Suy tim mãn tính (CHF) và tăng huyết áp động mạch (AH) là những vấn đề gây nguy hiểm cho con người. Bạn có thể cứu mạng sống, cải thiện sức khỏe của mình với sự trợ giúp của Candesartan, nhưng bạn không thể tự mình đưa ra quyết định dùng thuốc này. Đầu tiên bạn cần liên hệ với các bác sĩ. Nếu các chuyên gia khuyên dùng thuốc, tất cả những gì còn lại là mua và đọc hướng dẫn sử dụng, các đánh giá về Candesartan.
Hình thức phát hành và các thành phần cấu thành
Thuốc "Candesartan" được sản xuất dưới dạng viên nén 32, 16 và 8 mg. Các thành phần hoạt chất là candesartan cilexetil. Các thành phần bổ sung - natri lauryl sulfat, xenluloza vi tinh thể, tinh bột biến tính, hyprolose thay thế thấp, natri croscarmellose, magie stearat, monohydrat lactose.
Dược động học và dược lực học
Candesartan cilexetil khi uống vào sẽ được hấp thu qua đường tiêu hóa. Trong quá trình này, chất này được biến đổi. Nó trở thành candesartan, là một chất đối kháng chọn lọc thụ thể angiotensin II loại I (thuốc chẹn).
Angiotensin II là một trong những thành phần của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), một loại hormone. Khi tiếp xúc với thụ thể AT1, nó gây ra một số tác dụng sinh lý - kích thích tăng trưởng tế bào, co mạch (thu hẹp mạch máu), kích thích sản xuất aldosterone, điều hòa cân bằng nội môi nước và điện giải. Do đó, angiotensin II đóng một vai trò quan trọng trong sự xuất hiện và phát triển của CHF, tăng huyết áp và các bệnh khác liên quan đến tim và mạch máu.
Candesartan trong cơ thể chỉ chặn thụ thể AT1-angiotensin II, không ảnh hưởng đến thụ thể của các hormone khác, không hoạt động như một chất ngăn chặn các kênh ion liên quan đến sự điều hòa các chức năng được thực hiện bởi hệ thống mạch máu tim mạch. Kết quả của việc ngăn chặn thụ thể AT1là làm giảm mức aldosterone trong huyết tương, tăng hoạt tính của angiotensin I, angiotensin II, renin phụ thuộc vào liều lượng.
Việc sử dụng Candesartan trong bệnh tăng huyết áp góp phần làm giảm huyết áp. Tác dụng hạ huyết áp xuất hiện khoảng 2 giờ sau khi dùng một liều thuốc. Áp suất động mạch bắt đầu giảm dần. Thuốc có tác dụng hơn 24 giờ. Để giảm huyết áp tối đa, liệu pháp lâu dài với viên nén trongliều lượng cố định. Thông thường kết quả này đạt được trong vòng 1 tháng kể từ khi bắt đầu điều trị.
Trong CHF, candesartan giúp giảm tổng lực cản mạch ngoại vi, áp lực mao mạch ở phổi, tăng nồng độ angiotensin II trong huyết tương và hoạt động của renin, làm giảm mức aldosterone. Nhờ sử dụng Candesartan, tần suất nhập viện và tử vong do căn bệnh này giảm hẳn.
Theo đánh giá của Candesartan, có thể uống viên uống bất cứ lúc nào, không phụ thuộc vào bữa ăn. Thức ăn không ảnh hưởng đến sinh khả dụng của thuốc. Thuốc được thải trừ chủ yếu ở dạng không đổi qua thận và mật. Phần nhỏ của nó được chuyển hóa ở gan. Thời gian bán thải là 9 giờ. Cơ thể không tích tụ hoạt chất.
Chỉ định và chống chỉ định sử dụng
Đánh giá từ các hướng dẫn và đánh giá, "Kandesartan" được chỉ định:
- với tăng huyết áp, khi áp suất vượt quá 140/90 mm Hg. Nghệ thuật.;
- với CHF và suy giảm chức năng tâm thu do tâm thất trái thực hiện.
Không nên điều trị nếu quá mẫn với chất chính hoặc các thành phần phụ.
Mang thai là một chống chỉ định sử dụng được chỉ định trong hướng dẫn. "Candesartan" có thể ảnh hưởng xấu đến thai nhi (ví dụ, làm gián đoạn hoạt động của thận). Nếu có thai, bạn nên ngừng thuốc ngay lập tức và hỏi ý kiến bác sĩ để lựa chọn liệu pháp khác. Trong thời kỳ cho con bú, bạn cũng không nên uống viên Candesartan. Người ta không biết liệu thành phần hoạt tính của thuốc có thể thâm nhập vào sữa mẹ trong cơ thể con người hay không, vì các nghiên cứu trên người vẫn chưa được thực hiện. Tuy nhiên, các thí nghiệm đã được thực hiện trên chuột. Kết quả cho thấy thành phần hoạt chất của Candesartan được bài tiết qua sữa của động vật.
Danh sách chống chỉ định không kết thúc với quá mẫn cảm, mang thai và cho con bú. Nó cũng bao gồm:
- tuổi dưới 18;
- suy giảm chức năng gan nặng;
- ứ mật;
- hội chứng kém hấp thu glucose-galactose;
- thiếu lactase trong cơ thể;
- quá mẫn với lactose.
Một số chống chỉ định liên quan đến việc sử dụng đồng thời các loại thuốc khác. Trong hướng dẫn và đánh giá của máy tính bảng "Candesartan", người ta lưu ý rằng những người bị đái tháo đường, suy giảm chức năng thận nặng hoặc trung bình không thể kết hợp thuốc đã nêu với các loại thuốc có aliskiren trong thành phần của chúng. Đối với bệnh nhân bị bệnh thận do đái tháo đường, việc kết hợp Candesartan và thuốc ức chế men chuyển (ACE) là có hại.
Ai nên cẩn thận khi uống thuốc?
Nhận xét về Candesartan, được viết bởi các chuyên gia, khuyến cáo rằng một số bệnh nhân nên cẩn thận khi sử dụng thuốc này. Cần thận trọng:
- Với chức năng thận bị suy giảm (nặng). Nếu có một vấn đề như vậy,bệnh nhân, các bác sĩ chuyên khoa nên theo dõi mức độ kali và creatinine trong máu.
- Với chứng hẹp động mạch thận. Candesartan có thể làm tăng nồng độ creatinin và urê huyết thanh.
- Đối với chứng hẹp van hai lá và / hoặc van động mạch chủ có ý nghĩa huyết động.
- Đối với bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại.
- Nếu bạn có tiền sử ghép thận. Trong trường hợp này, cần thận trọng do kinh nghiệm lâm sàng hạn chế trong việc kê đơn thuốc cho những người đã trải qua một cuộc phẫu thuật như vậy.
- Khi chạy thận nhân tạo. Cần theo dõi huyết áp cẩn thận. Trong quá trình chạy thận nhân tạo, thể tích huyết tương giảm. Do đó, huyết áp bắt đầu phản ứng mạnh mẽ với việc ngăn chặn các thụ thể AT1.
- Với tăng kali huyết. Cần theo dõi thường xuyên nồng độ kali trong máu.
- Với rối loạn mạch máu não có nguồn gốc thiếu máu cục bộ và bệnh mạch vành tim. Trong những tình trạng bệnh lý này, do uống một loại thuốc hạ huyết áp, huyết áp có thể giảm mạnh. Điều này dẫn đến sự phát triển của đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim.
- Với lượng máu giảm.
- Đối với chứng cường aldosteron nguyên phát.
Cách sử dụng cho người cao huyết áp
Nên bắt đầu điều trị bằng Candesartan với liều tối thiểu là 8 mg. Nếu cần giảm áp suất hơn nữa, thì nên tăng liều hàng ngày lên 16 mg. Các đánh giá của Candesartan nói rằng thuốc cho hiệu quả tối đa trong vòng 4 tuần. Nếu trong thời gian dùng thuốccó nghĩa là áp suất không đủ giảm, cần phải tăng liều lên 32 mg mỗi ngày.
Trong các đánh giá, những bệnh nhân đã dùng thuốc "Candesartan" lưu ý rằng phương pháp điều trị có một số đặc điểm:
- Ở bất kỳ liều lượng quy định nào, Candesartan được uống mỗi ngày một lần.
- Nếu thuốc không làm giảm huyết áp đến mức tối ưu, các bác sĩ sẽ kê cho bệnh nhân một loại thuốc bổ sung - thuốc lợi tiểu thiazide. Nhờ lợi tiểu, tác dụng dược lý của Candesartan được nâng cao - áp suất giảm nhiều hơn.
- Đối với bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình, liều ban đầu của Candesartan là 4mg.
- Bệnh nhân suy gan nhẹ đến trung bình cũng được dùng một liều nhỏ mỗi ngày 4mg. Nếu cần, có thể tăng liều.
- Với 4 mg mỗi ngày, nên bắt đầu liệu pháp điều trị giảm thể tích tuần hoàn (với lượng máu lưu thông giảm).
Cách sử dụng trong suy tim mãn tính?
Trong bệnh này, điều trị bằng Candesartan bắt đầu với liều 4 mg mỗi ngày. Nếu cần thiết, liều lượng được tăng lên 32 mg mỗi ngày, nhưng điều này không được thực hiện ngay lập tức. Đầu tiên, liều ban đầu được áp dụng được tăng lên 2 lần. Nhân đôi được thực hiện trong khoảng thời gian ít nhất hai tuần.
Trong các đánh giá về Candesartan, các chuyên gia viết rằng cần lưu ý thêm các hướng dẫn khi dùng thuốc:
- Liều ban đầu của thuốc không thay đổi nếu bệnh nhân bị trục trặcthận và gan. Tuổi già cũng không cần điều chỉnh liều lượng.
- Candesartan có thể được sử dụng cùng với các loại thuốc khác được sử dụng trong điều trị CHF.
- Trẻ em và thanh thiếu niên không được kê đơn candesartan vì tính an toàn và hiệu quả của thuốc chưa được thiết lập cho nhóm bệnh nhân này.
Tác dụng phụ
Trong hướng dẫn sử dụng, đánh giá về "Candesartan" có thông tin về tác dụng phụ. Những người dùng thuốc điều trị tăng huyết áp thường gặp phải các triệu chứng không mong muốn như suy nhược, nhức đầu, chóng mặt, đau lưng và nhiễm trùng đường hô hấp. Trong một số trường hợp hiếm hoi, đã sửa:
- giảm số lượng bạch cầu trong máu;
- giảm số lượng bạch cầu trung tính lưu thông trong máu;
- giảm mức độ bạch cầu hạt trong máu;
- vượt quá mức bình thường của kali trong máu;
- nồng độ ion natri trong huyết tương quá thấp;
- ho;
- buồn nôn;
- rối loạn chức năng gan (có thể bị viêm gan);
- mẩn da;
- ngứa da;
- mề đay;
- phù mạch;
- đau khớp;
- đau cơ;
- suy giảm chức năng thận (ví dụ: thuốc có thể gây suy thận).
Với CHF, các tác dụng phụ được báo cáo phổ biến nhất xảy ra khi dùng Candesartan là tăng nồng độ kali trong máu, suy giảm chức năng thận và giảm huyết áp rõ rệt. Nàycác triệu chứng chủ yếu được quan sát thấy ở những người trên 70 tuổi, khi mắc bệnh đái tháo đường, việc sử dụng các loại thuốc khác có ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensin-aldosterone. Rất hiếm khi bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng CHF do dùng Candesartan bị đau đầu, chóng mặt, suy nhược.
Một số bệnh nhân bị tiêu chảy khi dùng thuốc. Họ bắt đầu tìm kiếm câu trả lời cho câu hỏi trong các bài đánh giá: Candesartan có gây tiêu chảy hay không? Trong các hướng dẫn chính thức, một triệu chứng phụ như vậy không được chỉ định. Việc trẻ bị tiêu chảy có thể không phải do thuốc mà do chế độ dinh dưỡng. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, nên hỏi ý kiến bác sĩ.
Xuất hiện quá liều
Vì Candesartan làm hạ huyết áp, nên dễ dàng đoán được khi dùng liều lượng lớn, tác dụng dược lý này của thuốc trở nên rất rõ rệt, chóng mặt xuất hiện. Điều đáng chú ý là các bác sĩ trong các bài đánh giá về Candesartan mô tả các trường hợp quá liều riêng lẻ. Một số bệnh nhân đã dùng tới 672 mg candesartan cilexetil. Trong tất cả những trường hợp này, mọi người đã bình phục. Những hậu quả nghiêm trọng đã không phát sinh, vì sự chăm sóc y tế cần thiết đã được cung cấp cho bệnh nhân.
Nếu bạn bỏ qua các khuyến cáo được chỉ định trong hướng dẫn và dùng quá liều lượng, bạn cần đi khám. Trong các bài đánh giá về Candesartan, các bác sĩ tim mạch viết rằng các biện pháp cần thiết trong trường hợp quá liều là liệu pháp điều trị triệu chứng và theo dõi tình trạng của người bệnh. Bệnh nhân phải ở tư thế nằm ngửa. Cuối chân giườngnên được nâng lên. Nếu cần thiết, dung dịch natri clorid 0,9% được tiêm qua tĩnh mạch và các loại thuốc cường giao cảm được kê đơn. Không có thủ tục chạy thận nhân tạo. Với sự trợ giúp của nó, hoạt chất của thuốc không bị đào thải ra khỏi cơ thể.
Tương tác thuốc
Nhiều bệnh nhân quan tâm đến câu hỏi về khả năng tương thích của Candesartan và rượu. Trong các bài đánh giá, một số người viết rằng bạn không nên uống đồ uống có cồn, vì chúng ảnh hưởng tiêu cực đến cơ thể. Các chuyên gia xác nhận điều này. Rượu ảnh hưởng xấu đến hoạt động của cơ tim và làm tăng huyết áp. Vì lý do này, tốt hơn là không uống rượu trong khi dùng Candesartan.
Ở trên đã có lưu ý rằng bệnh nhân đái tháo đường, suy thận nặng hoặc trung bình không nên dùng Candesartan cùng với aliskiren và các thuốc chứa aliskiren. Những người khác cũng nên tránh sự kết hợp này, vì các loại thuốc, tương tác, có tác động tiêu cực.
Những người bị bệnh thận do tiểu đường được chống chỉ định và những người khác không được khuyến cáo dùng thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn thụ thể angiotensin II cùng lúc. Việc kết hợp các loại thuốc từ các nhóm này có thể làm tăng các tác dụng phụ như hạ huyết áp, suy giảm chức năng thận và tăng nồng độ kali trong máu.
Sử dụng đồng thời Candesartan và các thuốc hạ huyết áp khác sẽ làm tăng tác dụng hạ huyết áp.
Với việc sử dụng kết hợp Candesartan và các chế phẩm lithi, cần theo dõi nồng độ lithi trong huyết thanh. Biện pháp nàycần thiết vì lý do chỉ định chung các loại thuốc này có thể phát triển các phản ứng độc hại.
Khi dùng thuốc chẹn thụ thể angiotensin II và thuốc chống viêm không steroid, bạn có thể nhận thấy tác dụng hạ huyết áp bị giảm sút. Các hậu quả có thể xảy ra khác của sự kết hợp các loại thuốc như vậy là vi phạm thận, xuất hiện suy thận cấp tính, tăng mức độ kali trong máu. Khuyến cáo đặc biệt lưu ý khi dùng cho người cao tuổi và những người có lượng máu tuần hoàn giảm.
Nhận xét về Candesartan từ bệnh nhân và bác sĩ: đánh giá về thuốc
Đánh giá về "Candesartan", các chuyên gia nói rằng thuốc có một mức giá nhỏ. Đồng thời, nó mang lại một hiệu ứng tốt. So với các thuốc chẹn thụ thể angiotensin II khác, candesartan có tác dụng hạ huyết áp rõ rệt, hạ huyết áp trong thời gian dài. Thuốc khá hiệu quả khi dùng mỗi ngày một lần. Có nhiều tác dụng phụ được liệt kê trong hướng dẫn, nhưng một phần đáng kể trong số đó rất hiếm khi xảy ra. Nói chung, Candesartan được mọi người dung nạp tốt.
Các bác sĩ tim mạch trong các đánh giá của Candesartan lưu ý rằng thuốc đã được nghiên cứu cẩn thận. Kết quả cho thấy tác dụng hạ huyết áp kéo dài đến 36 giờ. Đây là một điểm cộng quan trọng của thuốc, bởi không phải ai cũng có thể uống thuốc đúng giờ. Ví dụ, ai đó có thể bận, ai đó có thể quên. Do tác dụng kéo dài trong khoảng thời gian giữa các liều,giảm huyết áp, giảm nguy cơ đột quỵ.
Bệnh nhân trong các bài đánh giá về Candesartan viết về cơ bản rằng thuốc thực sự giúp ích cho họ, cải thiện sức khỏe của họ và không gây ra bất kỳ triệu chứng đáng ngờ nào. Một số người sau khi uống thuốc bị chóng mặt, tụt huyết áp. Trong những trường hợp như vậy, cần phải hỏi ý kiến bác sĩ, vì có thể phải điều chỉnh liều lượng. Với phản ứng quá mẫn, Candesartan bị hủy bỏ. Thay vào đó, bác sĩ có thể kê một số chất tương tự phù hợp.
Thuốc tương
Danh sách các chất tương tự của Candesartan khá rộng. Ví dụ, trong các bài đánh giá, một số người đề cập đến Hyposart. Thuốc này ở dạng viên nén, trong đó hoạt chất là candesartan. Do đó, "Hyposart" là một chất tương tự hoàn toàn của "Candesartan" với các chỉ định và chống chỉ định sử dụng, phác đồ dùng thuốc giống nhau. Các chất tương tự đầy đủ khác như Atakand, Ordiss.
"Aprovel" - thuốc ở dạng viên nén, chất tương tự nosological của "Candesartan". Các đánh giá và hướng dẫn chỉ ra rằng chất chính là irbesartan. Thành phần này là một chất chẹn chọn lọc các thụ thể angiotensin loại II AT1. Irbesartan ngăn chặn các tác động sinh lý của hormone, được thực hiện thông qua các thụ thể AT1. Hành động này của chất chính cho phép sử dụng thuốc "Aprovel" trong tăng huyết áp động mạch (như trongđơn trị liệu và kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác) và bệnh thận được chẩn đoán ở những người bị tăng huyết áp động mạch, đái tháo đường týp 2 (đối với chỉ định này, Aprovel là một trong những yếu tố của liệu pháp hạ áp kết hợp). Liều khuyến nghị:
- Trong tăng huyết áp động mạch, liều ban đầu của thuốc là 150 mg 1 lần mỗi ngày. Nếu cần, bác sĩ có thể kê đơn liều cao hơn - lên đến 300 mg 1 lần mỗi ngày.
- Đối với bệnh thận, liều duy trì ưu tiên là 300 mg x 1 lần / ngày.
Telzap là một chất tương tự nosological khác của Candesartan. Các đánh giá của bác sĩ và bệnh nhân và hướng dẫn nói rằng chất chính là telmisartan, một chất đối kháng thụ thể angiotensin II cụ thể (loại AT1). Các chỉ định sử dụng thuốc là tăng huyết áp cơ bản và giảm tỷ lệ tử vong và tỷ lệ mắc các bệnh tim mạch ở 2 nhóm bệnh nhân:
- với các bệnh tim mạch có nguồn gốc huyết khối (ví dụ, đột quỵ, bệnh tim mạch vành);
- với bệnh đái tháo đường týp 2 có tổn thương cơ quan đích.
"Telzap" cho tăng huyết áp động mạch được kê đơn với liều 1 viên (40 mg) 1 lần mỗi ngày. Một số bệnh nhân cũng được lợi khi giảm liều 20 mg mỗi ngày. Nếu cần, có thể tăng liều lên tối đa - lên đến 80 mg 1 lần mỗi ngày. Với chỉ định làm giảm tỷ lệ tử vong và tỷ lệ mắc bệnh tim mạch, liều lượng quy định là 80 mg 1 lần mỗi ngày.
Bạn có thể tìm thấy thông tin hữu ích trong các hướng dẫn và nhận xét về Candesartan, nhưng bạn không nên chỉ dựa vào nó. Về liều lượng, việc uống đồng thời các loại thuốc khác, cần phải hỏi ý kiến bác sĩ để không gây hại cho sức khỏe và không làm xấu đi sức khỏe của bạn.
