự phát triển của bệnh thiếu máu ở các mức độ khác nhau, đôi khi có thể diễn ra ở dạng tiềm ẩn.
- Xuất hiện rối loạn tiêu hóa. Không thể loại trừ cảm giác buồn nôn kết hợp với chán ăn.
- Cảm thấy thiếu năng lượng kèm theo buồn ngủ và suy nhược chung.
- Xuất hiện phù chân tay và mặt, đặc biệt là vào cuối ngày.
- Theo nhiều bệnh nhân đã ghi nhận những phàn nàn về da khô, ngứa và phát ban trên mặt và cơ thể.
Trong một số trường hợp, các triệu chứng của bệnh thận do tiểu đường (ICD-10 mã N08.3) có thể giống với các biểu hiện của bệnh tiểu đường, liên quan đến điều này, bệnh nhân thường không chú ý đến nó. Cần nhấn mạnh rằng bệnh nhân tiểu đường bắt buộc phải thực hiện các xét nghiệm định kỳ chứng minh sự hiện diện của protein và máu trong nước tiểu. Các chỉ số này là dấu hiệu đặc trưng của sự phát triển của rối loạn chức năng thận, giúp xác định bệnh thận do đái tháo đường càng sớm càng tốt.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh thận do tiểu đường nên phức tạp.
Trước hết, việc đi khám chuyên khoa thận kịp thời giúp phát hiện sớm căn bệnh này. Ngoài các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm giúp xác địnhCác chỉ số nước tiểu ở bệnh nhân, các nghiên cứu bằng công cụ và kính hiển vi đặc biệt về mô của cơ quan bị ảnh hưởng được sử dụng rộng rãi. Để xác định chẩn đoán, bệnh nhân có thể sẽ phải trải qua một số thủ thuật đặc biệt, tính chất và mức độ phù hợp của nó là do bác sĩ xác định. Theo quy luật, các tùy chọn nghiên cứu sau đây giúp xác định một căn bệnh như bệnh thận do đái tháo đường:
- Siêu âm kiểm tra thận. Phương pháp chẩn đoán này là loại khám không đau và rất nhiều thông tin. Siêu âm cho thấy các bệnh lý có thể xảy ra của cơ quan cùng với sự thay đổi về kích thước, hình dạng và tình trạng của các ống dẫn.
- Dopplerography của các mạch của thận. Nghiên cứu này được thực hiện để xác định mức độ sáng chế và phát hiện các bệnh lý thận và các quá trình viêm nhiễm khác nhau ở chúng.
- Lấy sinh thiết mô thận. Quy trình này được thực hiện dưới gây tê cục bộ.
- Phân tích nước tiểu. Chỉ số này được nghiên cứu trong toàn bộ thời gian không chỉ chẩn đoán mà còn cả điều trị.
Tốc độ lọc cầu thận được xác định rõ ràng. Theo quy định, khi bắt đầu bệnh, chỉ số này được tăng lên. Trong số những thứ khác, chỉ số về albumin niệu đang được nghiên cứu. Nhiều hiệu thuốc hiện nay bán các xét nghiệm tại nhà để xác định giá trị nước tiểu. Mặc dù thực tế là hiệu quả của chúng không cao lắm, nhưng phân tích này vẫn giúp phát hiện các vấn đề có thể xảy ra, sau đó bệnh nhân nên khám chuyên khoa đầy đủ.kiểm tra phòng thí nghiệm.
Điều trị bệnh thận do đái tháo đường
Các biện pháp điều trị chính cho bệnh này là nhằm mục đích bình thường hóa lượng đường trong máu và ngoài ra, còn hỗ trợ cơ thể. Nhiều quá trình trao đổi chất khi mắc bệnh tiểu đường diễn ra khác nhau, dẫn đến suy giảm thị lực, tổn thương mạch máu và các vấn đề khác. Ở giai đoạn đầu của bệnh, có cơ hội thực sự để điều chỉnh tình hình thông qua chế độ ăn uống dinh dưỡng.
Nếu các triệu chứng đặc trưng xuất hiện, các biện pháp phòng ngừa thôi là chưa đủ, do đó, bạn cần hỏi ý kiến bác sĩ về loại thuốc phù hợp để điều trị. Việc theo dõi nước tiểu và máu là một phần rất quan trọng để kiểm tra hiệu quả điều trị. Điều trị y tế thường bao gồm các loại thuốc sau:
- Ức chế men chuyển. Chúng bao gồm các loại thuốc ở dạng Enalapril, Ramipril và Trandolapril.
- Điều trị bằng thuốc đối kháng thụ thể angiotensin cụ thể. Trong số những người nổi tiếng nhất là Irbesartan cùng với Valsartan và Losartan.
- Là một phần của việc hỗ trợ hoạt động của tim và mạch máu, các chất được sử dụng để bình thường hóa thành phần lipid trong máu.
- Trong bối cảnh thận bị tổn thương nghiêm trọng, các bác sĩ khuyên bạn nên dùng các loại thuốc giải độc, chất hấp thụ, và ngoài ra, thuốc giải độc tố.
- Để nâng cao huyết sắc tố, các chế phẩm đặc biệt được sử dụng kết hợp với một số phương pháp dân gian. Điều quan trọng là ứng dụngthứ này hoặc đơn thuốc kia nhất thiết phải được phối hợp với bác sĩ chăm sóc.
- Thuốc lợi tiểu có tác dụng tốt trong việc chống sưng tấy, cùng với việc giảm lượng chất lỏng.
Tất cả các loại thuốc này đều bình thường hóa tăng huyết áp toàn thân, hạ huyết áp và làm chậm sự tiến triển của bệnh. Trong trường hợp điều trị bằng thuốc là không đủ, người ta sẽ quyết định sử dụng các phương pháp bổ thận chính.
Bệnh thận do đái tháo đường muộn điều trị như thế nào?
Điều trị chậm trễ
Các triệu chứng đặc trưng của suy thận giai đoạn đầu không chỉ là kết quả xét nghiệm kém mà còn là tình trạng chung của bệnh nhân. Ở giai đoạn cuối của bệnh thận do đái tháo đường, chức năng thận vô cùng suy yếu, về vấn đề này cần phải cân nhắc thêm các phương án điều trị cho người bệnh. Các phương pháp điều trị sau đây được coi là phương pháp cơ bản:
- Đang chạy thận nhân tạo hoặc máy thận nhân tạo. Nó giúp loại bỏ các sản phẩm phân hủy ra khỏi cơ thể. Quy trình này được lặp lại khoảng một ngày sau đó. Đây là một liệu pháp hỗ trợ và giúp bệnh nhân sống lâu với chẩn đoán này.
- Lọc màng bụng. Ở đây có một nguyên tắc hơi khác so với chạy thận nhân tạo phần cứng. Quy trình này được thực hiện ít thường xuyên hơn một chút (khoảng năm ngày một lần) và không yêu cầu sử dụng thiết bị phức tạp.
- Thực hiện ghép thận. Là một phần của phương pháp điều trị này, một cơ quan hiến tặng sẽ được cấy ghép cho bệnh nhân. Đây là một hoạt động khá hiệu quả, nhưng nó vẫn chưa phổ biến ở nước ta.
Hướng dẫn lâm sàng cho bệnh thận do đái tháo đường phải được tuân thủ nghiêm ngặt. Ở giai đoạn muộn của bệnh, bệnh nhân nhận thấy nhu cầu insulin giảm. Đây là một dấu hiệu khá đáng báo động, cho thấy mức độ tiến triển của bệnh. Về vấn đề này, điều rất quan trọng là phải duy trì mức đường huyết bình thường ở bệnh nhân. Ở giai đoạn này, ngay cả những bệnh nhân không phụ thuộc insulin cũng đang được chuyển sang liệu pháp thích hợp.
Các phương pháp dân gian chữa bệnh thận do tiểu đường cũng có hiệu quả:
- Với sự vi phạm như vậy, một bộ sưu tập dựa trên cỏ thi, rau mẹ, rau kinh giới, thân rễ cỏ đuôi ngựa và cây xương rồng (với tỷ lệ bằng nhau) sẽ giúp ích rất nhiều. Tất cả các thành phần phải được nghiền nhỏ và trộn lẫn với nhau. 2 muỗng canh. l. thu thập ủ 300 ml nước sôi. Đun cách thủy trong 15 phút, cách 2 giờ. Uống nước sắc một thứ 3 ngày 3 lần trước bữa ăn khoảng 30 phút.
- Được biết đến trong cuộc chiến chống tăng huyết áp với cây bìm bịp chữa bệnh thận. Hầm 10 g thảo mộc với nước sôi với thể tích 1 cốc. Nhấn mạnh 40 phút, căng thẳng. Uống 1 muỗng canh. l. nửa giờ trước bữa ăn 3 lần một ngày.
- Nụ bạch dương cũng được sử dụng trong điều trị dân gian. 2 muỗng canh. l. pha 300 ml nước sôi. Làm ấm trong bồn nước, nhấn mạnh. Uống 50 ml trong 2 tuần trước bữa ăn, ba lần một ngày.
Kiêng
Để giảm các triệu chứng và cải thiện bệnh cảnh lâm sàng, bắt buộc phải tuân theo một chế độ ăn kiêng cho bệnh thận do đái tháo đường. Theo quy luật, low-carb có hiệu quả, cũng như low-protein (ở giai đoạn cuối của bệnh).
Thức ăn nên đa dạng. Chế độ ăn uống hàng ngày bao gồm ngũ cốc, thịt hoặc cá, rau, trái cây và quả mọng. Nước ép từ trái cây và quả mọng bị cấm để bổ sung dinh dưỡng cho chế độ ăn uống, ngay cả khi có chỉ số đường huyết thấp. Đồng thời, chất xơ bị mất đi, đảm bảo cung cấp đồng đều lượng glucose vào máu. Trái cây và quả mọng tốt nhất nên ăn vào buổi sáng, không quá 150–200 g.
Phòng ngừa bệnh thận do đái tháo đường là gì?
Dự phòng
Các biện pháp để ngăn ngừa sự khởi phát của bệnh thận do đái tháo đường bao gồm các khuyến nghị sau:
- Thực hiện ổn định huyết áp.
- Kiểm soát lượng đường.
- Nhấn mạnh vào không có muối, và ngoài ra, là thực phẩm ăn kiêng.
- Bình thường hóa cholesterol trong máu.
- Từ chối hoàn toàn một số thói quen xấu.
- Tham gia hoạt động thể chất khả thi.
- Từ chối tuyệt đối các loại thuốc ảnh hưởng xấu đến hoạt động của thận.
- Thăm khám dự phòng với bác sĩ chuyên khoa thận cùng với các xét nghiệm thích hợp.
Dự báo
Mặc dù đã có những phương pháp điều trị hiệu quả nhưng hầu hết bệnh nhân đều phải đối mặt với những hậu quả nặng nề của căn bệnh này. Trong nhiều trường hợp,một lựa chọn cứu sống là ghép thận. Ngoài ra, nguy cơ tái phát bệnh thận là rất cao, về vấn đề này, điều quan trọng là phải ngăn chặn bệnh chuyển sang giai đoạn nặng.
Thông thường, tiên lượng cho những bệnh nhân mắc bệnh thận do đái tháo đường là khá thuận lợi, điều quan trọng chính là nó được phát hiện ở giai đoạn sớm. Bệnh này phát triển chậm, vì vậy điều rất quan trọng là tuân thủ các điều kiện của khuyến cáo y tế và kiểm soát lượng đường. Ngoài ra, điều quan trọng là phải xem xét lại toàn diện cách sống.
