Viêm đường tiêu hóa có tính chất mãn tính, có khả năng ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của đường này, từ miệng đến hậu môn, là bệnh Crohn. Trong trường hợp này, tất cả các thành ruột đều tham gia vào quá trình viêm. Các vết loét xuất hiện trên màng nhầy của cơ quan này, tại nơi hình thành các u hạt, kết dính và vết thắt sau đó, làm thu hẹp lòng ruột, phá vỡ khả năng hoạt động của nó.
Lý do
Nguồn gốc chính xác của căn bệnh này là không rõ. Có lẽ lý do là như sau:
- môi trường, bao gồm các chất độc khác nhau, khói thuốc lá, các thành phần thực phẩm gây ra quá trình tự miễn dịch và phá vỡ cấu trúc của ruột;
- suy giảm khả năng miễn dịch, kết quả là cơ thể nhận ra các tế bào của chính mình là ngoại lai và tấn công chúng;
- bệnh di truyền:Bệnh Crohn là một bệnh lý được hình thành do sự đột biến của bộ gen có khuynh hướng di truyền;
- có tính chất lây nhiễm, mặc dù chưa tìm thấy tác nhân gây bệnh cụ thể nào cho đến nay, có lẽ là do vi khuẩn lao giả gây ra, có thể điều trị được bằng thuốc kháng sinh.
Nguy cơ mắc bệnh Crohn tăng lên trong các trường hợp sau:
- bệnh sởi và bệnh lao phổi;
- tăng căng thẳng về thể chất và cảm xúc;
- hút thuốc;
- sống ở Trung Đông;
- khuynh hướng di truyền;
- mất cân bằng nội tiết tố đáng kể.
Triệu chứng
BệnhCrohn là một bệnh được phân loại thành cấp tính, bán cấp tính và mãn tính. Mỗi người trong số họ có các triệu chứng không đặc hiệu riêng, bạn có thể xác định giai đoạn phát triển của bệnh.
Dấu hiệu của bệnh Crohn:
- giai đoạn cấp tính - cơn đau xuất hiện ở phía dưới bên phải của bụng, nhiệt độ cơ thể tăng lên, xuất hiện tiêu chảy; Điều này có thể dẫn đến chẩn đoán không chính xác, có thể là các nguyên nhân sau: u buồng trứng, viêm ruột thừa, dẫn đến cần can thiệp phẫu thuật và chỉ sau khi tiến hành, chẩn đoán sai mới được phát hiện;
- bán cấp - đặc trưng bởi sụt cân nhanh chóng, tiêu chảy nhẹ, có các hội chứng đau quặn do nhiều cơ địa khác nhau.
Dạng mãn tính phổ biến nhất. Các triệu chứng phát triển chậm, một người không vội vàng đến cơ sở y tế. Biểu mẫu này được đặc trưng bởi các tính năng sau:
- cân_năng giảm dần do thức ăn kém hấp thu vào đường ruột;
- vết nứt và vết nứt biểu mô có thể phát triển xung quanh hậu môn;
- nhiệt độ có thể tăng lên đến 38 °, với các biến chứng có mủ, nó có thể tăng hơn nữa;
- chán ăn;
- yếu và mệt mỏi;
- cơn đau quặn ở các vùng khác nhau của bụng, trầm trọng hơn sau khi ăn và suy yếu sau khi đi tiêu;
- khả năng có máu trong phân;
- đầy hơi;
- tiêu chảy, với đợt cấp của bệnh Crohn, tần suất có thể tăng lên đến 6 lần một ngày (trong giai đoạn thuyên giảm, biểu hiện không liên tục).
Ngoài ra, còn có các triệu chứng ngoài đường tiêu hóa của bệnh này. Chúng bao gồm:
- ban đỏ nốt - mụn mủ hoặc nốt đỏ đau xuất hiện trên lớp biểu bì, sau đó chuyển sang màu tím, sau đó chuyển sang màu nâu và vàng;
- loét miệng;
- hội chứng đau ở các khớp lớn;
- giảm tính di động;
- tăng nhiệt độ;
- nôn;
- ố vàng của các nguyên tố biểu mô;
- suy giảm thị lực;
- hội chứng đau vùng hạ vị bên phải, vùng xương cùng, mắt.
Ở trẻ em, nó thường khu trú nhất ở hỗng tràng và tá tràng, thường được tìm thấy ở ruột non.
Bệnh lýxảy ra như nhau ở cả hai giới. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 20-30 tuổi, ở trẻ em - 12 tuổi.
Trẻ mắc bệnh này thường chậm phát triển. Anh ấy bị đau khớp.
Ngoài ra, các triệu chứng sau có thể xảy ra:
- vết thương lâu ngày không lành;
- mẩn;
- chàm;
- viêm da;
- viêm màng nhầy của miệng và mắt;
- viêm gan;
- sự hiện diện của sỏi thận;
- sỏi mật;
- viêm khớp và viêm khớp.
Trẻ em luôn có máu trong phân. Đối với họ, khi quá trình khu trú trong trực tràng, tổn thương gan, khớp và hệ thống mật là đặc trưng. Với sự bản địa hóa của quá trình viêm trong ruột non, sỏi niệu và thận ứ nước có thể xuất hiện. Với giai đoạn phát triển của bệnh, các vết loét áp-tơ có thể xuất hiện trong khoang miệng.
ICD-10 Bệnh Crohn
Bảng Phân loại Bệnh tật Quốc tế (ICD) hoạt động như một tài liệu quy chuẩn duy nhất có tính đến căn nguyên của các bệnh lý khác nhau và tỷ lệ tử vong do chúng gây ra. Hiện tại có 10 đại diện của ủy ban. Chương trình thứ 11 sẽ ra mắt vào năm 2018. Bệnh Crohn theo ICD-10 có mã K50. Dưới đây là một phân loại chi tiết hơn:
- 50.0 - Bệnh Crohn của ruột non.
- 50,9 - dạng bệnh lý không xác định.
- 50.1 - Bệnh Crohn đại tràng.
- 50.8 - các loại bệnh khác: viêm đường tiêu hóa với sự hình thành các lỗ rò trên bề mặt bên trong, u hạtruột, viêm ruột u hạt.
Các giai đoạn của bệnh Crohn
Diễn biến của bệnh này có cơ chế bệnh sinh khác nhau. Về mặt lâm sàng, có một số giai đoạn bệnh lý:
- Viêm hồi tràng xảy ra với sự hình thành các lỗ rò từ bên ngoài lẫn bên trong.
- Viêm hồi tràng kèm theo tắc ruột hoàn toàn hoặc một phần.
- Viêm ruột cấp tính giống như viêm ruột thừa xảy ra ở dạng cấp tính ở hồi tràng giai đoạn cuối.
- Viêm ruột mãn tính, kèm theo các cơn đau quặn kèm theo chất nhầy, máu trong phân, giống như viêm loét đại tràng.
Chẩn đoán
Do thiếu kiến thức về tác nhân gây bệnh nên không thể thực hiện các xét nghiệm đặc biệt. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được chỉ định để phát hiện những bất thường sau:
- quá trình viêm (số lượng tế bào lympho giảm khi số lượng bạch cầu tăng lên);
- chúng cũng là bệnh lý khối u được phát hiện trong xét nghiệm máu, được chỉ ra bởi sự hiện diện của calprotectin;
- giảm tổng lượng protein;
- thiếu máu.
Sau khi xác định những bất thường này, các phương pháp nghiên cứu công cụ được quy định để chẩn đoán bệnh Crohn. Chúng bao gồm những điều sau:
- điện tiêu hóa để nghiên cứu chức năng vận động của ruột;
- MRI với chất cản quang dưới dạng nước được đưa vào cơ quan này để xác định mức độ tổn thương, chẩn đoán các hạch bạch huyết mở rộng vàsự hiện diện của những đoạn tuyệt vời;
- Siêu âm phát hiện viêm phúc mạc, là dấu hiệu của bệnh Crohn;
- kiểm tra ruột bằng chụp X-quang bằng bari, cho thấy các vết nứt và hẹp đường đi;
- CT, phát hiện áp xe và thâm nhiễm;
- Nội soi đại tràng nội nang, trong đó nuốt một viên thuốc, được trang bị một máy ảnh, đi qua cơ quan được đề cập, chụp ảnh, sau đó sẽ được các bác sĩ chuyên khoa phù hợp kiểm tra;
- nội soi dạ dày bằng thiết bị đặc biệt để kiểm tra tá tràng, thực quản và dạ dày;
- nội soi ruột già - kiểm tra ruột già bằng dụng cụ giống như đầu dò Một máy ảnh được tích hợp trong một ống, có thể quan sát được các bệnh lý của niêm mạc và bề mặt của nó trên màn hình (nếu có các khuyết tật loét để lấy sinh thiết để kiểm tra).
Trị liệu
Điều trị bệnh Crohn như thế nào? Nó có thể được chữa khỏi trong giai đoạn đầu. Khi nó chuyển sang dạng mãn tính, bạn cần phải uống thuốc liên tục và tuân theo chế độ ăn kiêng. Để đạt hiệu quả điều trị tối đa, ba phương pháp được sử dụng đồng thời:
- ăn kiêng;
- điều trị triệu chứng các biến chứng, thường dẫn đến phẫu thuật;
- điều trị bằng thuốc.
Sử dụng thuốc
Liệu pháp điều trị bệnh Crohn là sử dụng thuốc. Chúng được lựa chọn theo cách để ảnh hưởng đến mức tối đasố lượng mầm bệnh có thể có do căn nguyên của bệnh chưa được xác định.
Các phương tiện sau được sử dụng:
- kháng sinh: Ciprofloxacin, Metronidazole;
- men vi sinh: "Bifidum-Bacterin", "Bifiform", "Linex";
- thuốc trị tiêu chảy "Loperamide", "Imodium", được kê đơn trong trường hợp không có máu trong phân và kết quả âm tính của các nghiên cứu vi khuẩn học;
- kháng thể chống hoại tử khối u: Golimumab, Infliximab, Adalimumab;
- ức chế miễn dịch: Methotrexate, Prednisolone, Azathioprine, Methylprednisolone;
- dẫn xuất axit aminosalicylic: Sulfasalazine, Mesalazine;
- vitamin D.
Phẫu thuật
Điều trị bệnh Crohn như thế nào? Về cơ bản, phẫu thuật là cần thiết. Nó được sử dụng trong các trường hợp điều trị bằng thuốc, thay đổi chế độ ăn uống và lối sống không giúp ích được gì. Hơn một nửa số bệnh nhân mắc chứng bệnh này phải trải qua ít nhất một lần can thiệp phẫu thuật liên quan đến việc cắt bỏ một phần ruột. Nhưng ngay cả việc điều trị như vậy cũng không loại bỏ được nguy cơ tái phát của bệnh. Về vấn đề này, bạn thường có thể tìm thấy lời khuyên về việc hoãn phẫu thuật càng lâu càng tốt, điều này sẽ làm giảm số lần phẫu thuật.
Bài thuốc dân gian
Chúng được sử dụng như một chất hỗ trợ bổ sung cho việc điều trị chính. Với sự trợ giúp của các biện pháp dân gian cho bệnh Crohn, bạn có thể giảm bớt tình trạng của bệnh nhân, giảm các hội chứng đau và một số triệu chứng,xuất hiện định kỳ. Nó cần những gì?
Những điều sau đây có thể được sử dụng làm phương pháp điều trị dân gian cho bệnh Crohn:
- Bộ sưu tập các loại thảo mộc, mỗi loại 5 g: hoa cúc, cây xô thơm, cỏ thi. Pha trong một cốc nước sôi, đun sôi trong 5 phút, để trong 2 giờ, để nguội, lọc lấy 2 muỗng canh sau mỗi 2 giờ. l.
- 20 g hoa cúc họa mi được ủ trong một lít nước sôi, để ngấm trong 1 giờ. Sau đó, dịch truyền được đổ vào phích và lấy 200 g sau mỗi 4 giờ.
- 10 g hắc mai và vỏ cỏ thi trộn với 30 g cam thảo trần, 20 g hạt cải và quả hồi. 2 thìa hỗn hợp này được đổ vào 250 ml nước sôi, sau đó đun sôi thêm 10 phút, để nguội, lọc. Tiến hành tiếp khách vào buổi sáng và buổi tối nửa ly.
- Trộn lượng bằng nhau của rễ cây nữ lang, lá bạc hà, hoa cúc và quả thì là, 1 muỗng canh. l. hỗn hợp được thêm vào 1,5 cốc nước sôi và để ngấm trong 1 giờ. Tiếp tân được thực hiện ba lần một ngày cho nửa cốc.
Các hội chứng đau và viêm có thể được giảm bớt với các biện pháp dân gian sau đây cho bệnh Crohn:
- Thêm 2 muỗng canh. l. Cỏ thi khô nghiền nhỏ, cho 250 ml nước ấm vào, đun trong 15 phút rồi hãm trong ấm 45 phút, sau đó lọc lấy nước dùng 4 lần mỗi ngày trước bữa ăn 30 phút, mỗi lần 1 thìa canh. l.
- 2 muỗng cà phê rau kinh giới tươi đổ vào chảo,đổ 250 ml nước đã đun sôi trước đó, đun sôi, để nguội trong 5 phút và lọc.
- Khi dùng rau kinh giới khô, tỷ lệ như nhau, nhưng không đun sôi mà đổ nước sôi vào ngâm 1/3 tiếng. Trong cả hai trường hợp, dịch truyền được uống 1 cốc vào buổi sáng và buổi tối trong hai tuần, sau đó họ nghỉ một tuần và lặp lại liệu trình một lần nữa.
- 1 muỗng canh l. xô thơm thái nhỏ, đổ với một phần tư lít nước sôi và ngâm trong 1 giờ, lọc và uống nửa ly bốn lần một ngày.
Ngoài ra có thể dùng các đơn thuốc khác để giảm các triệu chứng:
- Đối với chứng đầy hơi và đau bụng, trộn hoa cúc La Mã, cây thương lục và cây xô thơm với tỷ lệ bằng nhau, cho 3 muỗng canh. l. của bộ sưu tập này, thêm 500 ml nước sôi, nhấn mạnh cho đến khi dung dịch nguội bớt. Uống 1 muỗng canh. l. tối đa 8 lần một ngày, giảm số liều sau 3 tháng xuống còn 3 và giảm liều xuống 1 muỗng cà phê.
- Với các hội chứng đầy hơi, đau nhức, bạn có thể pha dịch hồi bằng cách cho 250 ml nước sôi vào 1 thìa cà phê. hạt giống. Ngậm trong 5 phút và dùng suốt cả ngày.
- Là một chất chống co thắt và chống viêm, kháng histamine, vỏ hành tây có thể được sử dụng. Đổ khoảng 1 cốc với 8 cốc nước, đun sôi dung dịch, không đậy nắp và đun sôi trong 1 giờ trên lửa nhỏ, để nguội và lọc. Họ sử dụng 3-6 lần một ngày, mỗi lần 100 ml, trong khi uống, bệnh có thể thuyên giảm, trong trường hợp đó số lần dùng thuốc giảm đi ba lần.
- Nếucó đau quặn ruột thì dùng cồn hoa hòe khô của thung dung đổ vào 0,5 lít rượu mỗi nửa ly cỏ khô, hãm 2 tuần, dùng 20 giọt pha loãng với nước, ngày 3 lần.
Kiêng
Một trong những biện pháp sức khỏe chính cho bệnh Crohn là duy trì một chế độ ăn uống tối ưu. Đồng thời, chức năng ruột được cải thiện và các hội chứng đau giảm.
Món được phép:
- súp rau nấu trên nước dùng thứ hai;
- trà;
- chế phẩm được chế biến trên cơ sở quả mọng không có tính axit;
- thịt hầm hoặc hấp;
- trứng luộc;
- phomai ít béo, kem chua, sữa với số lượng nhỏ;
- bánh quy;
- croutons;
- cháo nhão;
- rau luộc và nướng.
Thực phẩm bị cấm:
- dưa chua;
- bán thành phẩm;
- cháo lúa mạch và lúa mì;
- cây họ đậu;
- trái cây tươi và rau quả;
- bánh kẹo;
- trà mạnh;
- cà phê;
- đồ uống có ga;
- nước chua;
- chiên;
- đồ hộp;
- nấm.
Dinh dưỡng cho người bệnh Crohn cần được cân bằng, vì thiếu máu và beriberi có thể xảy ra do thức ăn kém hấp thu.
Việc lựa chọn các món ăn nên được cá nhân. Với đợt cấp của bệnh Crohn, bạn nên tuân thủ một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt của bảng đầu tiên, sau đó bạn có thể bắt đầugiới thiệu một số sản phẩm, sau phản ứng của cơ thể. Chế độ ăn kiêng phải được tuân thủ trong suốt cuộc đời. Điều này đặc biệt quan trọng đối với trẻ em, vì nếu không quan sát, bệnh sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển thể chất và tinh thần của trẻ.
Biến chứng
Do các triệu chứng của bệnh không đặc hiệu nên rất khó chẩn đoán kịp thời trong hầu hết các trường hợp, dẫn đến phát triển các biến chứng khác nhau.
Trong bệnh Crohn, những nguyên nhân chính là:
- viêm hậu môn - viêm mô mỡ có mủ xung quanh trực tràng;
- lỗ rò;
- rò hậu môn;
- chảy máu đường ruột (hiếm khi quan sát thấy);
- sự giãn nở độc hại dẫn đến sự giãn nở ruột do thuốc tiêu chảy hoặc nội soi;
- tắc ruột - thường thấy nhất trong bệnh Crohn của ruột non, với sự thu hẹp nhu động và hẹp lòng mạch;
- thâm nhiễm và áp xe trong khoang bụng;
- thủng - các chất chứa trong ruột đi vào khoang bụng do các vết loét gây ra, dẫn đến viêm phúc mạc cần can thiệp phẫu thuật ngay lập tức.
Trong một số trường hợp, bệnh Crohn có thể bị vô hiệu hóa. Căn cứ để một người cụ thể mua lại nó như sau:
- không thể lựa chọn phương pháp điều trị;
- bệnh nặng;
- tật;
- biến chứng trongkết quả của bệnh lý.
Dự báo
Tiên lượng của bệnh Crohn phụ thuộc vào đặc điểm riêng của sinh vật và trọng tâm của tổn thương. Tử vong có thể xảy ra do các can thiệp phẫu thuật đang diễn ra và các biến chứng. Bệnh có thể tái phát trung bình 20 năm một lần, mặc dù nó có thể xảy ra thường xuyên hơn. Bệnh này cần được theo dõi liên tục của bệnh nhân để điều chỉnh liệu pháp được sử dụng nếu cần thiết.
Mang thai mang bệnh
Bệnh này ảnh hưởng chủ yếu đến những người trẻ tuổi, vì vậy họ có một câu hỏi hợp lý về khả năng lập kế hoạch mang thai khi có bệnh lý này. Nhiều bác sĩ hiện đại không khuyến khích mang và sinh một đứa trẻ khi có bệnh này. Tuy nhiên, các nghiên cứu của các chuyên gia phương Tây chỉ ra rằng hoàn toàn có thể lên kế hoạch mang thai trong giai đoạn này. Điều quan trọng là phải nghiên cứu lịch sử y tế của bệnh Crohn. Nếu một thời gian thuyên giảm, thì quá trình thai nghén diễn ra chủ yếu mà không có biến đổi bệnh lý. Một người phụ nữ có thể sinh con khỏe mạnh, nhưng chỉ khi bệnh thuyên giảm ổn định.
Vấn đề lớn nhất trong thai kỳ là không thể chẩn đoán phân biệt, có nghĩa là nội soi đại tràng và nội soi đại tràng rất khó do đại tràng bị thay thế bởi tử cung và không thể kiểm tra bằng phương pháp soi ruột.
Hoạt động ảnh hưởng đến các biến chứng thai kỳquá trình viêm xảy ra trong các cơ quan tiêu hóa. Trong giai đoạn bệnh đang hoạt động, nguy cơ sinh non, sẩy thai tự nhiên và suy dinh dưỡng bào thai tăng lên gấp nhiều lần.
Nếu sự thụ thai của một đứa trẻ xảy ra trong giai đoạn bệnh Crohn thuyên giảm, thì nó sẽ tồn tại trong suốt thời kỳ mang thai. Về vấn đề này, một phụ nữ quyết định có con nhưng mắc phải căn bệnh này, nên trải qua một cuộc nghiên cứu chẩn đoán và tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa.
Trong những tháng đầu tiên của thai kỳ, đôi khi có thể xuất hiện cơn kịch phát, nhưng bác sĩ có thẩm quyền có thể kê đơn các loại thuốc không gây hại cho phụ nữ hoặc thai nhi.
Việc sinh nở của những phụ nữ như vậy chủ yếu được tiến hành bằng phương pháp sinh mổ. Nó được sử dụng ngay cả khi quá trình mang thai được tiến hành mà không có động lực bệnh lý, vì ở tầng sinh môn của một phụ nữ mắc bệnh Crohn, các tổn thương và sẹo ở quy đầu được quan sát thấy.
Đang đóng
BệnhCrohn là một bệnh đường ruột nghiêm trọng, các triệu chứng có thể xuất hiện ở bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa, cũng như trên da. Sỏi có thể xuất hiện ở thận, túi mật. Bệnh không có căn nguyên rõ ràng nên rất khó điều trị. Liệu pháp và chế độ ăn uống được áp dụng trong suốt cuộc đời. Bệnh có nhiều biến chứng kèm theo và tiên lượng thuận lợi chỉ khi chẩn đoán sớm và điều trị đầy đủ. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật là bắt buộc. Nhưng ngay cả nó cũng không đảm bảo rằng sẽ không có sự tái phát của bệnh. Điều trị có thể được bổ sung bằng cách sử dụng các biện pháp dân gian. Có khác nhauquan điểm về kế hoạch mang thai trong một bệnh như vậy. Điều này có liên quan do căn bệnh này chủ yếu gặp ở những người trẻ tuổi. Các chuyên gia phương Tây tin rằng có thể sinh con và sinh con khi thai kỳ thuyên giảm.
